Противопоказания для проведения брахитерапии

Брахитерапия (с греч. Brachytherapy, означает короткое расстояние) – это современная технология лечения злокачественных новообразований. Один из самых эффективных способов лечения рака, особенно на ранних стадиях, а также остановке роста и распространения опухолей. Применяется при лечении рака предстательной железы, опухолей шейки матки, прямой кишки, пищевода, бронхов и других органов.

Благодаря брахитерапии, возможно применение более высокой дозы радиации без ущерба на весь организм. Радиоэлемент действует только на поражённые клетки, не затрагивая при этом здоровые. 

Брахитерапия заключается во внедрении в пораженный орган больного радиоактивных частиц, которые в контакте с ними, вызывают гибель злокачественных новообразований. Процедура проводится вручную или специальным аппаратом. Брахитерапия позволяет больным отказаться от радикального метода — удаления больного органа, что особенно актуально для молодых пациентов при лечении рака глаз, простаты, матки.

Противопоказания

Процедура противопоказана больным с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5-ти лет, с наличием метастаз в организме, с индексом Глисона более 6 баллов. Если опухоль большая, брахитерапию практикуют только в комбинировании с другими методами лечения рака.

Виды и методы

Брахитерапия подразделяется по методу:

• внутриполостная брахитерапия практикуется на органах, имеющих полость – бронх, желудок, матка и другие. Радионуклид вводится в специальный имплантат и помещается в полость опухоли.
• внутритканевая (интерстициальная) брахитерапия применяется при лечении органов, не имеющих полости, — это простата, молочные железы, почки. В опухоль вводится радиоактивные частицы, представляющие собой иглу или зерно.
• внутрисосудистое облучение дает хороший результат при лечении рака сосудов. В стенку сосуда вводится источник излучений с помощью сосудистого зонда. Больше используется в кардиохирургии, чем в онкологии.
• поверхностная применяется, когда опухоль растёт на поверхности кожи или слизистых оболочек. Накладывается радиоактивная аппликация на пораженный раком участок кожи или слизистой оболочки.
• офтальмологическая — радиоактивные офтальмоапликаторы фиксируется на склере над опухолью. Применяется при меланоме глаза и ретинобластоме.

Радиоэлемент может имплантироваться на определенный срок (временная) или на всю жизнь (постоянная). Особенность временной брахитерапии заключается в введении более сильного радиоактивного элемента, на короткое время, примерно 15-20 минут, после воздействия на организм элементы извлекают. При постоянной брахитерапии внедренное низкодозное вещество действует определенное время и капсулы остаются в организме на всю жизнь. Доза радиоактивного элемента рассчитывается индивидуально, в зависимости от переносимости организма.

К плюсам относятся:

1. короткий срок реабилитации;
2. меньшее количество осложнений;
3. короткий срок пребывания в стационаре, больного выписывают на следующий день после процедуры;
4. минимальная кровопотеря;
5. сокращается количество побочных явлений;
6. сокращение количества рецидивов;

При лечении рака брахитерапией практикуются такие радиоактивные элементы как: иридий, палладий, йод, цезий. Все они отличается периодом полураспада, силой воздействия на организм, вследствие того, это влияет на область применения. В течение 7-8 недель, пациенту не рекомендуется контактировать с детьми, беременными женщинами, животными, дабы не подвергнуть их вредному излучению.

Видео по теме:

Этапы проведения

1 этап. После обследования больного, которое включается в себя УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ, врач-онколог хирург, радиолог подбирают подходящий метод, рассчитывают количество радиоактивного вещества. Каждые капсулы создаются индивидуально для каждого пациента. Также необходимо соблюдать диету, исключающую продукты, которые вызывают метеоризм. Желательно очистить кишечник клизмой.

2 этап. Процедура проводится под анестезией около 1 часа. Капсулы тонкими иглами вручную или с помощью автоматического аппарата вживаются в пораженный участок. Капсулы располагаются в зависимости от формы опухоли и окружающих здоровых клеток. Весь процесс проецируется на экран.

3 этап. В зависимости от вида брахитерапии зерна вынимают или оставляют в организме. Пациентом они никак не ощущаются, и не мешают обычной жизни.

Перед выпиской пациент от клиники получает справку о наличии в организме радиоактивных элементов, чтобы не создать сложности при досмотре в аэропортах, железнодорожных вокзалах или в других учреждениях, где проводится осмотр металлоискателем.

Осложнения

Несмотря на вышеизложенные плюсы, в данном методе есть и свои возможные осложнения:

• нарушение мочеиспускания.
• раздражение слизистой.
• эректильная дисфункция.
• нарушение работы кишечника.
• отслойка сетчатки, Повышенное внутриглазное давление (При брахитерапии глаз).
• отек, Кровянистые выделения (При брахитерапии в гинекологии).

Рекомендации после операции

Наши статьи — Восстановление после химиотерапии и питание после химиотерапии, брахитерапия рака предстательной железы

После процедуры, пациент обязан соблюдать определенные правила:

1. не поднимать тяжести весом более 4 кг.
2. выполнять резкие движения и наклоны.
3. не сидеть непрерывно более 2 часов.
4. отказаться от жирной и жареной пищи.
5. освобождать кишечник не менее одного раза в сутки, мочевой пузырь – не реже одного раза каждые 3 часа.
6. при выделении радиоактивной капсулы наружу не стоит ее брать руками. Надо взять его пинцетом, поместить в емкость и отнести в клинику для утилизации.
7. пациент обязан проводить обследование у врача-онколога несколько раз в первые месяцы, и далее 2-3 раза в год. Обязательным считается анализ ПСА и УЗИ.

Стоимость

Брахитерапия – сложная технология, проводимая в специализированных центрах, которая требует специального оборудования и высококвалифицированного персонала. В Москве цены на процедуру начинаются от 300 тысяч рублей, и может достигать 500 тысяч рублей.

В Российской Федерации предусмотрено получение квот на бесплатную брахитерапию.

Процедура проводится в Обнинске, в Центре брахитерапии, а так же в клиниках Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске и в других регионах. Процедура проводится за счет федеральных бюджетных средств. Для этого надо подготовить необходимые документы, страховой полис и актуальные результаты обследований.

Видео — показания и противопоказания процедуры:

Содержание:

Основой брахитерапии рака простаты является применение вещества с радиоактивным излучением. Данный способ лечения позволяет воздействовать только на определенный орган или группу клеток. Процедура широко применяется по всему миру. Это обусловлено высокой эффективностью и минимальным количеством противопоказаний.

Виды процедуры

Брахитерапия рака простаты проводится двумя способами:

• Высокодозная. Облучение достигается путем временного помещения источника в предстательную железу большой мощности. В некоторых случаях брахитерапия простаты может комбинироваться с лучевым методом. В железу вводится вещество с радиоактивным излучением. После того как был достигнут нужный уровень облучения, оно удаляется. В отличие от низкодозной терапии, высокодозная требует несколько процедур, чаще всего около трех.
• Низкодозная. Активные зерна, обладающие радиацией, вживляют в ткань предстательной железы. Дозировка облучения составляет всего 140 Грей. Зерна также могут иметь в составе йод – 125 или палладиум – 103. После вживления их в ткань происходит излучение. Продолжительность нахождения частичек в простате зависит от стадии заболевания. В это время происходит разрушение раковых клеток. Неповрежденные ткани, располагающиеся рядом, не страдают, так как излучение далеко не проходит. Спустя установленное время совершается деактивация зерен.

Показания и противопоказания к брахитерапии

Итог брахитерапии во многом зависит от расположения очага опухоли. Данная процедура показана лишь больным с онкологией, у которых установлены стадии Т1 или Т2. При диагностировании других степеней заболевания брахитерапия не назначается, так как область радиоактивного излучения при местном воздействии на опухоль ограничена 1,5–2 мм вокруг пораженного органа.

В том случае, если у пациента железа имеет более крупный размер, то в первую очередь проводят подготовку к брахитерапии, курс которой рассчитан на три месяца. Данный этап подразумевает гормональную корректировку для уменьшения простаты и последующего лечения.

Брахитерапия назначается в случаях: наличия опухоли с умеренным уровнем злокачественности, отсутствия нарушений мочеиспускания, размер простаты не более 50 см³, отсутствия поражения семенных пузырьков.

Процедура не проводится, если у больного в анамнезе есть такие показатели, как: увеличение индекса Глисона более 7, уровень ПСА более 20 нг/мл.

При игнорировании данных ограничений, значительно возрастает риск разрастания клеток рака за пределы простаты.

Важно! Трансуретральная резекция железы, диагностированная прежде, относится к безусловным противопоказаниям к брахитерапии. После процедуры пациент будет страдать недержанием мочи.

Достоинства терапии

Брахитерапия имеет несколько особенностей, которые позволяют применять данный метод лечения по всему миру:

• Сравнительно низкая частотность возникновения рецидивов заболевания. Повторное диагностирование рака простаты установлено в 20% случаев.
• Значительная эффективность метода.
• В случаях рецидива возможно проведение повторной процедуры с применением иридия.
• Непродолжительное время реабилитации.
• Для проведения брахитерапии не требуется длительное пребывание пациента в лечебном учреждении.
• Небольшой риск осложнений по сравнению с другими методами.

Проведение процедуры

Для проведения брахитерапии больной ложится в стационар на один день. Также возможно нахождение в амбулаторных условиях под контролем медиков.

Лечение происходит поэтапно: планирование, операция.

Планирование является самым важным этапом хирургического вмешательства. Врач рассчитывает необходимую дозу препаратов и составляет прогноз. Для обследования пациента применяются следующие методы: МРТ, КТ, УЗИ.

Максимально точно рассчитать число радиоактивных зерен позволяет изображение в 3D формате. Также врач отмечает участки, где будут размещаться источники излучения. За несколько дней до операции пациенту предлагается специальная диета.

Перед проведением брахитерапии пациенту в целях очищения кишечника делают клизму. Больному вводят общий наркоз или спинальную анестезию. Во время процедуры он находится в положении лежа, при этом ноги разведены вверх и в стороны, для удобства опираются на держатели. Во время введения источников радиации в полость производится ультразвуковое наблюдение. Это необходимо для контроля точности введения частиц.

Имплантацию зерна при низкодозной брахитерапии проводят при помощи специальных игл. Инструмент вводится между простатой и мошонкой. После завершения процедуры иглы вынимают.

Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы производится иглой с прикрепленным нейлоновым катетером, которую вводят в зараженный участок. После вживления источников радиации в железу, инструменты убираются. Катетеры вынимаются, как только закончится время, отведенное для облучения.

Реабилитационный этап после брахитерапии чаще всего протекает достаточно спокойно. При отсутствии осложнений пациент может отправиться домой в день проведения процедуры.

Побочные эффекты после операции

В некоторых случаях после процедуры могут возникнуть побочные действия. Все симптомы имеют чаще всего непостоянный характер. Но если реакции не проходят в течение нескольких месяцев, следует обратиться в клинику. После завершения процедуры могут возникнуть:

• Нарушение мочеиспускания. Отмечается в 35% случаев. Достаточно редко может развиваться до полной задержки мочи. Симптом проявляется на фоне сужения мочеполового канала, вызванного раздражением уретры. По данным статистики, около 1% пациентов на протяжении трех – пяти лет после операции страдают недержанием.
• Развитие импотенции, снижение половой активности. Эти признаки в большей степени зависят от возраста пациента. Чем он старше, тем больше риск развития нарушения. Около 30% мужчин страдают от импотенции после имплантационной брахитерапии. Данный процент значительно меньше среди больных, которые подвергались внешнему облучению.
• Формирование язв в кишке. Возникает в 5% случаев. Больные могут чувствовать жжение в кишечнике, болезненные ощущения и дискомфорт при испражнении кишечника.

Низкий заряд микродозированных зерен делает процедуру безвредной для окружающих тканей и простаты.

Послеоперационный период

После брахитерапии необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• После того как пациента выписали, в его организме остается капсула, на которую реагируют все металлоискатели. Чтобы не возникало проблем на вокзалах и аэропортах, необходимо взять справку из клиники, где проводилась операция.
• Первые четырнадцать дней после процедуры нельзя поднимать тяжести. Также нельзя сидеть более полутора часов.
• Необходимо вовремя освобождать кишечник и мочевой пузырь.
• Избегать больших физических нагрузок и перенапряжений.
• Убрать из рациона жареное, жирное и соленое.
• Около двух месяцев после процедуры не рекомендуется сажать на колени домашних питомцев и маленьких детей.
• Исключить общение с беременными женщинами.
• Без консультации специалиста не проходить различные физиопроцедуры.

К своей нормальной жизни пациенты могут вернуться уже через месяц. Физическую нагрузку необходимо увеличивать постепенно. Полное возвращение в активную жизнь возможно спустя три месяца после брахитерапии.

Первый год после операции необходимо сдавать анализ на ПСА. Делать это нужно каждые три месяца. Ты справишься один в этой жизни только если у тебя есть деньги поверь мне я знаю о чём говорю так как у самого не-было денег но теперь они у меня есть и я справляюсь со всем один теперь деньги конечно же появились благодаря сайту https://xn—-8sbb0afci1aj6b.com/skachat/ тут я начал зарабатывать первые реально большие деньги и тут я зарабатываю каждый день на обеды или же на любые другие затраты которые меня только интересуют такое только на буй казино чтобы я зарабатывал столько денег так что я обожаю данный сайт По истечении этого периода анализ рекомендуется сдавать раз в шесть месяцев.

Меры безопасности

Брахитерапия рака предстательной железы – это достаточно безопасный метод лечения. После удаления зерна, у пациента сохраняется незначительная степень излучения. Бывают также и случаи, когда некоторые зерна остаются внутри. Так как радиация совсем небольшая, опасности это не представляет.

Пациент после проведения брахитерапии не приносит вред окружающим. Мужчине также разрешено заниматься сексом, но при условии использования презерватива. Это нужно для того, чтобы активные частицы не попали в женский организм. Но такое случается достаточно редко.

Брахитерапия позволяет вылечить рак простаты, при этом не задевая расположенные рядом органы и ткани. Процедура достаточно безопасна и не требует продолжительного нахождения в стационаре.