Противопоказания для кт почек

КТ почек является достаточно информативным методом при выявлении почечных болезней. С его помощью можно обнаружить как функциональные, так и органические патологии. Чтобы во время обследования не возникло проблем, стоит знать о подготовке, технике проведения сканирования и всех дополнительных возможностях компьютерной томографии почек.

кт почек

Фото с сайта ktdiagnostik.ru

Показания и противопоказания

Компьютерная томография почек является высокоинформативным, безболезненным, а главное – безопасным методом рентгенологического обследования. В ходе сканирования пациент получает минимальную дозу облучения – от 3 до 10 м3в.

При болях в поясничной области и нарушении мочеиспускания стоит обратиться к нефрологу. Он выдаст направление на КТ диагностику почек.

Показания к обследованию:

почечнокаменная болезнь, почечная колика;
поликистоз;
хронические инфекционные болезни почек, например, пиелонефрит, гломерулонефрит;
нарушение функционирования органа, почечная недостаточность;
врожденные аномалии;
открытая или закрытая травма почек;
гидронефроз, нефроптоз;
абсцесс;
инфаркт почки;
аномалии сосудистой системы;
тромбоз сосудов, питающих почки;
опухоли.

Как правило, КТ-исследование почек является вспомогательным после проведенного УЗИ. Оно может применяться для подготовки к предстоящей операции, а также с целью контроля эффективности терапии или проведенного хирургического вмешательства.

Несмотря на безопасность, исследование почек с помощью компьютерной томографии разрешено не всем. Противопоказания:

первый триместр беременности;
вес пациента более 200 кг;
психические расстройства;
наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы или электронных устройств в организме.

Что касается компьютерной томографии почек с контрастом, то она противопоказана при аллергии на вводимое вещество, а также при почечной недостаточности.

Существуют относительные ограничения к проведению КТ:

детский возраст до 14 лет;
сахарный диабет;
тяжелые хронические заболевания;
сильные боли, которые мешают пациенту лежать неподвижно;
лактация;
недавно проведенное КТ- или МРТ-сканирование;
ухудшение самочувствия в день обследования, например, повышение температуры тела, озноб, тошнота.

Компьютерная томография почки с контрастным веществом под вопросом при миеломной болезни и патологиях щитовидной железы.

При относительных противопоказаниях врач оценивает риски и возможную пользу для пациента, а затем принимает решение, давать направление на обследование или нет.

Для чего нужно контрастное вещество?

КТ почек с контрастным веществом необходимо для лучшей визуализации. Это более точный метод обследования, нежели обычная томография, поскольку сканирование дает возможность изучить не только ткани, но также сосуды и артерии.

КТ почек с контрастированием применяют в таких случаях:

чтобы выявить сосудистые нарушения, например, тромбоз;
для лучшей визуализации камней, оценки их размеров и состава;
чтобы выявить метастазы и новообразования;
для оценки скорости выделения мочи и клубочковой фильтрации.

Контрастным веществом является йод или гадолиний. Его вводят внутривенно или перорально.

Подготовка

При компьютерной томографии почек важна подготовка. На приеме врач озвучит рекомендации по питанию, образу жизни, приему медикаментов. Все требования нужно обязательно выполнять.

КТ почек с контрастом

Ранняя подготовка к КТ почек с контрастированием выглядит так:

предварительное обследование пациента для выявления противопоказаний, как абсолютных, так и относительных, обнаружение аллергии на контрастное вещество;
соблюдение диеты за 2–3 дня до сканирования, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике;
прием сорбентов, например, Смекты или Сорбекса.

Диетическое питание предполагает исключение из рациона алкоголя, газированных напитков, бобовых, грибов, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов, сладостей.

Ключевым в подготовке к КТ почек с контрастом является анализ крови на креатинин. С его помощью можно выявить почечную недостаточность.

Поздняя подготовка к КТ почек с контрастом выглядит так:

за 4–5 ч. до обследования отказаться от приема пищи и употребления жидкости;
перед заходом в кабинет снять с себя все металлические украшения.

В ходе обследования состояние пациента может ухудшиться. Это связано с введением контрастного вещества, поэтому тревожиться не стоит. Если человек почувствует привкус металла во рту или у него заболит голова, то это норма.

КТ почек без контраста

Рекомендации по подготовке к исследованию почек с помощью КТ:

сдать анализ мочи и крови;
за 2–3 дня до обследования отказаться от продуктов, повышающих газообразование;
избегать стрессов и физических нагрузок;
за 4–5 ч. до КТ ничего не есть и не пить;
снять с себя все металлические предметы.

Ни в коем случае нельзя скрывать беременность или заболевания. Эта информация является ключевой в принятии решении о возможности проведения КТ.

Важна не только физическая, но и психологическая подготовка к компьютерной томографии почек. Если перед процедурой пациент сильно волнуется, можно принять седативное средство.

Ход процедуры

Обследование проводится на томографе. Пациент заходит в кабинет, снимает все украшения из металла и ложится на выдвижной стол, который после заезжает в КТ-установку.

Не важно, делается КТ левой или правой почки, пациент должен лежать на спине. Кольцо аппарата вращается, поэтому получается объемное изображение.

Во время сканирования человек должен лежать неподвижно и выполнять все требования специалиста, например, задержать дыхание или выдохнуть. Врач находится в соседнем кабинете, откуда управляет КТ-установкой. Он смотрит в экран монитора, на который выводится изображение. Поскольку в томографическую установку встроена камера с микрофоном, врач видит и слышит человека.

КТ почек без контраста длится до 20–30 мин. Если необходимо ввести контрастное вещество, то нужна пауза. В бедренную вену делается инъекция, затем продолжается сканирование.

Компьютерная томография почек с контрастированием длится до 30–40 мин. После обследования удается получить целую серию снимков.

Что показывает КТ почек?

благодаря КТ можно оценить анатомическое состояние и функционирование почек
Фото с сайта foodandhealth.ru

Томография почек позволяет увидеть следующее:

любые изменения структуры, формы или размера органов;
врожденные аномалии развития;
состояние капсулы и окружающих тканей, абсцессы, флегмоны;
злокачественные или доброкачественные образования, метастазы;
скопившуюся кровь или жидкость в почечных чашечках и лоханках;
камни и кисты, обструкцию мочевыводящих путей;
отклонения в функционировании почек, например, изменение скорости выделения мочи, нарушение клубочковой фильтрации.

Благодаря КТ можно оценить анатомическое состояние и функционирование почек.

Возможные осложнения процедуры

При томограмме почек риск негативных последствий минимальный. Процедура переносится хорошо, болезненные ощущения отсутствуют.

Осложнения возможны только при КТ почек с контрастным веществом, если у пациента аллергия на введенный контраст или он не соблюдал рекомендации по подготовке.

Перечень негативных последствий:

припухлость губ;
кожная сыпь;
покраснение кожи в месте введения контрастного вещества.

Все эти симптомы исчезают после приема антигистаминных препаратов.

Очень редко возникают более тяжелые осложнения в виде одышки, затрудненного дыхания, артериальной гипертензии и почечной недостаточности.

Расшифровка результатов

Расшифровкой КТ почки занимается специалист, который проводил обследование. Он анализирует снимки и делает заключение. После сканирования пациенту стоит подождать результаты в течение 1–1,5 ч. Они выдаются на руки.

Как правило, в заключении указан диагноз. Если он отсутствует, то стоит обратиться с результатами к нефрологу, который расшифрует данные и в случае необходимости назначит лечение.

В норме в заключении должно быть указано следующее:

почки имеют нормальные размеры и расположение, четкий контур;
почечные лоханки симметричные, без камней, обструкции и разрастаний внутри, пассаж мочи не нарушен;
паренхима нормальной толщины и структуры;
отсутствуют утолщения, включения и жидкость в периренальном и параренальном пространстве;
нормальная проходимость кровеносных сосудов;
отсутствует кровотечение.

В норме инородных тел, опухолей и воспалительно-инфекционных процессов быть не должно.

С помощью КТ можно выявить такие патологии:

один или оба органа не соответствуют нормальным размерам, есть отклонения в расположении, что свидетельствует о воспалении, патологиях строения или травмах;
признаки инфекционного процесса;
кисты или абсцессы;
камни в почках;
сужение мочеточников;
опухоль в почках;
увеличение лимфоузлов;
непроходимость кровеносных сосудов.

Можно ли делать КТ почек ребенку?

Не так страшна доза облучения, получаемая во время обследования, как не полностью диагностированная болезнь. Согласно этим соображениям КТ детям делается. Но если это возможно, то предпочтение все же отдается МРТ. Этот метод диагностики более безопасен для детей.

Малышам младше 3 лет КТ проводится под наркозом, так как им тяжело лежать неподвижно, они могут испугаться шума и начать паниковать. Дети старше 5–6 лет легче переносят обследование, поэтому необходимость в анестезии отпадает.

Ребенку можно делать как КТ с контрастированием, так и без него. Контрастное вещество не вредит организму малыша, но важно исключить аллергию.

Отличие КТ от других исследований почек

Если говорить обо всех инструментальных методиках диагностики почечных заболеваний, то именно КТ и МРТ являются самыми высокоинформативными. Они точные, но совершенно разные по принципу действия.

Ход процедуры идентичный. Но МРТ, в отличие от КТ, основано не на рентгенологическом излучении, а на действии магнитного поля, поэтому данный метод более безопасен.

Недостатком магнитно-резонансной томографии является высокая стоимость. Она почти в 2 раза дороже, чем КТ.

Некоторые почечные болезни угрожают жизни человека, поэтому точная и своевременная диагностика как никогда кстати. Благодаря развитию современных технологий стало возможным выявить малейшие отклонения в работе почек.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про КТ почек

Список источников:

Кармазановский Г. Г. Клинические аспекты внутрисосудистого контрастирования при рентгенологических исследованиях // Мед. Визуализация, 2003. – № 1. – с. 131–137.
Буйлов В., Борисанов. А. Спиральная компьютерная томография при опухолях почки. Практическая медицина, 2009.
Мухин H. A., Тареева И. Б., Шилов Б. М., Козловская Л. B. Диагностика и лечение болезней почек, 2011.
Нефрология: руководство для врачей / под ред. И. Е. Тареевой / М.: Медицина, 2000.

Источник

Компьютерная томография почки – современный, высокорезультативный и безболезненный способ диагностики различных заболеваний. Основой метода являются рентгеновские лучи. Проникающая способность рентгена позволяет получить изображение исследуемого органа в виде продольных срезов, и, при помощи компьютера, исследовать их сравнительные характеристики под разными углами.

Почки и надпочечники человека

При заболеваниях почек и надпочечников высокая точность метода дает возможность подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Так, например, при мочекаменной болезни именно компьютерная томография почки дает окончательную и неоспоримую картину количества и расположения камней.

Что показывает КТ почек

Благодаря методу компьютерной томографии можно выявить различные по своей природе патологические процессы и изменения в органах забрюшинного пространства и малого таза:

аномалии развития почек (удвоение почки или мочеточников, подковообразная почка и проч.);
опущение почек;
воспаление, нагноение, скопление гноя (абсцесс);
новообразования и метастазы почек, надпочечников, мягких тканей и костей забрюшинного пространства;
кисты почек;
камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре;
острые состояния, при которых необходимо проведение экстренной хирургической операции: травма почки, почечная колика и др.;
последствия травм и разнообразных хирургических вмешательств, проводившихся в прошлом: рубцы, отсутствие органа или части органа (отсутствие почки) и проч.;
проблемы с сосудами малого таза: тромбозы, тромбофлебиты;
увеличение лимфатических узлов в забрюшинном пространстве, брюшной полости, малом тазу.

На снимках можно увидеть также позвонки поясничного отдела позвоночника, часть брюшной аорты, мягкие ткани стенок брюшной полости. Это может быть ценно при патологии сосудов, питающих почки, онкологических заболеваниях, когда метастазы первичной опухоли поражают позвоночник, травмах брюшной полости в проекции расположения почек.

Компьютерная томография почек с контрастированием

Обследование может проводиться как с применение контрастного препарата, так и в нативном режиме. Однако информативность такого исследования может быть низкая, так как без контрастного усиления на снимках может быть не видно опухолей, сосудов и некоторых других анатомических образований.

Для проведения контрастирования тканей во время выполнения компьютерной томографии используются препараты на основе йода.

Внутривенное введение препарата помогает:

получить четкие изображения сосудов, а также опухолей с богатым кровоснабжением;
выявить участки мочевыделительной системы, где ток жидкости (мочи) затруднен или блокирован.

КТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием также носит название внутривенной компьютерной пиелограммы.

Препараты для внутривенного введения могут вводиться:

препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста);
препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального автоматического дозатора под названием инжектор.

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать:

металлический или кислый привкус во рту;
боль в месте инъекции;
приливы тепла в теле.

Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

Данные симптомы свидетельствуют о развитии непереносимости препаратов на основе йода:

отек лица, ушей, шеи, гортани;
першение в горле;
зуд кожи;
крапивница;
бронхоспазм;
падение артериального давления.

Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов, содержащих йод и морепродуктов.

Результаты

С технической стороны исследование является довольно сложным. Для получения каждого среза компьютер решает 50.000 уравнений. Однако, получить изображения мало, нужно их правильно расшифровать. Обработка и анализ занимает весьма длительное время и зависит от органа и предполагаемого диагноза. В среднем на расшифровку КТ почек уходит около 50-60 минут. Если обследование проводилось с контрастным веществом, минимальный срок расшифровки увеличивается до 1,5 часов.

Получив результаты исследования на руки, не стоит строить выводы. Окончательный диагноз может поставить только лечащий врач, который сопоставит описание томографического исследования с анализами, наблюдениями и обследованиями, проведенными до КТ.

Показания для проведения КТ почек

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

камни в почках, мочеточниках, почечных лоханках, мочевом пузыре;
гидронефроз;
травма брюшной полости (повреждение почек, кровотечение и проч.);
выяснение причины почечной колики, установление локализации и размера камня, который спровоцировал появление болей;
злокачественная гипертония;
неоднозначные данные УЗИ почек;
обследование больного перед операцией (операбельная или неоперабельная опухоль, локализация опухоли, прорастание ею сосудов и окружающих тканей, наличие метастазов);
контроль за ходом лечения при проведении лучевой или химиотерапии;
воспалительные процессы в почках и околопочечной клетчатке.

Противопоказания для проведения КТ почек

К абсолютным противопоказаниям для проведения процедуры относятся:

масса тела пациента, превышающая конструктивные ограничения максимальной нагрузки на стол томографа (обычно до 120 кг);
беременность независимо от срока.

Относительные противопоказания:

детский возраст до 12 лет;
период грудного вскармливания (необходимо будет в течение 2 суток сцеживать и выливать молоко);
сахарный диабет (может потребоваться временная отмена приема сахароснижающих препаратов);
заболевания почек;
непереносимость препаратов, применяемых для контрастирования.

В отдельную группу выделяют противопоказания для применения контрастирующих препаратов:

непереносимость препаратов, содержащих йод;
беременность и лактация;
заболевания печени и почек, сопровождающиеся нарушением функции этих органов;
сахарный диабет.

Возможные осложнения

Исследование неивазивно и безболезненно. Поэтому вероятность развития неприятной симптоматики после КТ почек крайне низкая.

Что можно ожидать:

ощущение дискомфорта от длительного неподвижного состояния;
аллергия на контрастные вещества;
болезненность в месте введения препарата;
страх одиночества, развитие прочих фобий.

КТ почек является информативным исследованием. Но проводиться оно должно только по назначению врача и только в тех случаях, когда другие методики не дали достоверного ответа на вопросы врача. Самоназначение такой процедуры неуместно!

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

10, всего, сегодня

(64 голос., средний: 4,16 из 5)

Подготовка к КТ почек

На подготовительном этапе желательно посещение консультации врача лучевой диагностики для определения показаний и противопоказаний для проведения компьютерной томографии, объема предстоящего обследования.

Часто КТ почек проводится только после ультразвукового или рентгенологического исследования. Большая часть патологических изменений выявляется при помощи более простых и доступных методов обследования. Ограничения, которые имеет КТ почек относительно объема и кратности проведения процедур, могут сделать проведение именно этого вида обследования нерациональным.

Если ранее для обследования желудочно-кишечного тракта проводились такие обследования как ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, рентгеноскопия желудка, то необходимо будет выждать не менее 7 суток, прежде чем проводить КТ почек, надпочечников и мочевого пузыря с контрастом.

На обследование желательно прийти натощак. Особенно актуальна данная рекомендация для тех пациентов, кому исследование почек планируется проводить с использованием контрастного препарата. Запланировать последний прием пищи желательно не позднее, чем за 6 часов до начала обследования.

Кому КТ делать нельзя

Метод томографирования не имеет веских противопоказаний. Исключением является беременность, так как рентгеновские лучи, безопасные для взрослого, могут повлиять на развитие плода.

КТ почек с контрастом запрещено назначать больным с почечной недостаточностью! Также нельзя проводить исследование диабетикам с тяжелой формой заболевания, страдающим заболеваниями щитовидки и при наличии заболеваний крови, таких как миеломная болезнь. КТ с контрастом противопоказано при аллергических реакциях на йод.

Общим противопоказанием является ожирение 3 и 4 степеней. У каждого томографа свой предел массы исследуемого. В среднем, КТ не делают людям с массой от 150 кг. Но есть аппараты, в которых максимальный вес пациента должен не превышать 120 кг.

Не показана компьютерная томография почки маленьким детям: делать её можно только при наличии весомых на то причин.

Как проводится обследование

Прийти в клинику желательно за 15-20 минут до начала процедуры. Это необходимо для того, чтобы зарегистрироваться, дойти до кабинета компьютерной томографии, задать медперсоналу необходимые вопросы и переодеться, если такая необходимость появится. Снять придется одежду и аксессуары с металлическими застежками, так как любые металлические изделия оставляют на снимках тени, затрудняющие диагностику.

Для проведения обследования пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Контрастный препарат вводится внутривенно при помощи одной инъекции или длительного дозированного введения лекарства при помощи инжектора.

Лежать неподвижно в случае выполнения нативного исследования придется в течение всего 1-3 минут. При использовании контраста длительность обследования может достигать 30 минут, поэтому тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней. Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.

Выдвижной стол томографа вместе с пациентом перемещают внутрь томографа так, чтобы исследуемая область оказалась на одном уровне с рамой сканера. Медперсонал выходит в соседнее помещение на время работы томографа, чтобы избежать облучения. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи.

Когда вся область обследования просканирована, врач проверяет полученные снимки. Если снимки получились детальными и четкими, то обследование считается оконченным, пациенту разрешают встать и переодеться.

Как проводят КТ

Этапы проведения процедуры следующие:

Пациенту предлагают заполнить анкету со стандартными, но важными вопросами. Отвечать нужно честно, без стеснения, так как цель анкетирования – это выяснить можно ли проводить томографию конкретному пациенту. Не стоит пугаться вопросов о коронках и вставных зубах – компьютерная томография почек может быть сделана пациентам с металлическими коронками во рту.
Затем врач изучает анкету, предлагает снять все украшения из металла.
Пациенту необходимо частично раздеться. Оставшаяся одежда должна быть свободной (например, трусы и футболка). Многие клиники выдают перед исследованием специальные одноразовые халаты.
Человека укладывают на стол, который управляется оператором при помощи пульта.
Так как томограф шумит, пациенту предлагаю надеть специальные наушники.
Стол двигается в отверстие в кольце томографа.
Когда делают КТ, задача пациента — лежать неподвижно и выполнять все команды врача: повернуться на бок, задержать дыхание, глубоко вдохнуть и т.д.
При необходимости, и, если предварительно была проведена подготовка к КТ почек с контрастированием, медсестра вводит контраст при помощи шприца. Другой вариант с внутривенным введением растворов – это подключение специального оборудования, которое вводит контраст в кровь с определенными интервалами.
Покинуть стол можно только после окончания обследования, когда доктор разрешит встать.
Сразу после процедуры можно кушать и пить.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )