Противопоказания для применения композиционных материалов
Контрольная работа по дисциплине материаловедение
Вариант 12
«
| Исполнитель: Тарасова Е.С |
| Проверила: Власова М.И. |
Екатеринбург
2015 г
Композиционные материалы светового отверждения: показания и противопоказания к применению, достоинства и недостатки.
Композиционные материалы – материалы, состоящие согласно международному стандарту ISO из 3 компонентов:
1). органическая матрица на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол. — основной мономер композита – Bis-GMA
. — разжижающие мономеры – UDMA, TGDMA. Благодаря полимеризации осуществляется отверждение.
Реакция полимеризации активируется:
— химическим взаимодействием активатора и катализатора;
— светом с длиной волны 420-450 нм (голубой).
В состав матрицы также входят:
— катализатор;
— фотоинициатор;
— ингибитор;
— поглотитель УФЛ. 2
2) минеральный наполнитель – песок, стекло, кварц, синтетический наполнитель. Размеры наполнителя – 0,04- 45 мкм. Форма частиц различная. Он улучшает эстетические и прочностные характеристики композита.
3)силан – кремний-органическое соединение, необходимое для сцепления матрицы и наполнителя.
Показания к использованию композитов:
1. Коррекция эстетических параметров интактных зубов
o коррекция цвета живых зубов методом изготовления прямых ламинатов;
o коррекция формы и положения зубов;
o уменьшение и закрытие трем и диастем.
2. Лечение некариозных поражений, кариеса и его осложнений
· эстетическое пломбирование кариозных полостей и некариозных поражений;
· корреция цвета депульпированных зубов (методом резекции дентина);
3. восстановление тканей зуба, утраченных из-за травмы;
4. прямое изготовление искусственного зуба при полном или частичном отсутствии коронки;
5. шинирование подвижных зубов при заболеваниях пародонта, прямое изготовление мостовидного протеза быстрой фиксации (использование стекловолоконной ленты, например системы Ribbond);
6. реставрация сколов керамики с металлической основы;
7. создание культи из композита под восстановительную коронку;
8. изготовление непрямых реставраций — вкладки, виниры.
Противопоказания к проведению реставраций композиционными материалами
· Абсолютные:
1.1. для светоотверждаемых композитов — наличие у пациента стимулятора сердечного ритма; 1.2. аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или композиционного материала.
· Относительные:
2.1. сочетание прямого прикуса и патологической стираемости;
2.2.непригодность зубов для восстановления за счет наличия патологических изменений в периодонте, некачественного пломбирования корневого канала;
2.3. неудовлетворительное состояние тканей пародонта;
2.4. плохая гигиена полости рта;
2.5. невозможность полной изоляции от ротовой жидкости.
Полимеризующиеся под воздействием света композитывыделяются однородной консистенцией в виде пасты, допускают регулирование момента полимеризации и возможность послойного нанесения материала. В качестве фотоинициатора применяют дикетон (например, камфарахинон). Дикетон активируется, поглощая энергию света, и вступает в реакцию с восстановительным агентом (аминный активатор), образуя комплекс. Этот комплекс затем распадается с образованием реактивных свободных радикалов. Интенсивное расщепление камфарохинона наступает под воздействием света с длиной волны 400-500 нм (оптимальна 470 нм). Эта система присутствует практически во всех фотополимерах, полимеризуемых видимым светом. Скорость полимеризации зависит от количества инициатора, времени освещения и интенсивности света. Степень и глубина полимеризации в определенной степени зависят от цвета и прозрачности композита.
Преимущества композитов светового отверждения:
· Контролируемое отверждение;
· Быстрая, глубокая и надежная полимеризация материала (до 80-85%). В течение 40 сек надежно твердеет слой материала толщиной от 2,5 до 4-7 мкм;
· Улучшенная стабильность цвета по сравнению с «самоотверждающимися» материалами.
· высокая прочность и эстетичность;
· «безотходное производство»;
· моделирование анатомического рельефа, т.к. полимеризация контролируемая;
· высокая адгезия за счет бондинговых систем.
Для обеспечения светового отверждения композитного материала требуется определенное количество световой энергии. Степень полимеризации зависит от характеристики источника света (например, новая лампа дает большую интенсивность света), расстояния между источником света и поверхностью композита (чем ближе, тем интенсивнее), времени экспозиции света, характеристики инициаторной системы. Полимеризация материала толщиной 2 мм — в течение 10- 20 с. Недостатком всех композитных материалов является их полимеризационная усадка, составляющая примерно до 1,7—6,0 по массе. Поэтому во время полимеризации в композите могут возникать напряжение и щели вдоль краев полости. При затвердевании материалов химического отверждения полимеризационная усадка происходит в направлении центра, а при затвердевании светового — в направлении источника света или протравленной эмали. Эти особенности требуют особой методики пломбирования композитными материалами. Отсвечивание светового композита следует начинать через эмаль от десневого края, чтобы в первую очередь “приварить” материал к эмали. Материал химического отверждения дает усадку в точке наивысшей температуры, т.е. ближе к пульпе, поэтому его надо накладывать также слоями, параллельными дну полости. Усадка может существенно сказаться на качестве пломбирования, в связи с чем особое внимание уделяется применению композитов в сочетании с кислотным протравливанием эмали и эмалево-дентинными адгезивными системами.
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-07-22
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Показания к применению композитных материалов
К основным показаниям к использованию светоотверждаемых композитных материалов для реставрации зубов относятся необходимость коррекции эстетических параметров зуба или наличие дефекта твердых тканей зуба.
РџРѕРґ реставрацией (restauratio — восстановление) РІ данном случае понимают восстановление эстетических Рё функциональных параметров Р·СѓР±Р° композитным материалом непосредственно РІ полости рта. Отличие реставрации Р·СѓР±РѕРІ РѕС‚ пломбирования заключается РІ элементах художественной работы, которую выполняет стоматолог.
Показания к проведению реставрации.
1. Коррекция эстетических параметров зуба:
- цвета;
- размеров и формы;
- положения зуба в зубном ряду.
2. Лечение кариозных и некариозных поражений, последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба:
- восстановление формы зуба при частичном отколе или отломе коронки вследствие травмы;
- пломбирование полостей I — VI классов РїРѕ Блеку;
- изготовление искусственного зуба на основе корня зуба;
- изготовление адгезивного мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах зубных рядов малой протяженности.
Рассмотрим предложенные варианты более подробно.
Коррекция эстетических параметров Р·СѓР±Р°. Коррекция эстетических параметров — это улучшение внешнего РІРёРґР° Р·СѓР±РѕРІ, РЅРµ связанное, как правило, СЃ наличием кариеса или РёРЅРѕРіРѕ дефекта твердых тканей Р·СѓР±Р° некариозного или травматического происхождения.
Коррекция цвета Р·СѓР±Р° (Р·СѓР±РѕРІ). Необходимость РІ коррекции цвета живых Р·СѓР±РѕРІ обусловлена изменением цвета эмали вследствие гипоплазии, флюороза, формирования «С‚етра-циклиновых Р·СѓР±РѕРІ». Нередко пациента РЅРµ устраивает слишком темный природный оттенок его Р·СѓР±РѕРІ. Для получения желаемого результата можно применять такие методики, как отбеливание Рё микроабразию. РџСЂРё неэффективности отбеливания следует изготовить РІРёРЅРёСЂС‹.
Для коррекции цвета девитального Р·СѓР±Р° рекомендуются метод внутрикоронкового отбеливания, резекция дентина, изготовление РІРёРЅРёСЂР°. Альтернативный метод коррекции цвета Р·СѓР±РѕРІ — протезирование.
Коррекция размеров Рё формы Р·СѓР±Р°. Метод коррекции размеров Рё формы Р·СѓР±Р° композитными материалами привлекателен тем, что проводится РІ РѕРґРЅРѕ посещение Рё пациент сразу «РїРѕР»СѓС‡Р°РµС‚» желанную красивую улыбку. Правда, РёРЅРѕРіРґР° маленький промежуток между зубами (диастема) придает улыбке определенную пикантность Рё неповторимость. Альтернативные методы коррекции — изготовление вкладки или РєРѕСЂРѕРЅРєРё.
Коррекция положения Р·СѓР±Р° РІ Р·СѓР±РЅРѕРј СЂСЏРґСѓ. «РџРµСЂРµРјРµС‰Р°С‚СЊ» СЃ помощью композита можно только отдельные Р·СѓР±С‹. Заниматься переустройством зубных СЂСЏРґРѕРІ СЃ помощью композита, РїРѕ нашему мнению, нельзя: РїСЂРё РїРѕРґРѕР±РЅРѕРј изменении формы коронковых частей Р·СѓР±РѕРІ композитом положение корней РЅРµ изменяется, что РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє неравномерному распределению нагрузки Рё служит предпосылкой Рє развитию заболеваний пародонта. Корректировать положение отдельных Р·СѓР±РѕРІ РІ СЂСЏРґСѓ можно только РІ том случае, РєРѕРіРґР° ортодонтическое лечение невозможно РїРѕ каким-либо соображениям.
Лечение кариеса Рё некариозных поражений СЃ восстановлением эстетических Рё функциональных параметров Р·СѓР±Р°. Восстановление Р·СѓР±РѕРІ РїСЂРё частичных отколах РєРѕСЂРѕРЅРєРё вследствие травмы. Рта методика особенно актуальна, так как нередко РїСЂРё травме РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ откол РєРѕСЂРѕРЅРєРё Р·СѓР±Р° или ее части, Р° изготовление одиночной искусственной РєРѕСЂРѕРЅРєРё, как правило, делает ее заметной. РЎ помощью композитных материалов можно восстанавливать форму Р·СѓР±Р° как РїСЂРё небольших сколах, так Рё РїСЂРё отломе РєРѕСЂРѕРЅРєРѕРІРѕР№ части.
Альтернативные методы восстановления — изготовление РІРёРЅРёСЂРѕРІ, вкладок, РєРѕСЂРѕРЅРѕРє.
Пломбирование полостей I— VI классов предусматривает восстановление цветовой гаммы, присущей естественному Р·СѓР±Сѓ, РїСЂРёСЂРѕРґРЅРѕР№ прозрачности Рё формы.
Альтернативные методы — пломбирование амальгамой, стеклоиономерными цементами Рё компомерами, изготовление металлических Рё керамических вкладок либо РєРѕСЂРѕРЅРѕРє — РїСЂРё обширных разрушениях.
Р
Ситуации, неблагоприятные для проведения реставраций композитами:
1. Аллергические реакции пациента на компоненты композитов или адгезивных систем. При аллергии на метакрилаты можно использовать ормокеры с собственными адгезивными системами («Admira bond,» «Definite multibond»), органически-неорганическая матрица которых почти полностью связывает мономеры.
2. Работающие фотополимеризаторы изменяют частоту сердечных сокращений стимуляторов сердечного ритма и могут привести к остановке сердца. Альтернатива — композиты химической полимеризации.
3. Повышенная окклюзионная нагрузка в различных вариантах. При сочетании прямого прикуса и патологической стертости вначале проводят ортопедическое лечение, а затем — реставрацию. Пациентам с прямым прикусом, бруксизмом и множественной потерей жевательных зубов неследует применять прямое винирование и закрывать межзубные промежутки при диастемах и тремах. Учитывая увеличение микроподтекания после большой окклюзионнои нагрузки и возникновение разгерметизации нецелесообразно восстанавливать коронки депульпированных зубов без штифтов. Значительные разрушения окклюзионных поверхностей жевательных зубов не рекомендуется реставрировать прямым методом. Часто откалываются или стираются композитные облицовки на нижних зубах, где благодаря естественному перекрытию создается неблагоприятная окклюзионная нагрузка.
4. Прямым адгезивным облицовкам в ряде случаев должно предшествовать отбеливание (пятнистая форма флюороза, окрашивание зубов тетрациклином, эндодонтическими красящими веществами и после травмы).
5. К неудовлетворительным результатам композитных реставраций могут привести следующие факторы: плохая гигиена полости рта, высокая степень активности кариеса и незрелая |эмаль. Считается, что эмаль становится зрелой к 20-25 годам. Протравленная поверхность незрелой эмали по форме и глубине отличается от зрелой. Это приводит к пониженной ретенции активаторов сцепления.
6. Загрязнение операционного поля (ротовой и дёсенной жидкостью, кровью).
Показания для проведения композитных реставраций:
1. Кариозные полости I и II классов по Блэку с частичнымконтактом в центральной окклюзии на здоровой структуре зуба. Реставрацию следует проводить при физиологическом прикусе.
2. Кариозные полости III, IV и V классов по Блэку.
3. Дефекты развития (гипоплазия, флюороз) и некариозные (клиновидные дефекты, эрозии, травмы) поражения зубов.
4.Прямые виниры применяют на зубах верхней, реже нижней челюсти (до премоляров) в следующих случаях: при дисколоритах, нарушениях структуры твердых тканей зубов, аномалиях формы и неправильном положении зубов в зубной дуге. Откол части коронки зуба в сочетании с карисом, множественные устаревшие и измененные в цвете цементные и композитные пломбы успешно устраняются прямыми винирами. Аномалии формы и положения зубов, диастемы и тремы, сочетающиеся с изменением цвета и структуры, восстанавливают адгезивными облицовками.
5. Временные коронки и мосты.
6. Починка фасеток несъемных протезов.
7. Шинирование подвижных фронтальных зубов при болезнях пародонта и травме.
8. Фиксация ортодонтических аппаратов и ортодонтических конструкций.
К основным показаниям к использованию светоотверждаемых композитных материалов для реставрации зубов относятся необходимость коррекции эстетических параметров зуба или наличие дефекта твердых тканей зуба.
Под реставрацией (restauratio — восстановление) в данном случае понимают восстановление эстетических и функциональных параметров зуба композитным материалом непосредственно в полости рта. Отличие реставрации зубов от пломбирования заключается в элементах художественной работы, которую выполняет стоматолог. Показания к проведению реставрации.
К основным показаниям к использованию светоотверждаемых композитных материалов для реставрации зубов относятся необходимость коррекции эстетических параметров зуба или наличие дефекта твердых тканей зуба.
Под реставрацией (restauratio — восстановление) в данном случае понимают восстановление эстетических и функциональных параметров зуба композитным материалом непосредственно в полости рта. Отличие реставрации зубов от пломбирования заключается в элементах художественной работы, которую выполняет стоматолог. Показания к проведению реставрации.
1. Коррекция эстетических параметров зуба:
• цвета;
• размеров и формы;
• положения зуба в зубном ряду.
2. Лечение кариозных и некариозных поражений, последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба:
• восстановление формы зуба при частичном отколе или отломе коронки вследствие травмы;
• пломбирование полостей I — VI классов по Блеку;
• изготовление искусственного зуба на основе корня зуба;
• изготовление адгезивного мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах зубных рядов малой протяженности.
Рассмотрим предложенные варианты более подробно.
Коррекция эстетических параметров зуба. Коррекция эстетических параметров — это улучшение внешнего вида зубов, не связанное, как правило, с наличием кариеса или иного дефекта твердых тканей зуба некариозного или травматического происхождения.
Коррекция цвета зуба (зубов). Необходимость в коррекции цвета живых зубов обусловлена изменением цвета эмали вследствие гипоплазии, флюороза, формирования «тетра-циклиновых зубов». Нередко пациента не устраивает слишком темный природный оттенок его зубов. Для получения желаемого результата можно применять такие методики, как отбеливание и микроабразию. При неэффективности отбеливания следует изготовить виниры.
Для коррекции цвета девитального зуба рекомендуются метод внутрикоронкового отбеливания, резекция дентина, изготовление винира. Альтернативный метод коррекции цвета зубов — протезирование.
Коррекция размеров и формы зуба. Метод коррекции размеров и формы зуба композитными материалами привлекателен тем, что проводится в одно посещение и пациент сразу «получает» желанную красивую улыбку. Правда, иногда маленький промежуток между зубами (диастема) придает улыбке определенную пикантность и неповторимость. Альтернативные методы коррекции — изготовление вкладки или коронки.
Коррекция положения зуба в зубном ряду. «Перемещать» с помощью композита можно только отдельные зубы. Заниматься переустройством зубных рядов с помощью композита, по нашему мнению, нельзя: при подобном изменении формы коронковых частей зубов композитом положение корней не изменяется, что приводит к неравномерному распределению нагрузки и служит предпосылкой к развитию заболеваний пародонта. Корректировать положение отдельных зубов в ряду можно только в том случае, когда ортодонтическое лечение невозможно по каким-либо соображениям.
Лечение кариеса и некариозных поражений с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба. Восстановление зубов при частичных отколах коронки вследствие травмы. Эта методика особенно актуальна, так как нередко при травме происходит откол коронки зуба или ее части, а изготовление одиночной искусственной коронки, как правило, делает ее заметной. С помощью композитных материалов можно восстанавливать форму зуба как при небольших сколах, так и при отломе коронковой части.
Альтернативные методы восстановления — изготовление виниров, вкладок, коронок.
Пломбирование полостей I — VI классов предусматривает восстановление цветовой гаммы, присущей естественному зубу, природной прозрачности и формы.
Альтернативные методы — пломбирование амальгамой, стеклоиономерными цементами и компомерами, изготовление металлических и керамических вкладок либо коронок — при обширных разрушениях.
Изготовление искусственных зубов на основе корня естественного зуба. Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций. При этом необходимо зафиксировать в канале анкерный штифт.
Изготовление адгезивного мостовидного протеза при единичном отсутствии зуба. Основой для таких протезов являются стекловолокно или кламмерная проволока, зафиксированная в соседних зубах.
Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций (как правило, с депульпированием опорных зубов).