Противопоказания для мскт брюшной полости

Главная > МСКТ внутренних органов > МСКТ органов брюшной полости

МСКТ органов брюшной полости — современный безоперационный способ точной диагностики внутренних органов. Его отличие от других методов заключается в краткосрочных просветах органов брюшной полости щадящими порциями рентгеновских лучей. Благодаря свободному движению испускающего лучи модуля, такая томография и называется мультиспиральной. В итоге получаются послойные изображения, с шагом сечения в районе полсантиметра, на основе которых можно создать плоскую (двухмерную) или объемную модель внутреннего строения области живота. Это дает достоверную информацию отличного разрешения о взаимном расположении, состоянии и структуре внутренних органов. Кроме того, прекрасно выявляются любые их патологические изменения и дисфункции, даже небольших размеров. Следовательно, диагностику опухолевых заболеваний на ранней стадии можно смело доверить компьютерной томографии. Поскольку многие их органов брюшной полости являются полыми, рекомендуется применение контрастного усиления в большинстве случаев проведения МСКТ. Использование контраста требует определенных условий, потому он будет рассмотрен в этой статье отдельным пунктом.

Показания

К основным причинам, которые служат предпосылками для назначения МСКТ можно отнести:

Подготовка к будущему хирургическому вмешательству на органах брюшной полости.
Наличие острых осложнений и критических состояний, диагностика которых другими методами не даст достоверной картины.
При невозможности объяснения хронических симптомов любых органов брюшной полости иными методами.
Беспричинные симптомы желтухи или необоснованное и резкое снижение веса.
В случает острых травм живота.
В случае необходимости учета минимальных изменений в сложном курсе лечения.

Противопоказания

Поскольку облучение пациента достаточно невысоко при проведении процедуры томографии, а других рисков практически не имеется, то МСКТ считается наиболее безопасным исследованием, следовательно, противопоказаний практически не имеет. Единственное существенное ограничение существует для женщин, которые либо беременны, либо выкармливают ребенка. Тем более, если необходимо применить контраст. В случае беременности или кормления лучше воспользоваться более дорогим методом — МРТ, поскольку в нем отсутствует облучение рентгеновскими лучами.

Относительными противопоказаниями, при которых все же стоит воздержаться от проведения МСКТ брюшной полости, являются:

Малый возраст обследуемого. Если пациент не достиг возраста 14-ти лет, следует воздержаться от проведения КТ.
Повышенный вес обследуемого. Высокая масса тела, особенно свыше 120-ти кг, свидетельствует о нарушении работы внутренних органов, к которым могут относится и отвечающие за выведение радиации от рентген излучения.
Патологии почек, в частности — остро выраженные.
Сахарный диабет тяжелой формы.
Сахарный диабет любой формы, аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость контрастных веществ. В этом случае проведение МСКТ разрешено без контрастирования.
Наличие в организме имплантатов из металлических сплавов может давать фон и искажать картинку на снимке. Поэтому следует указать на это врачу перед процедурой — возможно стоит сделать корректировки или вообще отказаться от проведения диагностики.

Подготовка

Для повышения качества и главное — достоверности МСКТ брюшной полости, рекомендуется за 8 часов до назначенной процедуры отказаться от приема любой пищи. А для исключения повышенного количества газа в кишечнике необходимо убрать из рациона некоторые виды продуктов:

Квас и любые газированные напитки;
Молочная продукция;
Сдобные изделия и черный хлеб;
Бобовые культуры, капуста, яблоки.

Как видно — подготовка к предстоящей процедуре проста. Единственный совет, который можно дать помимо вышеизложенного — взять с собой результаты прошлых исследований в этой области.

Как делают?

Проведение процедуры мультиспиральной компьютерной томографии не создает у пациента дискомфорта, а тем более — болезненных ощущений. К исключениям можно отнести людей не способных находится в постоянном покое или страдающих клаустрофобией. Однако, в этом случае, на время проведения процедуры исследуемого вводят в медикаментозный сон. Перед началом диагностики пациенту необходимо снять с себя любые предметы, содержащие металл. Сюда можно отнести даже зубные протезы, любую одежду с застежки металлическими застежками, элементы пирсинга, и прочее.

После всех приготовлений, пациента укладывают на стол аппарата и фиксируют, после чего стол заезжает под кольцевую часть прибора. В ней он будет двигаться по горизонтальной плоскости, в то время как часть аппарата, просвечивающая тело рентгеновскими лучами двигается по кольцу вокруг пациента. На время проведения томографии, медицинский персонал удаляется в специальную комнату, огороженную от излучения стеклом и оттуда наблюдает и руководит ходом процедуры. В случае возникновения дискомфорта или других эмоциональных потрясений, пациент имеет возможность связаться с докторами через систему двухсторонней связи.

Длительность процедуры зависит от сложности исследования органа и применения контраста. Однако в общей сложности простое исследование не превышает десяти-пятнадцати минут, в то время как с контрастирующим веществом может достигать получаса.

Результат исследования

Среднее время на анализ полученных снимков, составления модели внутренних органов брюшной полости и последующую подготовку заключения не превышает часа. Однако, если исследование проводилось с применением контраста, время анализа увеличивается еще на полчаса. По истечении этого времени, на руки выдается готовое заключение с подробным описанием состояния исследованных органов. По запросу на руки также выдается полный набор отснятых изображений — все файлы по пациенту записываются на CD или DVD диск.

Использование контраста

Как уже писалось ранее, применение контраста сопровождает практически любую томографию брюшной полости. С помощью специального контрастного вещества появляется возможность подсветить именно тот орган, исследование которого необходимо с наибольшей детализацией. Это вещество абсолютно безопасно и выходит из организма естественным путем приблизительно за сутки. Также, в зависимости от обследуемого органа, разнятся и виды контрастов и методы введения подсвечивающего вещества в организм. Так, например, для изучения состояния печени, вводится контрастное вещество на основе йода в артерию, обеспечивающую прямой приток крови к органу. Благодаря этому, контраст сразу попадает в нужный орган и сразу возможно проведение процедуры МСКТ. Если необходимо подсветить органы желудочно-кишечного тракта, то применяется другое контрастное вещество на основе бария, которое обследуемый просто выпивает перед процедурой томографии.

Стоит отметить, что при введении контраста может появиться дискомфорт, например в случае внутривенного, во рту можно ощутить металлический привкус, или тело почувствует прилив тепла, как при горячем уколе. В случае применения перорального контрастирующего вещества, могут возникнуть боли в желудке или в голове. В любом из вышеперечисленных случаев необходимо сразу же сказать специалисту, проводящему диагностику.

Преимущества метода

Применение МСКТ позволяет существенно повысить качество и результативность диагностирования любых патологических изменений в органах брюшной полости. Обнаружение любых объемных изменений даже минимального размера, таких как кисты, опухоли, полипы, камни и др. становится очень простым. Помимо этого, можно с точностью определить состояние и правильность функционирования этих органов.

Возможные риски

Хоть при МСКТ человек получает и малые дозы облучения, лишь слабо влияющих на организм, но все равно возможны осложнения. Всегда остается риск развития онкологических болезней, особенно при слишком частом применении томографии у детей. Если пациент страдает сахарным диабетом и принимает Глюкофаг, то применение контрастирующего вещества вызывает сложные аллергические реакции. Не исключена аллергическая реакция на контрастирующее вещество при индивидуальной непереносимости компонентов. Существенную опасность представляет облучение для пациентов с имплантированными или внешними медицинскими приборами – даже малая доза радиации способна нарушить их работу. Этому риску подвержены любые приборы: дефибриллятор, инсулиновая помпа, электрокардиостимулятор, нейростимулятор и др.

Альтернативы

В случае, если необходима минимизация вышеперечисленных рисков, можно рассмотреть альтернативные варианты:

Магнитно-резонансная томография. МРТ органов брюшной полости способна дать даже более точные результаты, кроме того, облучение в этом методе отсутствует. Однако и стоимость одной процедуры выше в полтора-два раза.
Простая компьютерная томография – более быстрый и дешевый метод. Похож на МСКТ, однако разрешение снимков значительно меньше, отчего страдает и точность диагностики.
Ультразвуковое исследование. УЗИ практически полностью безопасный метод исследования органов, однако, информативность его также значительно ниже. Чаще используется в качестве экспресс-диагностики.

Итог – если стоит выбор между безопасностью и ценой, то предпочтение лучше отдать МРТ. Если важна информативность, то МРТ и МСКТ дают приблизительно одинаковые результаты.

Стоимость

Цена МСКТ органов брюшной полости, в зависимости от выбранной клиники, будет варьироваться, однако в среднем она начинается от 6000 рублей. Применение контраста также повышает стоимость исследования примерно на 1000 рублей. Стоит отметить, что в некоторых клиниках отдельно оплачивается и выдача результата на руки – лучше уточнить этот момент перед заключением договора на обследование.

Цена на МРТ брюшной полости лежит в аналогичных границах, а вот УЗИ обойдется существенно дешевле – в 800-1000 рублей.

Источник

Барышников Владимир Леонидович - Рентгенолог

Автор

Ведущий врач

Кандидат медицинских наук

Рентгенолог

Полная диагностика COVID-19 (экспресс-тест на антитела мазок) за 4990р
Подробнее
Все акции

МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства – современный метод диагностики, который обеспечивает высокую степень детализации и делает визуализацию внутренних органов максимально удобной. Мультиспиральная компьютерная томография (так расшифровывается аббревиатура МСКТ) основана на использовании рентгеновского излучения. Ткани, имеющие различную плотность, по-разному пропускают рентгеновские лучи. Эта информация считывается с помощью специального оборудования – томографа. Мультиспиральные томографы, используемые в «Семейном докторе» позволяют получать 64 среза толщиной 0,625 мм. за один оборот гентри (рабочей части томографа). Эта информация обрабатывается с помощью мощного компьютерного обеспечения, реконструирующего изображения интересующей области в любой плоскости, а также в 3D (объемное изображение). МСКТ-исследование брюшной полости и забрюшинного пространства активно используется для оценки состояния органов, относящихся к этой области, дифференциальной диагностики и выявлении заболеваний на ранних стадиях.

МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства: область исследования

Область МСКТ-исследования брюшной полости и забрюшинного пространства – это часть человеческого тела, анатомически ограниченная сверху – куполом диафрагмы, снизу – началом костей таза. Органы, находящиеся в этой области покрыты брюшиной – тонкой полупрозрачной серозной оболочкой. Часть органов покрыты брюшиной только с одной стороны, поэтому их местоположение называется забрюшинным пространством.

Исследованию подлежат:

желудочно-кишечный тракт (желудок, тонкий и толстый кишечник);
печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути;
селезенка;
поджелудочная железа;
почки, надпочечники; мочевыводящие пути;
лимфатические узлы;
брюшная аорта и другие сосуды, относящиеся к данной области;
ткани стенок живота, клетчатка брюшной полости и забрюшинного пространства.

Что можно увидеть с помощью МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства

МСКТ-исследование брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет обнаружить:

абсцессы;
опухоли;
последствия травм;
наличие жидкости в брюшной полости (асцит).

Обследование выявляет даже мельчайшие изменения органов.

МСКТ позволяет одновременно исследовать как полые, так и паренхиматозные (не имеющие внутренних полостей) органы, выявлять образования различной плотности (как твердые, так и жидкостные).

Показания к МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства

МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства проводится после УЗ-диагностики или рентгенографии. МСКТ-исследование позволяет определить размер, местоположение выявленных патологий, уточнить их характер и тем самым выставить окончательный диагноз.

Также МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства может проводиться в случае:

необходимости определения причин болей в области живота;
механической желтухи;
травмы живота;
если другими методами исследования обнаружены объемные образования;
в целях контроля за ходом лечения, в том числе –- до и после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Подготовка к МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства

МСКТ-исследование брюшной полости и забрюшинного пространства проводится натощак, утром, после предварительной подготовки, отличающейся при разных методиках МКСТ-исследования. Уточнить, какая подготовка требуется, можно при записи на исследование.

МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с болюсным контрастированием

МСКТ-исследование брюшной полости и забрюшинного пространства часто проводится с контрастным усилением (болюсным контрастированием). Контрастное усиление позволяет получить более четкое изображение исследуемых органов. В качестве контраста используется йодсодержащий препарат (йод непрозрачен для рентгеновских лучей). Контрастное вещество вводится в вену пациента с помощью автоматического инжектора; скорость введения контролируется программным обеспечением томографа (этот метод введения контраста называется болюсным контрастированием).

Контрастное усиление можно использовать не всегда. Основные противопоказания к использованию контраста:

аллергия на йодсодержащие препараты;
гипертиреоз;
почечная или печеночная недостаточность;
грудное вскармливание.

Как сделать МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства в Москве?

Если Вы раньше проходили какие-то исследования этой области (рентген, КТ, МРТ), возьмите их результаты с собой – они необходимы для определения программы исследования и анализа полученных результатов.

Направить на МСКТ-исследование брюшной полости и забрюшинного пространства Вас может врач общей практики (терапевт, семейный врач), гастроэнтеролог или хирург.

Сделать МСКТ брюшной полости в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор».

Записаться на диагностику

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

Противопоказания для мскт брюшной полости

При многих патологиях в повседневной практике назначается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Она имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной КТ:

меньшая лучевая нагрузка;
большая зона покрытия;
более быстрое проведение диагностики;
высокая информативность.

Первые аппараты МСКТ появились в середине 90-х годов, а в новом тысячелетии эта методика используется практически повсеместно. В этой статье будет разобрано следующие интересные вопросы:

Для чего используется контрастирование во время мультиспиральной компьютерной томографии?
При каких симптомах его необходимо назначать?
Какие методики контрастирования используют в современной клинической практике?
Как правильно подготовиться к МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом?
Сколько стоит проведение МСКТ с контрастированием, и можно ли пройти обследование бесплатно?

Что это такое?

Противопоказания для мскт брюшной полости Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – это рентгенологический метод визуализации тела пациента. В аппарате по кругу расположено несколько детекторов излучения, которое подается таким образом, чтобы полностью и равномерно покрыть определенную область тела. Делается серия снимков, которые автоматически обрабатываются программным обеспечением. В результате врач получает на экране трехмерное изображение.

Однако некоторые патологические процессы (воспаление, опухоли, тромбы в сосудах) обнаружить с помощью простого МСКТ сложно, особенно если они небольшого диаметра (2-4 мм). Поэтому для повышения информативности обследования пациенту вводят контрастное вещество, которое по-разному накапливается в различных типах тканей. Это позволяет значительно повысить информативность диагностики, что особенно важно в онкологии или неотложной хирургии.

Важно
Контраст в организм пациента можно вводить внутривенно (в подавляющем большинстве случаев), перорально (через рот) или ректально (в прямой кишечник). Выбор методики остается за лечащим врачом.

Показания к проведению

Обычно МСКТ с контрастированием назначает врач терапевтического или хирургического профиля после осмотра пациента. Иногда она требуется в ситуации, когда обычная КТ, УЗИ, ФГДС или колоноскопия не смогли найти причину ухудшения самочувствия пациента. Среди симптомов, которые являются причиной назначения диагностики необходимо выделить:

Противопоказания для мскт брюшной полости

боль в животе любой локализации, разного характера и интенсивности, которая усиливается при нажатии;
наличие напряжения мышц передней стенки живота;
обнаружение в кале примесей крови (визуально или лабораторно);
тошнота, частая или периодическая рвота с примесями желчи, слизи или крови;
выраженное снижение аппетита у пациента
травматическое повреждение живота (отрытое или закрытое);
склонности к запорам;
уменьшение массы тела пациента (особенно на фоне неизмененного аппетита, рациона питания и характера физических нагрузок);
выраженная слабость, которая сопровождается повышением температуры тела;
увеличение лимфатических узлов в брюшной полости (выявлено во время пальпации или ультразвукового исследования);
наличие признаков геморрагического шока (снижение артериального давления, учащение сердечных сокращений) без внешней кровопотери.

Противопоказания

Противопоказания для мскт брюшной полости Мультиспиральная компьютерная томография имеет специфическое противопоказание, которое есть из-за того, что МСКТ является рентгенологической методикой. Обследование нельзя проводить в период беременности, поскольку это может повлиять на развитие плода. Многие аппараты также имеют ограничение максимальной массы тела пациента (120-160 кг), что необходимо уточнить при записи.

Также необходимо учитывать, что препараты Йода, которые используются как контраст, могут накапливаться в определенных органах и влиять на их функционирование. Поэтому обследование нельзя делать при наличии у пациента:

хронической почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации ниже 15 мл/мин);
периода кормления ребенка грудью (его необходимо приостановить);
патологий щитовидной железы (токсического зоба, аденомы, рака) с клиническими проявлениями тиреотоксикоза;
непереносимости препаратов Йода;
выраженной сердечной недостаточности (например, в острую фазу инфаркта миокарда, при наличии жизнеугрожающих аритмий).

Что показывает исследование органов с контрастом?

МСКТ позволяет диагностировать различные заболевания пищеварительной системы и других органов, которые расположены в брюшной полости:

аномалии развития желудка или кишечника;
добро- и злокачественные новообразования пищеварительного тракта;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
острый мезентериальный тромбоз;
кишечную непроходимость;
повышение давления в системе воротной вены печени;
цирроз;
рак печени;
стеатогепатоз (отложение жировой ткани в печени);
аппендицит и дивертикулит;
нарушение целостности стенки кишечника;
внутреннее кровотечение в брюшной полости;
метастазы опухолей из другой локализации;
травматические повреждения стенки желудка, или органов в его полости;
синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен);
аневризма и расслоение стенки аорты(для обследования аорты используется МСКТ ангиография);
гематологические патологии;
желчнокаменную болезнь;
острый холецистит или холангит;
спленомегалию (увеличение селезенки в размерах);
асцит (накопление жидкости в брюшной полости).

Как делают?

Противопоказания для мскт брюшной полости Для проведения обследования пациент в назначенное время приходит в кабинет КТ. Сначала записываются паспортные данные, после чего врач быстро осматривает больного и изучает медицинскую документацию (направление, историю болезни). Необходимо снять верхнюю одежду и обувь. Пациент ложится на стол томографа в позицию на спине. Медсестра ставит катетер на локтевой вене, который присоединяется к инфузомату (прибору, который содержит шприц с контрастным веществом). Врач устанавливает позицию стола так, чтобы максимально охватить область живота во время исследования.

Далее все медицинские работники и сопровождающие лица уходят в специальный защищенный кабинет с прозрачным стеклом. Сначала проводится классическая МСКТ органов брюшной полости. Затем начинается введение контрастного вещества, и через небольшие промежутки проводится еще несколько серий снимков. Это позволяет зафиксировать все фазы поступления и накопления препарата.

Обратите внимание
Во время всего процесса диагностики пациент остается под контролем медицинского персонала. При ухудшении общего самочувствия процедуру немедленно останавливают и оказывают первую помощь.В онкологической практике важно, сколько времени препарат будет оставаться в тканях. Иногда это позволяет обнаружить небольшую опухоль или метастаз. Поэтому таким пациентам делают еще серию снимков через 10-20 минут.

Если используется контраст на основе сульфата Бария, который необходимо выпить, то исследование начинают через минуту после завершения питья. Последующие снимки делаются через 15, 30 и 60 минут (при необходимости).

Фото 4 Сульфат бария

После завершения диагностики с внутривенным или пероральным контрастом врач посоветует пациенту выпить большой объем жидкости (1-1,5 л). Это способствует более быстрому выведению медикамента из организма.

Важно
При ректальном введении контраста исследование делается сразу. После его завершения необходимо сделать очистную клизму, чтобы обеспечить полное выведение препарата.

Виды

В современной практике наиболее часто используются контрасты на основе солей Йода («Визипак», «Урографин», «Омнипак», «Ультравист», «Телебрикс»). Они вводятся в организм пациента внутривенно и имеют ряд преимуществ: являются безопасными, быстро накапливаются и выводятся из организма при сохранении почечной функции. Некоторые из них («Урографин») используются преимущественно для диагностики сосудов (КТ-ангиографии), а другие («Омнипак», «Визипак») – хорошо подходят для скрининга онкологической патологии (опухоли и ее метастазов).

Вторая группа контрастов – препараты на основе сульфата Бария. Их растворяют в воде и либо дают пациенту выпить, либо вводят в прямой кишечник. Они позволяют хорошо визуализировать слизистую оболочку пищеварительного тракта и нарушения ее структуры. Сегодня этот способ используется реже.

Существует несколько основных видов проведения контрастирования:

Классическая методика. Сначала пациенту медленно внутривенно вводят контрастное вещество, после чего проводят исследование. Основной недостаток – невозможность обнаружить некоторые сосудистые патологии, но хорошо проводиться визуализация накопление контраста в органах брюшной полости.
Болюсное контрастное усиление органов. Препарат медленно внутривенно вводится с помощью специального устройства (инфузомата) или капельницы. Диагностика начинается практически сразу после начала инфузии. Позволяет визуализировать прохождения контраста аортой и ее ветвями (сосудистая фаза) и постепенное накопление в органах (паренхиматозная фаза). Это наиболее информативная методика проведения МСКТ, которая является золотым стандартом обследования.
Введение двойной дозы контраста. В онкологической практике иногда используется для поиска метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.
Постоянное введение контраста с помощью капельницы. Используется для визуализации аорты и ее ветвей.
Ректальное – контрастное вещество вводится клизмой в прямую кишку, после чего начинается диагностика. Используется в проктологической практике.
Пероральное. Пациент выпивает контрастное вещество, а затем через определенный промежуток времени ему проводят МСКТ.

Подготовка

фото главное Перед диагностикой рекомендована специальная подготовка, которая поможет увеличить информативность исследования. Поэтому при плановом проведении исследования предварительно назначают специальную диету, которая способствует уменьшению газообразования кишечника. Советуется также 6-8 часов перед МСКТ удержаться от приема пищи.

Перед проведением исследования также проводится оценка функции почек (анализ крови на креатинин), а при необходимости – оценка гормонального статуса щитовидной железы.

Важно
Если проведение МСКТ с контрастированием требуется неотложно, то большинством принципов подготовки можно пренебречь (кроме анализа крови на креатинин).

Цена

Противопоказания для мскт брюшной полости В Москве пройти МСКТ можно во многих государственных или частных медицинских учреждениях. Стоимость обследования брюшной полости находится в пределах от 4000 (НИИ ревматологии) до 12000 («Покровские врата») рублей.

Практически аналогичные цены и в Санк-Петербурге. МСКТ с контрастированием области живота здесь будет стоить от 5500 до 10500 рублей.

В Казани обследование можно пройти за 7500 («Эксперт+»), в Екатеринбурге за 5500 («Диагностика Плюс»), Краснодаре – 5200 рублей («WTM»).

Во многих государственных или частных клиниках обследование можно пройти за полисом ОМС. Для этого необходимо прийти на обследование с направлением от лечащего врача (не старше 3 месяцев), паспортом (для детей – свидетельством о рождении), полисом ОМС, результатами анализа крови на креатинин, а для некоторых пациентов – с протоколом заседания врачебной комиссии. Уточнить все нюансы необходимо при записи на обследования.

Заключение

МСКТ с контрастированием является одним с наиболее информативных методов визуализации органов пищеварительной системы. Однако существует ряд противопоказаний к проведению диагностики (заболевания почек, щитовидной железы, сердца, период беременности), на которые необходимо обращать внимание перед проведением этого информативного метода диагностики.

А проводили ли вам МСКТ с контрастированием? Какие заболевания удалось обнаружить с его помощью? Была ли необходима дополнительная диагностика? Поделитесь своим опытом с нашими читателями в комментариях.

Источник