Противопоказания для операции по исправлению носовой перегородки
Искривление носовой перегородки — очень распространенная проблема. Она встречается (по разным данным) примерно у 60-90% населения. К чему может привести легкомысленное отношение к этому дефекту? Можно ли вылечиться без операции? И какие страхи излишни?
Мы задали 15 распространенных вопросов врачу-оториноларингологу медицинского центра «Нордин».
Сергей Ешенко
врач-оториноларинголог первой квалификационной категории
медицинского центра «Нордин»
1. По каким причинам происходит искривление перегородки?
— Выделяют три основных причины:
1. Физиологическая причина — самая частая.
Перегородка носа состоит из переднего (хрящевого) и заднего (костного) отделов. Во время периода полового созревания рост хрящевой и костной тканей в носу прекращается, при этом передний и задний отдел должны правильно упереться друг в друга. Но ключевое здесь именно слово «правильно». К сожалению, так бывает крайне редко.
2. Посттравматическая — более редкая причина.
Это деформация из-за внешнего воздействия, то есть из-за полученной травмы.
3. Компенсаторная. Когда перегородка искривляется из-за наличия в носу инородного тела, полипов и вследствие определенных заболеваний.
2. Искривленную перегородку можно определить визуально?
— Это зависит от того, в каком отделе носа проблема. Если говорить об искривлении в переднем отделе — да, дефект будет виден невооруженным взглядом как минимум из-за того, что деформируется и кончик носа. Опытный врач это легко заметит.
В случае искривления в заднем отделе визуальной оценки мало. Нос может быть идеально ровным, хотя дефект присутствует. Просто он спрятан от глаз.
3. Проблема может передаваться по наследству?
— Безусловно. Ведь форма носа сама по себе часто передается последующим поколениям. Поэтому, если у родителей, дедушек и бабушек есть проблемы с дыханием, вполне возможно, что они появятся и у младшеньких. Но прямой зависимости нет. Это лотерея.
4. Искривление перегородки чаще встречается у мужчин или у женщин?
— У мужчин. Во-первых, из-за того, что травмы носа, по статистике, у них все же бывают чаще. Во-вторых, крупная форма носа у представителей сильного пола более распространена, а с этим связаны и проблемы с перегородкой.
5. Какие симптомы говорят о том, что у человека искривлена перегородка?
— Наиболее частые признаки — это:
- затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон;
- выделения из носа;
- носовые кровотечения (при значительном искривлении);
- образование корки на слизистой носа (особенно в отопительный сезон и в сухом климате);
- головные боли;
- храп.
6. Если решить проблему с искривленной перегородкой, храп исчезнет?
— Вообще храп — это часть здорового сна. Далеко не всегда стоит его бояться. Даже абсолютно здоровые люди после тяжелого дня могут первые 5-10 минут сна храпеть. Но в фазе глубокого сна все проходит. Тот же сценарий может проиграться и за 5-10 минут до пробуждения.
А вот когда храп длится в течение всего сна или сопровождается остановками дыхания — вот это нехороший «звоночек», на который обязательно стоит обратить внимание.
Конечно, скорее всего, если выровнять перегородку, исчезнет и храп. Но только в том случае, если причина крылась именно в искривлении перегородки. Ведь причин у храпа много. Например, если носовые раковины во время сна отекают и перекрывают доступ воздуха к носоглотке (место, где нос сообщается с горлом). И так далее.
7. Можно ли жить с искривленной перегородкой и не ощущать никакого дискомфорта?
— Да, конечно. Иногда для людей эта проблема становится неожиданностью. Например, во время медицинского обследования.
Отсутствие дискомфорта может наблюдаться даже при выраженной деформации. И если человек чувствует себя хорошо, то и операция ему не требуется.
8. Можно ли эту проблему вылечить без операции?
— Необходимо детальное обследование. Помимо осмотра ЛОРа, пациенту нужно сделать компьютерную томографию либо 3D-исследование околоносовых пазух.
В некоторых случаях врач действительно сперва назначает консервативное лечение и специальные препараты, физиопроцедуры, изменение режима дня и так далее.
Операция необходима в тех случаях, когда, например, кроме искривления перегородки, наблюдаются изменения в пазухах носа, вторичный синусит, признаки изменений слизистой оболочки носа и при других сопутствующих проблемах. Тем не менее, решение остается за пациентом, так как операция не входит в число неотложных.
9. А если не лечиться, какими могут быть последствия?
— В таком случае возможно развитие вторичных заболеваний полости носа. Прежде всего — это хронический синусит и хронический гнойный синусит, а также образование кист и полипов. Причем если пациент отказывается вовремя делать операцию даже при настоятельном совете врача, то запоздалое оперативное вмешательство впоследствии, скорее всего, не поможет ему убрать симптомы хронического синусита. В общем, самое главное — не допустить хроники.
10. Операция по исправлению носовой перегородки — это сложная операция?
— Да, операция, которая называется септопластика, действительно относится к категории сложных. Она представляет собой удаление части хрящевой и/или костной перегородки носа под слизистой оболочкой.
Многие пациенты опасаются именно того, что им будут что-то ломать. На самом деле задача врачей — очень нежно и аккуратно с помощью специальных инструментов поднять слизистую оболочку носа (не повредив ее) и далее, проведя манипуляции над костным, хрящевым отделами, аккуратно ее назад уложить.
Вместе с септопластикой обычно выполняется операция на нижних носовых раковинах (подслизистая вазотомия). Эти действия взаимосвязаны и, как правило, необходимы.
Одновременно могут происходить и другие вмешательства, все зависит от конкретного человека и его индивидуальных проблем.
— Сегодня стало возможным выполнение эндоскопической септопластики, когда операция выполняется под контролем эндоскопа (специального аппарата с камерой). Такой подход позволяет сделать разрез в конкретном месте проблемы, намного уменьшая травматизацию и не затрагивая всю слизистую носа, как в классической операции. Однако подобная операция выполняется строго по показаниям. Провести ее возможно лишь в 30% случаев.
11. Есть ли противопоказания к операции?
— Да, это, например, заболевания крови, заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, гипертония, сахарный диабет. Также мы редко выполняем данные операции пациентам старше 60 лет, ведь при операции возможно сильное кровотечение. Но все эти противопоказания относительные. Каждый случай необходимо разбирать индивидуально.
12. Можно ли операцию делать детям?
— Довольно сложный вопрос. Рост и изменения носовой перегородки продолжаются (по разным данным) до 15-20 лет. Несвоевременное вмешательство может повлечь за собой последствия в виде вторичной деформации перегородки из-за того, что организм продолжает свое физиологическое развитие. Все же лучше делать операцию после 18 лет.
Тем не менее, если есть серьезные проблемы, допустим, нос не дышит вообще либо выявлены вторичные нарушения околоносовых структур, то, конечно, операция показана в любом возрасте. Но стоит помнить, что пациенту необходимо продолжать наблюдаться у ЛОРа. Важно отслеживать дальнейшее состояние перегородки и носа в принципе.
13. Какие есть варианты анестезии?
— Операция может быть выполнена как под местной анестезией, так и под общим наркозом.
Я считаю, что местная анестезия предпочтительнее, так как пациент находится в сознании. Операция похожа на процесс лечения зубов. Человек не чувствует боли, может лишь слышать определенные звуки. Все происходит быстро — около 20-30 минут. И прийти в себя после такой анестезии значительно легче, чем после общего наркоза.
Минусы общего наркоза также в том, что некоторое время человек не сможет дышать сам. Его необходимо подключать к специальному аппарату, который будет дышать за него. Многие пациенты этого боятся, да и сложность операции, конечно, возрастает.
14. Как проходит реабилитация?
— Пациенту рекомендуется минимум сутки находиться в условиях стационара под наблюдением врачей.
Период реабилитации длится примерно 7-10 дней. Первые сутки-двое нос будет закрыт тампонами. Стоит быть готовым к тому, что это время придется дышать ртом. Человека могут беспокоить периодические головные боли, незначительная температура (37,2-37,5 градуса). Возможны также общая слабость и болевой синдром, но последний купируется обезболивающими средствами.
— Кстати, некоторое время после операции ни в коем случае нельзя совершать полеты на самолете из-за резких перепадов давления. Противопоказано также посещение бассейнов, бань и саун. Уточните у врача, в течение какого срока лично вам нужно беречь себя и находиться в покое.
В любом случае, бояться операции не стоит. Организм после нее восстанавливается довольно быстро. Если ваша работа не подразумевает физической активности, вы можете выходить с больничного уже через несколько дней.
15. Эффект от операции сохраняется навсегда?
— Если операция выполнена качественно и нет хронических сопутствующих заболеваний, то, как правило, эффект сохраняется на всю жизнь.
Как я уже говорил, проблемы могут возникнуть, если операция выполнена в подростковом возрасте или если имели место послеоперационные осложнения. Но чаще всего при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача и ответственном отношении к собственному здоровью никаких негативных последствий не появляется.
Фото: Александр Задорин
Текст статьи: Екатерина Проль
Оригинал статьи можно прочитать по ссылке.
ЧИТАЙТЕ НА ЭТУ ТЕМУ:
«Подсели на капли». Разбираем проблемы затянувшегося насморка
Безобидный симптом — пугающие последствия! 7 частых ошибок, которые приводят к хроническому насморку
Уши, горло и нос у младенца болят не из-за холода, а из-за мамы! Врач о том, как избежать ЛОР-заболеваний
Согласно статистическим данным, искривление перегородки носа встречается у 68 % взрослого населения нашей планеты. Мы попросили рассказать об этой патологии кандидата медицинских наук, врача-оториноларинголога «Клиники Эксперт» Курск Александру Николаевну Емельянову.
— Александра Николаевна, что значит формулировка «искривление носовой перегородки»? Это самостоятельное заболевание?
— Перегородка носа — это структура в полости носа, которая состоит из многих компонентов. Это и хрящ, и кость, и соединительная ткань. Основная функция перегородки — разделять носовую полость на две половины (правую и левую). Отклонение перегородки от средней линии называется искривлением.
Слизистая носа выполняет множество разных функций. Среди них дыхательная, рефлекторная, информационная, защитная, калориферная, выделительная, всасывающая, обонятельная и т. д. Слизистая оболочка может полноценно и правильно работать только тогда, когда обе половины носа симметричны друг другу. Если же перегородка отклоняется от средней линии, то нарушается аэродинамика воздушного потока, проходящего через полость носа, и в слизистой оболочке с течением времени начинают возникать те или иные патологические изменения.
Как правило, искривлённая перегородка носа встречается в сочетании с хроническими заболеваниями: вазомоторным ринитом, риносинуситом, патологией среднего уха. Но может встречаться и изолированно.
— Почему происходит искривление носовой перегородки?
— Наиболее значимой причиной является нарушение сложного комплекса процессов развития и формирования основания черепа. В процессе роста перегородка сдавливается и сгибается. Для примера давайте представим себе почтовый конверт, в который помещают пакет бумаги большего размера. Что произойдёт с конвертом? Правильно, он изогнётся.
Другой важной причиной формирования кривой перегородки является травма. Сильные удары по носу, бытовые, спортивные, производственные травмы могут приводить к отклонению перегородки от средней линии. Есть также мнение, что искривление перегородки развивается из-за наследственных факторов. Но это, конечно, может быть сочетание перечисленных причин.
Среди причин искривления носовой перегородки —
нарушение сложного комплекса процессов развития
и формирования основания черепа, травмы, наследственные факторы.
— Какие симптомы указывают на искривление носовой перегородки?
— Пациентов с искривлённой перегородкой носа беспокоят затруднённое носовое дыхание, попеременная заложенность то правой, то левой половины носа, частые затяжные насморки, повторяющиеся синуситы (воспаления околоносовых пазух), головные боли, повторяющиеся носовые кровотечения, сухость в носу.
Читайте материалы по теме:
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что делать, когда голова чугунная?
Когда кровь из носа — повод для записи к ЛОР-врачу?
— Как распознать недуг? Какие методы применяются для диагностики искривления перегородки носа?
— Во-первых, необходим осмотр оториноларинголога. C помощью простого носового ЛОР-зеркала уже можно увидеть, имеется ли смещение носовой перегородки или нет. Но для обследования более глубоких отделов необходим эндоскопический осмотр.
Также для диагностики искривления носовой перегородки применяется компьютерная томография околоносовых пазух. Некоторые искривления могут быть диагностированы только таким образом.
Подробнее о компьютерной томографии можно прочитать в нашей статье.
— Чем опасно искривление носовой перегородки? Какие могут быть последствия?
— Перегородка носа играет очень важную роль. Она создаёт парность, разделяя полость носа на две половины. Т. е. можно сказать, что у нас есть два носа. Функционируют эти половины попеременно. Пока работает, допустим, правая половина носа, левая в это время отдыхает, восстанавливается для того, чтобы после отдыха с новыми силами, так скажем, приступить к выполнению своих функциональных обязанностей. И вот этот полноценный отдых слизистой оболочки возможен только при ровной перегородке носа. Когда перегородка искривлена, то полноценного физиологического отдыха слизистой не происходит, и с течением времени слизистая оболочка истощается, в ней происходят структурные изменения, возникает хронический ринит, хронический синусит. Кроме того, при кривой носовой перегородке нарушается вентиляционная функция слуховых труб, что может приводить к развитию хронических средних отитов.
При отсутствии полноценного носового дыхания пациентам приходится дышать ртом, вдыхая неочищенный, холодный или недостаточно влажный воздух. Вследствие этого страдает слизистая оболочка ротоглотки, гортани, трахеи и бронхов. Неполноценное носовое дыхание вызывает хроническую гипоксию (нехватку кислорода), вследствие чего пациента беспокоит снижение работоспособности, головные боли, утомляемость. Вот к таким серьёзным последствиям может приводить кривая носовая перегородка.
— Александра Николаевна, существует ли эффективное лечение этого недуга? Возможно ли исправление искривления носовой перегородки без операции?
— Если имеется искривление носовой перегородки, то никаких методов лечения, кроме как оперативного, не бывает. Операция может просто иметь разный объём, который определяется после диагностики, установления формы искривления перегородки носа. Это может быть полное удаление твёрдой основы перегородки носа, когда хирург убирает искривлённые и хрящ, и кость. После такого вмешательства перегородка у пациента состоит только из двух листочков слизистой, которые прикладываются друг к другу, сопоставляются по средней линии. В последующем формируется полноценная хорошая перегородка носа, только, скажем так, с уменьшенной твёрдостью. Но она, тем не менее, выполняет те же самые функции.
Если же у пациента имеются какие-то локальные искривления перегородки — допустим, шип, — когда в каком-то месте перегородка выбухает в сторону боковой стенки носа, то выполняется так называемая парциальная септопластика. Т. е. удаляется только этот участок с локально изменёнными хрящом или косточкой. Но однозначно: если имеется какое-то значимое искривление носовой перегородки, пациента беспокоят жалобы, неполноценное носовое дыхание, то в такой ситуации ему необходимо рекомендовать именно оперативное лечение.
— А бывает так, что при осмотре искривление носовой перегородки есть, но его можно и не оперировать? При каких условиях такое возможно? Или операцию делать всё равно придётся, даже если и не в ближайшей перспективе?
— Если у пациента есть жалобы на длительное затруднение носового дыхания, повторяющиеся синуситы, заложенность носа, приверженность к сосудосуживающим средствам, то, конечно, операции не избежать. Если же искривление перегородки выявляется в рамках профилактического планового медицинского осмотра или в рамках приёма, пациент не предъявляет никаких специфических жалоб со стороны носа, то в этой ситуации операция не нужна.
— Есть ли противопоказания к операции по исправлению носовой перегородки?
— Безусловно, как и в случае любой другой операции, для выполнения септопластики существует ряд ограничений и противопоказаний. К относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст, беременность, сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови, артериальная гипертензия, острые инфекционные заболевания. Абсолютных противопоказаний к выполнению операции нет.
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Полипы в носу: откуда они берутся и что с ними делать?
Что такое средний отит и как его избежать?
Что покажет МРТ носовых пазух?
Для справки:
Емельянова Александра Николаевна
В 2007 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.
2007 — 2009 гг. — ординатура по специальности «Болезни уха, горла, носа».
2009 — 2012 гг. — очная аспирантура на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Болезни уха, горла, носа».
В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи.
В настоящее время — зав. отделением оториноларингологии «Клиники Эксперт» Курск, к.м.н.
Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.
Продолжаем говорить об искривленной носовой перегородке. В этой раз — про способы лечения, эффективность операции и ее риски.
Автор — Артем Чеховской
Краткий пересказ первой части
1. Носовая перегородка искривлена у 35–40% взрослых.
2. У 20% людей перегородка кривая с рождения.
3. Частые симптомы искривленной перегородки: заложенность носа, насморк, носовые кровотечения и головная боль.
4. Если симптомов нет — лечение не нужно.
5. Если симптомы есть — идите к ЛОРу.
Как вообще лечат кривую перегородку?
Если симптомы выражены не сильно, врачи могут назначить медикаментозное лечение: капли в нос и таблетки. Обычно это солевой раствор и средства для снятия отека. Они облегчают дыхание, но не устраняют причину проблем — искривление перегородки.
Если кривая перегородка сильно ухудшает качество жизни, пациента направляют на операцию.
Какие бывают операции?
Септопластика
Так называется стандартная операция, с помощью которой выравнивают перегородку. Хирург убирает искривленный кусочек хряща или кости — и перегородка занимает положение посредине.
Обычно септопластику проводят под местным наркозом, к примеру, лидокаином. Общий наркоз используют для сложных восстановительных или комбинированных операций на перегородке. Например, когда одновременно исправляют форму носа.
Видео без крови и хирургов, все схематично и наглядно
Септопластика + вазотомия
Вместе с искривленной перегородкой часто развивается вазомоторный ринит — состояние, при котором сосуды в носу наполняются кровью слишком сильно, и дышать становится еще тяжелее.
В таких случаях септопластику сочетают с вазотомией — операцией по удалению сосудов на носовых раковинах. Увеличенные вены прижигают лазером и электрокоагулятором, охлаждают с помощью криоустановки или удаляют скальпелем. Слизистая становится тоньше, дышать — легче.
Слева — вазомоторный ринит: к слизистой приливает много крови, что перекрывает носовой ход. Справа нос после септопластики и вазотомии
Септопластика + ринопластика
Тяжелая травма может искривить перегородку и изменить внешний вид носа. Тогда перегородку выравнивают с помощью септопластики, а все эстетические дефекты — с помощью ринопластики. Иногда эти процедуры комбинируют в одну операцию — риносептопластику.
Например, после такого удара септопластику стоило бы дополнить ринопластикой / Фото: travm.info
На сайтах клиник пишут о разных методах септопластики. Чем они отличаются?
Действительно, еще септопластику можно разделить на три вида: классическую, эндоскопическую и лазерную.
Классическая. Хирург рассекает кожу внутри носа скальпелем, разводит края раны и удаляет часть хряща. Если на костной части перегородки есть шип или гребень, их убирают долотом. В процессе операции не используют видеоаппаратуру.
При классической септопластике у хирурга ограничен обзор: всю операцию он смотрит на перегородку через ноздрю. Поэтому при классической септопластике разрезы часто получаются не такими точными и миниатюрными, как при эндоскопической. Этим объясняется меньшая эффективность классической септопластики.
Эндоскопическая. В нос вводят эндоскоп — специальную трубку с камерой на конце. Через отверстия в эндоскопе к перегородке подводят инструменты: скальпель, коагулятор, тампон. Эндоскоп выводит картинку на монитор — на это видео ориентируется хирург, когда делает операцию.
При эндоскопической септопластике разрезы получаются меньше, за счет чего перегородка заживает лучше. Технически этот метод более сложный: хирург ориентируется только на видео и делает все через небольшие разрезы.
Лазерная. В большинстве клиник под «лазерной септопластикой» подразумевают, что все разрезы во время операции делают с помощью лазерного скальпеля. В таком случае операция очень похожа на классическую септопластику, просто ткани рассекают другим инструментом. Согласно исследованию, операция с лазерным скальпелем проходит быстрее, а пациенты при этом теряют меньше крови.
К лазерной септопластике существует еще один подход. Некоторые лазерные установки нагревают хрящ, и он становится мягче. Так его легко сжать, чтобы придать перегородке нужную форму. Операция проходит под местным обезболиванием, занимает 10 минут и эффективна в 90% случаев.
Метод используют только для небольших искривлений в хрящевой части перегородки. В большинстве случаев он непригоден, потому что искривление обычно затрагивает и хрящ, и кость одновременно.
И какие шансы, что операция мне поможет?
Эффективность септопластики зависит от выраженности симптомов, возраста, формы искривления и, по некоторым данным, от метода септопластики.
Например, в исследовании, где средний возраст больных был 22 года, 89,5% пациентов стали лучше дышать носом после операции. В другом исследованиисо средним возрастом 39 лет, улучшение после септопластики отметили 76% пациентов.
Иранские врачи сравнили, как возвращение симптомов через 6 месяцев зависит от метода операции:
к.м.н., научный руководитель по оториноларингологии Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ
КСЕНИЯ КЛИМЕНКО
В России и в мире нет убедительной статистики об абсолютных преимуществах эндоскопической септопластики перед классической. Поэтому любые мнения, которые вы можете услышать в процессе подготовки к операции, не имеют убедительного научного подкрепления.
Я, например, считаю, что эндоскоп может улучшить обзор при операциях в глубоких отделах перегородки носа и удобен, когда нужно выпрямить небольшой участок перегородки и попасть в пазухи (кристотомия). В остальных случаях перегородка обычно и так хорошо видна невооруженным глазом.
Однако эндоскопия — это операция одной рукой, поскольку вторая занята эндоскопом. При септопластике это — недостаток.
Другими словами, нельзя сказать, что эндоскопическая септопластика лучше, чем классическая, и наоборот. Выбор метода тут в большей степени зависит от предпочтения хирурга.
Септопластика не опасна для жизни?
После септопластики могут возникать осложнения, но опасности для жизни эта операция практически не несет. В научных изданиях говорят про «крайне низкий»уровень смертности. Это значит, случаев смерти от септопластики так мало, что собрать статистику просто не получается.
А что с осложнениями?
Согласно исследованию на 5 600 пациентах, которые перенесли септопластику, осложнения после процедуры были только в 3,4% случаев. Для сравнения: после удаления зуба мудрости осложнения бывают в 6% случаев, а при аппендиците — в 13,2% случаев.
Какие бывают осложнения
Послеоперационное кровотечение.
Если хирург удалит слишком большой участок перегородки, между ноздрями может появится отверстие.
Потеря обоняния.
Инфекция и длительное заживление послеоперационной раны.
А форма носа от септопластики не изменится?
Септопластику делают, чтобы исправить форму носовой перегородки. На форму носа операция обычно никак не влияет. Но есть 2 ситуации, когда это может произойти.
Хирург удалил слишком большую часть перегородки. У носа пропадает каркас — он «проседает» или наклоняется в одну из сторон. Такое осложнение септопластики случается в 0,4-3,4% случаев.
Хрящ был искривлен слишком сильно. Тогда хирург может во время операции поставить хрящ «на место» и улучшить внешний вид носа.
Слева: хрящ искривлен настолько, что это видно в зеркале. Справа: ровная перегородка после септопластики / Фото: nos-zdorov.com
Что со швом? Я не хочу, чтобы на носу остался шрам!
Обычно во время септопластики разрез делают внутри носовой полости. Шрам в этом месте не виден.
В редких случаях (тяжелая травма, сочетание септопластики и ринопластики) разрез делают под кончиком носа. Здесь останется маленький шрам, который можно увидеть, если высоко поднять голову.
Слева: нос до септопластики. Справа: нос после септопластики с небольшим шрамом под кончиком носа / Фото: blizko.ru
Что будет после операции?
В конце септопластики носовую перегородку нужно чем-то зафиксировать. Для этих целей используют турунды или сплинты.
Турунды — это марля, которую врачи закладывают в нос после операции. Они давят на слизистую носа, что препятствует кровотечению и не дает «съехать» перегородке. Дышать через турунды не получится.
Через ноздрю в полость носа заводят марлю 50-70 см в длину. Ее концы остаются снаружи / Изображение: pikabu.ru
Сплинты — это распорки из силикона или тефлона. Они сдавливают перегородку с двух сторон и не дают ей снова искривиться. По функции это напоминает гипс: сплинты фиксируют хрящ и кость, пока перегородка срастается посредине носа. Внутри сплинтов есть отверстие, через которое можно дышать.
Так выглядят сплинты / Фото: omorfia.ru
Сплинты удобней для пациента — через них проходит воздух и их не нужно менять. Советуем спросить врача перед операцией, чем будут укреплять перегородку: турундами или сплинтами. Возможно, если больница использует турунды, ЛОР предложит купить сплинты за свой счет.
После септопластики пациент еще 5–10 дней находится в стационаре. В это время врачи следят за состоянием перегородки, промывают сплинты (или меняют турунды), закапывают капли в нос, назначают антибиотики и обезболивающие. Сплинты и турунды достают на 5-7 день после операции.
А что будет, когда меня выпишут из стационара? Когда можно на работу?
Больничный после септопластики обычно выдают на 2 недели. Что в это время нельзя делать:
Поднимать тяжести, заниматься спортом. Физическая нагрузка повышает давление, что может вызвать кровотечение из раны.
Сильно сморкаться, ковыряться в носу. Слизистая после операции очень нежная и ее легко повредить.
Ходить в баню и сауну, принимать горячие ванны. Перегревание расширяет сосуды и повышает давление. Это опасно: может начаться кровотечение из носа.
После выписки из стационара нужно будет еще несколько раз показаться ЛОРу. Он проверит, как заживает рана и оценит проходимость носовых ходов.
???? Чек-лист
9 вопросов, которые нужно задать врачу перед операцией
1. Каким методом делают септопластику: классическим, эндоскопическим или лазерным?
2. Какое обезболивание используют в клинике? Я буду в сознании во время операции или нет?
3. Где будут делать разрез? Останется ли видимый шрам после операции?
4. Сколько времени нужно оставаться в стационаре после операции?
5. Вы используете турунды или сплинты? Я могу купить сплинт за свой счет?
6. Какие процедуры будут делать, пока я буду в стационаре? Нужно ли что-то покупать на послеоперационный период?
7. Когда можно пойти на работу?
8. У меня есть вазомоторный ринит? Его будем как-то устранять?
9. Какие ограничения после операции и как долго их соблюдать?
Рецепт
1. Операцию на кривой перегородке — септопластика. Ее назначают, когда симптомы ярко выражены, а таблетки и спреи не помогают.
2. Есть 3 метода септопластики: классическая, эндоскопическая и лазерная. Выбор обычно зависит от врача.
3. После септопластики не меняется форма носа и не остается швов. Но есть исключения.
4. После операции нужно провести в стационаре 5–10 дней.