Противопоказания для наложения согревающего компресса

Противопоказания для наложения согревающего компресса thumbnail

Механизм действия: согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и более глубоко расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий, болеутоляющий, отвлекающий и согревающий эффект.

Показания:

Ø местные воспалительные процессы подкожно-жировой клетчатки;

Ø воспалительные процессы лор-органов;

Ø ушибы и растяжения связок (через сутки после травмы);

Ø постинъекционные инфильтраты;

Ø воспалительный процесс молочной железы у кормящих женщин;

Ø воспалительные процессы суставов, плевры, гортани.

Противопоказания:

Ø злокачественные новообразования;

Ø высокая лихорадка;

Ø гнойничковые и аллергические высыпания на коже;

Ø нарушения целостности кожи;

Ø гнойное воспаление среднего уха;

Ø кровоизлияния.

Оснащение:

Ø марля, вата;

Ø клеенка или компрессная бумага;

Ø бинт;

Ø полуспиртовой раствор;

Ø чистый лоток;

Ø ножницы.

Подготовительный этап

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту правила поведения во время процедуры.

3. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

4. Приготовить 8-мислойную марлевую салфетку размером, равным участку тела, на который накладывается компресс (влажный слой).

5. Вырезать клеенку или компрессную бумагу размером на 1-2 см больше марлевой салфетки со всех сторон (изолирующий слой).

6. Подготовить слой ваты размером на 1-2 см больше клеенки или компрессной бумаги со всех сторон (утепляющий слой).

7. Подготовить бинт для фиксации компресса.

8. Приготовить полуспиртовой раствор (соотношение спирта 96% и воды 1:1).

Основной этап

9. Смочить марлевую салфетку в полуспиртовом растворе и отжать.

10. Аккуратно, плотно, без складок приложить салфетку к больному участку тела.

11. Сверху положить компрессную бумагу и вату (проследить, чтобы компрессная бумага не сместилась, а вата полностью прикрывала два предыдущих слоя).

12. Закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений.

13. Оставить компресс на 4-6 часов.

Заключительный этап

14. Вымыть руки с мылом и высушить полотенцем.

15. Через 1-2 часа проверить эффективность компресса, подведя палец под внутренний слой компресса (должно быть тепло и влажно). Необходимо спросить у пациента, ощущает ли он тепло на месте компресса.

16. После снятия компресса просушить кожу и наложить теплую повязку.

Примечание:

1. Для наложения компресса на ухо в первом и втором слоях сделать разрез для выведения ушной раковины.

2. При длительном применении согревающего компресса необходим перерыв 1-2 дня.

3. Повторное наложение согревающего компресса возможно не ранее чем через 1 час после снятия предыдущего.

4. Для профилактик мацерации кожу предварительно протереть 40о спиртом и насухо вытереть или добавить в раствор немного вазелинового или камфорного масла.

ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГОРЧИЧНИКОВ (ГОРЧИЧНЫХ ПАКЕТОВ). ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ (ГОРЧИЧНЫХ ПАКЕТОВ) НА РАЗЛИЧНЫЕ УЧАСТКИ ТЕЛА.

Механизм действия:проникая в кожу пациента, эфирное масло, которое входит в состав горчицы, раздражает ее, расширяет кожные кровеносные сосуды и рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов внутренних органов.

Места для постановки горчичников:

§ область грудной клетки (исключая участки с костными выступами и молочные железы);

§ воротниковая зона;

§ область сердца;

§ икроножные мышцы.

Показания:

§ острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей и легких;

§ воспаления мышц (миозиты);

§ невриты;

§ гипертонический криз;

§ боли в сердце (приступ стенокардии);

§ остеохондрозы.

Противопоказания:

§ кровотечения;

§ заболевания кожи;

§ опухоли;

§ аллергические реакции на эфирные масла;

§ нарушения целостности кожных покровов;

§ гипертермия.

Оснащение:

§ горчичники;

§ лоток с водой Т 40-45оС;

§ лоток для отработанного материала;

§ салфетка или полотенце;

§ термометр для воды;

§ часы;

§ марлевые салфетки.

Подготовительный этап

1. Объяснить пациенту необходимость сестринского вмешательства и проведения данной процедуры.

2. Получить его согласие.

3. Подготовить все необходимое оснащение.

4. Проверить качество горчичников, срок годности.

5. Осмотреть кожные покровы пациента и убедиться, что нет противопоказаний для постановки горчичников.

6. Помочь больному занять удобное положение.

7. Измерить температуру воды для смачивания горчичников.

8. Вымыть и высушить руки.

Основной этап

9. Смочить горчичники в воде в течение 5 секунд каждый, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз.

10. Положить сверху полотенце или салфетку.

11. Укрыть пациента одеялом, через 5 минут посмотреть на кожные покровы, чтобы исключить признаки индивидуальной непереносимости.

12. Держать горчичники 10-15 минут.

Заключительный этап

13. Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала.

14. Марлевой салфеткой, смоченной в теплой воде, протереть кожу пациенту, убрать остатки горчицы и просушить кожу.

15. Укрыть пациенту одеялом и предложить полежать в постели не менее 30-40 мин.

16. Вымыть руки и высушить полотенцем.

Источник

Испокон веков прогревающие повязки используются как один из обязательных терапевтических приемов при лечении целого ряда недугов. Однако, несмотря на широкую известность этой дешевой физиотерапевтической процедуры, нередки случаи неправильного наложения согревающих компрессов и незнание алгоритма их применения. Общая техника любой прогревающей аппликации проста: берем прогревающее средство (можно подогретую воду), пропитываем этим средством бинт или ватно-марлевую повязку; материалом, пропитанным прогревающим средством, покрываем участок на теле; сверху накладываем компрессную бумагу, сухую ватную прослойку и прибинтовываем компресс так, чтобы он хорошо держался и не мешал кровообращению.

медицинские принадлежности

Материалы для наложения компресса стоят дешево

Виды наложения согревающих компрессов в домашних условиях

Согревающие компрессы используются для усиления кровообращения в тканях и органах, для восстановления здоровья которых требуется усиление метаболизма (обмена веществ) в пораженных недугом зонах.

Алгоритм выполнения согревающего компресса в домашних условиях прост. Для этой техники понадобятся:

  • прогревающий компонент (теплая вода, спирт, скипидар, мазь и т.д.);
  • бинт и вата;
  • пищевая пленка или компрессная бумага.

Пищевую пленку или компрессную бумагу можно заменить любым другим материалом, который не пропускает тепло и может создать влажный «парниковый эффект». Это могут быть целлофановый пакет, калька и т.д. Еще одно обязательное требование к покрывающему материалу – он не должен травмировать и раздражать кожу в местах соприкосновения с ней.

компресс на руку

Компресс нужно хорошо зафиксировать

Последовательность (алгоритм) действий при наложении водного согревающего компресса:

  • подогреть воду до необходимой температуры (40-45ºС);
  • смочить в подогретой воде вату (ваты должно быть достаточное количество, чтобы при наложении на поверхность кожи она прикрывала всю область воздействия прогревающей аппликации и при этом толщина ватного слоя была не меньше, чем 1 см);
  • сверху на слой ваты необходимо наложить 2-3 слоя компрессной бумаги или любого другого материала, удерживающего влагу и тепло;
  • поверх компрессной бумаги укладывается слой сухой ваты;

в последнюю очередь необходимо наложить бинтовую повязку, которая бы полностью прикрывала все предыдущие слои (повязка не должна быть тугой или сильно ослабленной, она должна обеспечить нормальное прилегание компресса к пораженной зоне и свободное кровообращение).

Читайте также:  Противопоказания для прививки от энцефалитного клеща

Техника нанесения бинтовой повязки как при бинтовании ран.

К согревающим компрессам также относится водочный или спиртовой компресс.

Алгоритм наложения водочного компресса, который делают в домашних условиях:

  • развести 96%-й спирт водой в следующем соотношении 1 часть спирта к 3 частям воды или развести водку в соотношении 1 часть водки к 1 части воды;
  • намочить в разведенном спирте или водке слой ваты, отжать вату и уложить этот слой на поверхность кожи в том месте, где требуется прогревающее воздействие;
  • укрыть слой ваты компрессной бумагой либо любым другим материалом, не пропускающим во внешнюю среду тепло и влагу;
  • сделать слой сухой ваты;
  • сверху на компрессную бумагу или заменяющий ее материал наложить нетугую бинтовую повязку (бинт нужно накладывать в несколько слоев так, чтобы он полностью покрывал поверхность компресса).

Для пациентов, кожа которых болезненно реагирует на агрессивное воздействие спирта, рекомендуется либо вовсе не делать спиртовых прогревающих аппликаций, либо накладывать полуспиртовой компресс.

Особенность алгоритма наложения полуспиртового компресса в том, что при его приготовлении следует увеличить количество воды: вместо 3 частей воды развести спирт 5-6 частями воды.

Наложение согревающих компрессов на основе лечебных мазей следует делать в строгом соответствии с инструкцией к данным лекарственным средствам. Способ и время действия прогревающих компонентов в таких специализированных медикаментах может сильно отличаться от механизма воздействия обычного согревающего компресса и, соответственно, алгоритм применения таких средств тоже отличается.

В соответствии с алгоритмом время нанесения прогревающей повязки 5-8 часов. Через указанный интервал времени необходимо повязку снять, участок на теле, где использовалось согревающее действие, укутать мягкой натуральной тканью. Такое щадящее тепло можно использовать до нанесения следующего компресса, который можно сделать через 5-6 часов.

Когда применяется прогревание

Согревающие компрессы – одно из физиотерапевтических средств при лечении воспалительных процессов в суставах, мышечных тканях, при некоторых сосудистых заболеваниях.

Также действие прогревающих повязок на шею используется при восстановительной и реабилитационной терапии в процессе лечения ангин и других воспалительных заболеваний в области гортани.

неприятные ощущения в горле у женщины

При заболеваниях горла поможет наложение согревающего компресса

Показания для применения компресса должны быть сделаны лечащим врачом, который наблюдает весь ход болезни и может предупредить возникновение осложнений из-за неуместного согревания. Сделать такой прогноз самостоятельно практически невозможно. В идеале врач должен определить и алгоритм применения таких прогревающих аппликаций.

Применение согревающих компрессов при заболеваниях суставов

Алгоритм наложения прогревающих повязок для суставов и техника подготовки к данной процедуре достаточно просты, ее несложно сделать самостоятельно в домашних условиях. Однако в связи с тем, что такой компресс считается сильнодействующим средством и его применение оказывает влияние на весь организм, специалисты советуют перед использованием прогревания получить консультацию терапевта на предмет наличия противопоказаний.

По показаниям врачей такой компресс можно применять при артрозах, артритах, ушибах, растяжениях.

женщина повредила ногу

Снять боль и отек при ушибе можно с помощью компресса

Согревающую аппликацию можно делать по механизму, указанному в первой части этого обзора.

Допустимые к применению согревающие компоненты:

  • спирт;
  • водка;
  • спиртовые настои трав;
  • скипидар;
  • лечебные разогревающие мази и т.д.

Такие прогревающие повязки оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Наносится компресс на 6-8 часов, два раза в сутки: в первой половине дня и на ночь.

Чтобы избежать сползания компресса при нанесении его на подвижные суставы верхних и нижних конечностей (локтевой, коленный сгиб), необходимо увеличить площадь нанесения самого компресса с согревающим компонентом и увеличить площадь бинтования. Не рекомендуется использовать липкую ленту для укрепления такого компресса на суставе.

Согревающие аппликации при заболеваниях горла

При воспалении горла, при кашле, а также при других заболеваниях дыхательных путей компрессы можно выполнять только при наличии показаний лечащего врача.

Такая предосторожность связана с тем, что воспаления горла и кашель – инфекционные заболевания. Как известно, инфекция начинает активно распространяться в теплой среде. Именно поэтому преждевременные манипуляции, связанные с лечением компрессами горла и кашля, могут только усугубить клиническую картину болезни.

женщина на осмотре у врача

Лечить горло с помощью компресса нужно после консультации доктора

Выполнять компресс в этих случаях можно только после того, как организм поборол инфекцию, т.е. на этапе выздоровления и избавления от негативного действия инфекционных агентов.

Если на то есть показания лечащего врача, согревающий компресс на область горла при кашле либо при других воспалениях верхних дыхательных путей можно выполнять по тому алгоритму и с использованием той техники, которые указаны в первой части этой статьи.

Для согревающей аппликации на шею при кашле используются щадящие прогревающие компоненты, такие как теплая вода, полуспиртовой раствор, отварной картофель, мед и т.д.

Когда нельзя ставить компресс

Даже при наличии общих показаний к применению согревающих аппликаций такое физиотерапевтическое средство нельзя делать при наличии ряда противопоказаний.

Компресс на шею нельзя ставить в тех случаях, когда пациент болен туберкулезом или диагностировано наличие в организме других тяжелых инфекций.

Также нельзя оказывать дополнительное тепловое действие на шею, если пациент страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

тонометр, сердце

При заболеваниях сердца и сосудов применение компресса на шею запрещено

Любые согревающие компрессы противопоказаны при наличии кожных заболеваний или высыпаний на теле.

Источник

Цель:

· длительное и равномерное расширение сосудов;

· улучшение кровообращения в тканях;

· уменьшение отечности тканей;

· болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания:

· местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, инфильтраты после инъекций;

· местные воспалительные процессы в суставах,

· воспаление в среднем ухе;

· ушибы, травмы (через сутки);

· гематомы.

Противопоказания:

· сильная лихорадка;

· аллергические и гнойничковые высыпания на коже;

· нарушение целостности кожных покровов;

· злокачественные новообразования.

Оснащение:

· марлевая салфетка, сложенная в 8 слоёв;

· раствор этилового спирта 45%;

· клеёнка или компрессная бумага;

· вата;

· бинт;

· ножницы;

· лоток;

· мыло жидкое;

· одноразовое полотенце для рук персонала.

Осложнения:

· ощущение озноба после наложения компресса;

· сильное жжение в области наложения компресса;

· раздражение кожи.

Порядок действий:

Этапы манипуляции Обоснования необходимости
  1. Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить информированное согласие пациента на манипуляцию. Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.
2. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. Обеспечение инфекционной безопасности медицинской сестры.
3. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкого проведения манипуляции.
4. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса. Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса.
  1. Выполнение манипуляции
1. Марлю сложить в 8 слоев. Размер марлевой салфетки должен быть на 2 см больше очага поражения. Смочить ее в спирте, хорошо отжать – действующий слой.
Примечание: можно марлю смочить в воде комнатной температуры(22-25˚С).
Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие кровеносные сосуды в течение регламентированного времени.
2. Покрыть марлю куском компрессной бумаги (клеенки), которая по площади на 1,5-2 см шире марлевой салфетки – изолирующий слой. Во избежание высыхания салфетки.
3. Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя на 1,5-2 см) – согревающий слой. Обеспечение согревания. Толщина слоя ваты не менее 2 см.
4. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений – фиксирующий слой.  
5. Зафиксировать время:
· если марлю смачивали в спирте, то компресс оставляют на 4-6 часов, а затем при необходимости меняют;
· если марлю смачивали в воде, то компресс оставляют на 8-10 часов (на ночь).
Спирт испаряется, поэтому спиртовые компрессы высыхают быстрее.
6. Через 1,5-2 часа с момента постановки компресса необходимо проверить его эффективность:
подвести палец под повязку, не нарушая целостность компресса, и пощупать марлевую салфетку.
Примечание:
· если компресс наложен правильно, то марлевая салфетка будет влажная и теплая;
· если салфетка сухая, дальнейшее проведение процедуры не целесообразно.
  1. Окончание манипуляции
1. Снять компресс через положенное время, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой; тепло укутать место постановки компресса. Предотвращение мацерации кожных покровов; исключение раздражения кожи.
2. Вымыть и осушить руки. Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
3. Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции. Обеспечение преемственности сестринского ухода.
Читайте также:  Аллокин альфа противопоказания алкоголь

Особенности выполнения манипуляции:

Нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, т.к. это может привести к глубоким ожогам.

При наложении согревающего компресса на ухо, во внутреннем и среднем слое делают разрез и в него вводят ушную раковину. Слой ваты покрывает все ухо, в т.ч. ушную раковину. Время наложения компресса на ухо ребенку 2-4 часа.

Детям не рекомендуется накладывать компресс на грудную клетку, т.к. плотное прибинтовывание его ведет к ограничению дыхательных движений.

Постановка холодного компресса

Цель:

· местное охлаждение;

· сужение кровеносных сосудов;

· уменьшение боли, отека тканей.

Показания:

· первые часы после ушиба;

· при носовом кровотечении;

· во втором периоде лихорадки.

Противопоказания:

· спастические боли в животе;

· шок;

· коллапс.

Оснащение:

· ёмкость с холодной водой;

· 2 пелёнки (или 2 полотенца, или 2 марлевых салфетки, сложенных в 8 слоёв);

· мыло жидкое;

· одноразовое полотенце для рук персонала.

Порядок действий:

Этапы манипуляции Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию. Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.
2. Приготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкого выполнения манипуляции.
3. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. Обеспечение инфекционной безопасности.
  1. Выполнение манипуляции
1. Сложить пелёнки (полотенца) в несколько слоёв, опустить их в холодную воду. Отжать одну пелёнку. Обеспечение непосредственного контакта холодного компресса с кожей: улучшается теплоотдача, обеспечивается рефлекторное воздействие через терморецепторы.
2. Расправить ткань и наложить на выбранный участок на 2-3 мин.  
3. Снять пелёнку через 2-3 минуты и опустить её в холодную воду. Предупреждение согревания салфетки, обеспечение эффективности процедуры.
4. Другую пелёнку отжать и наложить на кожу на 2-3 минуты.
Таким образом, чередовать пелёнки через 2-3 минуты.
Обеспечивается непрерывность выполнения манипуляции.
  1. Окончание манипуляции
1. Использованные пелёнки поместить в непромокаемый мешок. Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Осушить кожу пациента. Обеспечение гигиенического комфорта.
3. Вымыть и осушить руки. Соблюдение личной гигиены.
4. Документировать выполнение манипуляции. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Применение пузыря со льдом

Цель:

· сужение кровеносных сосудов кожи;

· охлаждение более глубоко расположенных органов и тканей;

· снижение чувствительности нервных рецепторов;

· уменьшение отека тканей.

Показания:

· внутреннее кровотечение;

· острые воспалительные процессы брюшной полости;

· первые часы после ушиба, при вывихах, при переломах;

· высокая лихорадка (2 период);

· ранний послеоперационный период;

· укусы насекомых;

· сотрясение мозга.

Противопоказания:

· снижение чувствительности участков тела, где будет проводиться манипуляция;

· коллапс;

· шок.

Места постановки:

· область живота;

· область грудной клетки;

· область головы (лобная часть).

Осложнения:

· отморожение;

· воспалительные процессы.

Оснащение:

· пузырь для льда;

· лёд кусочками;

· полотенце;

· емкость для дезинфекции; перчатки;

· мыло жидкое;

· одноразовое полотенце для рук персонала.

Порядок действий:

Этапы манипуляции Обоснование необходимости
  1. Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Обеспечение осознанного участия в манипуляции.
2. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, убедиться в понимании, получить информированное согласие пациента на манипуляцию. Обеспечение права пациента на информацию.
3. Надеть средства индивидуальной защиты. Подготовить необходимое оснащение. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. Обеспечение эффективности проведения манипуляции.
  1. Выполнение манипуляции
1. Заполнить пузырь мелкими кусочками льда на 2/3 объема. При применении пузыря для льда, замороженного в морозильной камере, могут возникнуть осложнения.
2. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, завинтить пробку. Проверить пузырь на герметичность. Вытеснение воздуха из пузыря.
 
3. Завернуть пузырь в полотенце (пеленку). Профилактика местного отморожения.
4. Приложить к нужному участку тела:
· область головы – на 5 минут (с интервалом 5 минут);
· остальные области – на 10-15 минут с интервалом 20 минут.
 
5. Зафиксировать время.
Примечание: общее время воздействия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов.
 
6. Если процедуру нужно продолжить, то по мере таяния льда воду сливают и подкладывают новые кусочки льда. Обеспечение действия холода на кожу.
  1. Окончание манипуляции
1. Убрать пузырь, освободить его от воды и остатков льда.  
2. Осмотреть кожу пациента, придать пациенту удобное положение, укрыть. Профилактика местного отморожения.
3. Надеть перчатки. Обеспечение безопасности медицинской сестры.
4. Обработать пузырь ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе двукратно с интервалом 15 минут. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.  
6. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Вымыть и осушить руки. Соблюдение личной гигиены.
7. Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности выполнения манипуляции:

Детям пузырь со льдом на голову не кладут, его подвешивают над головой на расстоянии 10 см.

Оксигенотерапия

Подача кислорода через носовой катетер

Читайте также:  Дипроспан уколы в сустав противопоказания

Цель:

· применение кислорода с лечебной целью.

Показания:

· острые пневмонии, бронхит, эмфизема легких, приступы бронхиальной и сердечной астмы, отек легких;

· пороки сердечных клапанов;

· отравления угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

Противопоказания:

· определяются врачом.

Оснащение:

· стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, носовой катетер (кислородная канюля), глицерин, дистиллированная вода, перчатки;

· увлажнитель (аппарат Боброва);

· источник кислорода с расходомером;

· ножницы;

· лейкопластырь;

· нестерильный лоток;

· мыло жидкое;

· одноразовое полотенце для рук персонала;

· антисептик для обработки рук.

Необходимое условие:

· вдыхание чистого кислорода может оказать токсическое действие на организм человека, проявляющееся в возникновении сухости во рту, чувстве жжения за грудиной, болей в грудной клетке, судорог и т.д., поэтому для лечения обычно используют газовую смесь, содержащую до 80% кислорода (чаще 40 – 60 %);

· при отеке легких, который сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей, применяют смесь, содержащую 50% кислорода и 50% этилового спирта, пропущенную через 96% этиловый спирт, который играет роль пеногасителя. Либо может быть использован антифомсилан.

Порядок действий:

Этапы манипуляции Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях. Гипоксия может привести к тахиаритмии, брадиаритмии и смерти. Наличие мокроты в дыхательных путях снижает эффективность оксигенотерапии.
2. Объяснить пациенту (в том случае, когда это возможно) или его родным цель и ход оксигенотерапии, эффект от процедуры и получить информированное согласие на выполнение манипуляции. Подготовить необходимое оснащение. Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления им кислорода и улучшает взаимодействие между медсестрой и пациентом.
3. Надеть индивидуальные средства защиты. Провести гигиеническую обработку рук. Надеть стерильные перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Выполнение манипуляции
1. Вскрыть упаковку, стерильным пинцетом извлечь катетер на стерильный лоток, смочить катетер стерильным глицерином над нестерильным лотком. Предупреждается травма слизистой носа.
2. Ввести катетер в нижний носовой ход (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица) и далее в глотку на глубину, равную расстоянию от козелка уха до крыла носа.
Примечание: кончик носового катетера должен быть виден при осмотре зева и находиться на 1 см ниже язычка мягкого неба. Более высокое расположение катетера ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое – к аэрофагии.
Ток кислорода направляется в верхние дыхательные пути.
3. Зафиксировать наружную часть катетера лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носа и в то же время не причинял неудобств. Если пациент не испытывает от катетера неудобств, он будет чувствовать себя лучше.
4. Соединить катетер с источником увлажнённого кислорода (аппарат Боброва). Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скоростью подачи кислорода (до 4 — 5 л/мин). Исключается высыхание слизистых носа и дыхательных путей.
5. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок прикрепив их к одежде безопасной булавкой. Пациент может поворачивать голову, не рискуя удалить катетер, одновременно уменьшается давление на слизистую в области носового отверстия.
3. Окончание манипуляции
1. Снять использованные перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Периодически проверять состояние катетера. Обеспечивается уверенность в проходимости катетера и возможности тока кислорода
3. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон. Исключается вдыхание неувлажнённого кислорода.
4. Осматривать слизистую носа пациента для выявления возможного раздражения кожи. Оксигенотерапия может вызвать высыхание слизистой носа. Давление катетера может вызвать раздражение кожи под носом.
5. Каждые 8 часов проверять соответствие скорости тока кислорода и его концентрации назначению врача. Обеспечивается назначенная врачом скорость подачи кислорода.
Превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать токсическое воздействие на ткани легких, ЦНС, привести к утрате зрения, остановке дыхания.
6. При длительной кислородо-терапии, для предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода, каждые 30-60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода.  
7. Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов гипоксии. Подтверждается положительная динамика, т.е. уменьшение признаков гипоксии.
8. Документировать выполнение манипуляции. Документация оценки оксигенотерапии и реакции на неё пациента обеспечивает преемственность наблюдения и объективность оценки.

Подача кислорода через кислородную подушку

Цель:

· применение кислорода с лечебной целью.

Показания:

· острые пневмонии, бронхит, эмфизема легких, приступы бронхиальной и сердечной астмы, отек легких;

· пороки сердечных клапанов;

· отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

Противопоказания:

· определяются врачом

Оснащение:

· баллон с кислородом, снабженный редуктором;

· кислородная подушка с резиновой трубкой (25-75 л) и зажимом;

· мундштук (воронка);

· четырехслойная марлевая салфетка 20х20 см.

Порядок действий:

Этапы манипуляции Обоснование необходимости
  1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, ожидаемый эффект от процедуры. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию. Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления им кислорода.
2. Приготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкого выполнения манипуляции.
3. Заполнить подушку кислородом:
· открыть кран вентиля кислородной подушки;
· соединить вентиль кислородной подушки с редуктором кислородного баллона;
· медленно открыть редукторный вентиль;
· после заполнения подушки закрыть вентиль редуктора и вентиль кислородной подушки
Необходимое условие для проведения манипуляции и соблюдение мер безопасности при работе с кислородом. Необходимо оберегать лицо и глаза от попадания струи кислорода в момент открытия вентиля.
4. После заполнения подушки кислородом надеть мундштук (воронку).  
5. Обернуть мундштук (воронку) увлажненной марлевой салфеткой. Для увлажнения кислорода и предупреждения сухости во рту.
  1. Выполнение манипуляции
1. Поднести воронку ко рту пациента и держать ее на расстоянии 4-5 см. Постепенно открыть кран на резиновой трубке. Пациенту советуют дышать спокойно, стараясь делать вдох через рот, а выдох через нос. Регулирование скорости подачи кислорода.
2. Скорость поступления кислорода регулируется краном на трубке и надавливанием на угол подушки. Продолжительность процедуры 4-7 мин. Регулирование скорости подачи кислорода. Кислородная подушка вмещает от 25 до 75литров кислородно-воздушной смеси.
3. При необходимости повторить процедуру несколько раз после повторного заполнения подушки кислородом. Продолжительность сеанса кислородотерапии индивидуальна для каждого пациента.
  1. Окончание манипуляции
1. По окончании процедуры мундштук продезинфицировать (70% раствором этилового спирта 2 раза с интервалом 15 мин, либо 3% раствором перекиси водорода). Обеспечение инфекционной безопасности.
 
2. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.
 
Подтверждается положительная динамика, т.е. уменьшение признаков гипоксии.
3. Документировать выполнение манипуляции. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Источник