Противопоказания для некоторых видов деятельности
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
———————————
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
———————————
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
———————————
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для указанных в таблице работ и видов профессиональной деятельности являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально.
Дополнительные противопоказания и исследования приведены в графе 2.
Периодичность освидетельствований — не реже одного раза в пять лет.
Общие лабораторные и функциональные исследования: электроэнцефалография.
──────────────────────────────┬─────────────────────────────────── Проводимые работы, │ Дополнительные медицинские виды профессиональной │ психиатрические деятельности и категории │ противопоказания. должностей │ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ──────────────────────────────┴─────────────────────────────────── Работы на высоте, работы Эпилепсия и синкопальные состояния верхолазные и связанные ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ с подъемом на высоту, а также работы по обслуживанию подъемных сооружений Персонал, обслуживающий Эпилепсия и синкопальные состояния действующие электроустановки Алкоголизм, наркомания, напряжением 127 В токсикомания (индивидуально) и выше, производящий на ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ них оперативные переключения, выполняющий на этих электроустановках наладочные, монтажные работы и высоковольтные испытания Работы в государственной Эпилепсия и синкопальные состояния лесной охране, по валке, ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ сплаву, транспортировке и первичной обработке леса Работы в отдаленных районах Эпилепсия и синкопальные состояния и под землей: работы в нефтяной и ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ газовой промышленности, в том числе вахтовым методом, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении; все виды подземных работ; работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в трудных климато-географических условиях; геолого-разведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах страны (в том числе вахтово-экспедиционным методом); работа по организованному набору и общественному призыву в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях Аппаратчики, обслуживающие Эпилепсия (индивидуально) сосуды под давлением Машинисты (кочегары), Эпилепсия и синкопальные состояния операторы котельной, ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ работники службы газнадзора Работы, связанные Эпилепсия и синкопальные состояния с применением взрывчатых Алкоголизм, наркомания, материалов, работы во токсикомания взрыво- и пожароопасных ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ производствах Работники военизированной Алкоголизм, наркомания, охраны, служб спецсвязи токсикомания аппарата инкассации, Эпилепсия (индивидуально) работники системы Центрального банка Российской Федерации и других ведомств и служб, которым разрешено ношение и применение огнестрельного оружия
Газоспасательная служба, Психические заболевания (в том добровольные газоспасательные числе на стадии ремиссии) дружины, военизированные Алкоголизм, наркомания, части и отряды по токсикомания предупреждению возникновения Эпилепсия и синкопальные и ликвидации открытых газовых состояния и нефтяных фонтанов, ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ военизированные горные, горноспасательные команды, пожарная охрана, службы экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности Работы на токарных, фрезерных ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ и других станках, штамповочных прессах Работы, непосредственно Эпилепсия и синкопальные состояния связанные с движением ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ транспорта, в том числе внутризаводского Водители авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта, в том числе: мотоциклов, мотороллеров, Пограничная умственная отсталость мотонарт всех типов и и задержки умственного развития марок (категория A) (индивидуально, мини-тракторов и переосвидетельствование через мотоблоков (прошедших три года) регистрацию в Эпилепсия и синкопальные состояния Государственной инспекции Алкоголизм, наркомания, безопасности дорожного токсикомания (допускается при движения), стойкой ремиссии) автомобилей с ручным ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ управлением для инвалидов ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ всех категорий (инвалидов ИССЛЕДОВАНИЕ ВОВ и других инвалидов из числа военнослужащих, инвалидов труда и инвалидов с детства);
мопедов всех типов и марок Эпилепсия и заболевания, (категория A); протекающие с нарколептическими и катаплектическими припадками Синкопальные состояния Психические заболевания при наличии группы инвалидности, в остальных случаях индивидуально Алкоголизм, токсикомания, наркомания (допускаются при стойкой ремиссии) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ автомобилей, полная масса Пограничная умственная отсталость которых не превышает 3500 и задержки умственного развития кг, а число сидячих мест, (индивидуально, помимо сиденья водителя, переосвидетельствование через — 8 (категория B), с три года) правом работы по найму, Эпилепсия и синкопальные состояния тракторов и других Алкоголизм, наркомания, самоходных машин; токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии после специального лечения, при отсутствии деградации личности и соматоневрологических расстройств вопрос о допуске решается индивидуально при представлении положительной характеристики-ходатайства с места работы и информации о поведении по месту жительства из органов внутренних дел. Больные наркоманией и токсикоманией допускаются к работе при наличии стойкой ремиссии в течение не менее трех лет) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ автомобилей, полная Пограничная умственная отсталость масса которых не превышает и задержки умственного развития 3500 кг, а число сидячих (индивидуально, мест, помимо сиденья переосвидетельствование водителя, — 8 (категория через три года) B), без права работы Эпилепсия и синкопальные состояния по найму; Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ автомобилей, Пограничная умственная отсталость предназначенных и задержки умственного развития для перевозки грузов, (индивидуально, полная масса которых переосвидетельствование превышает 3500 кг через три года) (категория C); Эпилепсия и синкопальные состояния Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии после специального лечения, при отсутствии деградации личности и соматоневрологических расстройств вопрос о допуске решается индивидуально при представлении положительной характеристики-ходатайства с места работы и информации о поведении по месту жительства из органов внутренних дел. Больные наркоманией и токсикоманией допускаются к работе при наличии стойкой ремиссии в течение не менее трех лет) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ автомобилей, Пограничная умственная отсталость предназначенных для и задержки умственного развития перевозки пассажиров и Эпилепсия и синкопальные состояния имеющих более 8 мест, Алкоголизм, наркомания, помимо сиденья водителя токсикомания (категория D), составов Дефекты речи и заикание в тяжелой транспортных средств с форме (индивидуально) тягачами, относящимися к ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ категориям средств B, C ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ или D (категория E); ИССЛЕДОВАНИЕ трамвая, троллейбуса; Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития Эпилепсия и синкопальные состояния Алкоголизм, наркомания, токсикомания Дефекты речи и заикание в тяжелой форме (индивидуально) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ мотоколясок Пограничная умственная отсталость для инвалидов и задержки умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года) Эпилепсия и синкопальные состояния Алкоголизм, наркомания, токсикомания (индивидуально) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Работы, непосредственно связанные с движением поездов: работники профессий и Умственная отсталость в степени должностей согласно перечню дебильности, ограниченная профессий и должностей умственная отсталость, задержки работников, обеспечивающих умственного развития движение поездов, подлежащих Расстройства личности обязательным предварительным, (психопатии) и невротические при поступлении на работу, и расстройства в стадии периодическим медицинским декомпенсации осмотрам, утвержденному Эпилепсия и синкопальные Постановлением Правительства состояния Российской Федерации от Наркомания, токсикомания, 8 сентября 1999 г. N 1020, алкоголизм (допускаются при за исключением работников стойкой ремиссии в течение не группы машинистов, водителей менее 3 лет и отсутствии и их помощников; деградации личности) работники, связанные с Эпилепсия и синкопальные выходом на действующие состояния железнодорожные пути, за исключением водителей транспортных средств; работники группы машинистов, Умственная отсталость в степени водителей и их помощников, дебильности, ограниченная предусмотренные указанным умственная отсталость, задержки перечнем, водители других умственного развития транспортных средств, Расстройства личности связанные с выходом на (психопатии) и невротические действующие железнодорожные расстройства в стадии пути декомпенсации Эпилепсия и синкопальные состояния Наркомания, токсикомания, алкоголизм (допускаются при стойкой ремиссии в течение не менее 3 лет и отсутствии деградации личности) Переосвидетельствование через 3 года Другие виды профессиональной деятельности и категории должностей: работники предприятий пищевых отраслей промышленности, общественного питания и торговли, молочных ферм, молочных кухонь, раздаточных пунктов, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации, в том числе работники по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также лица, имеющие непосредственный контакт с пищевыми продуктами при их транспортировке на всех видах транспорта; учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты вузов перед началом и в период производственной практики на предприятиях, в учреждениях и организациях, работники которых подлежат медицинским психиатрическим освидетельствованиям; медицинские работники Эпилепсия (индивидуально) хирургических стационаров, родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных; работники учебно-воспитательных учреждений; работники детских и подростковых оздоровительных учреждений, в том числе сезонных; работники детских дошкольных учреждений, домов ребенка, детских домов, школ-интернатов, интернатов при школах; работники лечебно-профилактических учреждений, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов-интернатов, непосредственно связанные с организацией питания пациентов; работники предприятий Эпилепсия (индивидуально) санитарно-гигиенического обслуживания населения (банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, подсобный персонал прачечных, пунктов приема белья, химчисток); тренеры, инструкторы по Эпилепсия и синкопальные состояния плаванию, работники бассейнов ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ и лечебных ванн, отпускающие процедуры; обслуживающий персонал гостиниц, общежитий;
работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, и лица, обслуживающие водопроводные сети; работники животноводческих ферм и комплексов Работы, непосредственно Алкоголизм, наркомания, связанные с оборотом токсикомания наркотических средств и психотропных веществ──────────────────────────────────────────────────────────────────
ПРИМЕЧАНИЯ:
1. Инвалиды всех категорий для определения медицинских психиатрических противопоказаний к вождению транспортных средств проходят освидетельствование во врачебно-трудовых экспертных комиссиях.
2. Исключено. — Постановление Правительства РФ от 21.07.2000 N 546.
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Работами на высоте считаются работы, выполняемые на высоте 1,5 м и более от поверхности грунтового покрытия или рабочего настила и производимые с монтажных приспособлений или непосредственно с элементов конструкций, оборудования, машин и механизмов при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте.
Верхолазными работами считаются работы, при которых основным средством предохранения от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является монтажный пояс.
4. При наличии эпидемиологических показаний на территории органы здравоохранения по согласованию с соответствующими службами труда и занятости населения могут дополнять перечень предприятий и профессий, а также изменять объем и периодичность психиатрического освидетельствования.
5. Утратил силу. — Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 N 695.
(см. текст в предыдущей редакции)