Противопоказания для обследования мрт

3 сентября 2017      МРТ

Сегодня редко кто не знает, что за исследование магнитно-резонансная томография, сокращенно именуемая МРТ. Среди наиболее информативных способов диагностики заболеваний, это одна из наиболее безопасных методик, используемых для постановки и уточнения диагноза. Однако существуют определенные противопоказания к МРТ, как и к любому исследованию, связанному с использованием электромагнитного излучения. Их необходимо учитывать врачам при назначении обследования, а пациентам – при подготовке к нему.

Краткие сведения о методике

В основе исследования – принцип ядерно-магнитного резонанса, открытый в 1946 году и нашедший активное применение после 1970 года. Неинвазивная диагностика стала наиболее популярна с использованием современных томографов, позволяющих визуализировать мельчайшие изменения в органах и тканях в самом начале патологического процесса. Несмотря на безвредность диагностики, существует ряд моментов, когда ее выполнять не разрешается.

Важно! Поскольку человек во время исследования находится под действием электромагнитных волн высоконапряженного магнитного поля, проведение МРТ назначает исключительно врач, ознакомив пациента с мерами необходимой безопасности.

Запрет на процедуру МРТ связан не с вредом томографии для организма, а с рядом индивидуальных особенностей пациента. Для некоторых людей требование неподвижности во время процедуры становится источником психологического дискомфорта, отказа от исследования из-за невозможности контроля ситуации.

Какие патологии диагностирует томография?

Если на заре применения метода его использовали для установления патологических изменений в тканях головного мозга, то сегодня методика актуальна для исследования большинства органов, особенно с применением контрастного вещества. Набирающее популярность магнитно-резонансное обследование позволяет опытному специалисту получить подробный перечень достоверной информации о следующих состояниях:

• заболеваниях всех отделов позвоночника;
• патологиях, затрагивающих внутренние органы;
• сбоях в работе центральной нервной системы;
• нарушениях функций костно-мышечного аппарата.

Почему могут возникнуть ограничения на проведение МРТ?

По ходу обследования пациент попадает под действие мощного электрического магнита, которым оснащен томограф. Процесс вызывает изменение направленности молекул водорода в человеческом теле. В определенных случаях такая ситуация может стать опасной для здоровья обследуемого человека, хотя он и не подвергается облучению.

Группы противопоказаний к диагностике

Собираясь назначить МРТ, врач опрашивает больного с целью выявления возможных противопоказаний для безопасного проведения томографии. Пациент должен быть предельно откровенен с доктором, поскольку спектр противопоказаний к диагностике довольно широкий. Перечень запретов подразделяют на две условные категории.

Группа абсолютных противопоказаний к спектроскопии

Основными причинами запрета на выполнение обследования являются особые состояния – непереносимость замкнутого пространства (клаустрофобия) и присутствие в организме металла. В каких случаях резонансную диагностику не назначают:

• при декомпенсированной сердечной недостаточности;
• в случае присутствия кардиостимулятора, встроенного дефибриллятора, инсулиновой помпы;
• при наличии гемостатических клипс, чтобы не произошло их смещение;
• при фиксации фрагментов костной ткани аппаратом Илизарова;
• в случае превышения веса пациента порогового значения (120 кг).

Кроме того, МРТ не проводят, если в теле человека имеются другие предметы из металла – пули, осколки и др. Эти фрагменты способны не только исказить изображение, но и причинить ужасную боль из-за движения, возникающего под действием магнитного поля на металл.

Если объективные причины не позволяют извлечь металлические фрагменты из тела, МРТ диагностику не проводят. Однако наличие искусственного клапана в сердце к запретам на спектроскопию не относится.

Группа относительных противопоказаний к назначению МРТ

К разряду условных ограничений на проведение процедуры относятся состояния, при которых сканирование выполнять можно, но после уточнения ситуации. Для пациентов с современными кардиостимуляторами ограничения могут быть сняты для обследования нижних отделов позвоночника и диагностики мозговых сосудов. Какие случаи являются относительными противопоказаниями к МРТ:

• использование стимуляторов, улучшающих функции нервной системы;
• наличие зубных протезов и штифтов, металлических пластин;
• присутствие на теле татуировок, выполненных содержащими металл красителями;
• регистрация у человека тяжелого состояния;
• для женщин – первый триместр беременности.

Чтобы пройти диагностику при установленных зубных коронках, несъемных протезах или имплантатах, следует точно знать материал их изготовления. Если для протезирования применялся титан, запрет на сканирование снимается, но томография не должна выполняться часто. При отсутствии противопоказаний (условных и безусловных) допускается неоднократное повторение процедуры МРТ.

Если беременной жизненно необходимо резонансное исследование, с решением о его прохождении должна быть согласна сама женщина. Хотя в медицинской практике не описаны случаи патологии после МРТ, не стоит подвергать риску здоровье будущего малыша, особенно на начальных сроках беременности.

Для детей МРТ считается экстренной мерой при необходимости обследования позвоночника или мозга. Чтобы провести процедуру безопасно, допускается стабилизация состояния ребенка применением медикаментозных средств (седация) либо томографию выполняют под наркозом.

Когда противопоказан осмотр позвоночника

Преимущественно МРТ диагностику назначают при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба (остеохондроз, грыжи), особенно поясничного отдела. Спектроскопия позволяет хирургу уточнить диагноз, определить степень поражения тканей и нервных окончаний для назначения адекватного лечения. В каких случаях проведение МРТ позвоночника имеет противопоказания абсолютного характера:

• острая травма позвоночника – томография задержит неотложную помощь (операция);
• сильный болевой синдром – невозможность лежания на спине из-за боли.

Важно! Диагностика занимает от 10 минут времени, но может достигать часа. Если пациент почувствовал дискомфорт, а лежать нужно неподвижно, внутри аппаратного бокса имеется тревожная кнопка для предупреждения медперсонала.

Всем ли разрешена процедура с контрастом

Контрастное вещество для процесса томографии используют, если необходимо усилить видимость отдельных зон снимков с целью уточнения ситуации. Контрастная диагностика актуальна для дифференциации опухолевого процесса, а также обнаружения очагов особо малых размеров. В этом случае к стандартному списку противопоказаний добавляются следующие ограничения:

• аллергический ответ на введение контраста, особенно у людей с плохо функционирующими почками;
• присутствие в анамнезе тяжелых нарушений функции почек, разного рода аномалий;
• недавняя операция по трансплантации печени.

Для беременных женщин, а также кормящих матерей томография с контрастом является абсолютным противопоказанием. Несмотря на отсутствие лучевой нагрузки при МРТ, сильное магнитное поле может негативно отразиться на развитии плода. Кроме того, беременной женщине противопоказан даже малейший стресс, а условия ограниченного пространства могут привести к развитию психологического дискомфорта.

Если врач назначил МРТ, пугаться не стоит. Залог успешного проведения процедуры – неподвижность и выполнение всех предписаний доктора для обеспечения четкого трехмерного изображения на снимках. Также важно уведомить специалиста обо всех проблемах со здоровьем. Следует учесть, что томография головного мозга и позвоночника выполняется по особым правилам, с которыми пациента должен ознакомить специалист.

• оценка пространственного расположения, формы и структуры тканей в органах, самих органов, а также их систем;
• выявление патологических  изменений различной природы и проведение их дифференциальной диагностики;
• получение диагностически значимой информации, которая в дальнейшем может быть использована для планирования лечения, в том числе и оперативного.

1. При применении МРТ отсутствуют ионизирующее излучение и лучевая нагрузка на исследуемый объект, что позволяет проводить обследование больного настолько часто и настолько длительно, насколько того требуют показания  и ожидаемый диагностический эффект. При этом не приходится говорить о возможном канцерогенном и мутагенном воздействии, сопряжённом, например, с рентгеновским излучением, которое используется также и в компьютерной томографии.
2. Высокая разрешающая способность изображения, являющаяся одним из основных факторов диагностики патологий небольшого размера, или, говоря проще, высокая чёткость  изображения и способность достоверно дифференцировать мелкие анатомические структуры друг от друга и от патологических образований и процессов в органах и тканях.
3. Важнейшим параметром при проведении различных видов томографии является, так называемый тканевый контраст, то есть диагностически значимые визуальные различия тканей с разными сигнальными характеристиками. Это позволяет видеть различия в структуре разных тканей и органов друг от друга и однозначно трактовать патологические изменения выявляющиеся в них. В МРТ тканевый контраст является наивысшим среди известных на сегодняшний момент видов медицинской визуализации, использующих в основе лучевые эффекты.
4. Метод МРТ является полипроекционным, то есть даёт возможность проводить исследование в трёх проекциях, а также ориентировать срезы практически в любых косых проекциях, в зависимости от поставленных задач и вида исследования, что невозможно, например, в рентгеновской компьютерной томографии.
5. Такие методы лучевой диагностики, как рентгенография и компьютерная томография часто используют для получения дополнительной информации контрастные вещества, которые при всей своей значимости могут обладать токсическим действием на некоторые органы, а также являться причиной аллергических реакций различной степени тяжести, вплоть до таких опасных состояний, как отёк Квинке и анафилактический шок. Контрастные вещества используемые в МРТ не обладают цито-, гепато-, и нефротоксическим действием, а также не вызывают аллергических реакций, что является преимуществом, по сравнению с контрастными веществами использующимися в рентгенологических исследованиях.
6. Также плюсом магнитно-резонансной томографии является отсутствие артефактов (помех) от костных структур, которые могут затруднять интерпретацию изображения полученного с помощью компьютерной томографии.

• необходимость сохранять неподвижность (зачастую достаточно долго) во время МР исследования, что не всегда реально пациентам с выраженным болевым синдромом или находящимся в состоянии оглушения;
• невозможность проведения МР диагностики пациентам с искусственными водителями ритма в сердечной мышце, кохлеарными имплантами, имплантированными стимуляторами спинного мозга, протезированными  суставами (особенно тазобедренными), вживлёнными инсулиновыми помпами;
• также МРТ противопоказано больным с металлическими осколками в организме, стентами, клипсами на сосудах, фиксирующими скобами, пластинами, спицами, болтами из ферромагнитных материалов.
• относительными противопоказаниями является клаустрофобия, 1-й и 3-й триместры беременности, панические состояния, функциональные расстройства психики;
• также до известной степени можно считать недостатком достаточно высокую стоимость обследования. Однако, в последнее время имеется тенденция к её  снижению за счёт всё увеличивающегося количества магнитов в государственных и частных медицинских учреждениях.

•  сбор анамнеза заболевания и жизни пациента,
• ознакомление с данными и результатами проведённых анализов и инструментальных обследований,
• проведение собственно МРТ,
• постпроцессорная обработка данных и их интерпретация, проводимая квалифицированным врачом-рентгенологом.

• так называемые рутинные исследования, то есть получение стандартных обзорных томограмм практически любых областей человеческого тела (наиболее часто — это головной мозг и прицельное обследование гипофиза, разные отделы позвоночника, органы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, в отдельных случаях органы грудной полости и средостения, мягкие ткани  шеи, конечностей и туловища, крупные суставы, в ряде случаев полые органы, такие как желудок и кишечник, а также сердце);
• томография с контрастным усилением, а также с динамическим контрастным усилением;
• бесконтрастная ангиография (исследование сосудов)  магистральных артерий и вен, а также ангиография с применением контрастного вещества (крупные сосуды грудной и брюшной полостей, малого таза, нижних конечностей);
• бесконтрастная холангиопанкреатография (исследование выводных протоков печени и поджелудочной железы);
• бесконтрастная и контрастно усиленная урография (исследование чашечно-лоханочной системы почек и мочеточников);
• спектроскопия (исследование обменных процессов в нормальных и патологических тканях человека in vivo);