Противопоказания для лечения склеротерапией
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 апреля 2013;
проверки требуют 16 правок.
Склеротерапия — процедура, которая используется для лечения заболеваний сосудистой и лимфатической системы, а также сосудистых новообразований (сосудистая мальформация). Для этого в просвет сосуда вводят специальный препарат, который вызывает склеивание его стенок и в дальнейшем — рассасывание. В детском и подростковом возрасте этот метод используют в основном для лечения новообразований сосудистой и лимфатической систем, у взрослых чаще всего им лечат варикозное расширение вен и геморрой.
Впервые была применена в 1853 году французским хирургом Эдуардом Шассеньяком.
Склеротерапия в лечении варикоза не уступает по эффективности классической хирургии, уступая только современным методам — эндовенозной лазерной коагуляции, радиочастотной абляции. Этому способствовало появление и развитие «foam form» (пенной) склеротерапии, а также возможность введения препарата под контролем УЗИ или транслюминисцентной лампы (лампа для подсветки ретикулярных вен), что во много раз повысило эффективность лечения и снизило количество побочных эффектов.
Историческая справка[править | править код]
Активное применение склеротерапии в лечении варикозного расширения вен насчитывает более 100 лет. Первое упоминание относят к 1682 году, когда Цолликофер (D. Zollikofer) ввёл кислоту в просвет вены с целью вызвать её тромбоз. Дебу (Debout) и Шассеньяк в 1853 году опубликовали независимо друг от друга материалы об успешном лечении варикоза путём внутривенного введения перхлора. Деграж (Desgranges) в 1860 году привёл данные об успешном лечении 16 пациентов при введении йода и танина. Но выраженность побочных эффектов от введения подобных препаратов практически остановило дальнейшее развитие склеротерапии, и на долгие годы оперативное лечение стало доминирующим в лечении варикоза. В начале XX века были единичные публикации об эффективности введения препаратов на основе ртути, но серьёзного влияния на развитие склеротерапии это не оказало.
В 1946 году был открыт тетрадецил сульфат (фибровейн), который с успехом используется до настоящего времени. Джордж Феган (George Fegan) в 1960 году сообщил об успешном лечении варикоза у 13 тыс. пациентов. В своей работе он отразил основные принципы техники успешной склеротерапии — точное введение препарата в просвет вены, достаточный по времени контакт препарата со стенкой вены, последующая эластичная компрессия. Все это приводит к преобладанию процесса склерозирования в венозной стенке над тромбозом. Эта методика была принята медицинским сообществом ведущих стран Европы.
Следующим шагом в развитии склеротерапии стало применение дуплексного ангиосканирования не только для диагностики сосудистых заболеваний, но и для контроля за введением препарата, а также оценки эффективности лечения. Найт (Knight) и Тибо (Thibault) активно пропагандировали проведение склеротерапии под УЗИ-контролем (эхо-склеротерапия). Работы по использованию пенной склеротерапии Кабреры (Cabrera) и Монфро (Monfreaux) вместе с методом её получения, разработанной Тессари (Tessari), являются основой для современной склеротерапии.
Метод[править | править код]
Под непосредственным визуальным контролем или под контролем специального оборудования производится пункция вены. Выполняется аспирационная проба для подтверждения нахождения кончика иглы в просвете вены. После этого вводится склерозирующий препарат. Дозировка препарата, а также форма введения определяется специалистом-флебологом. Осуществляется экспозиция препарата и накладывается эластичная компрессия. Микросклеротерапия не требует эластичной компрессии. Введение препарата в просвет вены безболезненно. После сеанса склеротерапии необходима 40—60-минутная прогулка.
Считается эффективной склеротерапия магистральных вен (большой и малой подкожных) под ультразвуковым контролем. Использование разнообразного инструментального контроля за введением препарата, а также специального оборудования для введения позволяет выполнять прецизионную (точную) склеротерапию, что обеспечивает отличные результаты лечения.
«Foam form» (пенная) склеротерапия — техника, при которой в просвет вводится склерозирующий препарат в виде пены. Преимущество пенной формы заключается в лучшем контакте препарата и венозной стенки, так как площадь действующего вещества увеличивается, а также он не смешивается с кровью, что сохраняет эффективную концентрацию препарата. Foam form склеротерапия при правильном выполнении позволяет подвергнуть склерозированию вену любого калибра. Недостатком этого метода перед лазерным и радиочастотным является то, что стенки вен полностью не смыкаются, след от вены в виде заметного жгута остаётся на несколько месяцев.
Клинические исследования[править | править код]
Пэдбёри (Padbury) и Бенвенисте (Benveniste) выявили, что «foam form»-эхо-склеротерапия была высокоэффективна при лечении рефлюкса по магистральным венам. Баррет (Barrett) отметил, что «foam form»-склеротерапия эффективна в лечении варикозных вен любого калибра, что приводит к улучшению качества жизни и, соответственно, удовлетворению пациентов.
Осложнения[править | править код]
Такие осложнения, как тромбоз глубоких вен, аллергические реакции, некроз кожи, тромбофлебит при выполнении прецизионной склеротерапии практически не встречаются. Склерозирующий препарат, введенный точно в просвет вены, окружающие ткани не повреждает. Если же вещество введено паравазально, то это может привести к некрозам кожи. Это происходит при неправильном введении склерозанта в высокой концентрации.
Литература[править | править код]
- Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Золотухин И. А. Компрессионная склеротерапия. — М., 2004 г.
Ссылки[править | править код]
- Склеротерапия, или лечение варикозного расширения вен
Варикозное расширение вен провоцирует плохое общее самочувствие, боль и усталость в ногах, влияет на красоту ног и таит опасность для жизни каждого заболевшего. Поэтому появление современных действенных методов лечения является неоценимым благом, которое способно спасти жизнь. Клиника Доктор Мир предлагает всем пациентам, страдающим заболеваниями вен, пройти склеротерапию. Это малотравматичный метод лечения вен, который избавит вас от недуга.
Что такое склеротерапия вен?
Склеротерапия – это метод современной терапии заболеваний лимфатической и сосудистой систем, сосудистых новообразований. Он основывается на осуществлении пункций в просвет сосуда. Применяются различные препараты, которые вызывают склеивание стенок сосуда и их рассасывание в дальнейшем.
Такая методика практикуется с 1853 года. Именно тогда французский хирург Эдуард Шассеньяк впервые ее применил. На сегодняшний день склеротерапия не уступает классической хирургии по эффективности. Ее действенность в разы увеличилась с применением пенных препаратов, контролем над ходом манипуляций с помощью УЗИ или транслюминисцентной лампы.
Существует множество видов склеротерапии: пункционная, катетерная, лазерная, компрессорная. Но наилучшим является метод пенной склеротерапии foam-form. Пенообразный препарат быстро транспортируется по сосудам, что гарантирует более оперативный эффект. Инъекционные метод заключается во введении в вену препарата при помощи тонких игл. Если подобные методики не дают эффекта, обращаются к лазерному склерозированию. Это наиболее щадящий метод воздействия на вены, который дает высокий результат.
Преимущества склеротерапии
Склеротерапия обладает рядом преимуществ перед другими классическими методами лечения варикоза вен:
- Результат. Уже после первого сеанса пропадают сосудистые звездочки, вены становятся менее заметными. За один сеанс можно воздействовать на несколько очагов патологии, что ускоряет и улучшает эффект. Сосудистые звездочки полностью исчезают через 2-3 недели терапии, варикозные вены спустя 1-3 месяца.
- Безопасность. Склеротерапия предполагает использование клинически исследованных препаратов от авторитетных зарубежных производителей. Процедуры проводятся под контролем УЗИ опытным флебологом.
- Безболезненность. Ощущения во время сеансов – жжение и дискомфорт. Никаких сильных болей не наблюдается.
- Эстетичность. Склеротерапия не предполагает разрезы. Инъекции оставляют незначительные отверстия, которые вскоре заживают и не оставляют следа.
Показания к склеротерапии являются:
- Наличие сосудистых звездочек;
- Начальная стадия варикоза вен;
- Рассыпной тип варикоза, когда хирургическое вмешательство осложнено;
- Небольшое варикозное расширение вен, которое возникло после стриппинга, хирургического удаления вен.
Склеротерапия проводится как самостоятельная процедура, а может назначаться в комплексе с хирургическим лечением.
Склеротерапия противопоказана:
- При беременности и лактации;
- При тромбозе и тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей;
- При аллергии на склерозанты;
- При наличии гнойно-воспалительных очагов на коже ног;
- Когда варикоз сопровождается недостаточностью клапанов коммуникантных и основных стволовых вен.
Варикоз вен наносит ущерб здоровью и красоте
Пройдите склеротерапию, восстановите прежнюю силу ног и обретите уверенность в себе.
Характер и интенсивность процедур, выбор методики и препаратов осуществляет флеболог. Он обязательно учитывает общее состояние здоровья и прием любых гормональных или противовоспалительных препаратов. За 2 дня до процедур необходимо воздержаться от алкоголя и курения, любых косметических процедур, эпиляции и удаления волосяного покрова воском.
Склеротерапия подразумевает ввод в просвет вен препарата и последующую компрессию специальным трикотажем или эластичным бинтом. Это необходимо, чтобы создать условия для полного склеивания стенок сосуда.
Применяются качественные материалы последнего поколения: шприцы, иглы, трикотаж и бинты. Компрессионный трикотаж имеет 4 класса, бинты различаются по степени растяжимости. Компрессионная терапия обязательна при любых формах варикоза. Какой трикотаж использовать определяет флеболог. Склеротерапия предполагает и медикаментозное воздействие. Прием препаратов необходим, чтобы повысить тонус лимфатических и венозных сосудов. Чаще всего назначаются лекарства из группы венотоников и ангиопротекторов.
Проведение склеротерапии требует горизонтального положения пациента. Перед инъекцией необходимо поднять ногу, чтобы кровь из вены стекла вниз. Это необходимо, чтобы склерозант сразу же воздействовал на стенку вены, а не растворялся в крови. В зависимости от количества пораженных вен каждый сеанс занимает 5-30 минут. Ввод препарата вызывает легкое жжение или болезненность в течение нескольких минут. Склеротерапия всегда подразумевает полное удаление патологической вены. Это не влияет негативно на кровоток, а наоборот его улучшает за счет здоровых вен.
Склеротерапия может проводиться и при помощи катетера под контролем со стороны дуплексной допплерографии. Такая методика применима для тех вен, которые ранее поддавались лишь хирургическому воздействию. Также стоит отметить, что самым популярным и эффективным является метод пенной склеротерапии в комплексе с дуплексной допплерографией.
Длительность лечения и количество процедур определяет врач-флеболог на основе диагностики заболевания, его формы и степени тяжести, общего состояния организма. Обычно достаточно 3-6 сеансов с периодичностью 1 сеанс в неделю. За одну процедуру осуществляется 3-20 инъекций. Последующие 7 дней важна постоянная компрессия.
После процедуры рекомендуется походить около 30 минут. В дальнейшем избегать длительного сидения или же положения стоя. Необходимо ограничить физические нагрузки в течение 1 недели после процедуры, исключить посещение сауны или бани в течение 2 месяцев.
Через 2-8 недель после окончания процедур прослеживается заметный косметический эффект. Иногда для лучшего результата интервалы между процедурами могут увеличивать. Если присутствуют поверхностные вены диаметром до 3 мм и большая область поражения срок между сеансами также увеличивается.
Спустя 2-6 месяцев после процедуры на месте сосуда образовывается тонкий соединительный тяж. Через 1-1,5 года бывший сосуд полностью рассасывается, не оставляя за собой следа.
Пройдите консультацию у одного из опытных флебологов клиники «Доктор Мир»
Надежное медицинское сопровождение предотвратит возможный рецидив и поможет вам сохранить здоровье, молодость и красоту ваших ног.
- Изменение оттенка кожи вдоль той вены, которая поддавалась процедуре. Зачастую это проходит спустя 6-12 месяцев;
- Синюшность, зуд, возможно образование волдырей;
- Рецидив патологии;
- Аллергические реакции;
- Рубцы, язвы – возникает, если препарат был введен не в вену, а под кожу;
- Образование тромба – встречается у 1 из 10 тыс. пациентов;
- Оттек ноги при неправильном наложении трикотажа или бинта.
Сделав выбор в сторону авторитетной клиники, где присутствуют квалифицированные флебологи с внушительным опытом работы, передовое оборудование и лучшие препараты, вы снизите к минимуму возможные осложнения склеротерапии.
Склеротерапия сегодня является наиболее эффективным методом борьбы с варикозной болезнью, геморроем и прочими подобными недугами. Применяют ее во многих клиниках за счет ее безболезненности и атравматичности. В чем же суть этого метода, и какие используются препараты для склеротерапии.
Что такое склеротерапия, и какова технология ее проведения
Склеротерапия — это методика лечения, в основе которой лежит введение в пораженные или противоестественно деформированные сосуды средств, вызывающих склерозирование (склеивание стенок сосудов).
Наиболее широкое применение склеротерапия нашла у флебологов для терапии незлокачественных опухолей лимфатической и сердечно-сосудистой системы, варикозного заболевания вен и стойкого расширения мелких сосудов.
Вместе с тем склеротерапия используется и в проктологии при лечении затяжного геморроя.
Принцип техники склеротерапии состоит в том, что с помощью специального шприца в вену вводят препарат, после чего осуществляется сдавливание этой зоны высокоэластичными бинтами или компрессионным бельём. Такой метод применяют для сосудов небольшого размера в диаметре.
Склерозирование больших в диаметре трубчатых органов сопряжено с высоким риском развития осложнений, поэтому на практике почти не используется. Многие относились к этому методу как к сугубо симптоматическому, неспособному повлиять на процесс болезней вен. Отношение изменилось только 10 лет назад. Когда появились новые модификации технологий:
- микросклеротерапия,
- эхосклеротерапия (эхоконтролируемая),
- foam-form (пенная) склеротерапия.
Микросклеротерапия основана на классическом, простом методе и рекомендована для иссечения незначительных (до двух миллиметров) образований на сосудах.
Эхосклеротерапия. Метод, при котором проникновение лекарства происходит под контролем ультразвуковой доплерографии. Это позволяет уберечься от введения средства вне сосуда, намного снижает риск появления осложнений, дает возможность проводить склеротерапию на сосудах солидного диаметра и глубже расположенных.
Foam-form терапия — новейшая разработка в сфере склеротерапии. Специфика состоит в том, что склерозирующие средства попадают в сосуды в консистенции пены. В основном это вещества с высокой поверхностной деятельностью. Пена позволяет сократить порцию вводимого препарата, повысить качество действия на эндотелиальные клетки вен и продлить время влияния склеропрепарата.
Спаивание неглубоких вен разного диаметра позволяет комбинация эхосклеротерапии и пенной терапии.
Преимущества
Конечно же, избежание оперативного вмешательства порадует любого. Но у склеротерапии есть ряд еще и других преимуществ:
- не остается следов вмешательства, видимых глазу,
- не происходит удаления частей сосудов или вен. Вена просто спаивается, сохраняется целость лимфатической и кровеносной системы,
- нетравматичность,
- прекрасная альтернатива для операций при тромбофлебите и перифлебите, когда риск после обычной операции может сопровождаться осложнениями,
- лучший метод лечения повторных проявлений варикоза, когда вены становятся тонкими и скрученными,
- прекрасная совместимость с другими средствами, например, с лазерным удалением вен.
В области склеротерапии начали применять foam-form лечение, как новую разработку. Сущность специфичности составляет то, что происходит попадание склерозирующих средств внутрь сосудов. При этом у него консистенция пены. Чаще всего у таких веществ высокая поверхностная активность. С помощью пены сокращают дозу применяемого лекарства, повышается качество действия в отношении к эндотелиальным клеткам вен, продлевается период времени, в течение которого действует склеропрепарат.
Когда проводят эхосклеротерапию, за проникновение препарата наблюдают, проводя доплерографию ультразвуком. Таким способом, когда вводят средство, не позволяют, чтобы оно попало за сосуд, уменьшается возможность риска, когда появляются осложнения. Таким способом проводится склеротерапия сосудов, имеющих большой диаметр, или которые находятся глубоко.
Нежелательные эффекты
Как и всякий метод лечения, склеротерапия может иметь побочные результаты. Но они не такие серьезные, как при хирургическом или ином вмешательстве. Итак, нежелательные последствия:
- Зуд. Зависит от вида склерозирующего лекарства и исчезает через 2 часа после процедуры. Иногда может продолжаться сутки.
- Краткое потемнение участка. Наблюдается примерно у 10—20% пациентов и проходит в течение 2 месяцев. Изредка светло-коричневые дорожки могут держаться до года.
- Раздражение на коже. Отмечается у 1% пациентов. При этом на участке, где проводился укол, может возникать небольшая ранка, которая заживает самостоятельно и бесследно исчезает через месяц.
- Аллергия. Встречается крайне редко — примерно 0,001 %. Риск аллергических реакций высок у пациентов, имеющих аналогичное реагирование на другие медикаменты.
- Боль в области укола встречается тоже довольно редко. Обычно она тянущая, появляется при физических занятиях и самостоятельно проходит через две недели.
- Появление сосудистой сетки (меттинг). Может проступить через месяц и исчезнуть в течение полугода.
- Воспалительный процесс в венах (тромбофлебит). Довольно редкая проблема, которая появляется в случае несоблюдения предписаний врача.
Противопоказания
Хотя склеротерапия вен и несерьезная «операция». Но все же существует ряд показаний против ее применения:
- беременность и период кормления грудью,
- аллергия на медпрепараты,
- явный атеросклероз,
- существующий тромбофлебит,
- многократно перенесенные тромбозы,
- непроходимость вен,
- болезни печени и почек,
- сахарный диабет,
- пороки сердца,
- воспалительные процессы или болезни кожи инфекционного происхождения.
Какие препараты используют
Употребляемые при склеротерапии вен средства разделяют на 3 группы:
- Детергенты — поверхностно активные синтетические препараты: натрия тетрадецилсульфат (Natrii tetradecylsulfas), «Фибро-Вейн», «Тромбовар» (Trombovar), «Сотрадекол», «Полидоканол». Средства, действие которых базируется на свертывании белков с формированием сгустка в отверстии с дальнейшим склеиванием сосуда.
- Гиперосмотические (осмотические) препараты (натрия салицилат 30—40%, хлорид натрия 10—24%). Порождают дегидратацию (обезвоживание) эндотелия.
- Коррозионные препараты: раствор варикоцида, Вариглобина, йодистый раствор Шотина, «Тромбовар» (Trombovar), «Фибро-Вейн», «Этоксисклерол» (Aethoxysklerol) и др. Вызывают одностороннее преобразование стенок с дальнейшим возникновением тромбов.
В нынешнее время заболевания лимфатической и сердечно-сосудистой систем стали настоящим бичом общества. Но даже самые серьезные формы их можно вылечить. Одним из таких вариантов является склеротерапия и правильно подобранные препараты. Не затягивайте с лечением болезни, обращайтесь к врачу вовремя.
Загрузка…