Противопоказания для прививок акдс
АКДС включена в Национальный календарь профилактики инфекционных и вирусных патологий РФ. Иммунизацию этим препаратом делают в обязательном порядке всем малышам. Прививка считается высоко реактогенной и обычно осложнения случаются при введении препарата тому ребенку, которому вакцинироваться запрещено. Поэтому важно знать, какие имеет АКДС противопоказания.
От чего ставят вакцину АКДС: расшифровка и показания
АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Производителем средства выступает российская фармацевтическая организация Микроген.
Препарат используется для защиты от заражения тремя тяжелыми инфекционными патологиями: столбняком, дифтерией и коклюшем. Особенно опасна первая болезнь: от нее нет эффективных препаратов, поэтому часто она заканчиваются фатально.
Вакцина АКДС
Столбняк вызывают бактерии рода Clostridium tetani. Патоген локализуется в центральной нервной системе, в основном в спинномозговом веществе. Характерным симптомом является обездвиженность конечностей. В тяжелых случаях наступает паралич органов дыхательной системы. В этом случае человек умирает из-за асфиксии.
Дифтерию провоцирует бацилла Леффлера. Проявляется болезнь фибринозным воспалением той зоны, которую поразил возбудитель. Чаще всего патологический процесс затрагивает слизистую оболочку ротоглотки, верхние дыхательные каналы.
Дифтерия может осложняться токсическим шоком, нефрозом, недостаточностью в работе надпочечников, миокардитом, невритом. Гипертоксическая форма болезни способна приводить к летальному исходу.
Коклюш вызывает палочка Борде-Жангу. Характеризуется болезнь спазматическим приступообразным кашлем. Патология может приводить к развитию энцефалопатии, гнойного отита, воспаления легких.
АКДС содержит анатоксины возбудителей столбняка, дифтерии и коклюша. Вспомогательными компонентами выступают мертиолят, гидроксид алюминия, твин-80. Для защиты от трех опасных патологий АКДС начинают колоть с трех месяцев.
Вторую прививку делают в 4,5, третью – в 6 месяцев, четвертую – в 1,5 года. Далее ревакцинацию выполняют в 6 и 14 лет. Но в этих случаях обычно применяют АДС или АДС-М.
Противопоказания к прививке АКДС у детей до года
Цельноклеточный коклюшный компонент и мертиолят, содержащиеся в АКДС, нередко становятся виновниками развития осложнений. Побочные эффекты возникают у чувствительных и ослабленных лиц. Перечень всех противопоказаний к использованию вакцины, производитель Микроген указывает в инструкции к препарату.
Все ограничения делятся на временные и постоянные. В первом случае иммунизацию разрешается проводить после полного выздоровления, достижения состояния ремиссии или прекращения терапии определенными медикаментами.
При постоянных запретах вакцинацию не выполняют вообще: педиатры дают медицинский отвод. Также ограничения классифицируются на абсолютные и относительные.
В первом случае прививку категорически запрещается делать, во втором – разрешается, но после специальной подготовки и под строгим контролем со стороны медиков.
Абсолютными постоянными противопоказаниями являются:
- индивидуальная непереносимость столбнячного, коклюшного, дифтерийного компонентов или вспомогательных веществ АКДС;
- развитие тяжелой реакции на предыдущую вакцинную дозу;
- родовая травма головы;
- состояние иммунодефицита (СПИД, ВИЧ-инфицирование, псориаз).
Абсолютные временные ограничения к прививке:
- простуда;
- острые инфекционно-вирусные патологии (ОРВИ, грипп);
- прохождение лечения иммунодепрессантами, антибиотиками;
- аллергия на продукты питания, медикаменты, средства гигиены;
- обострение хронической патологии;
- общее недомогание;
- рак;
- недостаточная масса тела;
- недавно проведенная операция;
- наличие проблем неврологического характера;
- гипертермия любой степени.
Перечень относительных противопоказаний:
- предрасположенность к аллергии;
- нарушения свертывающей системе крови;
- склонность к судорожным припадкам;
- непереносимость АКДС у близких кровных родственников.
Для выявления (исключения) противопоказаний к вакцинации, педиатры проводят осмотр ребенка, рекомендуют сдачу анализов, прохождение ряда обследований. Если прививка от дифтерии, столбняка и коклюша противопоказана, то педиатр может порекомендовать продолжить иммунопрофилактику импортным препаратом (например, Пентаксимом).
Согласно статистическим данным серьезные осложнения на АКДС развиваются у 2-3 человек из 100 тыс. вакцинируемых детей.
Возможные осложнения в случае игнорирования противопоказаний
Если игнорировать противопоказания к введению препарата АКДС, то у ребенка могут возникнуть побочные реакции. Причем симптоматика и выраженность их могут быть непредсказуемыми. В тяжелых случаях вероятен смертельный исход. Поэтому, если вакцина противопоказана, использовать ее не стоит.
Вероятные осложнения после АКДС в случае игнорирования запретов на иммунопрофилактику:
- анафилактический шок, отек Квинке, синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона, крапивница и прочие проявления аллергии;
- лимфаденопатия;
- лихорадка (подъем температуры до 39 градусов и выше);
- судорожные припадки;
- паралич конечностей из-за поражения нервной системы;
- длительный и неестественный плач;
- абсцесс;
- отек и покраснение зоны прокола диаметром более 8 см;
- дисфункция ритма сокращений сердечной мышцы, одышка;
- падение концентрации тромбоцитов;
- обострение хронической патологии;
- полирадикулоневрит;
- нарушение чувствительности;
- энцефалит;
- потеря сознания;
- менингит;
- скачки артериального давления.
При появлении описанных выше состояний и симптомов следует обращаться за помощью к медикам.
Как получить медотвод?
При наличии тяжелых реакций на предыдущую вакцинацию АКДС или временных противопоказаний, ребенок имеет право получить медотвод. Этот документ дает отсрочку от прививки на определенный период.
Чтобы оформить медотвод, родителям нужно вместе с малышом прийти к педиатру с результатами обследований или справками о болезни. Врач осмотрит пациента, изучит предоставленные бумаги.
При необходимости доктор может направить малыша на дополнительное обследование и консультацию к узким специалистам. При выявлении отклонений в состоянии здоровья, которые являются противопоказанием к вакцинации АКДС, педиатр выписывает медицинское заключение касательно дальнейшей иммунопрофилактики.
Медотвод бывает временным и абсолютным. В первом случае он выдается при наличии острых болезней, неврологических расстройств, анемии на период до полного выздоровления. Абсолютный медотвод является бессрочным и освобождает от прививки на всю жизнь.
Что нельзя делать после вакцинации?
Чтобы минимизировать вероятность развития побочных реакций от АКДС, нужно знать, что можно, а что нельзя делать после иммунопрофилактики. Все запреты оговариваются с доктором перед либо после прививки.
Запрещается в поствакцинальный период:
- мочить зону прокола до тех пор, пока ранка не затянется. В противном случае, возможно инфицирование и развитие воспаления;
- купаться при гипертермии любой степени;
- бывать в людных местах. Рекомендуется гулять в зеленой зоне (саду или лесопосадке);
- вводить в рацион продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию;
- обрабатывать мазями или кремами, заклеивать, тереть зону прокола. Это может спровоцировать аллергию и воспаление;
- перекармливать малыша в день вакцинации;
- ограничивать ребенка в потреблении жидкости;
- игнорировать симптомы осложнений;
- заниматься самолечением;
- давать малышу витамин Д, который обычно применяется для профилактики или лечения рахита. Этот элемент регулирует кальциевый обмен. Кальций отвечает за выраженность аллергической реакции. Сильный дисбаланс минерала может стать причиной поствакцинальных осложнений;
- давать ребенку в целях предупреждения аллергии Супрастин. Препарат подсушивает слизистую оболочку носоглотки. Вследствие этого у малыша повышается риск заболеть инфекционно-вирусной патологией.
Комаровский советует в период после прививки внимательно следить за состоянием малыша, беречь его от негативных факторов и при возникновении симптомов осложнений сразу обращаться к врачу.
Ставят ли прививку взрослым?
Против столбняка и дифтерии, взрослых иммунизируют каждые 10 лет с 24-летнего возраста. АКДС для этого не используют.
Вакцина Вакцина АДС-М
Медики считают, что вакцинировать против коклюша мужчин и женщин не имеет смысла, поскольку у них в крови есть антитела к возбудителю, которые выработались после полученной в детстве прививки.
Для защиты взрослых лиц от столбняка и дифтерии применяют российский препарат АДС или АДС-М. Чаще используют последнее средство: поскольку в нем меньше концентрация токсоидов, оно лучше переносится организмом.
Видео по теме
О возможных противопоказаниях к проведению вакцинации в видео:
Таким образом, АКДС имеет ряд ограничений к применению. Если не знать об этих запретах и вакцинировать ребенка при наличии у него противопоказаний, то это может привести к развитию тяжелых осложнений.
Трехмесячный Даниил Солод умер в Донецкой области 20 августа — предположительно, после вакцинации троичной прививкой против коклюша, дифтерии и столбняка. А 17 августа четырехмесячный младенец скончался в больнице имени Вишневского в Донецке утром 17 августа после такой же прививки, сделанной ему в одном из сельских населенных пунктов Донецкой области. Официальной информации о том, были ли смерти связаны с фактом прививки, пока не поступало.
Троичная прививка против коклюша, дифтерии и столбняка — прививка, которая делается детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. При этом используется адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят вакциной АДС вакцина без коклюшного компонента.
Вакцинация АКДС применяется как в России, так и на Украине.
Как и любая вакцина, АКДС может вызвать у детей различные, в том числе острые реакции.
Возможные реакции на введение вакцины АКДС
У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиваться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение по меньшей мере 30 минут.
Противопоказания к АКДС
Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 градусов С и выше) или осложнения.
Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты вакциной АДС (против дифтерии, столбняка) в соответствии с инструкцией по его применению.
Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).
Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.
С целью выявления противопоказаний врач-педиатр или иммунолог в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.
Следует соблюдать условия хранения и транспортировки вакцины. Вакцину хранят и транспортируют в в сухом защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 градусов С.
Противники вакцинации детей утверждают, что вне зависимости от условий хранения АКДС неэффективна и небезопасна для здоровья.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Грамотные родители, прежде чем отказаться от плановой вакцинации своих детей, уточняют все нюансы и противопоказания к АКДС, а также наблюдают, имеются ли у малышей подозрительные симптомы, которые могли бы стать причиной отказа от прививки.
Вакцина АКДС является сложным препаратом, способным вызвать мощный иммунный ответ организма, последствия которого непредсказуемы, что и заставляет родителей тщательно готовиться к ее введению или даже отказываться от него.
Препараты АКДС, произведенные на предприятиях в надлежащих условиях с соблюдением всех установленных норм, безвредны. Но одновременно состояние здоровья детей должно позволять безопасно и без особых негативных последствий ввести вакцину.
О вакцине
Прививка АКДС представляет собой комбинированный препарат, предназначенный для формирования стойкого иммунитета против:
- столбняк;
- коклюш;
- дифтерия.
Указанные болезни крайне опасны для детей, особенно маленьких, а заразиться ими очень просто. Дифтерия и коклюш передаются воздушно-капельным путем, а столбняк можно получить через рану (например, через царапину, полученную в песочнице). При отсутствии или неэффективности экстренной помощи при любом из указанных недугов возможен летальный исход. Даже при грамотно подобранном и своевременном курсе лечения последствий в виде поражений сердца, глаз, почек, нервной системы и прочих жизненно важных органов не избежать.
Коклюшные микробные клетки — самая агрессивная составляющая вакцины АКДС. Чаще всего именно после их введения и проявляются подозрительные симптомы, развиваются осложнения и тяжелые аллергические реакции. Отсутствие данного компонента в АДС, которую ставят взрослым, резко снижает вероятность возникновения проблем после прививки. Однако среди маленьких детей, которые и так тяжело переносят подобные вмешательства, осложнения более распространены.
Также следует понимать, что в результате вакцинации организм приобретает 100%-ный иммунитет от столбняка и дифтерии на целых 10 лет, а от коклюша – на 7 лет.
Сроки ревакцинации
Впервые прививка ставится в трехмесячном возрасте. После повтор идет в 4,5 и 6 месяцев. Последняя – третья ревакцинация АКДС — делается полуторагодовалым малышам. Последующая ревакцинация детей выполняется по достижении ими 7-летнего возраста и далее через каждый десяток лет, т.е. в 17 лет, потом в 27 лет и т.д., но уже АДС, т.е. препаратом, не содержащим коклюшный компонент.
Важно: Если нормативно-установленные сроки ревакцинации нарушены, то последующее введение препарата возможно не позже чем через 12-13 месяцев после предыдущей инъекции АКДС.
Если вакцинация АКДС не была произведена до семилетнего возраста, позже данный препарат использовать запрещено. В норме вакцину для ревакцинации разрешено использовать только до того, как ребенку исполнится 3 года 11 месяцев и 29 дней. После достижения этого возраста используются уже другие препараты: от 4 годиков до 5 лет 11 месяцев и 29 дней – АДС-анатоксин, затем АДС-М-анатоксин.
Если ребенок перенес коклюш либо имеются противопоказания к применению АКДС, то применяется АДС-анатоксин.
Если проблемы проявились только как реакция на третью вакцинацию АКДС, то через 12-18 месяцев вводят АДС-М-анатоксин. Им же пользуются и для ревакцинации в 7 лет и далее.
Противопоказания
Дабы предотвратить осложнения, возникающие после вакцинации АКДС, следует знать, что является противопоказанием для данной манипуляции:
- болезненное состояние детей. Особенно если малыш болеет в настоящий момент или только что перенес респираторное заболевание даже в легкой форме. Наличие повышенной температуры тела однозначно является обоснованной причиной для отказа от прививки. Надлежит отложить эту процедуру и в том случае, если болен, температурит один из домочадцев, т.к. ребенок находится в эпидемиологически неблагоприятной обстановке. Защитные силы детского организма будут ослаблены вакцинацией. Соответственно маленький может заболеть, что увеличит риск проявления осложнения. Ставить АКДС после перенесенного заболевания можно лишь по истечении месяца;
- прием препаратов, подавляющих иммунную систему, ослабляющих ее (так называемых иммунодепрессантов) либо иммунодефицитное состояние;
- наличие новообразований, злокачественных заболеваний крови;
- тяжелые формы аллергий – синдром сывороточной болезни, шок, повторяющийся отек Квинке, тяжелые формы бронхиальной астмы, генерализованная экзема и прочие;
- наличие неврологических проблем, особенно прогрессирующих заболеваний нервной системы;
- судорожные припадки, даже если они проявились лишь однажды;
- если ребенок выдал тяжелую реакцию на препарат АКДС, введенный в первый раз: отек Квинке, шок, судороги, полиморфную экссудативную эритему, наблюдалось расстройство сознания, выраженные признаки интоксикации, температура свыше 39,5ºС в первые двое суток после прививки, иные осложнения;
- установленная непереносимость ртутных соединений. В качестве консерванта и в отечественные, и в импортные вакцины АКДС добавлен тиомерсал – металлорганическое соединение «серебряной воды» (ртути). Учитывая слабость детского организма и ранний возраст, когда впервые вводят АКДС, стоит сделать пробу на переносимость препарата, предполагаемого к использованию;
- наличие диагностированных патологий, например, хронических ринитов, воспаление среднего уха;
- родовая травма головы – нервная система детей с такими проблемами ослаблена и может не выдержать введения столь мощных, провоцирующих мощный иммунный ответ, культур. В индивидуальном порядке допустимо применение уменьшенной дозы вакцины либо АДС без коклюшного компонента.
Особые указания
Прежде вакцинирования АКДС следует уточнить наличие неврологических проблем и судорожных припадков не только у детей, но и у кровных родственников. Данный факт свидетельствует о наличии риска наследственной предрасположенности к возникновению серьезных последствий после введения вакцины.
Следует учитывать выявленные аллергические реакции на молоко у детей, особенно если у пациента диагностирована бронхиальная астма. При подобных проблемах важно знать семейный анамнез. Это не противопоказание к вакцинации: прививки можно делать, но вводимая доза препарата должна быть уменьшена.
Недоношенность либо малый вес (меньше 2500) при рождении – не является поводом для отказа от прививки АКДС, но для малыша должен быть разработан индивидуальный график, предусматривающий время на доразвитие организма, его укрепление с тем, чтобы процедура прошла без последствий. У таких деток недоразвиты иммунная, респираторная или нервная системы. Обычно в подобных случаях первая прививка ставится в 6 месяцев или даже позже.
При обострении хронических недугов вакцинацию откладывают до стабилизации состояния, должно пройти не менее 1-3 месяца после установления ремиссии. Если у детей диагностированы заболевания, характеризующиеся длительностью течения и высокой тяжестью состояния, – вирусные гепатиты, геморрагический васкулит, туберкулез, миокардиты, менингиты и прочее – то прививка откладывается на 5-12 месяцев после полного выздоровления.
Реакция
Пациенты нормально переносят АКДС. Но порядка 50% из них по итогам введения препарата ответили повышенной температурой до 38ºС. Боль и отек проявились — по разным данным – в 38-51% случаев.
Точной официальной статистики о частоте возникновения серьезных проблем – с температурой свыше 39ºС, коллапсом с последующими необратимыми изменениями в ЦНС либо летальным исходом нет.