Противопоказания для промывания мочевого пузыря

При ряде болезней, сопровождающихся застоем мочи, рекомендовано промывание мочевого пузыря. Нормализация этой внутренней среды организма необходима для выздоровления при целом ряде хронических патологий мочевыводящих путей. Процедуру проводят при помощи специального катетера. Применяют стерильные растворы, содержащие лечебные вещества.

Что представляет собой процедура

Мочевой пузырь — это анатомическая полость, которая большую часть времени замкнута. По мочеточникам из почек в этот физиологический резервуар мелкими порциями поступает моча. Опорожнение происходит через уретральный канал, перекрытый запирающей концентрической мышцей — сфинктером. В случаях, когда отток несвоевременный или неполный, возникает застой мочи. Такое явление приводит к воспалению слизистой оболочки и ее инфицированию. Для предупреждения этого и производят процедуру промывания.

Для этой цели в пузырь вводят резиновый или пластиковый зонд. При помощи специальных приспособлений в него заливают лечебные растворы. После наполнения до определенного уровня жидкость с примесью мочи и отмытых шлаков удаляют. Эту операцию повторяют несколько раз за один сеанс. Существуют различия при санации мужчин и женщин. Возможен также вариант заливания лекарства через послеоперационное отверстие в стенке мочевого пузыря — цистостому.

Показания

Как любая инструментальная медицинская манипуляция, промывание мочевого пузыря имеет свое строгие показания. Ее проводят лишь в тех случаях, когда естественный отток урины затруднен или неполон. Это возможно при таких состояниях как:

• задержка мочи при опухолях предстательной железы;
• хронический цистит;
• длительное нахождение катетера в просвете пузыря у тяжелых больных;
• плановый уход за полостью пузыря при цистостоме;
• подготовка к процедуре цистоскопии;
• промывание для удаления продуктов выведения токсичных препаратов.

Наиболее часто застой возникает при пережатии мочеиспускательного канала. Это возможно при патологии предстательной железы, которая охватывает верхний отдел уретры. На фоне ослабленного оттока урины у пожилого мужчины невозможно полное опорожнение. Увеличивается объем так называемой остаточной мочи. В этой застойной среде размножаются болезнетворные бактерии, и развивается хронический цистит.

При длительно текущем цистите болезнь принимает упорный характер. Воспаление тянется годами и вызывает скопления у стенок гноя и слущенного эпителия. Промывание и эвакуация патологических продуктов способствует выздоровлению. Помимо санации можно использовать и лечебные растворы.

При тяжелых болезнях пациенты иногда десятками дней вынуждены не покидать больничной койки. Длительное лежачее положение затрудняет процесс мочеиспускания. Более всего промывание полости мочевого пузыря показано больным после тяжелого инсульта или иным коматозным пациентам.

Важно знать! При некоторых видах урологических операций накладывают сообщение между брюшной стенкой и просветом мочевого пузыря. Такая цистостома не может полноценно заменить естественный мочеиспускательный канал и со временем возникает застой мочи, что является показанием для промывания.

Противопоказания

Промывание противопоказано при острых воспалительных процессах. В первую очередь это касается гонорейного уретрита. В случае такой инфекционной патологии введение катетера провоцирует воспаление уретры. Помимо этого, при манипуляции есть риск искусственного переноса возбудителя болезни в ткань предстательной железы, семенных пузырьков и в полость мочевого пузыря.

Нежелательно промывание при повреждении слизистой песком и камнями в исходе мочекаменной болезни. В этом случае следует выждать какое-то время для восстановления эпителия. Остропротекающие воспалительные процессы простаты и опухоли мочевого пузыря также являются противопоказанием для процедуры.

Техника проведения

Медицинский алгоритм промывания мочевого пузыря состоит из следующих действий:

• подготовка пациента;
• катетеризирование;
• подсоединение промывающего устройства;
• наполнение мочевого пузыря;
• опорожнение мочевого пузыря;
• удаление катетера.

При подготовке нужно разъяснить больному, в чем состоит суть процедуры, и как она будет выполняться. Особое внимание следует уделить вопросу о возможных неприятных ощущениях. Необходимо, чтобы пациент был готов в определенные моменты к этому и не проявлял двигательного беспокойства. Положение в ходе промывания — лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

Для процедуры применяют пластмассовые или резиновые катетеры из специального материала. Выходное отверстие их снабжено несколькими трубочками. Это необходимо для раздельного использования в ходе заливки и эвакуации жидкости. К одному из разъемов присоединяют емкость с промывным раствором. Это может быть специальный большой пластиковый шприц Жанэ либо кружка Эсмарха с делениями. В последнем случае желательно закрепить приспособление на медицинском штативе.

К процедуре следует приготовить:

• катетер;
• ванночку для инструментов;
• раствор для промывания;
• емкость для слива мочи и промывных вод;
• растворы для обработки катетера;
• марлевые салфетки;
• перчатки.

Для обработки ванночки, перчаток и подсобного инструмента используют хлоргексидин.

Катетер обрабатывают стерильным вазелином и осторожно вводят в просвет уретры. По достижении цели из трубки начнет изливаться моча. После того как поток иссякнет к свободному разъему присоединяют емкость с вводимым раствором.

Наполнять мочевой пузырь следует осторожно, до определенного объема. Размер его у различных людей варьируется от 250 до 750 мл. Установить этот предел можно, замерив количество выделяемой мочи. При полном заполнении у пациента возникают позывы на мочеиспускание. Эти служит знаком к началу эвакуации. Процедуру повторяют до десяти раз за сеанс. У лиц мужского и женского пола для процедуры требуются несколько различные алгоритмы.

Для женщин

При промывании мочевого пузыря у женщин процедура проходит намного легче. Причина в более коротком и широком мочеиспускательном канале. В этом случае можно использовать зонд из мягкого материала. Усилия и затраты времени на катетеризацию, применяемые медицинским персоналом, заметно меньше. Осложнения встречаются редко. Отличием процедуры также является контроль за состояние наружных половых органов и влагалища. Перед началом следует подмыть женщину слабым (1:1000) раствором фурацилина.

Для мужчин

Техника процедуры у мужчин в том, что уретра у них в пять раз длиннее женской. Она повторяет профиль полового члена. В не эрегированном его состоянии мочеиспускательный канал напоминает латинскую букву «S», образуя при этом два изгиба. Продвижение катетера по этой причине довольно затруднительно. При неправильном введении всегда имеется риск перфорации слизистой. Помимо того, у основания мочевого пузыря располагается предстательная железа. У пожилых этот фиброзно-мышечный орган уплотнен и служит препятствием свободному продвижению зонда. Катетеризацию проводят неспешно, вращательными движениями, с обязательным смазыванием стерильным масляным составом. Перед началом манипуляции головку полового члена следует обработать дезинфицирующим раствором.

Используемые растворы

При процедуре используют как растворы для промывания, так и лечебные препараты. Применяются обычно:

• дистиллированная вода;
• стерильный физраствор;
• фурацилин;
• протаргол.

В случае простой гигиенической процедуры используют дважды дистиллированную воду или стерильный физиологический раствор. Для лечебного противомикробного эффекта при промывании применяют фурацилин или протаргол. Эти препараты негативно воздействуют на микрофлору, не вызывая явления дисбактериоза.

О промывании в домашних условиях

Рекомендуется проводить процедуру промывания мочевого пузыря в условиях медицинского стационара. В этом случае больному обеспечена квалифицированная врачебная помощь и невелик риск осложнения.

В случаях, когда больной нетранспортабелен, эта манипуляция может быть проведена дома. Помещение для промывки полости мочевого пузыря в домашних условиях следует выбрать чистое и удобное. Рядом с пациентом нужно установить предметы мебели для расположения медицинского инструментария. Температура используемого для промывания средства должна быть не ниже комнатной.

Промывание дома чаще производится при помощи специальной трубки, введенной в просвет пузыря. В этом случае нет нужды катетеризировать мочеиспускательный канал. Растворы заливают непосредственно в цистостому и затем выливают в подготовленную емкость. Такую процедуру может проводить даже пациент.

Важно знать! При санации в домашних условиях нужно помнить, что процедуру следует проводить до истечения из катетера или цистостомы чистых промывных вод. В случае гигиенической процедуры ее повторяют не раньше чем через два дня. При лечебных манипуляциях частота и количество промываний назначается лечащим врачом.

Уход за катетером

В отдельных случаях мочевой катетер устанавливают на длительный срок (вплоть до нескольких дней кряду). Чаще это бывает у тяжелых больных, вынужденных соблюдать постельный режим.

При этом следует помнить о правилах гигиены. Кожу вокруг катетера рекомендуют обрабатывать антисептическим раствором. Для этого хорошо подходит хлоргексидин либо раствор фурацилина. Необходимо проводить и регулярное промывание установленного мочевого катетера во избежание его закупорки.

Промывание мочевого пузыря — процедура, которая проводится пациентам, страдающим воспалением слизистой оболочки органа, а также тем, кто не может самостоятельно опорожнять мочевой пузырь (больные в коме, при параличе и т. д.).

Зачем нужно проводить промывание мочевого пузыря

Медицинское промывание мочевого пузыря проводят с целью:

1. Помочь больному, который не в состоянии самостоятельно опорожнить свой мочевой пузырь ввиду различных недугов.
2. Вывести лекарственные средства из органа.
3. Очистить стенки пузыря по причине воспаления его слизистой либо из-за гнойных выделений.
4. Восстановить поврежденные ткани органа.

Процесс промывания имеет ряд особенностей, что, в свою очередь, требует соблюдения элементарных правил безопасности. Несоблюдение этих правил может стать причиной ожогов слизистой оболочки мочевыводящих путей и иных осложнений.

При возникновении таких проблем следует еще раз провести процедуру промывания, но с использованием травяных настоек для скорейшего заживления тканей.

Показания к промыванию

Врачи рекомендуют промывания для того, чтобы избавиться от остаточных препаратов в организме. Некоторые методы лечения могут снять лишь симптомы, не излечив саму болезнь.

Но после длительного лечения лекарственные средства еще долго остаются в организме, даже когда исчезла причина недуга (например, бактерии при цистите). Проконсультировавшись с врачом, можно провести процедуру промывания мочевого пузыря.

Промывание мочевого пузыря также помогает при лечении цистита. Для промывания при цистите врачи используют антибиотики.

Промывание мочеиспускательного органа при цистите рекомендуется не всем. Обычно к данному методу прибегают после длительного лечения при хронической форме заболевания.

Также промывания назначают:

• при невозможности самостоятельного мочеиспускания;
• перед диагностическими и лечебными процедурами, связанными с введением жидкости в мочевой пузырь;
• для удаления сгустков крови;
• для ликвидации застойных явлений в мочевом пузыре вследствие образования камней или опухоли.

Подготовка к процедуре

До проведения любых манипуляций следует основательно подготовиться к процессу.  Для этого медицинский работник должен подготовить следующие инструменты, материалы и препараты:

1. Раствор для промывания.
2. Подстилка.
3. Тара.
4. Катетер.
5. Перчатки.
6. Кружка Эсмарха.
7. Штатив.
8. Шприц.
9. Вата, салфетки и т. д.

Для проведения промывания мочевого пузыря через катетер, используемый раствор следует подогреть до комнатной температуры. Дозировку лекарственных препаратов нельзя превышать, чтобы избежать ожогов слизистой.

Если промывание простое, то можно использовать дистиллированную воду либо физраствор, если же процедура проводится для лечения, то рекомендуется использовать фурацилиновый раствор либо пенициллиновый.

Следует учесть вид и степень тяжести заболевания при выборе действующего вещества для раствора.

Перед основными действиями необходимо выяснить, какое количество урины выделяется при мочеиспускании. В среднем этот объем должен составлять 200-300 мл.

Также врач должен психологически подготовить больного к процедуре и объяснить алгоритм промывания органа, чтобы пациент не боялся и не сопротивлялся действиям специалиста. Данную процедуру также можно проводить при помощи катетера Фолея.

Техника процедуры и препараты

Для промывания используются растворы, содержащие:

• протеинат серебра;
• мирамистин;
• хлоргексидина биглюконат;
• нитрофурал.

Применение последнего наиболее распространено. При подготовке раствора используются две таблетки препарата, разведенные в стакане заранее прокипяченной остывшей воды.

Промывка при помощи катетера осуществляется путем введения последнего в мочевой пузырь для отведения урины или вливания лекарственных препаратов.

В стационарных условиях процедура проводится на урологическом кресле. Обычная поза при промывании – лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами. Для проведения процедуры дома нужно создать те же стерильные условия и принять ту же позу.

Нужно промыть катетер мочевого пузыря раствором фурацилина и медленно вводить в орган до появления мочи. Мочу выводят из пузыря полностью и подсоединяют к катетеру шприц.

Через него должен поступить необходимый раствор в количестве, равном объему пузыря, до тех пор, пока пациент не захочет опорожнить его. Если используется кружка Эсмарха, то необходимо ее закрепить выше местоположения пациента.

Орган продолжают промывать таким образом до тех пор, пока раствор не станет полностью чистым. После процедуры рекомендуется оставить больного в покое на несколько минут и дать ему отдохнуть.

Процедура промывания мочевого пузыря у мужчин сложнее, так как длина их уретры составляет 25 см.

Головку полового члена необходимо продезинфицировать антисептиком, а на кончик катетера нанести немного вазелина, чтобы облегчить процесс проникновения в орган. Врач обычно держит половой орган левой рукой под прямым углом, а правой вводит трубку катетера в мочевой канал медленно, круговыми движениями.

Если трубка не может двигаться дальше либо достигла суженной части, больному следует сделать несколько вдохов, чтобы расслабить мышцы, предотвращая спазмы.

Таким образом трубка проникает в мочевой пузырь. Если возникают спазмы,  процедуру следует немедленно прекратить и возобновить ее позже. При закупоривании трубки следует остановить процесс и промыть ее фурацилиновым раствором.

Шприц используется для введения лекарственных средств, растворов и жидкостей через катетер Фолея в организм. Носик катетерного типа идеально подходит для этой процедуры.

Шприцем вводится раствор с другого конца катетера, и под него подставляется кружка Эсмарха. При некоторых заболеваниях, таких как аденома простаты, используется металлический катетер.

Процесс повторяют до тех пор, пока жидкость не будет чистым. Обычно хватает десяти промываний. Если после завершения процедуры у больного поднимается температура, то это может быть признаком бактериальной инфекции.

Больным, которых выписали с катетером, нужно обязательно следить за своей гигиеной и чистотой катетера, чтобы избежать различного рода осложнений. Необходимо ежедневно промывать катетер уксусным раствором либо антибактериальными средствами.

Кожу вокруг катетера необходимо несколько раз в день промывать мыльным раствором или протирать антисептиком. Желательно эти действия совершать не только после выделения мочи.

Выливать мочу из мочеприемника рекомендуется каждые три часа. Обязательным правилом является правильное местоположение мочеприемника.

Держать его нужно ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратного движения жидкости. Катетер можно промывать физиологическим раствором или фурацилиновым.

Промывку катетера осуществляют при помощи шприца, который заранее обработан кипятком. Все элементы следует продезинфицировать отдельно как изнутри, так и снаружи, чтобы снизить риск развития инфекции.

Для приготовления фурацилинового раствора, использующегося при промывании катетера, нужно в пол-литра чистой воды добавить две таблетки препарата, содержащего нитрофурал.

Можно также купить готовую жидкость в аптеке. Фурацилиновый раствор применяется для выведения гноя и сгустков крови из мочевого пузыря. Для промывания обычно используется соотношение 1:5000.

Возможные осложнения

При неаккуратных движениях в процессе введения катетера в орган можно его повредить, поскольку ткани там очень мягкие. При любых спазмах следует остановить процедуру и попробовать позже.

Также можно применять круговые движения при введении, если мочеиспускательные каналы не повреждены. Во избежание повреждения слизистой мочевого пузыря следует правильно рассчитать концентрацию раствора.

Несоблюдение правил антисептики приводит к развитию инфекции. Результатом этого являются заболевания почек, воспаления органов мочеполовой системы, в тяжелых случаях – сепсис.

Также при катетеризации возможна перфорация стенок мочевого пузыря или уретры.

Можно ли промывать мочевой пузырь в домашних условиях

Крайне не рекомендуется промывка мочевого пузыря в домашних условиях, так как невозможно достичь тех условий стерильности, которые есть в больницах.

Также данная процедура обязательно требует профессионализма, поэтому ее проведение в домашних условиях очень опасно. Еще более опасна попытка промыть мочевой пузырь в домашних условиях для мужчин.

Кроме того, отсутствие знаний по анатомии может привести к травмам мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а также при несоблюдении элементарных правил антисептики велика вероятность развития инфекций, что ухудшит состояние больного.

Вероятность инфицирования в стационарных условиях мала, так как соблюдается абсолютная чистота.

По этой причине рекомендуется процедуру промывки проводить в больницах и под надзором врачей или хотя бы проконсультироваться с ними.

Если же пациент все-таки решил провести процедуру дома, то следует учитывать вышеуказанные правила проведения процедуры. В противном случае травмирование органа неизбежно.

Противопоказания к проведению процедуры

Не рекомендуется вышеуказанная процедура тем, у кого выявлены такие заболевания, как гонорея и другие венерические заболевания, воспаление уретры (уретрит) либо мочевого сфинктера, травмы мочевыводящих путей.

Заключение

Данная процедура очень важна для лечения воспалительных заболеваний мочевого пузыря и восстановления здоровья человека после болезни, поэтому при ее проведении следует выполнять все правила.

Крайне важно предварительно ознакомиться с особенностями процедуры и ее возможными последствиями, чтобы избежать новых болезней.

Промывание следует проводить лишь по назначению врача и желательно под контролем специалистов.