Противопоказания для операции на зубы
Показания и противопоказания к удалению зуба
Удаление зуба — самое распространённое стоматологическое хирургическое вмешательство. Оно имеет свои особенности и отличается от всех известных в хирургии методов. При этом происходит нарушение целостности СОПР, циркулярной связки зуба, надкостницы, сосудов, нервов и костной структуры лунки.
При проведении операции следует учитывать то обстоятельство, что, даже если она проводится с минимальной травмой, в организме человека происходят значительные изменения. Страх перед операцией и обстановка в стоматологическом кабинете обычно вызывают отрицательные эмоции. Эта на первый взгляд не очень объёмная операция может приводить к временным нарушениям функции центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Также происходят изменения в эндокринной системе, что сказывается на течении послеоперационного периода.
Операция удаления зуба выполняется в уже инфицированных тканях ротовой полости, где активно представлена резидентная микрофлора.
После операции удаления зуба наступают анатомо-функциональные изменения не только в том участке альвеолярного отростка (части) челюсти, где производилось вмешательство, но и в области соседних зубов, на уровне антагонистов, нарушаются окклюзионные соотношения с зубами противоположного зубного ряда. При удалении значительного количества зубов снижается жевательная эффективность, возможно нарушение речи, возникают косметические дефекты.
Современная медицина и стоматология, в частности, диктуют принципы максимального сохранения тканей и органов при проведении лечения. В то же время стремление сохранить зубы не даёт права пренебрегать тем, что своевременное устранение очагов хронической инфекции, которыми они являются, позволит избежать распространения её на окружающие образования. Следует также учитывать возможное распространение инфекции на различные системы и органы всего организма.
Все вышесказанное даёт основание полагать, что операцию удаления зуба следует выполнять в щадящем режиме, по строго определённым показаниям, с учётом положительных и отрицательных последствий этого вмешательства.
Показания и противопоказания к удалению зубов
Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными. К общим показаниям относят: хрониосепсис, одонтогенную хроническую интоксикацию, развившиеся в результате распространения инфекции из одонтогенного воспалительного очага, особенно при безуспешности эндодонтического лечения. К общим противопоказаниям относят: острые заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови и т.д.
Показания к удалению временных (молочных) зубов
Молочные зубы, не поражённые патологическим процессом, следует сохранять до прорезывания постоянных. Показания к удалению временных зубов:
• зубы с полностью рассосавшимися корнями, при их расположении в десне;
• наличие воспалительных очагов в области периапикальных тканей молочных зубов, которые могут вызвать поражение зачатков постоянных зубов;
• временные зубы, являющиеся причиной развития септического состояния.
Противопоказания к удалению временных зубов
В тех случаях, когда отсутствует зачаток постоянного зуба, удалять временный зуб не следует, так как в течение нескольких лет он может выполнять функцию постоянного.
Не следует удалять временные зубы в раннем возрастном периоде, так как в дальнейшем это может привести к дистопии постоянных зубов и другим анатомическим нарушениям.
Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов
Современная медицина предполагает максимально бережное отношение к органам и системам организма. В то же время чрезмерное желание сохранить сомнительные зубы (разрушенные зубы, зубы с проведённым и неэффективным консервативным лечением) может быть причиной развития тяжёлых соматических заболеваний и состояний (миокардит, эндокардит, ревматизм, артрит, миозит, пиелонефрит и др.).
Местные показания к удалению зуба могут быть абсолютными и относительными.
Абсолютным показанием к удалению зуба является не поддающийся консервативной терапии гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях, при котором имеется опасность развития острого остеомиелита челюсти, абсцесса или флегмоны, верхнечелюстного синусита, лимфаденита и др.
Относительными показаниями к удалению зуба являются следующие:
• невозможность консервативной терапии из-за значительного разрушения коронки зуба или непроходимости каналов;
• перфорация инструментом корня зуба;
• безуспешность консервативных лечебных мероприятий по поводу периодонтита у многокорневых зубов;
• зубы, располагающиеся в щели перелома челюсти;
• зубы, вовлеченные в воспалительный процесс при специфических заболеваниях (сифилис, актиномикоз, туберкулёз);
• причинные зубы, вызвавшие воспалительный процесс в верхнечелюстном синусе;
• зубы III-IV степени подвижности при пародонтите;
• сверхкомплектные зубы в случае затруднения прорезывания;
• при наличии травмы слизистой оболочки зубом;
• ретенированные и дистопированные зубы при наличии в области их патологических процессов (костная деструкция, киста и др.);
• эстетические показания для удаления при невозможности ортопедического или ортодонтического лечения;
• премоляры или третьи моляры при ортодонтическом смещении фронтальных групп зубов;
• невозможность функционального использования разрушенного зуба для протезирования;
• зубы, смещенные по оси или в сторону дефекта при отсутствии антагониста.
Противопоказания к удалению постоянных зубов всегда относительные, за исключением тех случаев, когда удаление зубов должно осуществляться по жизненно важным мотивам.
Противопоказания к удалению постоянных зубов делятся на общие и местные.
Общие противопоказания к удалению:
• инфекционные заболевания в острую стадию развития (грипп, ОРВИ, ангина, дифтерия, гепатит А и т.п.);
• системные заболевания крови: лейкоз, лейкемия, агранулоцитоз, гемофилия и пониженная свертываемость крови, болезнь Верльгофа и др.;
• беременность до 3-го и после 7-го мес;
• менструация (за 2-3 дня до и спустя такой же срок после неё);
• эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
• диабетическая кома;
• гипо- и гипертиреоз в стадии обострения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в состоянии обострения или декомпенсации: острый инфаркт миокарда, стенокардия покоя, гипертонический криз, различные виды аритмий и т.д.;
• органические и функциональные поражения нервной системы: острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит;
• эпилепсия, психозы, инсульт в острой стадии, черепномозговая травма, опухоли головного мозга и др.;
• психические заболевания в стадии обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз);
• острые заболевания паренхиматозных органов.
Наличие общих соматических заболеваний, препятствующих удалению зуба, не может быть противопоказанием длительное время. После купирования острой стадии, консультации специалиста и соответствующей клинической подготовки (лучше в условиях стационара) возможно удаление зуба по жизненным показаниям.
Местные противопоказания к удалению:
• острое герпетическое поражение СОПР, красной каймы губ и кожи;
• язвенные гингивиты и стоматиты;
• расположение зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.
На этапе предоперационной подготовки проводится полное обследование пациента для оценки его общего состояния здоровья. Обязательно и посещение стоматолога. При обнаружении кариеса, воспаления десен, зубного налета эндопротезирование, артропластика, спондилодез и любая другая операция на позвоночнике и суставах откладывается до устранения проблем с ротовой полости. Причина — нелеченые кариозные зубы и воспаленные десны могут быть источником инфекции, спровоцировать послеоперационные осложнения. 
Кариес, как причина отказа в допуске к операции
Кариозные зубы — абсолютное противопоказание к установке искусственных суставов, иссечению межпозвоночной грыжи, спондилодезу, артропластическим хирургическим вмешательством. Прослеживается прямая взаимосвязь между плохим состоянием полости рта и развитием послеоперационных осложнений. Кариесом называется деминерализация и разрушение твердых тканей зуба. На последних этапах его развития формируется глубокий полостной дефект («дупло»). Если нет привычки чистки зубов после каждого приема пищи, то в нем обычно застревают кусочки продуктов. Это становится благоприятной обстановкой для активного роста и размножения патогенных или условно-патогенных микроорганизмов:
- стрептококков,
- стафилококков,
- энтерококков,
- грибков, в том числе Candida.
Микробы постоянно обитают в ротовой полости, провоцируя ускоренное разрушение зубов. Но при ослаблении защитных сил они способны гематогенным или лимфогенным путем распространяться даже в отдаленно расположенные органы. А именно снижение иммунитета характерно после хирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поэтому при кариесе высока вероятность развития осложнений на позвоночнике и прооперированных суставах.
В каких случаях еще хирургическое вмешательство может быть отложено
Кариозные зубы — не единственный источник инфекции в ротовой полости. Стоматологом могут быть обнаружены и другие патологии, при которых категорически запрещены эндопротезирование, артродез, артропластика, замена межпозвонкового диска имплантатом. Их объединяет высокая вероятность проникновения болезнетворных микроорганизмов в суставы или позвоночник в период реабилитации. В процессе роста и размножения инфекционные агенты выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Именно они становятся причиной развития острого воспаления с образованием гнойного экссудата. Что, помимо кариеса, является противопоказанием к хирургическому вмешательству:
- пародонтит — воспалительная патология, поражающая окружающие зуб ткани с последующим разрушением связочного аппарата зуба и части кости челюсти. При ослаблении защитных сил организма нередко осложняется абсцессом, гноетечением, свищами,
- гингивит — воспалительный процесс слизистой оболочки десен. При хроническом, рецидивирующем течении развивается пародонтит с последующим обнажением шеек зубов, их расшатыванием и потерей.
Еще один инфекционный очаг в полости рта — интенсивный зубной налет. Он является сосредоточением живых и погибших микроорганизмов, токсичных продуктов их роста и размножения. Перед хирургическим вмешательством на суставах и позвоночнике обязательно должен быть удален и зубной камень. Это отвердевший налет, образующийся на поверхности эмали. В его состав входят остатки пищи, отмершие клетки, бактерии, соли фосфора, железа и кальция.
Предоперационное лечение стоматологических заболеваний
Замена суставов эндопротезами, замена диска имплантатом, сращение смежных позвоночных структур или образующих сочленение костей — плановые операции с довольно длительным этапом подготовки. Крайне редко, обычно при тяжелых травмах, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство при диагностировании угрожающего жизни и здоровью пациента состояния. Операция может быть проведена и без предварительной санации ротовой полости. Но в восстановительном периоде для профилактики развития осложнений показаны:
- интенсивная антибиотикотерапия с использованием препаратов широкого спектра действия,
- постоянный мониторинг состояния пациента с помощью лабораторных и инструментальных диагностических мероприятиях.
Во всех остальных случаях необходимо полное вылечивание стоматологических патологий с последующей сдачей анализов перед операцией. Требуется проведение терапии пародонтита, пародонтоза, пульпита, кистогранулемы. кисты, гингивита, кариеса.
Возможные осложнения
Внедрение патогенных микроорганизмов в мягкие ткани, расположенные рядом с прооперированным суставом или сегментом позвоночника приводит к острому воспалению. При инфицировании кожи в области наложенных швов прогноз чаще благоприятный. Болезнетворных бактерий удается уничтожить применением антисептических растворов, местных и системных антибиотиков. Выбор препаратов определяет чувствительность к ним инфекционных агентов, выявленная серологическим исследованием биологического материала.
А при поражении фасциальных, мышечных структур с нагноением тканей быстро купировать воспалительный процесс удается не всегда. Это приводит к расшатыванию, нестабильности, отторжению имплантата, чрезмерно медленному сращению костей. Врачи вскрывают гнойные очаги, эвакуируют содержимое раны, иссекают омертвевшие участки, обрабатывают ткани антисептиками, используют ультразвуковую или лазерную кавитацию.
При неэффективности лечения хирургам приходится удалять недавно установленные протезы. Повторная операция проводится только через несколько месяцев после интенсивной антибиотикотерапии в плановом порядке.
Реплантация зуба в стоматологии
Реплантация зуба – это стоматологическая процедура, с помощью которой можно вернуть на место зуб. Она проводится, если элемент зубного ряда выпал после травмы или был удалён во время врачебных манипуляций. Если человеку требуется реплантация зуба, показания и противопоказания обязательно должны быть учтены. Её часто проводят на передней челюсти, так как она наиболее подвержена травмам.
Описание реплантации зуба
Реплантация выполняется для того, чтобы вернуть в альвеолярное ложе выпавший, но здоровый зуб. Операция делается исключительно для постоянных зубов. Если корни молочные, тогда провести процедуру сложно. Реплантация детям назначается редко. Допустим, отсутствие зуба приводит к деформации при формировании челюсти.
Вколоченный вывих молочных зубов
Процедура будет эффективной, если реплантанту удалось сохранить коронку. Важно, чтобы корни не были значительно повреждены. Если же зуб сильно травмирован, его не удастся успешно вернуть – вероятность приживления низкая.
Виды, показания и противопоказания
Существует два метода реплантации – витальный, девитальный. Первый вариант применяется при утрате зуба вследствие тяжёлых травм. Врач не убирает нервы из пульпы, а выпавший элемент не пломбируется. Хирург обрабатывает антисептическим средством лунку, после чего возвращает на место зуб. Он должен продержаться не меньше 10 лет.
Девитальный способ актуален для тех случаев, когда проводится лечение стоматологических патологий. Хирург осторожно уберёт зуб, не затрагивая ближние ткани. Далее ликвидирует отложения, нервы, поставит пломбы в корневые каналы. После всех действий специалист возвращает зуб в альвеолярное ложе.
Девитальный способ ремплантации зубов
Список показаний:
— Вывих зуба при тяжёлой травме;
— Обострение периодонтита;
— Любая травма, повлёкшая утрату зуба;
— Перелом челюсти (зуб запал в щель, возникшую из-за перелома);
— Острое течение периостита;
— Осложнения после терапии многокорневого зуба. Возникла перфорация корней.
Острая форма периодонтита
Иногда вмешательство противопоказано. Прежде всего, её не проводят, если утраченный зуб повреждён.
Противопоказания:
1. Трещины эмали.
2. Наличие злокачественных опухолей.
3. Обострение инфекционных, вирусных заболеваний.
4. Тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы.
5. Воспалительные процессы дёсен.
6 .Заболевания крови.
7. Психические расстройства.
8. Острое течение лучевой болезни.
Трещина эмали зуба
Перед проведением операции врач проверяет наличие противопоказаний.
Этапы реплантации зуба
Фото до и после ремплантации зуба
Вмешательство выполняется под местной анестезией. Сначала удаляется зуб, если он не выпал самостоятельно. После этого врач очищает зубодесневой карман, чтобы убрать гранулёму. Зуб будет находиться в растворе из антибактериального препарата, хлорида натрия. Лунку стоматолог прикроет марлевым тампоном.
Специалист обрабатывает, пломбирует зуб, расширяет каналы. Затем проводится вживление. Спиливается верхняя область корневой системы. Зуб располагается в альвеоле. Во вспомогательной фиксации нет необходимости.
Особенности реабилитационного периода
Приживление требует около 20 суток. В течение всего восстановительного периода человек должен посещать стоматолога. Для купирования боли придётся принимать анальгетики, антибиотики. Редко назначаются 4 сеанса УВЧ-терапии.
Первые 2-3 дня нужно принимать только жидкую пищу. Исключены жареные, копчёные, острые блюда. При проведении гигиенических процедур нельзя давить щёткой на прооперированную зону. Запрещено использовать ирригатор, дотрагиваться до зуба языком.
После реплантации зуба нужно употреблять только жидкую пищу
Полный период восстановления занимает 1-1,5 месяца. Время зависит от того, по какой причине проводилась операция. После приживления зуб естественно выглядит, выполняет свои функции.
Источник: перейти
Вам может быть интересно
• Зубные коронки. Секреты защиты зубов от разрушения
• Некроз десны – причины, лечение и профилактика
• Почему после удаления зуба мудрости болит горло
• Можно ли ставить коронку на живой зуб?
• При пародонтозе имплантация зубов — замечательное средство восстановление зубного ряда
• Восстановление эмали зубов
«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГКРф.
Современные врачи-стоматологи прилагают все усилия для сохранения целостности улыбки пациента. Но все же бывают ситуации, когда без радикального удаления зуба нельзя обойтись. Зачастую этой процедуре подлежат те зубы, которые полностью разрушены вследствие травмы, запущенного кариеса, пародонтоза, периодонтита, пульпита, а также ретинированные зубы. Если консервативное лечение не приносит положительного эффекта, следует незамедлительно провести удаление.
Подготовка к удалению зубов
Удаление зубов – хирургическая процедура, которая заключается в разрыве волокон, что соединяют зуб и кость челюсти, с последующим извлечением зуба из его ложа.
В нашей стоматологической клинике удаление проходит под местным анестетиком или наркозом. Перед операцией не помешает хорошо поесть, так как после нее необходимо не принимать пищу около трех часов, а слюноотделение будет мешать стоматологу проводить операцию. Низкий уровень глюкозы в крови может спровоцировать потерю сознания от сильного волнения. Запрещено употреблять любые спиртные напитки. Все инфекционные заболевания необходимо вылечить до удаления зубов. При хронических заболеваниях, беременности и аллергии нужно предупредить стоматолога.
Основные противопоказания
Удаление зуба – простая хирургическая операция, но все же могут возникнуть местные или общие осложнения после нее. Поэтому необходимо учитывать противопоказания к удалению и очень ответственно отнестись к этой манипуляции и выбору врача.
Противопоказаниями к удалению больного зуба будут сердечно-сосудистые заболевания пациента, психические расстройства в обостренном состоянии, острые инфекционные заболевания и нарушение нормального мозгового кровообращения, гнойно-воспалительные болезни, а также первый, второй, девятый месяцы беременности и критические дни. Необходимо предупредить стоматолога и о наличии других заболеваний.
После удаления больного зуба необходимо строго соблюдать рекомендации стоматолога клиники. Ведь их нарушение может спровоцировать серьезные осложнения. Не стоит полоскать полость рта и есть горячею еду. Для уменьшения отека необходимо к щеке прикладывать холод. При необходимости можно выпить обезболивающий препарат, который назначит стоматолог. При длительном кровотечении, которое не удается остановить, следует сразу обратиться к специалисту. В первые три дня после манипуляции следует избегать физических нагрузок.
Стоматологи всегда стремятся сохранить здоровую улыбку каждого пациента и могут решить любую зубную проблему. Своевременная помощь квалифицированного стоматолога поможет избежать осложнений с зубами в будущем. Если вовремя обращаться к врачу, то удаление больного зуба может и не понадобиться.
Ведущий стоматолог-ортопед Челябинска, стаж работы более 23 лет
Дата создания: 19 сентября 2017
Все статьи
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы,
размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций