Противопоказания для постановки сифонной клизмы

Сифонная клизма – это метод очищения кишечника путем его многократного промывания. При обычной очистительной клизме жидкость вводится под давлением, а выводится естественным путем при дефекации вместе с калом. Сифонная клизма работает по принципу сообщающихся сосудов: воронка на конце трубки-зонда – кишечник. При этом эффективно очищается вся толстая кишка, а при обычной клизме – только ее нижний отдел. Сифонная клизма

Показания к применению

Сифонная клизма – серьезная процедура, травматичная для кишечника. Вместе с каловыми массами и токсинами вымывается полезная микрофлора. Впоследствии может развиться дисбактериоз. Поэтому процедура должна проводиться только по строгим показаниям:

неэффективность обычной очистительной клизмы при запоре;
подозрение на непроходимость кишечника и ее консервативное лечение;
отравление – во время процедуры из толстой кишки удаляются токсические вещества, продукты гниения, брожения;
перед операцией на кишечнике.

Противопоказания

Сифонную клизму запрещено ставить в следующих случаях:

перитонит (воспаление брюшины);
прободение кишки (сквозное отверстие стенки);
желудочно-кишечное кровотечение;
обострение геморроя, выпадение узлов;
опухоль прямой кишки;
язвенное поражение кишечника;
анальная трещина;
гнойное воспаление в прямой кишке и в области ануса;
беременность.

Подготовка к проведению клизмы

Сифонную клизму ставят только в стационаре. Процедуру проводит медицинская сестра в присутствии врача.

Подготовка пациента

Сифонная клизма крайне неприятна, иногда болезненна. Важно психологически подготовить пациента. Врач разъясняет порядок процедуры, смысл ее проведения, отвечает на вопросы. Затем дает пациенту подписать информированное согласие.

Перед клизмой нужно помочиться, а во время процедуры – постараться расслабиться и глубоко дышать.

Необходимые инструменты

Для процедуры потребуется:

Стерильная система для клизмы. Она состоит из резиновой трубки длиной 1,5 м и стеклянной воронки. Кишечная трубка на конце имеет одно центральное отверстие и несколько боковых.
Ковш объемом 1 литр.
Ведро или таз для промывных вод.
Вазелин или вазелиновое масло.
Подкладная клеенка.
Халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки для медицинской сестры.
Емкости с антисептическим раствором.

что нужно для сифонной клизмы

Жидкость

Для сифонной клизмы обычно требуется 10-12 литров кипяченой воды, подогретой до температуры 37-38 °С. Слишком холодная вода приводит к ознобу, горячая вызывает ожог слизистой оболочки.

Техника проведения процедуры

Сифонную клизму ставят по следующему алгоритму:

Медицинская сестра надевает фартук, перчатки, застилает кушетку клеенкой, ставит таз для промывных вод. Край клеенки должен свешиваться в таз.
Пациент освобождает от одежды нижнюю часть тела, ложится на левый бок, сгибает ноги в коленях и приводит их к животу. Клеенка должна быть под ягодицами.
Смазывают вазелиновым маслом наконечник кишечной трубки, раздвигают ягодицы пациента и аккуратно вращательными движениями вводят трубку в прямую кишку на 30-40 см. При этом воронка находится ниже ягодиц в наклонном положении.
В воронку наливают воду и поднимают ее на 1 метр выше уровня ягодиц. Жидкость начинает поступать в кишечник.
Когда уровень воды достигнет дна воронки, ее вновь опускают. Содержимое кишечника заполняет воронку. Промывную жидкость выливают в таз, а воронку снова заполняют чистой водой. При отравлении первую порцию кишечного содержимого собирают в специальную емкость, подписывают и отправляют на анализ. Процедуру повторяют до получения чистой жидкости.
Отсоединяют воронку, конец трубки опускают в таз и оставляют на 15-20 минут для отхождения остаточной жидкости и газов.
Медленно извлекают зонд.
Систему для клизмы разбирают и помещают в емкость с антисептическим раствором. Клеенку, фартук дезинфицируют.
После сифонной клизмы пациенту нужно отдохнуть около 2 часов.

порядок выполнения

Врач наблюдает за ходом процедуры, контролирует состояние пациента, следит за количеством введенной и выведенной жидкости, ее характером. Отсутствие газовых пузырьков в промывных водах указывает на кишечную непроходимость. При сильных болях в животе, появлении крови в промывных водах манипуляцию немедленно прекращают.

Возможные осложнения

При учете противопоказаний, грамотном и аккуратном проведении процедура безопасна. Осложнения возникают редко. Основная их причина – недостаточное обследование пациента.

кишечное кровотечение;
прободение стенки кишки.

Альтернатива клизме

Более щадящим методом очищения кишечника является слабительный препарат Фортранс. Действующее вещество – макрогол 4000. Он увеличивает осмотическое давление в кишечнике, притягивает воду в просвет, разжижает каловые массы. Средство не всасывается, хорошо переносится. Фортранс

Фортранс назначают для подготовки к фиброколоноскопии и перед операцией на кишечнике. В этом случае его можно использовать вместо клизмы. Препарат разрешен к применению у беременных. Лекарство противопоказано при кишечной непроходимости.

Форма выпуска: пакетики с порошком для приготовления раствора. Дозу рассчитывают индивидуально в зависимости от веса пациента.

Сифонная клизма – эффективный метод очищения кишечника и удаления токсинов из организма. Но он должен применяться только в медицинском учреждении и по строгим показаниям.

Источник

Диагностические клизмы.

Лечебные клизмы применяют для:

– опорожнения
нижних отделов толстой кишки от каловых
масс и газов;

– стимуляции моторики кишечника;

– введения в
прямую кишку лекарственных веществ,
обладающих местным или резорбтивным
действием;

Для опорожнения
толстой кишки и стимуляции ее моторики
применяют клизмы:

– очистительные;

– сифонные;

– кишечный лаваж;

– гипертонические;

– масленые;

– по Огневу.

С лечебной целью используют микроклизмы,
капельные и опорожнительные клизмы, с
диагностической – очистительную. С
лечебной целью клизмы применяют очень
давно. В древнеиндийских рукописях
описывают промывательные клизмы, имеются
упоминания о таком лечении в египетских
источниках. Гиппократ разрабатывал
метод очищения клизмами от вредных
соков путем применения промывания
желудка, слабительных средств и
очистительных клизм.

Особенно широкое
применение клизм в лечении получило в
16-18 веках, когда больным ставили до
десятка клизм подряд. Накопленный и
обобщенный опыт применения очистительных
клизм позволяет утверждать, что
очистительная клизма не является
безобидной процедурой. Эта процедура
является существенным вмешательством
в функционирование толстого кишечника
и всего организма. Неоправданное
бесконтрольное использование таких
клизм может приводить к серьезным
заболеваниям.

Толстая кишка является продолжением
тонкого кишечника и конечным отделом
пищеварительного тракта. В ней завершается
переваривание пищи, формируются и
выводятся наружу через анальное отверстие
каловые массы.

С калом в сутки выделяется не более
100- 150 мл воды, то есть 90% жидкости
всасывается, Угнетение микробной флоры
при использовании очистительных клизм
и антибиотиков широкого спектра действия
приводит к нарушению работы толстой
кишки и дефициту необходимых веществ.

Как клизма помогает при запорах?

Клизма для ребенка действует точно так же, как и клизма во взрослом возрасте. В борьбе с запорами чаще всего используют именно очистительные наименования, которые позволяют просто вывести из кишечника каловые массы вместе с водой. Основными показаниями в детском возрасте являются такие состояния, как метеоризм и запор.

Обращают внимание на то, что могут применяться и некоторые другие разновидности:

Гипертоническая микроклизма используется для того, чтобы спровоцировать самостоятельное очищение рецепторов кишечника. Для ее приготовления используется крепкий солевой раствор, например, с самой обычной солью.
Масляная микроклизма, которая расслабляюще воздействует на стенки и мышечную структуру кишечника. Для борьбы с запором масло должно быть теплым. Используется в таком случае оливковое или подсолнечное масло, может применяться аптечное вазелиновое.
Микролакс – это еще один вид клизмы ребенку при запоре, представляющий собой вязкий раствор цитрата натрия, раствора сорбитола и других составляющих. Преимуществом средства является то, что оно не вызывает привыкания и положительно воздействует на детский организм.

В детском возрасте чаще всего осуществляется именно очистительная клизма. О том, как это делать, будет рассказано далее.

Очистительная клизма при запоре для грудных детей и для детей 2-7 лет

Очистительная клизма при запоре для грудных детей и детей 2-7 лет

Есть несколько правил, которых обязательно нужно придерживаться при постановке очистительной клизмы ребенку:

Перед постановкой клизмы малышу ее необходимо продезинфицировать
Не рекомендуется использовать чужую клизму
При постановке клизмы ребенку необходимо строго контролировать температуру жидкости
Объем заливаемой жидкости будет напрямую зависеть от возраста крохи
После полного выдавливания жидкости из клизмы не стоит ее разжимать
Вводить наконечник клизмы в анальное отверстие малыша нужно очень аккуратно, чтобы не повредить кишечник. Наконечник груши вводится полностью, а вот длинный наконечник нужно ввести всего на 3-5 см, не более
Грудному ребенку можно ставить клизму в положении лежа на спине. Ему стоит лишь немного приподнять ножки. Деткам постарше клизма ставится в состоянии лежа на левом боку с согнутыми коленями
Для более безболезненного введения наконечник клизмы необходимо смазать вазелином
В состав клизмы можно добавить настои трав и дополнительные полезные для кишечника вещества
Для постановки клизмы малышу используют только чистую кипяченую воду

Показания к назначению

Показания к постановке клистира:

Введение лекарственных веществ в кровоток. Это может быть сделано в ситуациях, когда нежелательно или невозможно ввести лекарство через рот. Кроме того, некоторые антигипертензивные препараты, которые лучше всасываются без пищеварения, можно безопасно вводить с помощью нежной клизмы,
Местное введение лекарств в прямую кишку. Таким способом вводятся кортикостероиды и месалазин, применяемые при лечении воспалительного заболевания кишечника. Использование клизмы позволяет избежать прохождения лекарства через весь ЖКТ, что упрощает доставку лекарственного средства в пораженный участок и ограничивает количество, которое поглощается в кровоток. Ректальные кортикостероидные клистиры иногда используются для лечения легкого или умеренного язвенного колита. Они также могут применяться вместе с системными (пероральными или инъекционными) кортикостероидами или другими лекарственными средствами для лечения тяжелого хронического воспалительного заболевания кишечника (ХВЗК),
В отдаленных или сельских районах ректальные жидкости могут использоваться для регидратации человека.

Трансанальное орошение (ретроградное орошение) – это регулярное использование водного и ирригационного оборудования с катетером в домашних условиях для оказания помощи в опорожнении у лиц с дисфункцией кишечника.

Клистир используется во время родов, однако нет достаточных доказательств эффективности этой практики. Сегодня он применяется далеко не везде.

Другие показания к применению клистира:

Как стимулятор кишечника, с той же целью, что и слабительное. Слабительные средства вводятся перорально, в то время как клистиры вводят непосредственно в прямую кишку. Увеличение объема жидкости вызывает быстрое расширение нижнего кишечного тракта, что часто приводит к очень неудобному вздутию живота, спазмам, сильной перистальтике,
Опорожнение прямой кишки перед колоноскопией, ирригоскопией и др. Из-за скорости и предполагаемого удобства клизмы они используются перед диагностическими процедурами, требующими чистого кишечника,
Клистир также использоваться для облегчения запора и в лечении импотенции, хотя в США и некоторых других частях мира их использование было заменено в большинстве профессиональных медицинских учреждений на пероральные препараты и ректальные суппозитории. Следует отметить, что клистир при запорах не всегда помогает,
Клизмы, стимулирующие кишечник, обычно состоят из воды, которая работает как механический стимулятор. Они также могут состоять из воды с пищевой содой (бикарбоната натрия). Раствор вытягивает дополнительную воду из кровотока в толстую кишку, что повышает эффективность клизмы, но может быть довольно неприятным для человека. Минеральное масло действует как смягчитель стула, но часто вызывает нежелательные эффекты.

Постановка клизмы больному

Постановка клизмы

Клизма — процедура введения в прямую кишку различных жидкостей с лечебной и диагностической целями. Клизмы бывают очистительные, сифонные, питательные, лекарственные и капельные. Для клизмы используют либо грушевидный резиновый баллон (спринцовку) с мягким или твердым наконечником, либо специальный сосуд — кружку Эсмарха.Клизмы бывают очистительные, сифонные, лекарственные и капельные.

Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов.

Показания к постановке очистительной клизмы:

задержка стула;
подготовка к рентгенологическому исследованию;
отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания:

воспалительные явления в толстой кишке;
кровоточащий геморрой;
выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.

Необходимые принадлежности:

кружка Эсмарха;
резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;
стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный;
вазелин;
шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;
ведро.

Последовательность действий:

До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.
Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.
Закрыть кран на резиновой трубке.
Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.
Снова закрыть кран на трубке.
Подвесить кружку Эсмарха на штатив.
Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.
Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.
Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.
Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.
Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.
Постепенно вводить воду в прямую кишку.
Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.
Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.
Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.
Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.
Больной должен находиться в положении «лежа» в течение 10 мин.
«Ходячий» больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.
Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.
После опорожнения кишечника подмыть больного.
Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.
Больного удобно уложить и накрыть одеялом.
Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.
Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.
Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.

Действие очистительной клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 10 мин и больному не приходится тужиться.

Лекарственная клизма используется для введения в организм небольших количеств медикаментов через прямую кишку. Чаще всего это снотворные, наркотические и успокаивающие средства.

Лекарственная клизма применяется также для уменьшения воспалительного процесса в толстой кишке, для введения в организм лекарственных веществ в течение длительного времени. Лекарственные клизмы являются микроклизмами, так как их содержимое колеблется от 50 до 200 мл.

Необходимые принадлежности для лекарственной клизмы:

стерильный шприц Жане;
резиновый баллончик емкостью до 200 мл;
стерильная резиновая трубка или катетер, который соединяют со шприцем;
лекарственное вещество; для предупреждения механического, термического и химического раздражения прямой кишки его следует вводить в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или с обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала). Для уменьшения воспалительного процесса 1 ст. л. ромашки аптечной залить 1 ст. кипятка, настаивать 15 мин, процедить и в теплом виде ввести в анальное отверстие.

Техника выполнения:

Уложить больного на левый бок с согнутыми ногами.
Смазать вазелином конец баллончика.
Раздвинуть ягодицы больного и ввести вращательным движением конец баллончика с лекарственным веществом.
Выжимать медленно раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения.
Больной после клизмы должен лежать на левом боку 20 мин до полного всасывания лекарства.
Если появляются позывы на дефекацию и лекарство вышло с каловыми массами, клизму следует повторить.
Чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом.

Очистительную клизму следует проводить за 30-40 мин перед лекарственной. Температура лекарственного вещества не должна быть ниже 40°С (чтобы не вызвать позыв на дефекацию).

Сифонная клизма применяется для многократного промывания кишечника, в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов. Опорожняет кишечник от газов и кала, вымывая продукты гниения и брожения. Ритмичное растяжение и спадение стенки кишечника способствует восстановлению перистальтики.

Показания:

кишечная непроходимость; отравление ядами; неэффективность очистительной клизмы.
Противопоказания:
воспалительные явления в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; кишечное кровотечение.

Необходимые принадлежности:

простерилизованная резиновая трубка длиной до 1,5 м и диаметром 15 мм;
воронка емкостью не менее 1/2 л;
кувшин емкостью 2-3 л;
ведро для сбора промывных вод;
вазелин;
держатель;
клеенка;
жидкость для сифонной клизмы (слабый раствор перманганата калия, 20%-й раствор питьевой соды, подогретая до температуры 30°С вода) в количестве 10-12 л.

Последовательность действий:

Уложить больного на левый бок.
На постель постелить клеенку.
У постели поставить ведро или таз для слива промывных вод.
На один конец резиновой трубки надеть стеклянную воронку емкостью не менее 1/2 л.
Конец резиновой трубки, вводимый в прямую кишку, смазать вазелином.
Развести ягодицы, вращательным движением ввести резиновую трубку в прямую кишку на 20-30 см.
Следить за резиновой трубкой, чтобы она не свернулась (контролировать ее пальцами, держа в наклонном положении ниже постели).
Постепенно наполнить воронку жидкостью.
Поднять вверх воронку над телом больного до начала поступления воды в кишечник.
Следить за поступлением воды в кишечник.
Опустить воронку над ведром.
Не переворачивать воронку, пока вода не заполнит ее.
Содержимое воронки вылить в таз, наполнить ее заново.
Чередовать подъем и опускание воронки.
Промывать кишечник, пока не прекратится отход газов и не начнет поступать чистая вода.
При опускании воронки ее следует держать в наклонном положении, чтобы воздух не попал в кишечник.
Во время процедуры следить за состоянием больного.
После окончания процедуры воронку снять, вымыть, прокипятить.
Резиновую трубку оставить в прямой кишке на 10-15 мин.
Опустить наружный конец резиновой трубки в ведро для стока оставшейся жидкости.

Питательная клизма — введение питательных веществ через прямую кишку. Это один из видов искусственного питания, поскольку в нижнем отделе толстого кишечника всасываются мясной бульон и сливки, белки, аминокислоты, витамины и спирт, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 г.

Необходимые принадлежности:

резиновый баллончик емкостью 200 г;
вазелин;
шпатель (деревянная палочка) для вазелина;
питательная жидкость.

Последовательность действий:

Предварительно, за 30-40 мин до того, как поставить питательную клизму, сделать очистительную клизму до полного опорожнения кишечника.
Набирать жидкость в баллончик следует до тех пор, пока из него не появятся 1-2 капли жидкости.
Смазать конец баллончика вазелином.
Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях ногами.
Набрав питательную жидкость в баллончик, выпустить из него оставшийся воздух путем осторожного надавливания на баллончик до появления жидкости снаружи.
Раздвинуть ягодицы больного.
Ввести конец баллончика в прямую кишку.
Постепенно, под небольшим давлением, выдавить жидкость из баллончика до полного опорожнения.
После клизмы обработать область заднего прохода.
Больной должен лежать в постели около часа; если появляются позывы к опорожнению кишечника, рекомендуется глубоко дышать носом. Температура вводимой жидкости должна быть 38-40 °С.

Сифонное орошение минеральной водой в санатории

При сифоновом методе орошения используется воронка объемом от 250 куб. см, резиновый шланг с наконечником, таз. Процедура следующая:

Сначала ставится очистительная клизма.
Происходит погружение резинового наконечника, обработанного вазелином или растительным маслом, в глубину на 8-12 см.
Поднятие воронки на 1,5-2 минуты. Этого времени достаточно, чтобы минеральная вода оказалась в кишечнике.
Опускание воронки для того, чтобы жидкость могла выйти наружу.
Повторение процедуры до тех пор, пока не будет использовано 2-5 литра жидкости.

В условиях санатория может быть назначено и подводное орошение. Для этого нужна специальная ванна с системой трубок и аппаратурой. Пациента усаживают на специальное сидение в ванну или бассейн, вводят в кишку трубку.

Под небольшим давлением жидкость подается в кишечник в течение 1-2 минуты. Затем вода отключается, дают ей стечь во время дефекации.

Промывание минеральной водой имеет несколько дополнительных преимуществ. Она содержит большое количество различных минеральных соединений, микро и макроэлементов. Жидкость является биологически активной, поэтому организм воспринимает ее как целебную структуру.

Промывание кишечника при колите может использоваться с использованием клизмы. При острых формах используется облепиховое, льняное, подсолнечное. Компонент нагревается до 30 градусов, вводится в прямую кишку.

https://www.youtube.com/watch?v=StgFOqs6P84

Состав масла подбирается в зависимости от причины, которая привела к возникновению колита.

Орошение с противовоспалительным эффектом достигается за счет использования трав. Это может быть ромашка или зверобой. Иногда в составе сочетаются несколько компонентов.

При сочетании колита с запорами и атонией для очищения кишечника используется объем жидкости до 1 л. Точный объем рассчитывается в зависимости от веса больного. В любом случае жидкость должна быть с температурой около 32 градусов.

При проведении быстрой процедуры – 22 градуса. Жидкость в таком температурном режиме приводит к сокращению кишечника, что приводит к выведению каловых масс.

Источник