Противопоказания для капсульной эндоскопии
.png "Противопоказания для капсульной эндоскопии")
- Показания к проведению эндоскопии
- Подготовка к капсульной эндоскопии
- Порядок проведения процедуры
- Противопоказания к эндоскопии
Для назначения правильного лечения врач должен получить максимум информации о состоянии здоровья пациента, о самом заболевании и его стадии. Это поможет в кратчайшие сроки вылечить недуг и вернуть человека к привычному образу жизни. Для диагностики заболеваний органов пищеварительной системы применяется множество методов, но наиболее информативным является инновационное обследование – капсульная эндоскопия. Такое исследование позволяет выявить патологические изменения в кишечнике, а также дает возможность оценить функционирование ЖКТ.
Показания к проведению эндоскопии
Капсульная эндоскопия – это современный вид диагностики органов пищеварительной системы, который проводится при помощи специальной капсулы, оснащенной видеокамерой и источником света. Такое обследование абсолютно безопасно и безболезненно, не вызывает побочной реакции и не требует больших временных и материальных затрат.
Проведение видеокапсульной эндоскопии рекомендовано в таких случаях:
- Подозрения на наличие заболеваний желудка, пищевода, толстого и тонкого кишечника.
- Частые боли в области живота, дискомфорт и проблемы со стулом.
- Наличие кровотечения из анального отверстия, источник которого не удалось установить при использовании других методов диагностики (колоноскопии).
- Предположение о наличии опухолей или полипов в кишечнике.
- Подозрение на воспалительные процессы, например, болезнь Крона.
- Частые запоры или диареи неясной этиологии.
- Возраст пациента более 50 лет с целью профилактического осмотра органов пищеварения.
Преимущества проведения капсульной эндоскопии:
К недостаткам обследования относится вероятность капсулы застрять в кишке, а также невозможность взять пробу слизистой оболочки для дальнейшего обследования при выявлении патологии. Кроме того, процедура весьма дорогостоящая и проводится не во всех клиниках.
Подготовка к эндоскопии
Для того чтобы процедура прошла гладко и не вызвала неприятных ощущений стоит выполнить несколько простых рекомендаций врача:
- Ограничить употребление трудноперевариваемых продуктов за сутки до исследования.
- Стоит увеличить количество употребления воды и жидких продуктов.
- Рекомендуется провести клизму или выпить слабительное средств (например, Фортранс) накануне процедуры.
Порядок проведения процедуры
Процедура занимает минимум времени, ее суть состоит в проглатывании специальной видеокапсулы, которая естественным образом продвигается от ротовой полости к анальному отверстию, делая по несколько снимков слизистой оболочки в секунду.
В режиме реального времени снимки передаются на специальное считывающее устройство, которое крепится к поясу пациента. Во время исследования пациент может вести привычный образ жизни. После окончания исследования и выхода капсулы естественным путем она отдается врачу вместе с записывающим устройством для расшифровки.
После изучения всей информации и оценки состояния слизистых врач ставит диагноз и при необходимости назначает лечение или специальную лечебную диету.
Как правило, процедура не вызывает никаких осложнений, но в 2% из 100 возможно застревание капсулы. Причиной этого может быть наличие опухоли или полипов, которые и затормозили движение видеокапсулы. Если это произошло в толстом кишечнике, она извлекается при помощи эндоскопа. Если капсула остановилась в тонкой кишке проводится оперативное вмешательство.
Противопоказания к эндоскопии
Не рекомендуется проведения капсульной эндоскопии при наличии таких факторов:
- Частичная или полная непроходимость кишечника.
- Наличие подозрений на перфорацию кишечника, желудка или 12-перстной кишки.
- Проблемы с глотанием (дисфагия).
- Дивертикулез кишечника.
- Заторможенная эвакуаторная функция желудка.
- Психические заболевания и расстройства, в результате которых врач не может объяснить пациенту принцип проведения процедуры.
- Наличие кардиостимулятора.
- Период беременности, особенно на последних сроках.
Капсульная эндоскопия – это высокоинформативный метод исследования слизистой оболочки кишечника, который абсолютно безопасен, не вызывает дискомфорта, боли и не нарушает привычный ритм жизни.
Капсульная эндоскопия
Как проводится капсульная эндоскопия?
Капсульная эндоскопия, осложнения
Капсульная эндоскопия, показания и противопоказания
Основные заблуждения, капсульная эндоскопия, фгс, колоноскопия
Достоинства капсульной эндоскопии:
- Основным достоинством капсульной эндоскопии является её неинвазавная, т.е. безболезненная возможность осмотреть тощую и подвздошную кишку, а также записать видеоисследование на носитель (диск и т.д.);
- Простота подготовки к исследованию и легкая переносимость пациентами;
- Безопасность — эндоскопическая капсула является одноразовой, что исключает возможность инфицирования пациента;
- Повсеместное, порой, необоснованное применение НПВС в настоящее время привело к увеличению числа осложнений со стороны тонкого кишечника, таких как субэпителиальные кровоизлияния, эрозии, язвы, стриктуры, а также перфораций полых органов. Капсульная видеоэндоскопия позволила впервые оценить характер изменений, вызываемых приемом нестероидных противовоспалительных анальгетиков.
Недостатки капсульной эндоскопии.
При всех достоинствах капсульная эндоскопия, как и любой другой метод диагностики, имеет свои недостатки:
- Капсульная эндоскопия не позволяет уточнить природу выявленной опухоли (доброкачественная она или злокачественная), поскольку отсутствует возможность взятия биопсии, т.е. кусочка ткани для последующего анализа. Возможно, в будущем следует ожидать появления в медицинской практике, что-то вроде «радиоуправляемых видеокапсул» способных брать на анализ интересующие врача ткани;
- В отличие от спиральной компьютерной томографии капсульная эндоскопия позволяет выявлять лишь поверхностные патологические процессы тонкого кишечника. В свою очередь, с помощью спиральной компьютерной томографии успешно диагностируются объемные внутристеночные образования, а также патология, располагающаяся около тонкого кишечника (в брыжейке, сальнике и забрюшинном пространстве);
- Не всегда представляется возможным однозначно интерпретировать выявленные при капсульной эндоскопии воспалительные изменения в тонком кишечнике, как признак болезни Крона. Иногда, признаки внешне характерные для начальных стадий болезни Крона, не удается дифференцировать (отличить) от поражений, которые вызывает прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В то же время, при сравнительном анализе диагностической ценности капсульной эндоскопии и рентгенологических методов исследования тонкой кишки у пациентов с подозрением на болезнь Крона, многими исследователями отмечено значительное преимущество эндоскопии при помощи видеокапсулы.
Таким образом, несмотря на недостатки, капсульная эндоскопия сегодня является самым информативным методом диагностики заболеваний тонкой кишки. Более того, нельзя не отметить и все возрастающее значение «видеокапсулы» в оценке эффективности проводимого лечения при воспалительных и системных заболеваниях пищеварительного тракта.
Более подробную информацию о капсульной эндоскопии Вы можете получить у эндоскопистов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.
Где предоставляется услуга
Клиника на ул. Кузнечная, 83
Россия, 620075, Екатеринбург, ул. Кузнечная, 83 (вход с перекрестка Кузнечная — Шарташская)
График работы клиники:
Пн–Пт: 7:30—20:00; Сб: 8:00-16:00; Вс: 9:00—16:00
Для взрослых
Наши специалисты
Тельнова Людмила Николаевна
Заведующая эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист, высшая категория
Клиника на ул. Кузнечная, 83
Цены
Капсульная эндоскопия (видеодиагностика тонкого кишечника)
Оглавление
- Как устроена капсула?
- Когда назначают капсульную эндоскопию?
- Преимущества и недостатки метода
- Подготовка пациента к исследованию
- Как проводят исследование?
- Как врач определяет локализацию капсулы в ЖКТ?
- Противопоказания к капсульной диагностике
- Преимущества диагностики в МЕДСИ
Инструментальная диагностика патологий органов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия) является информативным методом, но сопровождается дискомфортом для пациента. Поэтому многие не хотят проходить обследование. Это становится причиной прогрессирования заболевания и существенно усложняет лечение. Относительно недавно была разработана новая методика диагностики – капсульная гастроскопия. Она позволяет выявить патологические изменения в желудке и тонком кишечнике, но не вызывает выраженного дискомфорта. Пациенту нужно только подготовиться к процедуре, а в ходе обследования проглотить капсулу с видиоэлементом, запив ее водой.
Как устроена капсула?
Капсула представляет собой электронный медицинский прибор. Изделие имеет длину всего 2,6 см и состоит из таких деталей, как:
- Источник света
- Цифровая видеокамера
- Микросхемы
- Электромагнит
- Корпус
Передвижение прибора в пищеварительном тракте обеспечивается естественными сокращениями. Инновационные инженерные решения позволили сделать изделия устойчивыми к агрессивной желудочной среде и абсолютно герметичными.
Капсулы сегодня разрабатываются и выпускаются целым рядом производителей.
Популярными являются следующие изделия:
- Motilis (Швейцария) и SmartPill (США) – для обследования всего желудочно-кишечного тракта
- Bravo – позволяет исследовать пищевод
- Pillcam – для оценки состояния тонкого кишечника
- AES-GTI – для проведения диагностики и предотвращения запоров благодаря постоянному излучению электрических импульсов
Когда назначают капсульную эндоскопию?
Обследование проводится при:
- Снижении веса без видимых причин (при полноценном и стандартном питании)
- Примеси крови в кале
- Хронических болях в животе с не выясненными в ходе других исследований причинами
- Стабильном снижении уровня гемоглобина
- Кровотечениях из кишечника и желудка
- Запорах
- Диарее
- Скрытой крови
- Анемии
Диагностику назначают и в случае, когда имеются противопоказания к таким исследованиям, как колоноскопия или гастродуоденоскопия.
В рамках обследования могут быть выявлены такие патологические состояния, как:
- Острый и хронический гастрит
- Язвы слизистых оболочек
- Эрозии
- Язвенный колит
- Болезнь Крона
- Целиакия
- Полипы желудка и кишечника (как одиночные, так и множественные, доброкачественные и злокачественные)
- Карциноид (опухоль тонкого кишечника)
Важно! Исследование может быть самостоятельным или проводиться наряду с УЗИ внутренних органов, МРТ и др. Зачастую для точной диагностики и постановки диагноза требуется проведение ряда обследований.
Преимущества и недостатки метода
К преимуществам метода относят:
- Щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт
- Отсутствие риска повреждений слизистых оболочек
- Возможность обследования труднодоступных отделов
- Отсутствие дискомфорта во время проведения процедуры
- Фиксирование не только морфологической картины пищеварительного тракта, но и особенностей моторики
- Отсутствие риска инфицирования (капсула является одноразовой)
Диагностика проводится без применения анестезии, что позволяет устранить риски возникновения аллергических реакций. В процессе нахождения в организме капсулы пациент нисколько не меняет своего образа жизни и остается полностью трудоспособным.
К недостаткам метода относят:
- Вероятность застревания капсулы в желудке
- Минимальные риски аллергических реакций
- Высокую стоимость
- Отсутствие возможностей для проведения биопсии, введения лекарственных средств и остановки кровотечений
Важно! Не стоит бояться застревания капсулы. Удаляется она при помощи зонда в кратчайшие сроки. Еще один недостаток метода – высокая стоимость — компенсируется его достоинствами. Следует учитывать и то, что на цену капсулы влияют известность производителя, особенности функционирования и технические характеристики.
Подготовка пациента к исследованию
На этапе подготовки врачом определяется подходящий вид камеры. При выборе учитываются такие факторы, как индивидуальные особенности пациента и исследуемый отдел желудочно-кишечного тракта.
Для обеспечения максимальной эффективности и информативности исследования следует:
- Отменить прием препаратов железа (если они были назначены) за неделю до обследования
- Исключить из рациона продукты, которые стимулируют газообразование (бобовые, капусту, выпечку и молоко), за 2 суток до диагностики
- Отказаться от приема алкоголя и газированных напитков как минимум за день до обследования
- За 24 часа начать прием препаратов, снижающих метеоризм
- За 12 часов до процедуры прекратить прием пищи
Для полного очищения кишечника накануне принять препарат, рекомендованный специалистом.
Как проводят исследование?
Капсульная гастроскопия проводится в амбулаторных условиях в дневном стационаре. При желании пациент может заняться своими делами вне клиники. Важно лишь носить с собой специальный рекодер, на который со специального прибора будут передаваться все данные. Исследование длится 10-12 часов.
Пациент проглатывает капсулу под контролем врача, и она продвигается по всем отделам желудочно-кишечного тракта. Выведение прибора обеспечивается естественным путем. Для ускорения обследования рекомендуют заняться умеренной физической активностью (спокойно ходить, например).
Принимать пищу пациенту разрешают через 3-4 часа после проглатывания капсулы. После окончания исследования следует сдать в клинику наружное оборудование. Прибор для съемки возвращать не нужно.
Расшифровка результатов обычно проводится в течение 4-6 часов. За это время специалист визуально оценивает видеозапись. Все изменения фиксируются в заключении. При необходимости пациент может получить видеоматериалы на электронном носителе.
Как врач определяет локализацию капсулы в ЖКТ?
Зафиксированные датчиком данные переносятся на компьютер.
Диагностическая система устройства обеспечивает получение данных в нескольких вариантах:
- Анатомические ориентиры: клапан между тонким и толстым кишечником, привратник желудка
- Индикатор времени в капсуле
- Графическая модель
Благодаря этому врач точно знает, где в конкретный момент находилась капсула, и может делать выводы о состоянии здоровья пациента.
Противопоказания к капсульной диагностике
Исследование не проводится при:
- Нарушении глотательной функции
- Эпилепсии
- Беременности
- Непроходимости кишечника
- Закрытии просвета органов ЖКТ
- Отверстиях и сужениях в кишечнике
Отложить диагностику следует при воспалительных и иных заболеваниях до улучшения самочувствия пациента.
Преимущества диагностики в МЕДСИ
- Опыт врачей. Капсульная гастроскопия в Москве в нашей клинике проводится специалистами, которые владеют всеми необходимыми знаниями и навыками. Они быстро интерпретируют полученные результаты. Это позволяет гастроэнтерологу подобрать адекватное лечение
- Современное оборудование. Мы используем видеокапсулы с обзором 180 или 360 градусов, делающие несколько десятков тысяч снимков за период исследования, — лучшие модели из тех, что были созданы за 20 лет практического применения эндоскопии
- Возможность проведения и других обследований (в том числе в срочном порядке, в течение одного дня)
- Комфорт пациента и отсутствие очередей
- Возможности для дальнейшего лечения. Наши врачи готовы выполнить не только диагностику, но и комплексную и индивидуальную терапию любых выявленных патологий
Если вы хотите пройти обследование в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500. Специалист озвучит стоимость диагностики и особенности ее проведения.
Капсульная эндоскопия — это метод исследования желудочно-кишечного тракта (сокращенно ЖКТ) с помощью капсульного эндоскопа, который естественным образом проходит весь ЖКТ.
Исследование начинается в момент, когда человек проглатывает капсулу и запивает как обычную таблетку водой. Капсула проходит пищевод и попадает в желудок, затем проходит весь тонкий и толстый кишечник, прежде чем попадет в прямую кишку и затем в унитаз. Это то, что называют естественным путем.
Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
За это время (от 4 до 12 часов, все индивидуально, капсула передвигается за счет перистальтики кишечника) на специальное устройство (его крепят на тело пациента) капсульный эндоскоп передает множество снимков. Специальное устройство вы возвращаете врачу, а капсула одноразовая. Другими словами, искать капсулу и возвращать не нужно.
В настоящее время есть несколько видов капсул (или капсульных эндоскопов): для пищевода, для тонкой кишки и для толстой кишки (смотрите фото ниже). При проглатывании «пилюли» после пищевода капсула попадает в желудок и потом только в кишечник. Логичный вопрос: почему нет капсул для желудка?
Разные виды капсул отличаются по внешнему виду: 1-я капсула для исследования пищевода, 2-я с одной оптического головкой используется для исследования тонкого кишечника и 3-я с двумя оптическими головками используется для исследования толстого кишечника чтобы на высокой скорости прохождения осмотреть все места. Источник фото: Яндекс картинки
Осматривать желудок с помощью капсульного эндоскопа не так информативно, как скажем при проглатывании зонда (исследование называется ФГДС или фиброгастродуоденоскопия). Поскольку для такой маленькой капсулы (размеры в зависимости от производителя 11-13 мм на 24-26 мм) желудок слишком большой и она там теряется. Детально осмотреть слизистую желудка отдел за отделом не получится. Пищевод тоже просто осмотреть при проглатывании зонда.
Исследование в первую очередь ценно для осмотра тонкого кишечника, который обычным фиброскопом недосягаем ни с одной ни с другой стороны (речь сейчас о ФГДС и о колоноскопии).
При осмотре толстого кишечника с помощью капсульного эндоскопа каждая камера (помним из пояснений к фотографии выше, что в капсуле для исследования толстого кишечника две оптические головки, а значит и видеокамеры есть с двух сторон) делает как минимум 2 кадра в секунду и все это со вспышкой. Сколько кадров в секунду будут делать камеры зависит от скорости продвижения капсулы по толстому кишечнику. Если капсула движется быстрее, то скорость съемки тоже увеличивается и наоборот. Высокая информативность капсульной эндоскопии при обнаружении полипов: находит даже небольшие полипы размером до 5 мм!
Красноватого цвета — тонкий кишечник. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
Вопрос, который часто задают пациенты. Почему бы одной капсулой не осмотреть все-все (пищевод, тонкий кишечник и толстый кишечник)? Исследование достаточно дорогостоящее и, конечно, хотелось бы проглотить один раз одну капсулу и обследовать как можно больше. Мы касались устройства капсулы в предыдущей публикации: Капсульная эндоскопия — просто о сложном!
Так вот, ресурс работы батареи капсулы примерно 9 часов, а само исследование может длиться 10-12 часов, бывает и дольше капсула не покидает кишечник. Исходя из этого, капсулы для толстого кишечника работают немного по-другому. Капсула проходит пищевод, желудок и тонкий кишечник в так называемом «спящем режиме» и делает редкие снимки со вспышкой чтобы сохранить заряд батареи для толстого кишечника. Как только капсула попадает в него она «просыпается» и начинает фотосъемку со вспышкой со скоростью до 40 кадров в секунду.
Кстати, в Китае производят видеокапсулы «для всего». Вопрос в качестве самих капсул и в качестве получаемых изображений.
Толстый кишечник и капсула с двумя оптическими модулями. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
Плавно подобрались к показаниям к капсульной эндоскопии. Итак, кому показано исследование?
???? желудочно-кишечные кровотечения (сокращенно ЖКК) непонятного происхождения, когда источник (откуда кровит) и причина (почему кровит) не найдены. В таких случаях капсульная эндоскопия — это «золотой стандарт» диагностики;
???? анемия есть, причина не установлена. Мы уже с вами разбирали в предыдущих публикациях, что анемия сама по себе не является заболеванием. Это симптом какого-либо заболевания, которое предстоит установить;
???? подозрение на доброкачественные полипы и злокачественные образования тонкого кишечника. (При подозрении на полипы толстого кишечника, колоректальный рак или рак прямой кишки сделаю скорее колоноскопию. Исследование (ФКС или фиброколоноскопия) позволяет не только увидеть полипы, но и удалить с последующим гистологическим исследованием. Это несомненный плюс!);
???? длительные боли в животе, причина которых после проведенного обследования остается непонятной;
???? длительная диарея непонятной причины после проведения анализов и мазков;
???? неспецифический язвенный колит (соскращенно НЯК) и болезнь Крона;
???? целиакия (другое название заболевания — глютеновая энтеропатия). (Именно здесь актуальна и обязательна безглютеновая диета, ее пожизненное соблюдение. А не всем без разбору продукты с пометкой «без глютена», которые стоят в разы дороже аналогов с глютеном и в которых здоровый человек не нуждается);
???? не буду заострять внимание на редких заболеваниях, вроде синдрома Пейтца-Егерса — редкий наследственный полипоз желудочно-кишечного тракта.
Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
Несомненный плюс капсульной эндоскопии — метод абсолютно безболезненный ????
Если статья понравилась — ставьте ???? и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую ???? Комментарии оставляйте ниже ????