Противопоказания для электросудорожной терапии
Ïîëó÷èëîñü êàê-òî çëî è îòñòðàí¸íî. Ïðåäóïðåæäàþ. Ìíîãî «ãðÿçè»
Àëêîãîëü çëî, èáî ðàçðóøàåò ëè÷íîñòü
Íàðêîòèêè, àáñîëþòíî âñå çëî, èáî çà íèõ ìîæíî ñåñòü
Ñèãàðåòû.. Íó êàê áû ìåíüøåå íà ìîé âçãëÿä çëî, íî ïðîäóêòû ãîðåíèÿ ìîãóò âûçâàòü ïîðàæåíèå ë¸ãêèõ è äðóãèõ îðãàíîâ äûõàíèÿ
Ïðåáûâàíèå â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå
Ïåðâàÿ ÷àñòü ïî ññûëêå âûøå. Îíà òàê ñåáå, íî òàì ÿ îïèñûâàþ ñòàíîâëåíèå áîëåçíè.
Ïðîïóùó äèñïàíñåðíîå ëå÷åíèå, ïñèõîëîãà, ïñèõîòåðàïåâò, ó÷àñòêîâîãî ïñèõèàòðà è òä.
Êîðîòêî åñëè, íà ìîìåíò òîãî êàê ÿ ïîíÿë ÷òî ïîðà ëîæèòüñÿ ó ìåíÿ ñòîÿë äèàãíîç áèïîëÿðíîå ðàññòðîéñòâî. ß ïðèíèìàë 1000 ìã êàðáàìàçåïèíà, 10 ìã ðåñïåðèäîíà è 75 ìã àìèòðèïòèëèí. Ñîñòîÿíèå íå óëó÷øàëîñü. ×àñòî ñêðûâàëñÿ íà àëêîãîëü è çàïðåù¸ííûå âåùåñòâà. Ëîâèë æóòêèå ïîáî÷êè â âèäå ãîëîâîêðóæåíèÿ, òðåìîðà ðóê, ïîäåðãèâàíèÿ ìûøö ëèöà, ðåãèäíîñòü ìûøö âñåãî òåëà. Ñîíëèâîñòè íå áûëî, õîòÿ 75 àìèêà äîâîëüíî ìíîãî è 25 ìã îáû÷íî âûðóáàåò çäîðîâîãî ÷åëîâåêà.
 îáùåì ïðèõîæó î÷åðåäíîé ðàç â ïíä è ïîíèìàþ, ÷òî õî÷ó ñäàòüñÿ è ëå÷ü â ñòàöèîíàð. Íà òîò ìîìåíò áûëà çà ïëå÷àìè ïðàêòèêà â ýòîé áîëüíèöå è òðè ìåñÿöà ðàáîòû â íàðêîëîãèè, â ïðîöåäóðíîì êàáèíåòå, ïîýòîìó ÷òî òàì è êàê ïðèìåðíî ïðåäñòàâëÿë (Î, ÍÀÈÂÍÛÉ).
Ñòîÿëà âåñíà, ïÿòíèöà. ìåñÿö äî ñåññèè 5 êóðñà (â ìåäèöèíñêîì, íà ëå÷åáíîì ó÷àòñÿ 6 ëåò)
Âðà÷, îïðîñ. Ïñèõîëîã. Òåñòû. Âðà÷. Âûÿâèëè ðàññòðîéñòâî ìûøëåíèÿ, ÷òî-òî çàïîäîçðèëè âèäèìî è â ëîá çàäàëè âîïðîñ— ãàëþöèíàöèè åñòü? Íåò, ãîâîðþ ÿ. Òîëüêî íàâÿç÷èâûå ìûñëè. Êàêèå? — ñïðàøèâàåò âðà÷. ß ãîâîðþ «íà ðåïèòå ïîâòîðÿåòñÿ *ïîâåñüñÿ, ïîâåñüñÿ *»
À ãîëîñ ïîõîæ íà âíóòðåííèé?
Íåò, èõ äâà è îíè ïàðàëëåëüíî ñ ìûñëÿìè, ãîâîðþ ÿ è ïîíèìàþ, ê ÷åìó êëîíèò âðà÷.
Èòîã. Ìíå äàþò ñðîê äî ïîíåäåëüíèêà, ïîä ÷åñòíîå ñëîâî, ÷òî íå ïîêîí÷ó ñ ñîáîé è îòïóñêàþò äî ïîíåäåëüíèêà.
Âîñêðåñåíüå, ïðèåõàë ê ðîäèòåëÿì. Ñêàçàë ÷òî êëàäóò â ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó. Ïîðàäîâàëà ðåàêöèÿ îòöà «ýòî ïîòîìó ÷òî òû íàä ÊÂÍîì íå ñìå¸øüñÿ?» àãà, ãîâîðþ ÿ. Ìàìà ïëàêàëà. ß êóðèë íà êóõíå.
Âå÷åð âîñêðåñåíüÿ. Ñîáðàë âåùè. ×åòûðå ïàðû íîñîê, òðóñû, ñïîðòèâíûå øòàíû, äâå ôóòáîëêè, òîëñòîâêà, 4 ïà÷êè ñèãàðåò, ïà÷êà ÷àÿ â ïàêåòàõ, òàïî÷êè. âðîäå âñå.
Ïîíåäåëüíèê. Äèñïàíñåð. 8.00
Âðà÷ ãîâîðèò, ïðèøåë, ìîëîäåö. Ïðèøëà ìåä ñåñòðà, ïîìåðëà äàâëåíèå, ïóëüñ, ÷àñòîòó äûõàíèÿ.
Ïîøëè â ïðèåìíîå îòäåëåíèå.
Øëè ÷åðåç äâîðèê. Î÷åíü êðàñèâîå ìåñòî. Ñîñåíêè, ëàâî÷êè, áåñåäêè. Íà ëàâî÷êà ñîêóðñíèöû, à ÿ ñî ñïîðòèâíîé ñóìêîé è â ñîïðàâàæäåíèå ìåäèöèíñêîé ñåñòðû.
Ïðèåìíîå îòäåëåíèå. Êóøåòêà, ìåòðàõ â òðåõ ñòîë è ñòóë. ß ñåë íà êóøåòêå, çà ñòîëîì ìîé áóäóùèé ëå÷àùèé âðà÷.
Ïîãîâîðèëè. Îí ïåðâûé çà âñå ìî¸ ëå÷åíèå ñïðîñèë ïðî íàðêîòèêè è àëêîãîëü. Ïîêà÷àë ãîëîâîé, çàïèñàë ÷òî-òî è îñòàâèë ìåíÿ ñ ìåä ñåñòðîé è ñàíèòàðíîé.
Ñíà÷àëà îíè ïðè ìíå îñìîòðåëè ñîäåðæèìîå ñóìêè. Îòíÿëè ñèãàðåòû õîòÿ:
1)êîãäà ïðîõîäèë ïðàêòèêó â ýòîé áîëüíèöå âèäåë êàê áîëüíûå êóðèëè
2)Âðà÷ èç ïíä ñêàçàë ÷òî êóðèòü â îòäåëåíèè ìîæíî.
Äàëåå ,ìíå ñêàçàëè ïåðåîäåòüñÿ, ïðèøëîñü äåëàòü ýòî ïðè íèõ.
Óëè÷íûå Âåùè ñëîæèë â ñóìêó, ñìåíêó ñëîæèë â ïàêåò, ñóìêó ñäàë. Ìíå ïîçâîëèëè ñäåëàòü çâîíîê ìàìå, ïîñëå ÷åãî çàáðàëè òåëåôîí.
Ïåðåïèñàëè ìî¸ èìóùåñòâî. ß ðàñïèñàëñÿ è ìû îòïðàâèëèñü â îòäåëåíèå.
Ñàìà áîëüíèöà òðåõýòàæíàÿ. Ïåðâûé—îòêðûòîå îòäåëåíèå íåâðîçîâ è ïîãðàíè÷íûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè. 2é- çàêðûòîå ìóæñêîå îòäåëåíèå, òðåòèé-çàêðûòîå æåíñêîå.
Íà âòîðîé ìû è îòïðàâèëèñü. Ïîêà øëè, ñàíèòàðêà îñòîðîæíî êèíóëà â ïàêåò ïà÷êó ñèãàðåò. Ïðàâäà ÿâû, à ó ìåíÿ áûë ëàéêè ñòðàéê, íî ëàäíî.
Îòäåëåíèå. 13 ïàëàò. 1-10 îáùåãî ðåæèìà; 11,12 è 12à (áîëüíûå èíîãäà ëþäè ñåâåðíûå è 13 ïàëàòû íåò) ñòðîãî ðåæèìà è îãðàæäåíû ðåø¸òêîé.
Ñåñòðèíñêàÿ. Çàâîäÿò òóäà. Ãîâîðÿò ðàçäåâàéñÿ. Ñèäÿò äâå ìåä ñåñòðû, ïüþò ÷àé. Ñíèìàþ ôóòáîëêó, øòàíû. Ãîâîðÿò òðóñû ñíèìàé. Çà ÷åì? Íàäî. Ñíèìàþ.
Îñìàòðèâàþò. Èùóò ñëåäû èíúíêöèé(èõ íåò)
Øðàìû. Îíè åñòü. Â îñíîâíîì îò ñèãàðåòíûõ îæîãîâ. Îïèñûâàþò.
Îäåâàþñü. Ïðîâîäÿò â ïàëàòó, ïðÿìî íà ïðîòèâ ñåñòðèíñêîé.
Ðåæèì ñëåäóþùèé. 7.30-ïîäúåì, ñàíèòàðà áóäèò, êðèêîì ïîäúåì ïñèõè.
8.00- ïåðâûé ïðè¸ì òàáëåòîê (íå äëÿ âñåõ)
8.30 ïðèõîäÿò âðà÷è, îñìîòð, ñáîð æàëîá
9.00 çàâòðàê è ïàðàëëåëüíî ïðè¸ì òàáëåòîê ïî÷òè äëÿ âñåõ.
Äàëåå ñâîáîäíîå âðåìÿ.
12.00 ïðè¸ì òàáëåòîê
13.00 îáåä
Ñâîáîäíîå âðåìÿ
16.00 ïåðåêóñ.  ñòîëîâîé ñòîèò òèòàí, êàê â ïîåçäå. Åãî íàãðåâàþò ê 4 âå÷åðà è ðàçäàþò åäó, êîòîðóþ ïðèíåñëè ðîäñòâåííèêè. Áîëåå òîãî â 4 ïðîèñõîäèò ïåðåñìåíêà âðà÷åé è ìîæíî êóðèòü. Äà, äî 4õ êóðèòü íåëüçÿ.
18.00 óæèí. 19.00 òàáëåòêè
21.00 îòáîé.  îòäåëåíèå íåëüçÿ õîäèòü ïîñëå 21.30 èíà÷å ìîæíî ïîïàñòü çà ðåøîòêó. Ñâåò â îáùåì îòäåëåíèè âûêëþ÷àþò â 22.00.  íàáëþäàòåëüíûé ïàëàòêàõ (çà ðåøåòêîé) íå âûêëþ÷àëè âîîáùå.
Åäà îòäåëüíàÿ èñòîðèÿ. Çàâòðàê ïðåñíàÿ ãðå÷êà èëè îâñÿíêà (âêóñíàÿ), êóñîê ìàñëà, êóñîê ñûðà, òðè êóñêà áåëîãî õëåáà, áåçëèìèò íà ÷¸ðíûé, ÷¸ðñòâûé, êèñëûé õëåá.
Îáåä âñåãäà âêóñíûé. Òåôòåëè ñ ïþðå, ãóëÿåøü, êîòëåòû ñ ðèñîì. Ñóïû äîâîëüíî âêóñíûå. Áåçëèìèò íà áåëûé õëåá.
Óæèí íè êîãäà íå åë. Êàïóñòà òóø¸íàÿ ñ ìåíòàåì ïåðåñîëåíûì. Êàæäûé äåíü.
Ðàçâëå÷åíèÿ.
 ðàñïîðÿæåíèå ïàöèåíòîâ øàøêè, øàõìàòû, íàðäû.  êàðòû èãðàòü íåëüçÿ.
×àé ïîñëå ÷åòûð¸õ. Íà ñàìîì äåëå, êîãäà ïü¸øü ñåäàòèâíûå ÷àé õîòü íå ìíîãî, íî ñïàñàåò. Òåëåâèçîð.  ìóæñêîì îòäåëåíèå îí åñòü. Ðàáîòàåò ñ äâóõ äî 8. Ïîêàçûâàë ïåðâûé êàíàë, ìòâ, ñòñ.
Êóðåíèå ïîñëå 4õ,òîæå ðàçâëå÷åíèå. Äîñòàâëÿåò óäîâîëüñòâèå.
Êîíòèíãåíò.
Ðàçà÷àðóþ íåêîòîðûõ. Ìàíüÿêîâ, óáèéö è ïðî÷èõ íå áûëî è áûòü íå ìîãëî. Îíè îòïðàâëÿþòñÿ â ñïåö ó÷åðåæäåíèÿ. Êîðîòêî ðàññêàæó î òåõ êòî çàöåïèë.
1) êàòàòîíèê. Ëåæàë 2é ãîä. Áåç ðåçóëüòàòà. Ëîâèë ñòóïîð ÷àñà íà ïîëòîðà, ñòîÿë çàìåðåâ, ïîòîì ìèíóò 20 õîäèë, î÷åíü áûñòðî ðàçãîâàðèâàë. Èíîãäà óñïåâàë ïîêóðèòü. Ïîòîì ñíîâà çàìèðàë. Ïàöèåíòû èçäåâàëèñü íàä íèì, ïåðñîíàëó áûëî ïîôèã. Ðîäñòâåíèêè ðàç â ìåñÿö íàâåùàëè, ïåðåäàâàëè ïà÷êó ñèãàðåò è 500 ðóáëåé
2) øèçîôðåíèÿ ïàðàíîèäàëüíàÿ. Êëè÷êà òàéñîí. Îòðóáèë òîïîðîì ñåáå ðóêó, ïîòîìó ÷òî ãîëîñà ïðèêàçûâàëè óáèòü ìàòü. Òðè ðàçà ñèäåë â òþðüìå çà âîðîâñòâî è ðàçáîé. Íà 2015 ãîä 2é ïðèâîä â ïñèõèàòðè÷åñêóþ.
3) øèçîôðåíèÿ (íå çíàþ êàêàÿ). Êàðëèöèçì. Î÷åíü ìèëûé ïàðåíü. Äîáðûé. Æàëêî áûëî ïî ÷åëîâå÷åñêè.
Ëå÷åíèå.
Ïåðâàÿ íåäåëÿ, äëÿ âñåõ êòî äî ýòîãî èìåë áåçóñïåøíûé îïûò ëå÷åíèÿ—êàïåëüíèöû ñ ëîðàçåïàìîì (ñðåäíåé ñèëû òðàíêâåëèçàòîð) 2ðàçà â äåíü è âñå. Íå ñìîòðÿ íà ýòî ÿ ëîâèë òðåâîãó è ìíå íà íî÷ü äàâàëè åù¸ òàáëåòêó ëîðàçåïàìà. ×åðåç íåäåëþ îñòàâèëè òîëüêî óòðîì êàïåëüíèöó, à íà íî÷ü äàâàëè àìèíàçèí áåç êîððåêòîðà. Îòêàçàòüñÿ íåëüçÿ, âûïëþíóòü íåëüçÿ — ñìîòðÿò â ðîò.
Èç ìåäèêàìåíòîâ â áîëüíèöå íà òîò ìîìåíò áûëî — 4 íåéðîëåïòèêà(àìèíàçèí, ãàëîïåðèäîë, òðèôòàçèí, ðåñïåðèäîí)
3 íîðìàòèìèêà (êàðáîìàçåïèí, âàëüïðîàò, ëèòèé), 2 àíòèäåïðåñàíòà- ôëóîêñåòèí, àìèòðèïòèëèí. Ïðî òðàíêâåëèçàòîð íàïèñàë. Öèêëîäîë-êîððåêòîð. Âñå. Êðóòèñü êàê õî÷åøü.
×åðåç äâå íåäåëè ÿ ñòàë ïîëó÷àòü ëèòèé, òðèôòàçèí, àìèòðèïòèëèí, öèêëîäîë, íà íî÷ü àìèíàçèí. Ïîáî÷êè íå çàñòàâèëè ñåáÿ æäàòü. Òðåìîð òàêîé ÷òî ëîæêó äî ðòà íå äîíåñòè, ãîëîä, æàæäà, ìûøöû ñ òðóäîì äâèãàþòñÿ, ïðè ýòîì íåâîçìîæíî ñèäåòü íà ìåñòå, ãîëîâà ïóñòàÿ. Ïëîõî ïîìíþ ïåðâûé ìåñÿö, äà è âòîðîé íå î÷åíü.
Íåëåãàëüíûå ðàçâëå÷åíèÿ.
Ýòîé ÷àñòüþ ïîñòà îòíþäü íå ãîðæóñü, îíà âûçûâàåò îìåðçåíèå. Íî ìîæåò êîìó ïîìîæåò èçáåæàòü îøèáîê.
Êàðòû. Ñàìîå áåçîáèäíîå, íî íåëüçÿ.
×èôèð. Çëîóïîòðåáëÿë èì. Íó òî÷íåå íå òîò êëàññè÷åñêèé ×èôèð èç ðàññûïíîãî ÷àÿ, à èç ïàêåòèêîâ. Ïà÷êà ÷àÿ (20 ïàêåòèêîâ) íà ñòàêàí êèïÿòêà. 7-10 ìèíóò íàñòðàèâàåòñÿ è ïî êðóãó íà 5-7 ÷åëîâåê. Êàê äîñòàòü ÷àé â òàêèõ êîëè÷åñòâàõ? Íà îäíîãî ÷åëîâåêà 2 ïàêåòèêà â ñóòêè, ÷òî-òî ïðîíîñèëè ïîä ôóòáîëêîé äîïîëíèòåëüíî, ÷òî-òî îòáèðàëîñü ó ìåíå àäåêâàòíûõ (ÿ â ýòîì íå Ó÷àñòâîâàë, íî âèäåë)
Íåò êèïÿòêà? Íå áåäà. Íà ïîìîùü ïðèõîäèò ÷àéíûé ïàêåòèê, êîòîðûé âûñûïàëñÿ â ðîò è çàïèâàëñÿ âîäîé.
Çà ÷åì ÿ ïèë ýòî? Âî ïåðâûõ ÿ íà «âîëå» ïðèâûê ê êîôå è áåç íåãî ó ìåíÿ áîëåëà ãîëîâà, ýòà ãàäîñòü ïîìîãàëà. Âî âòîðûõ-÷óòü ñíèìàëà ïîáî÷êè, íî âûçûâàëà äðóãèå. Óñèëåíèå òðåìîðà, òîøíîòà. Çà òî ïîÿâëÿëèñü ìûñëè è íå ìíîãî óõîäèëà ñîíëèâîñòü.
Âñòðå÷è ñ ðîäñòâåííèêàìè.
Âòîðíèê, ÷åòâåðã, ñ 4 äî 8 çâîíêè. Îäèí òåëåôîí ñòàöèîíàðíûé íà îòäåëåíèå. 10 ïàëàò (òåì êòî çà ðåøîòêîé íåëüçÿ çâîíèòü)
Çâîíêè èç âíå, òî åñòü íà òåëåôîíå íåò êíîïîê, îí òîëüêî ïðèíèìàåò çâîíêè. Êàæäîìó áîëüíîìó îòâîäèòñÿ îäèí çâîíîê 5-7 ìèíóò. Ìíå çâîíèëà ìàìà.
Ñóááîòà, âîñêðåñåíüå-âñòðå÷è ñ ðîäñòâåííèêàìè.  íà÷àëå, ïåðâûå ïîëòîðà ìåñÿöà, â îòäåëåíèå, çà äâåðüþ, ïîä ïðèñìîòðîì. Ïîòîì âî äâîðå áîëüíèöû, åñëè äàäóò ïðàâî âûéòè. Ïîòîì ìîæíî ñ ðîäñòâåííèêàìè âûõîäèòü â ãîðîä.
 äàëüíåéøåì, ÷òîáû ïîñìîòðåòü, êàê èíäèâèä ïîâåä¸ò ñåáÿ â ãîðîäå, îòïóñêàþò íà âûõîäíûå ñ ðîäñòâåííèêàìè äîìîé. Áûëî 4 îòïóñêà.  ïåðâûé ìåíÿ íå çàáðàëè. Âîîáùå íå ïðèåõàëè. Âî âòîðîé ÿ âûïèë è ïèâî è íà÷àë ïðèæèãàòü ñèãàðåòîé ðóêó (íå ïîâòîðÿòü, ïîæàëóéñòà!), â òðåòèé Ñëîâèë ïîáî÷êó îò òðèôòàçèíà è ìåíÿ íà ñêîðîé äîñòàâèëè îáðàòíî. 4é ïðîâåë ñ ìàìîé. Âñå õîðîøî.
Ñïðàâëÿë äåíü ðîæäåíèÿ â áîëüíèöå. Ìàìà ïðèíåñëà òîðò.
Î ïðîèçâîëå
Ñî ñòîðîíû ïåðñîíàëà. íà èçäåâàòåëüñòâà íàä äðóãèìè ïàöèåíòàìè âñå çàêðûâàëè ãëàçà. Ñàíèòàðû (èõ áûëî 4) ðàáîòàëè ñóòêè ÷åðåç òðîå. Òðîå- ìðàçè è ãàäû. Ñàìè èçäåâàëèñü, îñîáåííî íàä òåìè êòî çà ðåøåòêîé. Îäèí åäèíñòâåííûé åäèíñòâåííûé áûë õîðîøèé. Âñåãäà ïîìîãàë ÷àåì, ñèãàðåòàìè.
Ñî ñòîðîíû ïàöèåíòîâ. Òóò êàê â òþðüìå. Çíàþ îò òåõ êòî òàì ñèäåë, à ïîòîì ëåæàë â ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöå. Åñòü áëàòíûå, åñòü «ìóæèêè», åñòü âñå îñòàëüíîå. Óíèæåíèÿ ñî ñòîðîíû áëàòíûõ. Áûë îäèí èç íèõ, ÂÈ× èíôèöèðîâàííûé, èíúåêöèîííûé ãåðîèíùèê. Îí íå ïîëó÷àë ëå÷åíèå è ñêîðåå âñåãî êóïèë ìåñòî, ÷òîá îòëåæàòüñÿ. Äâóõ èëè òðåõ ÷åëîâåê îí «íàêàçàë» ïðè ïîìîùè «ìóæèêîâ» è íàãðàäèë ÂÈ× èíôåêöèåé. Âñåì ïîôèã, ïëÿøåì äàëüøå.
Îïÿòü íå ãîðæóñü, íî ñìîã óãîâîðèòü èõ íå íàêàçûâàòü è êàòàòîíèêà, è òîãî ñ êàðëèöèçìîì.
Áûò, áîíóñû è òä.
Âûøå ýòàæîì — æåíñêîå îòäåëåíèå. Ïåðåïèñûâàëèñü, ìåíÿëè ñèãàðåòû íà ÷àé è ÷àé íà ñèãàðåòû
Ó íåêîòîðûõ áûëè äåíüãè íà «ñ÷åòó». Æåíùèíà èç ñîö ñëóæáû õîäèëà è ïîêóïàëà çà ýòè äåíüãè ïðîäóêòû, ñèãàðåòû, ÷àé, ìûëî è òä.
Ìîæíî áûëî ïîëó÷àòü ñèãàðåòû è ÷àé çà ìûòüå ïîñóäû, ïîëîâ, òóàëåòîâ, ìûë. Ïîëó÷àë. ×àé ïðèíöåññà íóðè. Ñèãàðåòû êðåñòû, áóòûðêà (ñîëîìà, êîòîðàÿ íå êóðèòñÿ) ïî ñóááîòàì äîíñêîé òàáàê (êðóòî!)
Íàïîìèíàþ, ñòîÿëî ëåòî. Ìûëèñü ðàç â íåäåëþ, â îáùåé äóøåâîé ïîä ïðèñìîòðîì ñàíèòàðà. Áðèëèñü äâà ðàçà â íåäåëþ. Îäíîðàçîâûå ñòàíêîì, êîòîðûé ó ìåíÿ áûë îäèí íà âñå òðè ìåñÿöà. Ñòðèãëè íàñ íà ëûñî ðàç â ìåñÿö
Êîðî÷å êàê-òî òàê. Åñëè ïîíðàâèòñÿ, åù¸ ÷òî-íèáóäü íàïèøó.
ß çíàþ, ìíå íå ïîâåçëî ñ áîëüíèöåé , íî ÿ òàì îòëåæàë ñ êîíöà ìàÿ ïî êîíåö àâãóñòà-íà÷àëî ñåíòÿáðÿ 2015 ãîäà.
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå.
P. S. Ïî âûïèñêå ïîñòàâèëè äèàãíîç øèçîàôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî. Ñåé÷àñ óæå ïîë ãîäà äóìàþ, à íå øèçîôðåíèÿ ëè, èáî àôôåêò óïëîùàåòñÿ, ìûñëè óõîäÿò, ïîÿâëÿþòñÿ äåïåðñîíàëèçàöèÿ è äåðåàëèçàöèè. Äóìàòü òÿæåëî, íè ÷åãî íå õî÷åòñÿ è òä. Ñïàñèáî õîðîøî çíàêîìîé, êîòîðàÿ ïîñîâåòîâàëà íàïèñàòü ñþäà.
Âïåðâûå çà íåñêîëüêî ëåò ÷òî-òî ïèøó, à âåäü êîãäà-òî ïóáëèêîâàë ÿ â èíòåðíåò èçäàíèè
Характер осложнений и побочных эффектов электросудорожной терапии в нашей клинике выступает одним из решающих факторов при назначении данной методики лечения. Опасения необратимых тяжёлых побочных реакций электросудорожной терапии стали основной причиной резкого уменьшения числа проводимых курсов. Однако при этом побочные эффекты при использовании электрошоковой терапии, которые развиваются в 20-23 процентах случаев, обычно кратковременны и выражены слабо.
Какова вероятность осложнения?
Только у 2 процентов больных можно констатировать появление серьёзных осложнений. Показатель заболеваемости и смертности при применении электросудорожной терапии ниже, нежели при терапии антидепрессантами, особенно у пожилых пациентов, страдающих множественной соматической патологией.
Смертность пациентов, которые получали ЭСТ при тяжёлых депрессивных расстройствах, намного ниже, нежели при терапии другими методами, что объясняется меньшим числом самоубийств. Как и при других процедурах, требующих использования наркоза, риск увеличивается при наличии соматических расстройств.
Благодаря современным условиям проведения ЭСТ значительно снизилась частота побочных эффектов. Переломы и вывихи, которые до использования миорелаксантов были достаточно частым осложнением, сегодня практически не встречаются.
Кроме того, в нашей клинике работают врачи высокой квалификации, в их распоряжении самое современное оборудование. Мы тщательно взвешиваем соотношение пользы и возможного риска от процедуры, при необходимости прибегаем к консультации врачей смежных специальностей. Все эти факторы сводят вероятность появления побочных эффектов к минимуму.
При применении электросудорожной терапии возможны следующие осложнения:
- Краткосрочная ретроградная и антероградная амнезия является наиболее частым побочным эффектом электрошоковой терапии. Обычно они кратковременны и продолжаются от нескольких часов до нескольких суток, практически всегда обратимы и касаются тех событий, что имели место до или после процедуры ЭСТ.
В отдельных ситуациях могут возникать продолжительные нарушения памяти на события, которые происходили в отдалённый от времени проведения манипуляции период. Применение соответствующих методик лечения восстанавливает память.
- Спонтанные судорожные припадки являются редким явлением. Они возникают у больных с уже имевшимися органическими нарушениями. Частота спонтанных эпилептических припадков после после ЭСТ составляет 0,2 процента — не чаще, чем средний показатель в популяции.
- Расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной функции: продолжительное апноэ, аспирационная пневмония (в случае попадания в дыхательные пути содержимого желудка или слюны).
- Повреждения костно-мышечного аппарат: переломы позвонков, растяжения связок, вывихи.
- Артериальная гипотензия или гипертензия, преходящие нарушения ритма.
- Органические психозы с раздражительностью и расстройствами ориентировки отмечаются у 0,5 процентов пациентов и имеют обратимый кратковременный характер. Вероятность их возникновения понижается при унилатеральном наложении электродов и использовании кислорода.
Если вы сомневаетесь в возможности прохождения курса электросудорожной терапии в СПб, обратитесь за консультацией психиатра в нашу клинику. Мы применяем самое современное оборудование, процедура проходит в состоянии внутривенного наркоза с применением миорелаксантов. Глубокое обследование пациента на предмет возможных противопоказаний позволяет свести к минимуму осложнения от процедуры.
Задать вопросы и записаться на приём психиатра можно по телефону
(812) 407-24-26
ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ
В настоящее время ЭСТ является практически единственным широко использующимся видом шоковой терапии. Механизм действия ЭСТ до конца не известен. Предполагается, что электрошок вызывает повышение выброса катехоламинов: норадреналина — в лобной коре, базальных ганглиях и гиппокампе; дофамина — в стриатуме, а также изменяет чувствительность и увеличивает число рецепторов к указанным нейротрансмиттерам.
Основным показанием к назначению ЭСТ являются эндогенная депрессия, резистентная к терапии антидепрессантами. Больные с такими состояниями составляют приблизительно 70 % от общего числа пациентов, которым назначается этот вид терапии. Положительные результаты были получены при использовании ЭСТ у больных с тяжелыми маниакальными расстройствами. При шизофрении ЭСТ показана при преобладании позитивных симптомов, особенно в тех случаях, когда в клинической картине выявляется депрессия. Предикторами хорошего терапевтического ответа на ЭСТ при шизофрении, помимо наличия признаков депрессии, могут служить небольшая длительность заболевания, отсутствие преморбидных черт шизоидности или паранояльности.
ЭСТ считается одним из наиболее эффективных средств лечения фебрильной кататонии, при которой она иногда является единственным методом терапии, способным спасти жизнь больному. В редких случаях ЭСТ применяют для лечения терапевтически резистентных обсессивно-компульсивных и тревожно-фобических расстройств, а также тяжелых делириозных состояний.
Единицей дозирования ЭСТ является минимальная судорожная доза (минимальное напряжение и экспозиция электрического тока, при которых возможен припадок). Минимальная судорожная доза подбирается индивидуально для каждого больного. Слишком малая судорожная доза вызывает снижение терапевтического эффекта, слишком высокая вызывает побочные эффекты, особенно в когнитивной сфере. До начала ЭСТ рекомендуется выявить порог судорожной готовности больного, позволяющий более точно определить терапевтическую судорожную дозу. У мужчин порог судорожной готовности выше, чем у женщин, поэтому минимальная судорожная доза у них в среднем тоже выше. При стандартной технике ЭСТ используется переменный или постоянный ток (напряжение от 60 до 130 В в течение 0,3—0,9 с). Курс лечения обычно включает от 6 до 15 судорожных припадков.
Применяют билатеральную и унилатеральную методику ЭСТ. Предполагается, что эффективность обоих методик приблизительно одинакова. Некоторые исследователи считают, что унилатеральная методика несколько более безопасна, однако широкого подтверждения эта точка зрения не получила. В настоящее время ЭСТ проводится на фоне применения миорелаксантов и внутривенной анестезии. Это позволяет избежать таких осложнений, как переломы, вывихи, разрывы связок и мышц, а также болевых ощущений после сеанса.
ЭСТ может приводить к нарушению когнитивных функций, в частности к расстройствам памяти. В некоторых случаях профилактика такого рода побочных эффектов осуществляется путем назначения ноотропов. Исследования, выполненные с помощью компьютерной томографии, показали, что ЭСТ не вызывает корковой атрофии, расширения желудочков мозга или изменений в паренхиме мозга.
ЭСТ при вышеперечисленных состояниях может относительно быстро привести к ремиссии, но она не всегда бывает стойкой. Поэтому после окончания курса ЭСТ необходимо продолжать поддерживающую терапию психофармакологическими средствами. При неэффективности ЭСТ рекомендуется вновь попытаться продолжить курс психофармакотерапии, так как чувствительность к препаратам, к которым больной ранее был резистентен, после ЭСТ может повыситься.