Противопоказания для лечения в железноводске

ТОВБУШЕНКО М.П. кандидат медицинских наук
КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НА КАВКАЗСКИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОДАХ

СОВЕТЫ ВРАЧА

МЕСЯЦ НА КАВКАЗСКИХ ВОДАХ

Лечение на курорте включает применение природных лечебных факторов (минеральные воды, лечебные грязи, климат) наряду с применением диетического питания, физиотерапии, лечебной физкультуры и некоторых других методов.

Район Кавказских Минеральных Вод (КМВ) включает 4 курорта Всероссийского значения — Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск. Основными лечебными факторами курортов КМВ является минеральные воды. Характером минеральных вод того или иного курорта обусловлены в основном показания дпя лечения на данном курорте.

ЖЕЛЕЗНОВОДСК — низкогорный (630 м над уровнем моря) бальнеологический курорт. Основным лечебным фактором курорта являются слабоуглекислые термальные гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые минеральные воды (Железноводский тип минеральных вод). К этой группе относятся основные источники — Славяновский, Смирновский, им. Семашко, Лермонтовский, скважины №64,69,70 и др. Данный тип минеральной воды очень благоприятно действует при заболеваниях органов пищеварения. Показаниями дпя лечения на Жепезноводском курорте является эзофагиты (заболевания пищевода), гастриты, преимущественно с повышенной кислотностью и секрецией, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, язвенная бопезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гепатиты различной этиологии (постинфекционные, токсико-химические, вторичные и др.), хронические холециститы, хронические панкреатиты, заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидиты, проктиты).

Отличается по составу вода скважины №61 — это маломинерализованная хпоридно-гидрокарбонатно-натриевая вода, она может быть рекомендована при хронических гастритах с пониженной секреторной деятельностью. Основные минеральные воды Жепезноводского курорта (источники Славяновский, им.Семашко, Смирновский, Лермонтовский и др.) оказывают выраженное лечебное действие при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Они уменьшают воспалительный процесс, усиливают мочевыделение, снимают спазм мочевыводящих путей, улучшают выделительную функцию почек, способствуют отхождению песка и мелких камней, уменьшают явления мочевых диатезов — уратурии, оксапурии, фосфатурии. Показаниями для лечения на курорте являются хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь (в том числе после операции по удалению камней), хронический цистит, мочевые диатезы, больные с единственной почкой (врожденная аномалия, после удаления одной почки, единственно-функционирующая почка). Показаниями для лечения на Железноводском курорте является также больные хроническим простатитом, простатовезикулитом и другими заболеваниями половой системы.

На курорте используются по показаниям минеральные ванны (слабоуглекислая вода типа Славяновской), грязевые аппликации или электрогрязь, физиотерапия, лечебная физкультура, диетическое питание и другие методы лечения.

ОСНОВНЫМ ЛЕЧЕБНЫМ ФАКТОРОМ при лечениии большинства заболеваний на курортах КМВ является внутренний прием минеральной воды (особенно при заболеваниях органов пищеварения, почек и мочевыводящих путей). Минеральная вода оказывает благоприятное влияние на двигательную, всасывательную, секреторную функции желудочно-кишечного тракта, проявляет противовоспалительное действие, улучшает трофику (питание) клеток, улучшает обмен веществ в организме, улучшает функцию печени, поджелудочной железы, кишечника, благоприятно влияет на функцию почек и мочевыводящих путей. Все это способствует оздоровлению этих органов и заживлению язв, эрозий. Деятельность органов пищеварения регулируются во многом гормонами, выделяемыми самими органами пищеварения (желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа и др.). Минеральные воды способны нормализовать гормональную деятельность желудочно-кишечного тракта. Каждый тип минеральной воды обладает своим особым действием и это учитывается врачом при назначении минеральной воды для питья.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ назначаются обычно в теплом виде (38-50°), особенно при заболеваниях органов пищеварения и почек, теплая вода является физиологичной, снимает спазмы мышц внутренних органов, в большей мере проявляет свое лечебное действие. Нарзаны (при отсутствии сопутствующих заболеваний органов пищеварения) могут применяться более низких температур. Холодные минеральные воды в виде разовых приемов могут использоваться с цепью послабления при запорах. Количество минеральной воды составляет в среднем 3.3 г/кг массы тела больного (200-250г) на прием, принимается вода обычно 3 раза в день. Больший объем минеральной воды иногда назначается врачом при заболевании печени, заболеваниях почек и мочевыводящих путей — по показаниям. Следует помнить, что самостоятельно увеличивать дозу приема минеральной воды не нужно, это может вызвать нежелательные побочные явления, привести к обострению основного заболевания. При некоторых состояниях объем минеральной воды уменьшается до 100-150г на прием. Это необходимо при явлениях обострения некоторых заболеваний (язвенная болезнь, панкреатит и др.), при наклонности стула к поносам, при гипертонической болезни, при нарушении сердечно-сосудистой деятельности.

Время приема минеральной воды до приема пищи зависит от состояния желудочной секреции. При пониженной кислотности минеральная вода принимается за 30 мин. до еды, при нормальной — за 45 мин., при повышенной — за 1,5 часа до еды. Если человек не страдает заболеваниями органов пищеварения или не знает состояния кислотности, то обычно принимает воду за 45 мин. до еды. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с явлениями обострения прием минеральной воды врачом может быть назначен за 30 мин. до еды (даже при повышенной кислотности). Это оправдано связыванием кислоты в желудке принятой пищей во избежание раздражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Прием минеральной воды (источник, количество, время) назначается врачом с учетом заболевания, его фазы, наличия сопутствующих заболеваний. Наибольшим лечебным действием обладает вода, принятая непосредственно у источника, она сохраняет все целебные свойства. В единичных случаях (при постельном режиме и т.п.), вода может быть доставлена в термосе, пить ее необходимо сразу по доставке, лечебные свойства такой воды все же ниже, чем у источника. Продолжительность курса лечения 24 дня (можно до 30 дней). В период приема минеральной воды нужно ограничить количество принимаемых фруктов, лучше употреблять их после еды. При плохой переносимости (вздутие, урчание, послабление стула) фрукты в запеченном виде. 

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВАННЫ (углекислые, сероводородные, радоновые, угпекисло-сероводородные, минеральные) назначают на курортах в зависимости от их наличия и показаний к применению. Температура воды в ванне обычно 36°- 37°, продолжительностью 10-15 мин. На курс лечения 6-8-10 ванн. Область сердца в воду не погружается. После приема ванны показан отдых в течение 15-30 мин., при необходимости щадящего воздействия проводятся полуванны или местные ванны.

ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ — является эффективным методом лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, гинекологических, урологических заболеваний и других систем. На курортах КМВ используется иловая грязь Тамбуканского озера, расположенного в 17 км от Пятигорска, грязь завозится в грязелечебницы и некоторые санатории всех городов-курортов. Лечебная грязь оказывает выраженное действие своим физико-химическим составом (рН, сероводород, аминные основания, ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, органические соединения, биологически активные вещества типа гормонов и др.); а также температурным фактором. При этом грязь оказывает противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, спазмолитическое, обезболивающее действие, она нормализует функциональное состояние органов и систем, на которые воздействует, способствует заживлению язв, эрозий и рассасыванию спаечных процессов.
Однако, следует помнить, что назначаются грязевые процедуры с учетом показаний и противопоказаний. Температура грязевой лепешки 38° — 42° , продолжительность грязевой процедуры 15-20 мин. После процедуры обязателен отдых в грязелечебнице в течение 30—40 мин. Нецелесообразен прием грязевых процедур более высокой температуры. По эффективности они не выше чем 38° — 42 градуса, а представляет собой значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Число процедур на курс лечения 6-8. При необходимости более щадящего воздействия назначается электрогрязь (гальваногрязь). Локальное введение грязи в прямую кишку (ректальные тампоны) возможно только после проведенного исследования кишечника (ректоро-маноскопия, колоноскопия). Широко на курорте используются для основных или сопутствующих заболеваний методы физиотерапии (электрофорез лекарственных веществ, диадинамотерапия, амп-липульстерапия, ультразвук, магнитотерапия, индуктотермия, УВЧ и др.) — по назначению лечащего врача.

КЛИМАТОЛЕЧЕНИЕ — является важным дополнительным лечебным фактором, повышает сопротивляемость организма, улучшает показатели иммунного состояния, снижает заболеваемость простудными заболеваниями, повышает эффективность лечения основного заболевания. Основными видами его являются аэротерапия, световые, воздушные ванны, солнцелечение. На курортах КМВ применяется лечебная физкультура по методикам, специально разработанным для отдельных заболеваний и их сочетаний. В зависимости от состояния больного, фазы заболевания, наличия сопутствующих заболеваний назначается соответствующий режим двигательной активности — щадящий, шадяще-тренерующий или тренирующий. Широко используется на курортах терренкур — дозированная ходьба по определенным маршрутам, имеющихся в каждом городе-курорте. Маршруты имеют разную протяженность, рельеф, врачом рекомендуется определенный темп движения, при необходимости — остановки для отдыха. Терренкур является важным лечебным и тренирующим фактором, особенно широко применяется ходьба по терренкуру в Кисловодске.

ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ в период курортного печения проводится в соответствии с разработанными рекомендациями по диетическому питанию и существующими возможностями по его обеспечению. Следует отметить, что в период приема минеральной воды погрешности в диете переносятся хуже, поэтому их необходимо избегать.

Дополнительно к изложенному еще несколько советов. Число процедур, которые получает больной в один день, не должно быть большим, больной не должен переутомляться, в таких случаях не может реализовываться лечебное действие принятых процедур из-за перегрузки больного. Считается оптимальным принять в один день одну основную (нагрузочную) процедуру (ванна ипи грязевая аппликация, подводный душ массаж и т.п.) и максимум две дополнительных (например еще массаж или другая местная процедура, ингаляция). Ванна и грязевые процедуры в один день не проводятся, они чередуются через день. При ослаблении организма, явлениях обострения заболевания число процедур, принимаемых в один день, уменьшается, а иногда они отменяются совсем. Этот вопрос решает лечащий врач. При развитии простудных ипи каких-либо воспалительных заболеваний, повышении температуры, появления кровотечения любого происхождения, основные процедуры (ванны, грязи, души и т.п. отменяются, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Для поездки на курорт (в санаторий, для лечения по курсовке или по платным услугам) необходимо обязательно оформить санаторно-курортную карту в лечебном учреждении по месту жительства. Врач при оформлении санаторно-курортной карты подбирает для Вас наиболее рациональный курорт, а также учтет противопоказания для направления на курорт, которые могут быть обусловлены Вашим состоянием, наличием каких-либо осложнений ипи сопутствующих заболеваний. При наличии противопоказаний для санаторно-курортного лечения ехать на курорт не рационально, Вы не сможете провести полноценный курс лечения, а иногда пребывание на курорте в таких случаях вызывает ухудшение состояния. По приезду на курорт необходима акклиматизация к новым климатическим условиям, новому месту Вашего пребывания. Поэтому в первые 2-3 дня необходимо избегать излишних перегрузок, интенсивные лечебные процедуры в первые дни лечащим врачом не назначаются. Период санаторно-курортного лечения — благоприятное время для избавления от вредных привычек — курения, употребления алкоголя. Они противодействуют лечебному влиянию курортных факторов, снижают его эффективность. На курорте Вы избавлены от отрицательного влияния производственной среды, других привычных Вам ситуаций, общению с партнерами по выпивке ипи курению. Поэтому советуем использовать это время и эту возможность для Вашего полного оздоровления.