Противопоказания для применения алмага
Статьи в интернете все как на подбор: хвалят АЛМАГ и тут же ставят ссылочку, мол, именно по ней вы можете только сегодня купить чудодейственный прибор всего за 8000 рублей вместо привычных 10000 целковых.
Мы решили разобраться и найти реальный доказательства эффективности данного физиотерапевтического аппарата для домашнего применения. Стоит ли тратить такие деньги на него?
Что это
Про АЛМАГ слышали все, что это конкретно не знает особо никто. Мы специально поспрашивали пару своих знакомых в возрасте от 55 до 85 лет и вот какие результаты получили:
«это что-то от суставов, как работает, не знаю особо, но вроде помогает»
«там магниты, разгоняют кровь, у меня от него остеохондроз прошел и спина перестала болеть»
«мне врач сказал купить, я купила, отстань»
Как видите, внятного понимая среди взрослого поколения нет, но возможно, это у нас такие примеры нелюбопытные подобрались ???? Итак, АЛМАГ (определение с официального сайта, пунктуация сохраняется) — аппарат клинической и домашней физиотерапии создан, чтобы качественно лечить АРТРИТ, АРТРОЗ, ОСТЕОХОНДРОЗ и возвращать вас к активной жизни. АЛМАГ ПЛЮС тормозит болезнь, возвращает подвижность суставам и значительно ускоряет выздоровление.
Список показаний к применению АЛМАГа воистину впечатляет — кажется, что данный аппарат предназначен буквально для любых целей:
Противопоказания у прибора также есть, они указаны в инструкции:
Тут ничего криминального, конечно, нет, просто так, чтобы вы понимали вообще масштаб аудитории, на которую распространяется реклама — это миллионы людей. Но конечно, 80% потребителей АЛМАГа — это пенсионеры, люди преклонного возраста, имеющие проблемы со здоровьем.
Что же такого потрясающе действенного им предлагают купить аж за 9-10 тыс. рублей? Цена то отнюдь не маленькая. Мы прекрасно понимаем, что человек настрадавшийся от боли (а боль в суставах — это поистине изматывающая мука), ограниченный в движении и терпящий боль долгое время готов отдать последнее, лишь бы получить облегчение или выздоровление.
Как работает
Подбираемся к самому интересному моменту: как работает прибор и работает ли он вообще? АЛМАГ — это, безусловно, нереально раскрученный физиотерапевтический аппарат для домашнего применения. Существует несколько разновидностей оного + предшественник МАГ и подобные по смыслу приборы МАГОФОН, МАВИТ и прочие.
Производит их Елатомский приборный завод, распространяется продукция на региональных выставках «Здоровье», в аптеках, а также в многочисленных интернет-магазинах. Позиционируется как лучший подарок бабушкам и дедушкам с больными суставами, костями, сосудами и нервами (то есть буквально всем подходит).
И вот казалось бы, если этот прибор такой известный и популярный, то 100% существуют исследования, которые это доказывают. Ну а как иначе? Без таких исследований и экспериментов не сертифицируется лекарства (кроме БАДов, на коробочках в таких случаях в идеале будет стоять «средство с недоказанной эффективностью»), по идее и прибор должен был их пройти.
Тут начинается самое интересное. На деле мы имеем дело с неким довольно абстрактным методом, который в разное время пытались применять в медицине и в России, и за рубежом, но никаких серьезных результатов так и не заметили.
По сути весь принцип действия аппарата заключается в небольшом улучшении локального кровотока. Почему это преподносится под соусом «невероятной эффективности» понятно хорошо — нужно как то продовать прибор, тем более, что эффект плацебо никто не отменял.
Существует только одно исследование на эту тему, вызывающее доверие (ссылка (англ.яз.)) — это Кокрановский систематический обзор от 13 апреля 2011 году на тему «Стимуляция электромагнитным полем для лечения отсроченных или несращенных переломов длинных костей у взрослых».
Кокрановский (некоторые произносят это как Кохрейновский) систематический обзор отвечает на четко сформулированный клинический вопрос, базируется на результатах поиска всех источников информации на разных языках, анализирует достоверность данных исследований путем оценки надежности методов сбора и обработки клинической информации, обобщает только доброкачественные данные, регулярно обновляется по мере получения новых результатов испытаний.
Центры Кокрановского сотрудничества работают в самых уважаемых университетах, министерствах и агентствах здравоохранения, образования и науки по всему миру, вносят решающий вклад в информационное обеспечение разработки клинических руководств / рекомендаций, основанных на доказательствах, политики здравоохранения.
Собственно, о чем данное исследование. Его целью было оценить влияние электромагнитной стимуляции для перелома длинных костей у взрослых на фоне идеи, что эти самые электромагнитные поля могут стимулировать образование новой кости.
Ученые провели поиск в Кокрановском специализированном регистре по травмам суставов и мышц (май 2010 г.), Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний (в Кокрановской библиотеке 2010 г., выпуск 2), MEDLINE (с 1966 по май 2010 года) и EMBASE (неделя с 1980 по 2010 год). 20), судебные реестры и списки литературы.
Выбирались рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие стимуляцию электромагнитным полем для лечения соединения длинных костей у взрослых. Два автора независимо друг от друга выбрали исследования и провели извлечение данных и оценку риска систематической ошибки.
И что же получили по итогу? Только 4 исследования с участием 125 участников были признаны корректными и проведенными по всем правилам и были включены в обзор, остальные были методологически ошибочны. Три исследования оценивали влияние импульсных электромагнитных полей и одно исследование, емкостно связанных электрических полей.
Все исследования были слепыми рандомизированными плацебо-контролируемыми исследованиями — это значит, что участники делятся на две группы, одни получают исследуемый препарат, другие – плацебо.
В двух исследованиях не было обнаружено уменьшения боли. Ни в одном исследовании не сообщалось о функциональных результатах. В одном исследовании сообщалось о двух незначительных осложнениях в результате лечения.
По итогу вывод остался все тем же: стимуляция электромагнитным полем может принести некоторую пользу при лечении переломов, но это не является окончательным и недостаточным фактом. Более точные выводы относительно эффекта лечения ожидают дальнейших хорошо проведенных рандомизированных контролируемых исследований.
Короче, «прекрасный и полезный» вывод — то ли работает, то ли нет. Да и вообще: «под действием магнитных полей на ткани человека в них могут возникать электрические токи». А могут и не возникать, да. Теоретическое обоснование практического метода не может звучать как «может возникнуть».
Мы напоминаем, это единственный вызывающий доверие обзор на исследования об эффективности электромагнитных полей — все остальное это максимум отсканированная бумажка в стиле «мы на 15 своих пациентах попробовали АЛМАГ и он дает потрясающие результаты». Но постойте, и на странице самого завода есть ссылка на некий текст. Давайте разберемся с ним.
Проблема данного исследования в том, что проводится сравнение приборов МАГ и АЛМАГ — нет контрольной группы, которая бы вообще не использовала данные методы лечения, а получала взамен плацебо. Какой смысл в данном сравнении, если людям также параллельно давали лекарства и проводили терапию, обеспечили покой?
Откуда получен вывод, что «заживление происходит быстрее», если нет тех, с кем можно вообще сравнивать? Может, у людей без всей этой «хиромантии» с ровно такой же скоростью зажили бы вывихи да переломы.
Процитируем также профессора Павла Воробьева, известного борца со лженаукой и замруководителя формулярного комитета РАМН:
«Вот аппарат Алмаг, с помощью которого якобы лечат суставы. Мы провели — по просьбе производителя — исследования высокого уровня, когда ни врач, ни пациент не знал – на каком аппарате ему выполнялись услуги: на работающем или на бутафорском, который жужжит и мигает, но никакого действия не оказывает вообще. Оказалось, что эффекта нет.
Что-то, какие-то симптомы немного менялись, но в пределах погрешностей. Такой результат описывается, как неуверенность в эффективности. Однако производитель рекламирует прибор как ни в чем не бывало, и на наши попытки его одернуть пригрозил судом. Против фактов не попрешь: нами не получен озвучиваемы положительный эффект. Однако продажи прибора растут.
Суть того исследования была такова: в 2011 году сравнивали влияние АЛМАГа и плацебо на 170 пациентах с больными суставами. По результатам 10-дневного применения качество жизни у всех пациентов улучшилось примерно одинаково, а кое-где участникам плацебо-группы даже особенно хорошо стало.
Однако вывод в том исследовании такой: доказана эффективность АЛМАГа. Почему доказана, как? Также хотим заметить, что ВОЗ не считает доказательную базу по поводу магнитотерапии достаточной.
И напоследок: посмотрите, как АЛМАГ выглядит в разобранном виде. Как то не сильно впечатляет: пара индукционных катушек, да проводки. Магнитное поле на поверхности катушки — всего 20 мТл. Вездесущие представители фирмы говорят, что именно такое и нужно для лечения, но опять же, как это выяснили, где исследования, желательно, НЕ ЕЛАМЕДа.
Почему так много положительных отзывов
Это нас и самих просто нереально удивляет: ну вот почему, если есть столько хвалебных од в сторону магнитотерапии, то где ж доказательства?! Но потом мы вспоминаем веганом и сыроедов и все становится на свои места: вера творит чудеса.
Во-первых, взрослая аудитория все-таки более наивна, чем молодая. Наши мамы и бабули не привыкли рыскать в интернете в поисках доказательств и опровержений. Им из телевизора уважаемая ими известная личность говорит «покупайте, это работает» и они верят.
Эффект плацебо действительно творит чудеса — человек действительно начинает чувствовать себя лучше, здоровее, сильнее. Кроме того, эффект плацебо действует с высоким результатом, если объект внушения кажется больному более привлекательным. Например, на результативность влияет цвет таблеток, красочность упаковки, количество принимаемых капсул.
Обратите внимание на внешний вид АЛМАГа и других подобных приборчиков: на них куча наклеек, печатей, огромная инструкция, лампочки мигают, схемы какие то приведены. Все это лишь внешние, не особо то и нужные для лечения ухищрения — но они необходимы, чтобы вы поняли: перед вами лечебный прибор, а не лабуда какая то!
Так же у взрослых людей такого стойкого иммунитета к рекламе, как у людей, родившихся в новом столетии, которые буквально поголовно имеют «баннерную слепоту».
Во-вторых, лечение, как правило, проводится комплексно. Т.е. люде не пользуются только АЛМАГом — они, наверняка, пьют лекарства, выполняет натирания, делают ЛФК или же наоборот, обеспечивают себе покой, который в некоторых случаях и является единственным лечением травмы.
В-третьих, ну как красиво звучит, а — «магнитотерапия бегущим импульсным полем». Подобные термины внушают людям такое уважение, словно речь идет о чем-то очевидно эффективном и полезном (при этом проходить МРТ через одного боятся), хотя сами даже не знают, что это значит.
На внушение также влияет репутация клиники и лечащего врача. Если терапию назначает известный доктор, профессор, заслуженный специалист, то результативность терапии будет значительно выше. То же самое касается репутации фармакологической компании, стоимости аппаратов или лекарств – чем выше цена, тем результативнее терапия.
Почему советуют врачи
Главным аргументом для покупки часто становится то, что в больницах тоже есть физиотерапия на электромагнитах. Мы не имеем характеристик используемых там приборов для наглядного сравнения с АЛМАГом, но ответим одно: наличие чего-то в больнице не всегда является доказательством того, что оно эффективно.
К сожалению, в медицине порой применяется множество средств с недоказанной эффективностью, не используемые или даже запрещенные в других странах. Почему то наши терапевты через одного назначают так называемые фуфломицины («лекарства» без убедительных данных об их эффективности по заявленным показаниям, как того требует доказательная медицина, а так же по отсутствию в авторитетных источниках и рекомендациях) — кагоцел, арбидол, анаферон и прочие интерфероны.
Часть врачей вообще говорят о том, что вся физиотерапия не нашла никакой доказательной базы об эффективности ее применения и, в лучшем случае, работает лишь за счет плацебо. Научное сообщество неоднородно и неидеально, помните об этом.
А вы пользовались данным прибором? Поделитесь своим мнением, интересно будет узнать!
Хондропротекторы НЕ работают
Интересное полезное видео
[Всего голосов: 9 Средний: 3.4/5]
Данная статья проверена дипломированным диетологом, который имеет степень бакалавра в области питания и диетологии, Веремеевым Д.Г.
Статьи предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.
Наше общество захлебнулось в шквале рекламных объявлений, гарантирующих избавление от различных проблем со здоровьем. Из-за того, что в рекламе всего не расскажешь, то потребителя информируют о тех моментах товара, для чего он создан, оставляя за кадром другие нюансы. Из-за этого у аудитории ко всему, что рекламируется сформировалось мнение – все, что рекламируют – обман, так как зачастую потребитель покупает товар представляя одно, а по факту получает несбывшиеся надежды.
В газетах, на телевидении частенько можно увидеть рекламу физиотерапевтического аппарата Алмаг-01. Он производится на АО «Елатомский приборный завод». Разработан Ю. В. Берлиным в 1999 году и зарегистрирован в Минздраве РФ. Когда нам предложили его выпускать, у меня самого был достаточно серьезный скепсис к соотношению, заложенному в аппарате по критерию эффективность/цена, так как цена по отношению к нашему флагману на тот момент – аппарату МАГ-30-3 была в 3,5 раза выше.
Небольшой экскурс о том, для решения какой проблемы он рекламируется. Основная доля рекламы падает на лечение достаточно серьезной проблемы, от которой не умирают, но она способствует угасанию организма – артрита. Это проблема, которая лишает человека одной из самых важных функций – свободного движения. Больные суставы снижают качество жизни не только ограничением движения, но и нарушают сон, являющегося главным реабилитологом человека, заставляют принимать лекарства, которые имеют негативное влияние не только на желудок и печень, но и сердечно-сосудистую систему. Следует отметить, что скорость появления больных артрозом начинает превышать скорость возникновения больных с патологией сердца. Но, повторюсь, непосредственно от этого заболевания напрямую пациенты не умирают, поэтому о ней не трубят с высоких площадок.
У пациентов с артритом, у которых «все» болит, есть и сопутствующая патология. При анализе литературы, практически у 100% больных артрозом есть сосудистые заболевания, есть атеросклероз сосудов. При микроскопии сосудов, взятых при вскрытии умерших от сердечно-сосудистых заболеваний пациентов, закономерно обнаружены изменения в сосудах сердца, головного мозга. При этом сделали микроскопию тканей, через которые происходит питание суставов. У всех этих же больных нашли схожие проблемы и в сосудах, которые питают суставы, что в настоящий момент позволят ввести термин «атеросклероз суставов» (Верткин А. Л.). Это заставляет задуматься о том, а не является ли причиной возникновение артроза атеросклероз сосудов, которые питают суставы?
Как правило, пациент не обращается к врачу на прием при первых симптомах артрита, а идет к нему когда становится «невмоготу». При приеме пациента с проблемами суставов перед врачом встают три вопроса:
- Готовы ли лечиться больные?
- Сколько готовы потратить больные на свое лечение?
- Как нужно лечить больных лекарственными препаратами для снятия болевого синдрома на фоне сопутствующих заболеваний?
Больные готовы лечиться, так как они уже устали от боли. Они ждут назначений от врачей, к которым имеют большое доверие.
Хотят лечиться дешево, эффективно и чтобы лекарство помогало при имеющихся сопутствующих заболеваниях. Хотят лечиться быстро, но ситуация заставляет лечиться долго, так как процесс имеет необратимое течение и самое главное, необходимо остановить его прогрессирование!
Чем лечиться? Как правило, принимают НПВС, причем больные узнав от врачей несколько препаратов и когда-то получив эффект, узнав от соседа о другом препарате, который тому помог, начинают комбинировать прием лекарственных препаратов, не задумываясь о последствиях.
Существует «золотой стандарт» — препарат стандарта лечения артрита – диклофенак, который приводит к поражениям желудочно-кишечного тракта. Сегодня диклофенак необходимо рассматривать в первую очередь как препарат, имеющий побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, который усугубляет ситуацию с варикозными венами, а так же негативным образом влияет на проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, которая, как мы уже выяснили, и так страдает из-за сосудистых нарушений.
В стандарт лечения артрита коленного сустава входит и магнитотерапия.
После такого небольшого вступления, переходим к объекту рекламы – аппарату Алмаг-01. Когда появился аппарат, требования к проведению клинических исследований были одни. Аппаратам в Комитете по новой медицинской технике давали путевку в жизнь на основании мнения авторитетных экспертов, которые оценивали аппарат в ходе клинических испытаний у себя в лечебном учреждении. Форм отчета тогда не было, поэтому они давали свое заключение на одном листе формата А4, где скупо указывалась эффективность, указывалась безопасность применения аппарата и рекомендации по регистрации аппарата. На основании таких отзывов и решения Комиссии по новой медицинской технике аппарат Алмаг-01 получил путевку в жизнь – регистрационное удостоверение.
Далее, чтобы нам самим знать эффективность выпускаемого аппарата собирались отчеты и отзывы от врачей, проводили дополнительные клинико-экономические исследования. Они подтверждали правильность выбранных параметров магнитного поля, которые заложил в него Ю. В. Берлин, который, кстати, работал с Ю. А. Холодовым – основателем отечественной магнитотерапии.
Совсем недавно, делая работу по совершенствованию аппарата Алмаг-01, и сталкиваясь с вопросами о доверии к аппарату Алмаг, отзывами в интернете, не всегда положительными, решил провести эксперимент, на оценку эффективности которого не может повлиять человеческий фактор.
Был взят новый аппарат Алмаг+, у которого один из параметров идентичен параметрам магнитного поля Алмаг-01 – частота магнитного поля 6,25 Гц, бегущее импульсное магнитное поле, 4 катушки, напряженность магнитного поля 20 мТл. Повезло и с наличием пациента: больная 42 года, деформирующий остеоартроз I-II ст. правого и левого коленного сустава, подострая форма. Имеется сопутствующая гипертоническая болезнь I ст. Жалобы на начало лечения – утренняя скованность, усиление болевого синдрома к концу рабочего дня в правом коленном суставе.
Пациентка приходила к нам процедуры практически в одно и то же время после выполнения одной и той же работы с той же нагрузкой. Лекарственные препараты – таблетки и мази НЕ применяла.
Самым ценным в данном эксперименте была объективная оценка эффективности лечения – контроль эффективности проводился с применением профессионального, правда, промышленного тепловизора с SuperResolution testo 875-1i. Но особого отличия от медицинского я не увидел, так как у данного прибора достаточно хорошая разрешающая способность и диапазон измерений.
Пусть простят меня коллеги, никаких других исследований, в видеоценки по шкале ВАШ, гониометрии, оценки объема сустава не проводили, так как такая оценка эффективности лечения уже дана МОО «Обществом фармакоэкономических исследований» в проспективном, контролируемом, рандомизированном, двойном-слепом исследовании «Клинико-экономический анализ эффективности применения аппарата Алмаг-01 у пациентов с гонартрозом».
Для того, чтобы знать, где норма, а где патология (заболевание), и как оценивать результаты, сначала«сфотографировали» тепловизором здоровое колено человека в возрасте 45 лет.
Нормальная температура наколенной чашечке составила 29, 4˚С. В месте прикрепления M.vastus lateralis четырехглавой мышцы бедра температура составила 31, 4°С.
Провели процедуру на здоровый сустав по стандартной методике, обмотав аппарат вокруг колена. На здоровом колене и НЕ получили НИКАКИХ изменений на тепловизионной картинке. При этом пациент не чувствовал никакого тепла.
После этого у нас возник скепсис: а получим ли мы какие-то результаты вообще на тепловизоре?! Стоит ли тратить время?
Далее все же пригласили выше описанную пациентку и перед процедурой сделали тепловизионный снимок правого, наиболее проблемного колена.
Получили следующее:
На данном снимке мы получили подтверждение наличия локального воспалительного процесса в области коленного сустава, при котором происходит повышение температуры — белые точки показывают места повышенной температуры. Температура колена пациентки оказалась на 3°С (32,4°С) выше, чем температура здорового коленного сустава.
Далее проведено воздействие на левое колено аппаратом Алмаг+ теми же параметрами, что и у аппарата Алмаг-01. И вот что мы получили:
На данной тепловизионной картинке видно колено, на котором видно кольцо на местевоздействия индуктора с температурой, превышающей исходные показатели на 2°С ! Температура тела на кольце — 34,2°С.
Возник вопрос: до какой температуры нагревается сам аппарат?
И вот что получили:
То есть, можно констатировать, что под действием аппарата происходит повышение температуры тела на 0,8°С выше, чем нагревается сам аппарат. В данном случае это можно объяснить двумя эффектами, которые являются результатом магнитотерапии:
- усилением микроциркуляции;
- стимуляцией обменных процессов.
Других исследований, направленных для определения выявленных изменений, не проводили.
Через 1 час получили следующую картину для сравнения.
На данном снимке мы видим изменение тепловизионной картины сустава – его остывание, причем на коленной чашечке, на которую воздействие непосредственно не оказывалось, температура снизилась с 32,7°С до 31,2°С, а на месте, где проводилось воздействие аппаратом Алмаг температура снизилась с 34,4°С до 33,3°С, но сохранилась более высокой, чем до процедуры (32,2°С), что говорит о сохранении эффекта от магнитотерапевтического воздействия.
На следующий день, процедуру повторили. Но! На второй сустав, на котором есть менее выраженные явления остеоартроза, для сравнения решили провести воздействие грелкой с той же, что и у аппарата температурой. И вот что получили:
Правый сустав «ДО» процедуры:
Левый сустав «ДО» процедуры:
Провели воздействие на правый сустав по той же методике аппаратом, а на левый сустав провели воздействие грелкой, с той же температурой, что и температура уже нагретого аппарата, накрытой махровым полотенцем, сложенным в 2 слоя для снижения теплопотерь и создания равных условий нагрева. Получили следующую картину:
На основании полученного снимка можно сказать, что при воздействии только «сухим» теплом изменение температуры (нагревание) тела происходит менее интенсивно. На термограмме коленных суставов видна разница температур в 0,4°С между правым (магнитотерапия) и левым коленом («сухое» тепло). Так как площадь воздействия грелки была гораздо больше участка, который подвергался магнитотерапии, то мы видим, что на других участках температура достигла 33,2°С, что так же ниже, чем самый «холодный» участок правого колена, который находился в зоне воздействия индуктора. Причем, в точке на правом коленном суставе, обозначенной температурой 33,3°С контакта между индуктором и коленным суставом не было, в отличии от точки на левом коленном суставе, обозначенной 33,2°С.
То есть, исходя из полученных данных можно сказать о том, что магнитотерапия оказывает более выраженных эффект на ткани в области воздействия.
Далее магнитотерапия проводилась по той же, утвержденной Росздравнадзором методике в течении 3-х недель.
Что изменилось к окончанию курса лечения:
- исчезла утренняя скованность;
- практически исчез болевой синдром в суставе при дневных нагрузках.
Получили следующую тепловизионную картинку, которая свидетельствует о наличии третьего эффекта, который является наиболее важным при лечении артрита – противовоспалительного.
За счет противовоспалительного эффекта магнитотерапии температура проблемного сустава нормализовалась и даже стала ниже температуры здорового сустава, тепловизионный снимок которого приводился в самом начале. То есть, в процессе магнитотерапии снялся воспалительный процесс, который объективно определялся локальным повышением температуры проблемного сустава и субъективно определялся болевым синдромом.
Для критиков: прошу принять ut est. Данная работа выполнена не в соответствии с ГОСТ Р ИСО 14155-2014, не претендует на научное открытие.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит