Противопоказания для эко закон

Содержание

1. Закон о ЭКО по ОМС
2. Кто же имеет право претендовать на квоту?
3. Где же закон о бесплатном ЭКО предусматривает проводить эту процедуру?

Методика вспомогательных репродуктивных технологий в виде экстракорпорального оплодотворения стала неотъемлемой частью современного социума. Многие семьи нашей страны обрели полноценную семью, наполненную самыми приятными хлопотами в жизни – уходом и воспитанием собственного ребенка, а может и не одного. Для некоторых семей все это пока так и не стало реальностью. Для того, чтобы воплотить мечты в реальность, государство приняло закон, регламентирующий проведение на бесплатной основе экстракорпорального оплодотворения, который будет оплачен средствами фонда обязательного медицинского страхования. Многие жители Российской Федерации, в силу отсутствия информации, даже не знают о возможности оплаты государством медицинских вмешательств, способствующих решению проблемы бесплодия. Поэтому их дом еще не наполнен детским смехом. Для того, чтобы исправить это, ниже раскроем самые основные моменты данного вопроса.

Для начала, стоит отметить, что каждой паре, которая прошла через такое испытание, как установка диагноза бесплодия, для того, чтобы начать какие-либо действия по реализации своего участия в программе, необходимо хорошо владеть законодательной базой данной процедуры и встать в очередь на бесплатное ЭКО.

Закон о ЭКО по ОМС

В Российской Федерации проведение экстракорпорального оплодотворения на основе его оплаты средствами ОМС регулируется приказом — закон о эко, который был принят 19 марта 2004 г. Под номером 125/13 и называется «Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, подведомственных Минздраву РФ». А так же все действия, касательно самого протокола регулируются приказом от 30 августа 2012 г. N 107н, который носит название «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Очень важно быть подкованными юридически, так как в этом случае вам есть чем апеллировать при несоблюдении норм в форме отказа от проведения протокола ЭКО по ОМС, закона, который регламентирует все показания и противопоказания к проведению процедуры. Только ваша настойчивость и владение информацией по действующей нормативной базе сможет помочь вам в решении этих задач.

Уреаплазма при эко как это?

Так как существуют некоторые нюансы, изменения в законах, имеющие большое значение для семейной пары в плане бесплатного проведения экстракорпорального оплодотворения.

Количество попыток проведения экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС не ограничивается, но специалисты настаивают, что более двух женщине за 12 месяцев проводить не рекомендуется.

Семейные пары, которые застрахованы в системе ОМС, могут принять участие в этой программе, конечно же. При условии отсутствия противопоказаний, указанных в приказе №107н. Количественный показатель предоставляемых квот на проведение процедуры увеличивается с каждым годом.

Кто имеет право на квоту

Это семейные пары, которые имеют установленные диагнозы для ЭКО по ОМС:

• Бесплодие со стороны женского пола трубно-перитонеального характера;
• Женское бесплодие вследствие отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза;
• Мужская причина в невозможности зачать ребенка;
• Бесплодие со стороны женщины эндокринного генеза;

К семейным парам на предоставлении возможности получения квоты для участия в федерально утвержденной программе выполнения на бесплатной основе ЭКО за счет средств ОМС предъявляются определенные требования:

• Семейная пара должна обязательно быть гражданами Российской Федерации;
• Пара должна иметь заключение врача акушера-гинеколога по поводу выставленного диагноза;
• Обязательным условием является указание в медицинской карте попытки консервативной либо хирургической терапии выставленного диагноза, которые не принесли результата;
• Неотъемлемым условием является наличие полиса ОМС;
• Иметь допустимый овариальный резерв (показатели АМГ должны быть в пределах допустимых значений);
• Потенциальная пациентка, в соответствии с законом Российской Федерации №107н, не должна иметь противопоказаний к проведению протокола ЭКО;
• Отсутствие наркотической либо алкогольной зависимости;
• Заключение психиатра о полном здоровье с его стороны.

С чего нужно начинать потенциальным родителям, желающим получить квоту на получение возможности применения ВРТ в виде ЭКО?

• В первую очередь необходимо пройти полный комплекс клинико-лабораторных и функциональных исследований для того, что бы установить диагноз бесплодия. Обследованию должны подлежать как женщина, так и мужчина в паре, это является обязательным условием. После проведения всех обследований пара получает заключение о своем диагнозе.
• Следующим этапом является сбор необходимого перечня документов.

К ним относятся:

• Ксерокопированные паспорт как женщины, так и мужчины;
• Ксерокопированный полис обязательного медицинского страхования граждан;
• Ксерокопия СНИЛС;
• Заключение специалиста либо формат выписки с указанием диагноза и формы бесплодия;
• Согласие на обработку личных данных.
• Следующий этап – это региональная комиссия, которая занимается отбором пар для проведения экстракорпорального оплодотворения. Это можно сделать двумя способами: либо вы сами подаете всю необходимую документацию, либо это делает врач женской консультации.
• Этап ожидания ответа комиссии, который должен основываться на законодательной базе приказа №107н.

При получении положительно ответа паре необходимо выбрать место проведения ВРТ.

Где же закон о бесплатном ЭКО предусматривает проводить эту процедуру?

Региональная комиссия вместе со своим положительным результатом оформляет направление на произведение протокола экстракорпорального оплодотворения, а так же прилагает перечень медицинских учреждений, которые выполняют ЭКО по ОМС, которые учувствуют в Федеральной программе. Пара в праве сама выбрать место проведения протокола из данного перечня для проведения базовой программы ЭКО.

Какие же манипуляции входят в оплачиваемый государством объем медицинской помощи за счет ОМС?

Эко с точки зрения эзотерики? Что говорит минздрав эко по омс ?

В рамках ЭКО за счет средств ОМС наши врачи в зависимости от клинической картины конкретной пациентки выполняют процедуры из следующего списка:

• Гормональная стимуляция феномена суперовуляции для созревания нескольких фолликулов, а следовательно, и яйцеклеток;



• Процедура пунктирования фолликулов с целью забора яйцеклеток;
• Проведение процедуры соединения мужской и женской клеток — оплодотворения;
• Процесс культивирования эмбрионов;
• Перенос эмбрионов на различных стадиях развития, в зависимости от клинической ситуации.

Если же, в силу каких-либо причин, женщине необходимо применение дополнительных обследований и манипуляций, то они не входят в перечень оплачиваемых и оплата осуществляется за счет семейной пары. К таким видам манипуляций можно отнести:

• Использование донорских сперматозоидов при неудовлетворительных характеристиках биоматериала партнера. Тоже самое касается и донорских яйцеклеток.
• В случае риска генетической патологии, иногда, необходимо проведение предимплантационной генетической диагностики, которая так же не входит в перечень оплаченных процедур;
• При желании оставить эмбрионы для последующего переноса в следующих протоколах необходимо воспользоваться услугами криобанка, услуги которого должны оплачивать родители;
• Суррогатное материнство – так же неоплачиваемая отрасль вспомогательных репродуктивных технологий.

При получении отказа комиссии, вам необходимо получить на руки специальную выписку из протокола заседания, в которой указывается причина отказа в предоставлении квоты на проведение протокола экстракорпорального оплодотворения. Именно этот документ даст вам возможность апеллировать в суде при обращении в суд в том случае, когда вам неоправданно не дали шанс на обретение долгожданной беременности.

Если беременность не наступила, то по закону не запрещено заново собирать документы на Комиссию субъекта Российской Федерации и быть включенными в лист ожидания в соответствии с очередью. В свободном доступе есть лист ожидания, в котором указан шифр пациентки и очередность, а так же отражается динамика ее продвижения. То есть пара может беспрепятственно его контролировать.

Есть ли статистика клиник эко по успешным беременностям ?

Это некоторые нюансы, которые вам могут пригодиться, если вы примите решения все-таки принять участие в программе государства, которая дарит шансы парам, не имеющим возможности в силу финансовой составляющей вопроса, получить попытку проведения протокола экстракорпорального оплодотворения. Необходимо действовать согласно законодательству, знать свои права и обязанности, а так же отстаивать свое мнение и право на получение направления в клинику репродуктивной медицины, в случае неправомерного отказа.

Вы можете изменить свою жизнь и жизнь вашей семьи прямо сейчас. Подайте заявку на сайт для получения возможности внести изменения в свою жизнь и выполнить с помощью государства протокол экстракорпорального оплодотворения за счет оплаты процедуры фондом обязательного медицинского страхования. Ваша мечта – это начало большого пути для обретения счастья.

Полученная квота на ЭКО по ОМС изменила жизни тысячам пар в Российской Федерации, подарив радость материнства, отцовства, дала смысл жизни бабушкам и дедушкам, годами молившимся о потомстве своих ненаглядный дочерей и сыновей.

Перед тем, как назначить экстракорпоральное оплодотворение, врач собирает анамнез и определяет, каковы у партнеров шансы на зачатие естественным путем. Если их нет или они минимальны, то это прямое показание к процедуре. Но искусственное оплодотворение разрешено не всем бесплодным парам. Показания и противопоказания к ЭКО – главные факторы, которые учитываются при лечении бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Российские законодательные акты

Законодательство четко регулирует все моменты, которые могут возникнуть в процессе экстракорпорального оплодотворения.

В Приказе Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н и приложениях к нему подробно описано, кому показано ЭКО. Этот нормативно-правовой документ был принят в августе 2012 года. Одновременно перестал действовать другой закон, который ранее регулировал показания и противопоказания к ЭКО – приказ от 2003 года.

Текст закона можно посмотреть по ссылке.

Показания

Бесплатное ЭКО выполняется за счет регионального и федерального бюджета. Все медицинские процедуры оплачивает государство. Поэтому такую услугу предоставляют только «перспективным» парам, у которых есть высокие шансы на успешное оплодотворение.

Показания для ЭКО – это состояния, при которых партнеры не могут зачать естественным путем, но у них есть шансы на зачатие в пробирке. Каждый клинический случай рассматривается индивидуально. Перед назначением специалисты пытаются вылечить бесплодие другими способами. Для этого применяют медикаментозные методы, инструментальные, хирургические вмешательства. Если лечение признается неэффективным, партнерам рекомендуют искусственное оплодотворение.

Сделать ЭКО можно и за свой счет. В этом случае показания для процедуры будут более широкими. Поскольку не придется тратить деньги из бюджета, пары могут по собственной инициативе провести искусственное оплодотворение. В такой ситуации важно исключить противопоказания. Их перечень четко описан в российском законодательстве – в том же Приказе Минздрава № 107н.

Показания для экстракорпорального оплодотворения бывают со стороны женского и мужского организма или со стороны обоих партнеров.

Женский фактор

Показания к ЭКО для женщин – это состояния, при которых оплодотворение не может произойти естественным путем. Для диагностики таких патологий используются лабораторные исследования, инструментальные манипуляции и аппаратные процедуры. Результаты анализируются в совокупности, что позволяет точно определить причину бесплодия. Пациентам назначается лечение – медикаментозное, эндоскопическое или хирургическое.

Если после терапии бесплодие сохраняется, лечение признается неэффективным. В этом случае говорят о том, что есть показания к ЭКО у женщины. Чтобы говорить о неэффективности терапии, требуется время. Женщинам до 35 лет дают срок на самостоятельное зачатие 9-12 месяцев. Пациенткам более старшего возраста срок уменьшают, поскольку у них с каждым месяцем вероятность зачатия снижается.

Согласно приказу Минздрава, показаниями являются:

• бесплодие, которое сохраняется на протяжении года после выявления причин и лечения;
• патологии, при которых без ЭКО зачатие невозможно. Какие именно это патологии, в документе не уточняется, потому что возможность естественного оплодотворения зависит от многих индивидуальных факторов, от особенностей течения болезни и т.д.

Мужской фактор

Показания для ЭКО могут быть и у мужчины. При выявлении бесплодия обследование выполняется для обоих партнеров. Если женщина здорова, то проблема может быть у ее спутника. До 50% пар не могут зачать естественным способом именно из-за мужского фактора.

Мужчинам искусственное оплодотворение рекомендуется при состояниях, которые не позволяют оплодотворить женщину естественным способом:

• отсутствие половых клеток в эякуляте;
• наличие антиспермальных антител;
• другие формы снижения репродуктивной функции.

Перед тем, как использовать ВРТ, мужчине тоже назначают лечение. Искусственное оплодотворение рекомендовано при отсутствии эффекта от терапии на протяжении нескольких месяцев.

Со стороны обоих партнеров

Основанием для применения ВРТ могут быть патологические состояния у обоих партнеров. Нередко при обследовании проблемы выявляются сразу у и мужчины, и у женщины. Одним из таких показаний является иммунологическое бесплодие, при котором в организме женщины вырабатываются антитела. Они уничтожают половые клетки мужчины и не позволяют им достичь своей цели.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к ЭКО у женщин включает любые состояния, при которых наступление беременности сопряжено с риском для жизни. Ограничения делятся на относительные и абсолютные. Мужчины имеют меньше противопоказаний, поскольку для них оплодотворение не связано с нагрузкой на организм, гормональными перестройками и прочими изменениями.

При абсолютных противопоказаниях экстракорпоральное оплодотворение не проводится. Относительные ограничения со временем могут быть сняты. После этого можно делать ЭКО.

Противопоказания могут быть у мужчины, у женщины или у обоих половых партнеров сразу. При ограничениях для одного пациента рассматриваются другие методики лечения бесплодия: суррогатное материнство, донорство.

Для женщин

Некоторые состояния здоровья не позволяют использовать для женщины базовую методику искусственного оплодотворения. В этом случае могут назначить криопротокол, протокол в естественном цикле и другие варианты.

Абсолютные

Когда во время обследования выявляются абсолютные противопоказания к ЭКО, процедура отменяется.  Женщины могут воспользоваться помощью суррогатной мамы. Важно учитывать, что такая услуга не финансируется из бюджета. Поэтому все юридические, финансовые и прочие вопросы решаются в индивидуально.

Противопоказания к ЭКО у женщин:

• Сниженный овариальный резерв, при котором невозможно вырастить яйцеклетки.
• Наследственные патологии, связанные с половой принадлежностью.
• Туберкулез. Поражение органов дыхания, сердца, костной и нервной системы, мочевыделительной и половой сферы.
• Гепатит вирусного характера. Острые формы заболевания или обострение при хронической форме течения.
• Опухоли злокачественного характера. Независимо от их расположения и формы.
• Опухоли доброкачественного характера. Если они располагаются в матке или придатках и требуют хирургического вмешательства.
• Патологии крови. Острый лейкоз или подозрение на него, лимфогранулематоз, лимфома, миелолейкоз. Тяжелое течение анемии апластической и гемолитической. Тяжелое течение геморрагического васкулита и острые атаки порфирии.
• Диабет сахарного типа при поражении почек и невозможности трансплантации или после трансплантации.
• Тяжелое течение гиперпаратиреоза.
• Болезненные проявления психических расстройств хронического течения, в том числе наследственного типа. Аффективные и психические расстройства, которые на фоне беременности могут перейти в острую форму. Суицидальные наклонности.
• Патологии нервной системы, которые приводят к инвалидизации. Нервные нарушения, сопровождающиеся двигательными расстройствами и нарушением психики.
• Пороки сердечной мышцы. При наличии нарушений кровообращения, легочной гипертензии, тромбоза, структурных изменениях миокарда.
• Изолированные склерозы легочных артерий.
• После хирургических вмешательств с протезированием или коррекцией сердечных патологий.
• Сосудистые заболевания. Аневризмы аорты брюшного или грудного отдела, в том числе после протезирования. Тромбоэмболия любой локализации.
• Гипертония тяжелого течения при отсутствии эффекта от терапии.
• Патологии органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью.
• Заболевания внутрибрюшных органов. Недостаточность печени на фоне цирроза. Болезнь Крона. Дистрофические поражения печени. Язвенные колиты, сопровождающиеся массивными внутрибрюшными кровотечениями. Целиакия, характеризующаяся нарушением работы пищеварительной системы.
• Неоперабельная грыжа брюшины.
• Спайки в кишечнике, сопровождающиеся признаками непроходимости. Свищи.
• Недостаточность почек. Острый гломерулонефрит.
• Прогрессирующий ревматоидный артрит. Тяжелое течение узелкового полиартериита, в том числе с вовлечением легких.
• Острое и систематически обостряющееся течение красной волчанки.
• Миозит, который требует использования кортикостероидов.
• Прогрессирующая форма системной склеродермии.
• Одна почка. Врожденная или приобретенная форма патологии.
• Врожденные патологии. Отсутствие стенки мочевого пузыря, ломкость костных тканей, пороки сердца, отсутствие конечностей.

Относительные

Женщине нельзя делать ЭКО при относительных противопоказаниях до того момента, пока они не будут устранены.

• Сахарный диабет. До момента стойкого контроля за показателями сахара.
• Вирус иммунодефицита. До приобретения субклинической стадии или стадии ремиссии на протяжении 6 месяцев.
• Сифилис. До выздоровления и завершения реабилитации.
• Онкология в анамнезе. Вопрос о возможности выполнения ЭКО и сроки ограничения оговариваются индивидуально.
• Острая атака порфирии. До момента, пока срок светлого периода не составит 2 года.
• Гипертоническая болезнь. До момента стойкой нормализации показателей артериального давления.
• Патологии матки и придатков. До момента устранения анатомических дефектов. Вопрос о возможности использования ВРТ решается индивидуально.
• Грыжа брюшины. До периода восстановления после проведенного хирургического лечения.
• Свищи в кишечнике. До завершения реабилитационного периода после хирургического вмешательства.
• Пузырный занос в анамнезе. До истечения двух лет с момента устранения патологии.
• Острый гломерулонефрит. До момента завершения острого периода или проведения хирургического вмешательства.
• Эпилепсия. До периода четкого контроля за припадками и приобретением навыков их подавления.
• Травмы матки. До момента полного восстановления функции детородного органа.

Для мужчин

Перечень противопоказаний для мужчин меньше и в основном состоит из временных ограничений. После коррекции появляется возможность взять генетический материал и сделать ЭКО.

Абсолютные

Для ЭКО противопоказания у мужчин следующие:

• острый период инфекционных заболеваний;
• период приема сильнодействующих лекарств;
• время лечения химиопрепаратами.

Относительные

После устранения противопоказаний у мужчины можно делать ЭКО. Относительными ограничениями являются:

• сифилис;
• венерические заболевания;
• медикаментозная терапия какой-либо болезни;
• химиотерапия – генетический материал стараются взять до начала лечения.