Противопоказания после операции катаракты

В данной статье речь пойдет о том, как ведет себя катаракта после операции и что нужно делать для избежания нежелательных осложнений. Хирургическое удаление катаракты является одной из наиболее распространенных офтальмологических операций. В наше время вмешательство проводится методом факоэмульсификации с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). После операции проводится медикаментозное лечение катаракты — в это время пациент должен использовать специальные капли.

Особенности реабилитации после операции

Современное хирургическое лечение катаракты малотравматично, благодаря чему послеоперационный период после него проходит практически безболезненно и длится совсем недолго. Как правило, зрение восстанавливается почти сразу. Однако на протяжении определенного времени после операции по удалению катаракты человек должен соблюдать режим и тщательно выполнять рекомендации врача.

Многие люди недооценивают важность реабилитационного периода, что приводит к нежелательным последствиям. В результате у таких пациентов развиваются осложнения, которых можно было бы избежать. Чтобы не повредить роговицу, не сместить имплантированную линзу и не занести инфекцию в глаз, нужно знать, как вести себя после операции по удалению катаракты.

В послеоперационном периоде людям приходится сталкиваться с такими проблемами:

• Болит глаз после операции по удалению катаракты. Появление болей вызвано повреждением тканей и является совершенно нормальным явлением. Убрать неприятные ощущения помогут назначенные врачом капли.
• Появилось обильное слезотечение и зуд в прооперированном глазу. Этот симптом возникает из-за раздражения глаза в ходе хирургического вмешательства. Это нередко случается при операции по удалению катаракты, исправить ситуацию также помогают специальные капли для глаз. Как правило, врачи назначают Индоколлир, Наклоф или Медролгин – препараты, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Красный глаз после операции по удалению катаракты. Гиперемения глаза возникает из-за расширения конъюнктивальных сосудов. Явление неопасно и не несет серьезной угрозы зрению. Однако при появлении обширного субконъюнктивального кровоизлияния лучше немедленно обратиться к врачу.
• После операции по удалению катаракты глаз не видит или видит очень плохо. Такое случается в том случае, если у человека имеются заболевания сетчатки, зрительного нерва или других структур глаза. Вины врачей в этом нет. Незначительное затуманивание зрения может возникать в раннем послеоперационном периоде вследствие отека роговицы глаза после операции по удалению катаракты. Как правило, вскоре оно полностью проходит, а человек начинает видеть намного лучше.

Неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких дней. После этого глаз успокаивается, покраснение проходит, а зрение существенно улучшается. Еще несколько недель требуется для заживления тканей. Специальный уход за глазами после операции по удалению катаракты помогает ускорить процесс восстановления зрения.

Как правильно подобрать очки

После извлечения хрусталика в глаз помещают специальную интраокулярную линзу. Она устроена таким образом, что человек хорошо видит вдаль, однако с трудом читает газеты и работает за компьютером. Это обусловлено тем, что имплантированная линза не может аккомодировать, то есть фокусировать взгляд на разных расстояниях. Именно поэтому после операции по удалению катаракты многим людям требуются очки для чтения. Подбирать их следует через 2-3 месяца после хирургического лечения.

В наше время на рынке есть мультифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ), которые обеспечивают хорошую остроту зрения на разных расстояниях. К сожалению, они стоят дорого, и многие люди не могут их себе позволить.

Для защиты глаз от ультрафиолетового излучения после операции по удалению катаракты используются солнцезащитные очки. Они препятствуют попаданию вредных лучей на сетчатку и защищают зрительный орган от вредного воздействия солнца. Предпочтение лучше отдавать стеклянным очкам проверенных фирм.

Правила использования капель

Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, интересуются, какие глазные капли лучше использовать после операции по удалению катаракты. Однако все нужные лекарства подбираются лечащим врачом. Все, что нужно человеку, – следовать рекомендациям, указанным в выписке.

После операции по удалению катаракты назначаются следующие капли:

• противовоспалительные средства — Индоколлир, Наклоф;
• антибиотики — Тобрекс, Флоксал, Ципролет;
• комбинированные препараты, содержащие антибиотики и кортикостероиды, — Макситрол, Тобрадекс.

Лекарства нужно закапывать регулярно на протяжении всего периода, рекомендованного врачом. Ни в коем случае нельзя делать паузы или самопроизвольно прекращать лечение. В послеоперационном периоде после удаления катаракты очень соблюдать режим и все прописанные ограничения.

Что категорически запрещено после операции

Поведение человека в послеоперационном периоде имеет большое значения для восстановления зрительных функций после операции по удалению катаракты. Тяжелые физические нагрузки, длительное пребывание в наклоненном положении и подъем тяжестей может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смещения ИОЛ или искривления роговицы.

Рекомендации по ограничении нагрузок в послеоперационном периоде после удаления катаракты:

• отказ от занятий спортом и работы в наклоненном положении;
• ограничение работы за компьютером и просмотра телепередач;
• полный отказ от поднятия тяжестей весом от 3 кг.

Указанных ограничений рекомендуется придерживаться на протяжении месяца или более. Все это время человеку следует спать на спине или боку, противоположном прооперированному глазу. Не менее недели перед выходом на улицу нужно накладывать чистую повязку на глаз во избежание проникновения инфекции.

Многие люди интересуются, можно ли смотреть телевизор и ездить на велосипеде после операции по удалению катаракты. Работа за компьютером и просмотр телепередач в умеренном количестве разрешены человеку уже спустя несколько дней после выписки из больницы. А вот езда не велосипеде, катание на лошадях, подъем тяжестей свыше 5 кг прооперированному человеку запрещены до конца жизни.

Почему так важно соблюдать режим

Недостаточно просто знать, какие работы запрещены после операции по удалению катаракты глаза. Все ограничения нужно строго соблюдать, поскольку от этого зависит очень многое. Если больной не будет выполнять рекомендации, у него может сместиться линза или деформироваться роговица. Естественно, это повлечет за собой ухудшение зрения, из-за чего результаты операции окажутся не удовлетворительными.

Отзывы врачей говорят — невыполнение рекомендаций после операции нередко ведет к появлению осложнений. Например, несвоевременное закапывание капель может привести к развитию воспаления, а поднятие тяжестей – к кровотечению. Поэтому если вы не знаете, можно ли что-то делать после операции по удалению катаракты, лучше спросить об этом лечащего врача.

На сегодняшний день факоэмульсификация (современная методика хирургического лечения катаракты) является наиболее распространенной офтальмологической операцией. Сама ФЭК малотравматична и безболезненна, а реабилитация после нее проходит довольно быстро. Однако правильное поведение в послеоперационном периоде очень важно, поскольку способствует быстрому заживлению глаза. А вот несоблюдение рекомендаций, данных врачом, может повлечь за собой неприятные последствия.

В послеоперационном периоде человеку нужно регулярно капать в прооперированный глаз назначенные капли. На несколько недель нужно максимально ограничить физические нагрузки, работу за компьютером, просмотр телепередач. В первые дни при выходе на улицу на глаз лучше накладывать повязку. Это поможет избежать занесения инфекции и воспалительных осложнений. Умываться в это время лучше теплой кипяченой водой.

Автор: Алла Ломова, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о том, что можно и нельзя после операции по удалению катаракты

Не так давно послеоперационный период после замены хрусталика глаза при катаракте сопровождался огромным числом ограничений и запретов. Нельзя было, к примеру, стоять у плиты и готовить пищу, чтобы горячий пар не навредил прооперированным глазам. Длительное время нельзя было заниматься физическими нагрузками и поднимать даже незначительные тяжести.

Сегодня, благодаря новым технологиям, операция проводится быстро и безболезненно, а восстановительный период значительно короче и не требует соблюдения строгих запретов. Тем не менее людям после замены хрусталика следует знать, каких правил необходимо придерживаться, что можно делать, а что нельзя, и какие меры следует предпринимать для ускорения процесса восстановления.

Что можно и нельзя делать

Профессионально проведённая операция может не принести положительного результата, если пациент не будет соблюдать рекомендаций, предписанных врачом.

Продолжительность восстановительного периода зависит от метода применяемой операции. Так, после факоэмульсификации пациенты восстанавливаются быстрее всего.

По завершении хирургических манипуляций пациенту накладывают на глаз повязку, предназначенную для защиты от пыли и микробов. Спустя 2 суток её снимают и обрабатывают прооперированный глаз дезинфицирующими составами. После этого врач настоятельно рекомендует на протяжении первых трёх недель:

• Воздержаться от вождения автомобиля.
• Не заниматься бегом, силовыми нагрузками, ездой на велосипеде, верховой ездой, прыжками и гимнастикой.
• Не проводить время у компьютера и телевизора.
• Стараться не наклонять голову и избегать резких движений головой.

Продолжительность реабилитационного периода составляет около месяца. Для каждого пациента этот период индивидуален, и при необходимости врач может его продлить или сократить. На протяжении месяца после операции нужно регулярно посещать офтальмолога, который будет контролировать процесс восстановления и при необходимости вносить корректировки, касающиеся поведения и лечения больного.

Поведение пациента

Во избежание развития осложнений следует придерживаться следующих правил:

• Не использовать косметические средства, в том числе и обычное мыло.
• Соблюдать правила личной гигиены, избегать проникновения в прооперированный глаз инфекций. Во время умывания следует наклонять голову назад, а не вперёд, чтобы в прооперированный глаз не попадала вода. Если же это произошло, то глаз требуется обработать 0,25% раствором левомицетина.
• Избегать контакта с красками, лаками и прочими средствами, которые содержат химические и токсические вещества. Испаряясь, химические соединения могут оседать на поверхности слизистой оболочки глаза и вызывать раздражение.
• В солнечные дни выходить на улицу в очках с тёмными стёклами.
• Ни при каких обстоятельствах нельзя тереть глаза руками.

Если человек работает на производстве, и его деятельность предполагает зрительные или физические нагрузки, либо контакт с агрессивными химическими веществами, от выхода на работу стоит воздержаться на тот период времени, который порекомендует врач. Большинство пациентов, перенёсших операцию по замене хрусталика – это пожилые люди старше 70 лет, которые уже находятся на пенсии. Домашнюю работу таким пациентам следует выполнять очень аккуратно, придерживаясь вышеперечисленных рекомендаций и ограничений.

Этапы восстановительного периода

Благодаря инновационным методикам прооперированные пациенты сразу же после процедуры замены хрусталика могут вести обычный образ жизни, без необходимости соблюдения постельного режима.

Тем не менее восстановительный период длится достаточно долго, и на протяжении всего этого времени пациенту следует выполнять все врачебные рекомендации. Реабилитация состоит из трёх основных этапов. В отдельных случаях она может составлять 6 месяцев – всё зависит от вида проведённой операции и индивидуальных особенностей человека. После лазерной и ультразвуковой коррекции восстановление происходит очень быстро:

• 1 этап – включает первые 7 дней после замены хрусталика. Первое время у пациентов могут возникать болезненные ощущения в глазах, беспокоить отёки и незначительный дискомфорт. Больные уже в первые дни начинают замечать существенные положительные изменения, касающиеся улучшения зрительного восприятия. В первую неделю для предотвращения развития воспаления больному могут быть назначены противовоспалительные средства, которые не содержат в составе гормональных компонентов. Чтобы уменьшить отёчность, следует исключить из рациона солёные и копчёные продукты, отдав предпочтение легкоусвояемой еде – куриным бульонам, овсяной каше, отварному мясу и рыбе, фруктам и овощам. Для устранения болей могут быть назначены нестероидные обезболивающие лекарства. Во время сна рекомендуется принимать удобную позу, при необходимости заменив высокую подушку более комфортной.
• 2 этап – длится с 8 по 30 день. Пациенту следует придерживаться щадящего режима, не подвергая глаза сильным нагрузкам. При выходе на улицу в солнечную погоду необходимо надевать солнцезащитные очки. В этот период важной задачей больного является применение назначенных врачом капель строго по схеме.
• 3 этап – длится около месяцев, в зависимости от вида операции. На протяжении этого времени происходит восстановление зрения. При необходимости доктор может порекомендовать прооперированному придерживаться некоторых ограничений в режиме.

Быстрое восстановление после операции

Чтобы ускорить процесс восстановления, следует принять все возможные меры для повышения защитных сил организма. С этой целью рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых аскорбиновой кислотой – цветную капусту, цитрусовые, красную смородину. Не следует забывать, что витамин Е обладает сильными антиоксидантными свойствами и способствует ускорению регенерации повреждённых тканей. Для пополнения организма этим витамином следует употреблять орехи, печень, растительные масла.

Употребление жирной, острой и солёной пищи рекомендуется сократить до минимума. В рационе должны присутствовать такие продукты, как морковь, молоко, тыква, яйца, рыба, фрукты и овощи. Кофе и крепкий чёрный чай рекомендуется заменить отваром из шиповника или ромашки.

Режимные ограничения

Хотя прооперированному вовсе не обязательно соблюдать постельный режим, всё же некоторые ограничения, касающиеся его образа жизни, следует учитывать. Так, на протяжении первого месяца во время сна не стоит поворачиваться на живот.

Первые две недели нельзя смотреть телевизор, вязать, шить, читать и проводить время за компьютером. Спустя месяц доктор может разрешить заниматься любимыми делами, но не дольше 1-2 часов в сутки. Заниматься чтением допускается не более 2 часов в сутки.

Первые 3-4 дня не рекомендуется мыть голову, чтобы грязная вода не попала в прооперированный глаз. Посещать общественные сауны и бассейны нельзя. Также запрещено на протяжении 10-15 дней после операции принимать горячую ванну.

Курить и употреблять спиртное запрещено. Также следует избегать нахождения рядом с курящими людьми, поскольку пассивное курение не менее опасно, чем активное.

Реабилитация после замены хрусталика

Одной из главных задач пациента во время реабилитационного периода является регулярное закапывание глаз лекарственными растворами, которые назначил доктор. Как правило, на протяжении дня используется несколько видов капель, которые обладают противовоспалительными, бактерицидными, регенерирующими свойствами. Важно строго придерживаться рекомендованной доктором схемы, выдерживая интервалы между инстилляциями разных препаратов.

Для восстановления офтальмологи назначают такие лекарственные растворы:

• Тауфон – содержит таурин. Это вещество является аминокислотой, которая активизирует процессы, ответственные за восстановление и регенерацию повреждённых тканей глаз. Капли обладают метаболическими свойствами, и часто назначаются для лечения катаракты и глаукомы. Медикамент противопоказан пациентам, не достигшим 16-летнего возраста и кормящим матерям. В большинстве случаев лекарство переносится нормально, однако у некоторых пациентов может возникать жжение, повышение слезотечения, зуд в глазах.
• Макситрол – капли на основе полимиксина, дексаметазона и неомицина. Активные компоненты обладают кортикостероидным и антибактериальным действием. Средство угнетает симптомы воспаления за счет присутствия в его составе двух видов антибиотиков — неомицина и полимиксина. Дексаметазон оказывает противовоспалительное действие и обладает высокой активностью по отношению к грамотрицательным бактериям. Капли нельзя использовать при наличии микобактериальных и грибковых инфекциях. Иногда средство провоцирует развитие таких побочных явлений, как боль и зуд в глазах, повышение слезотечения, кератит.
• Флоксал – включает в состав противомикробное активное вещество офлоксацин. Оказывает эффективное действие на аэробные и анаэробные организмы, хламидию, клебсиеллу, стафилококк и прочих возбудителей. Капли назначаются при инфекционных заболеваниях глаз, язвах роговицы. После инстилляций могут развиваться такие побочные явления, как покраснение и жжение в глазах, конъюнктивит, светофобия, кератит, сухость глаз. Противопоказано лекарство людям с аллергией на его ингредиенты, беременным и кормящим матерям. Разрешено к использованию для детей старше 1 года.
• Тобрекс – офтальмологический раствор на основе тобрамицина. Данный компонент является антибиотиком быстрого действия. Тобрекс отличается активностью к широкому спектру патогенных организмов. В восстановительном периоде после удаления хрусталика обеспечивает защиту глаз от развития бактериальных инфекций. Капли не замедляют восстановительные процессы в глазных роговицах, благодаря чему активно применяются после оперативных вмешательств. Лекарство противопоказано при ГВ и вирусных поражениях глаз, пациентам младше 1 года, а также при наличии гнойных процессов. Может вызывать отёчность век и дискомфорт в области глаз.
• Индоколлир – капли содержат противовоспалительный активный компонент индометацин. Препарат относится к группе нестероидных средств, обладает обезболивающими свойствами. Замедляет процесс сужения зрачка, что позволяет применять его во время проведения операций на глазах. Лекарство способствует предотвращению воспалительных процессов после оперативных вмешательств по замене хрусталика при катаракте. Противопоказан медикамент при почечной недостаточности, беременности и ГВ, язве желудка. Может провоцировать такие побочные реакции, как повышение слезоточивости, жжение, боль в глазах, помутнение зрения, светофобия.

Возможные осложнения

Осложнения, появляющиеся после замены хрусталика, подразделяются на две группы:

• Ранние.
• Поздние.

На раннем этапе возможно развитие таких осложнений:

• Смещение искусственного хрусталика – причиной патологии является неправильный подбор хирургом размера линзы и опор, которые её удерживают. Устранить такое осложнение можно только с помощью хирургического вмешательства.
• Отслоение сетчатки – возникает вследствие ошибки врача, наличия офтальмологических заболеваний или травмы. Лечение проводится при помощи криотерапии, лазера или операции.
• Повышение давления внутри глаза – для его снижения прибегают к медикаментозной терапии или промыванию передней камеры. Данное осложнение развивается из-за ошибки хирурга или несоблюдения пациентом правил, касающихся поведения во время реабилитационного периода. Увеличение внутриглазного давления часто возникает вследствие занятий интенсивными физическими нагрузками.
• Воспаление глаза – достаточно частое осложнение, которое устраняется при помощи противовоспалительных и антибактериальных капель.
• Кровоизлияние – возникает по вине хирурга или вследствие занятий интенсивными физическими нагрузками во время реабилитации. Устраняется медикаментозным путём.

К поздним осложнениям относятся:

• Вторичная катаракта – по статистике развивается у 20% прооперированных. Предотвратить такое осложнение невозможно, поэтому после операции необходимо регулярно наблюдаться у врача для контроля состояния хрусталика. Патология может возникнуть через несколько месяцев или лет после замены хрусталика. Устраняется патология с помощью лазера.
• Отёк сетчатки – появляется вследствие несоблюдения режима, сахарного диабета, травм или глаукомы. Как правило, данный вид осложнения возникает на протяжении 3 месяцев после замены хрусталика. Для его устранения прибегают к консервативному, лазерному или хирургическому лечению.

Правильно выполненная операция и соблюдение пациентом всех предписанных рекомендаций во время реабилитации существенно снижает риск появления осложнений. Поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит совершать опрометчивые и необдуманные поступки – поднимать тяжести, пренебрегать правилами личной гигиены, допускать зрительные перегрузки.