Противопоказания для проведения радионуклидного исследования

Международный день радиологии отметили на днях в Челябинской области. О том, как проводится радионуклидная диагностика и насколько она безопасна, «АиФ-Челябинск» рассказал кандидат медицинских наук, заведующий первым отделением радионуклидной диагностики областной клинической больницы Михаил Дружков.

Доза для диагностики

Надежда Уварова, «АиФ-Челябинск»: Михаил Александрович, юбилей вашего отделения — 55-летие — совпал с международным праздником, днем радиолога.

Михаил Дружков: И не только. Еще он почти совпал с 80-летием областной клинической больницы.

— Расскажите, чем занято ваше отделение?

— Сегодня не только день радиолога, а и день рентгенолога. В Европе эта специальность включает и рентгенологию, и радиологию. Наше отделение занимается радионуклидной диагностикой. Мы внутривенно вводим пациенту радиоактивное вещество с определенной меткой, которое накапливается в исследуемых органах и фиксируется в них. А затем, с использованием специальной аппаратуры, наблюдаем накопление, распределение и выведение препарата. Таким образом, мы оцениваем структуру, расположение и функцию исследуемых органов.

— А это не вредно для человека?

— Все исследования — и радиологические, и рентгенологические, — предполагают небольшое облучение. Так как все они не лечебные, а диагностические, та доза, которую мы вводим пациентам, чрезвычайно мала.

— Какое главное отличие от других исследований?

— Во-первых, отсутствие аллергических реакций на наши препараты. В отличие от рентгеновских методов исследования, в которых используются контрастные йодсодержащие вещества. Во-вторых, помимо визуальной оценки состояния исследуемых органов, мы имеем возможность оценить их функцию.

Особняком стоит исследование костной системы. Радиологические признаки поражения костной ткани появляются раньше, чем рентгенологические.

— То есть, к вашим исследованиям нет противопоказаний?

— Практически нет. Противопоказаниями являются только беременность и кормление грудью. Грудное вскармливание разрешается продолжить через сутки после введения РФП, так как мы применяем короткоживущие радиоактивные препараты, период полураспада которых составляет 6 часов.

Облучение, но другое

— А какие у вас аппараты?

— Сейчас в радионуклидной диагностике стали применять комбинированные системы, совмещая достоинства рентгеновских или магнитно-резонансных томографов и аппаратов радионуклидной диагностики (гамма-камеры).

Находящийся в нашем отделении аппарат (ОФЭКТ-КТ) совмещен с рентгеновским томографом. Используя оба изображения, мы можем точно указать, где находится очаг патологических изменений. Называется это однофотонная эмиссионная компьютерная томография с компьютерным рентгеновским томографом.

— А в чём главное отличие от рентгена?

— В отличие от рентгена, облучение пациент получает не от аппаратуры, а путем внутривенного введения радиоактивного фармпрепарата. Таким образом, уже сам пациент излучает гамма-кванты, а наши аппараты их фиксируют. Например, в течение 15-20 минут, можно получить изображение всего скелета и определить, где есть патологическое накопление этого препарата. И мы можем указать рентгенологам, на какие конкретно участки нужно обратить внимание.

— Сколько подобных отделений в регионе?

— ПЭТ-центры в Челябинске и Магнитогорске и три отделения радионуклидной диагностики в Челябинске: в областной больнице, в ГКБ №1 и в ГКБ №6.

Источник

Радионуклидные исследования в онкологии

Радионуклидная диагностика рака Среди множества методов, применяемых для диагностики рака, радионуклидные исследования в лечении рака за рубежом занимают особое место благодаря своей высокой информативности. Они относятся к лучевым методам, постоянно совершенствуются и имеют высокую степень точности, относительно недороги и поставлены «на поток» в зарубежных клиниках при проведении лечения за границей. Но и крупные отечественные онкологические центры располагают такими методами, современной радиодиагностической аппаратурой. Одним из таких центров является белорусский республиканский государственный центр онкологии и медицинской радиологии имени Александрова – медицинское учреждение на уровне европейских стандартов, оснащённое новейшим оборудованием. Диагностика и лечение в Беларуси в центре Александрова считается престижным не только в СНГ, но и за рубежом, при этом цены, предлагаемые центром, на порядок ниже, чем в аналогичных зарубежных клиниках.

Стоимость радионуклидной диагностики

Метод радионуклидной диагностики имеет множество вариантов, различающихся временем исследования, лучевой нагрузкой, видом аппаратуры, поэтому и стоимость этих методик различна. Выбор метода исследования осуществляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера и расположения опухолевого процесса, предполагаемой степени его распространения, общего состояния здоровья.

Узнать более подробно, какой будет стоимость радионуклидной диагностики при лечении рака в Беларуси в вашем случае, можно через контактную форму на нашем сайте, а также получить бесплатную консультацию квалифицированного специалиста в области онкологии и радиологии, определиться со всеми организационными моментами с помощью координационного центра Unimed.

Радионуклидная диагностика рака – суть метода, технология

Что такое радионуклиды? Это общее название атомов любого вещества, способных излучать радиоактивную энергию. Применительно к названию самого вещества используется понятие радиоизотоп или меченый атом. Например, радиоизотопы водорода, йода, стронция и т.д. Поэтому в медицинской литературе можно также встретить термин радиоизотопная диагностика, что по сути то же самое, что и радионуклидная.

Радиоизотопы сегодня широко применяются в разных сферах жизни – промышленности, сельском хозяйстве, в научных исследованиях, технике. В медицине распространение получили радиоизотопы с наиболее коротким периодом полураспада (от нескольких часов и недель до месяца), которые не представляют собой серьёзной экологической опасности за счёт быстрого разложения и прекращения лучевой активности. Они применяются как для диагностики, так и для проведения радиотерапии рака. К ним относятся изотопы йода, стронция, радия, золота, технеция, углерода, азота, фтора и других элементов.

Суть радионуклидного исследования базируется на следующих особенностях изотопов:

способность связываться практически с любым веществом за счёт высокой энергетической активности, поэтому они могут быть легко введены в организм;
способность поглощаться в большей степени раковыми клетками, связываться с ними;
способность быть легко обнаруженными в организме за счёт испускаемых лучей специальными гамма-сканерами.

Для обнаружения злокачественных опухолей и их метастазов применяются изотопы с ультракоротким периодом жизни – до нескольких часов: изотоп углерода C11, кислорода O17, азота N13, фтора F18, индия In111, технеция Tc97, золота Au189.

Технология радионуклидных исследований в онкологии состоит в следующем. Выбранный изотоп в ничтожно малой дозе в виде раствора вводится в венозное сосудистое русло пациента и с кровью распределяется по организму, оседая в органах, костях, различных тканях. Далее пациент помещается в камеру гамма-сканера, которая регистрирует степень накопления изотопа в различных участках тела, изображение передаётся на экран камеры. Участки с высокой интенсивностью излучения – это и есть опухоль или её метастазы, потому что они способны накапливать радионуклиды в гораздо большей степени, чем нормальные клетки. Изображение проходит компьютерную обработку с точным указанием характеристик опухоли. Так диагностируются рак мозга, рак лёгкого, рак молочной железы и любого другого органа. Примером подобного исследования является современная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), наиболее ценный диагностический метод в онкологии.

Показания и противопоказания к радионуклидному исследованию в онкологии

Радионуклидная диагностика в онкологии применяется для следующих целей:

обнаружения злокачественной опухоли в организме;
выявления возможных метастазов в органах, костной системе;
анализа состояния лимфатической системы – наличия в ней опухолевых клеток;
проведения контроля состояния ракового процесса в динамике во время лечения пациента;
контрольного обследования пациента спустя время после лечения.

Радионуклидная диагностика, как и другие лучевые методы, практически не применяется в клиниках Беларуси у беременных и кормящих грудью женщин, а также у детей в возрасте до 10 лет, хотя в особо сложных случаях могут допускаться исключения. Но в целом, как показывает практика, данное исследование не наносит сколько-нибудь серьёзного ущерба организму пациента.

Методы радионуклидного исследования в онкологии

Радионуклидная диагностика рака

Основными видами радиоизотопных исследований, применяемых в центре Александрова, являются:

сцинтиграфия костной системы для выявления вторичных опухолевых очагов (метастазов), а также остеосарком;
сцинтиграфия лимфатической системы для выявления поражения лимфоузлов раковыми клетками;
сцинтиграфия щитовидной железы – для выявления опухолевых узлов;
сцинтиграфия головного мозга (ОФЭКТ) – для выявления опухолей мозга;
сцинтиграфия почек (динамическая) – выявляет опухолевый процесс в почечной ткани и полостной системе почек;
сцинтиграфия сердца (перфузионная ОФЭКТ) – выявляет наличие первичных или метастатических опухолей в миокарде или оболочках сердца;
сцинтиграфия грудной клетки – выявляет наличие опухоли в лёгочной ткани, бронхах, а также метастазы в лёгких, средостении, внутригрудных лимфоузлах;
сцинтиграфия печени и динамическое исследование билиарной системы (протоков), позволяющая выявить новообразования вплоть до внутрипротоковых узлов от 2-3 мм.

Любой из методов радионуклидного исследования определяется специалистом, при необходимости пациенту назначается специальная подготовка и особый режим на некоторое время после завершения процедуры (избегать контакта с детьми, пользоваться индивидуальной посудой и т.д.). Современная и доступная диагностика в центре Александрова — хорошая альтернатива дорогостоящей поездке за границу.

Источник

Кузнецова Елена Юрьевна
Заведующая отделением радионуклидной диагностики, врач-радиолог высшей категории
Сапогов Дмитрий Александрович
Врач-радиолог, кандидат медицинских наук
Паркаев Вячеслав Викторович
врач-радиолог
Дрибинская Марина Моисеевна
Врач-радиолог
Клименко Анна Степановна
Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Кузнецова Елена Юрьевна

Заведующая отделением радионуклидной диагностики, врач-радиолог высшей категории

Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика, как одно из направлений ядерной медицины, является составной частью современной лучевой диагностики и предназначена для выявления патологических процессов в организме с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП). Получаемая информация универсальна: дает возможность оценить динамику физиологических процессов, обмен веществ, кровообращение, функциональное состояние различных органов и систем человека при целом ряде заболеваний.

В ГБУЗ «Областная клиническая больница» отделение радионуклидной диагностики в настоящее время является единственным отделением в регионе.

Оснащение отделения позволяет исследовать органы и ткани человека с применением короткоживущих радиофармпрепаратов (РФП), которые внутривенно вводятся пациентам, быстро покидают организм после исследования, что обеспечивает минимальное облучение пациента, отсутствие побочных эффектов и не вызывают аллергических реакций.

В зависимости от вида исследования процедура занимает от 30 минут до 4 часов.

Спектр радионуклидных исследований, выполняемых в отделении, позволяет:

проводить раннюю диагностику метастатического поражения у пациентов онкологического профиля, в ряде случаев задолго до того, как проявятся морфологические признаки, распознающиеся с помощью других диагностических методик;
оценивать эффективность и динамику от проведенного лечения;
выявлять нарушения функции почек, печени и селезенки, эндокринной системы, недоступные другим методам исследования.

Специалистами отделения накоплен практический опыт проведения таких востребованных радионуклидных исследований, как:

остеосцинтиграфия;
сцинтиграфия всего тела с туморотропным препаратом;
3-х фазная остеосцинтиграфия;
сцинтиграфия щитовидной железы;
сцинтиграфия паращитовидных желез;
сцинтиграфия печени и селезенки;
динамическая и статическая сцинтиграфия почек.

Памятка пациенту, планирующему пройти радионуклидное исследование.

Уважаемые пациенты! Исследования проводятся по предварительной записи.

подробную информацию можно получить по телефонам: 8 (4012) 578-533 или 8 (4012)578-466 (c 09:00 до 13:00 в будние дни).
записаться Вы можете ежедневно, с 9.00 до 13.00 (кроме субботы и воскресенья), непосредственно в отделении радионуклидной диагностики по адресу: г. Калининград, ул. Клиническая 74, ГБУЗ «Областная клиническая больница», здание консультативно-диагностической поликлиники (1 этаж).

ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 24 часа до исследования.

При явке на исследование при себе надо иметь:

направление установленного образца из поликлиники по месту прикрепления;
паспорт;
полис ОМС или ДМС;
(при наличии) результаты проведенных ранее лучевых исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ, анализы крови и т.д.);
медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т.д.).
сменную обувь.

Подготовка к исследованию

Подготовка пациентов на остеосцинтиграфию, сцинтиграфию всего тела с туморотропным РФП, 3-х фазную остеосцинтиграфию, сцинтиграфию печени и селезенки не требуется .

Подготовка пациентов на динамическую сцинтиграфию почек:

Отменить при возможности за 72 часа (3-е суток) прием диуретиков (Верошпирон, Диакарб, Гипотиазид, Лазикс), ингибиторов АПФ (Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл, Энап), бета-блокаторов (Конкор, Эгилок, Небилет, Анаприлин, Лабетолол, Метопролол), блокаторов кальциевых каналов (Амлодепин, Верапамил, Дилтиазем, Коринфар, Норваск, Сискор, Корден) и ингибиторы ренина (Алескирен).
Обязательный прием 500 мл питьевой воды без газа за 30-40 минут до исследования (воду взять с собой).

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной и паращитовидных желез.

Для избежания «медикаментозного блока» в течение 1 месяца перед исследованием НЕ ПРИНИМАТЬ препараты йода и брома, например: Йод-актив, Йодомарин, Тирозол, L-тироксин, Эутирокс, Бромгексин, Бромкамфора, Адонис-бром, Кордарон, Валокордин, Валосердин, Корвалол.
При иных исследованиях с применением йодсодержащих контарстных веществ (рентген, МСКТ) следует сделать перерыв до сцинтиграфии щитовидной и паращитовидных желез не менее месяца.
Так же не использовать йод и его препараты (р-р Люголя) для наружного применения.
Минимум за две недели прекратить употребление в пищу йодсодержащих продуктов (гипойодная диета).

Противопоказанием к проведению радионуклидных исследований является беременность.

Рекомендации для пациентов

После проведенного радиоизотопного исследования в течение первых 12 часов рекомендуется:

обильное питье для ускорения выведения радиофармпрепарата из организма (соки, минеральная вода, чай с молоком, любые молочные напитки);
ограничить или, по возможности, исключить общение с детьми и беременными женщинами в течение 48 часов после проведения исследования;
кормящим матерям следует воздержаться от кормления ребенка в течение 48 часов после проведения исследования;
если планируется поездка железнодорожным или воздушным транспортом, либо поездка за границу в течение 72 часов после исследования, необходимо получить в отделении справку о введении РФП в организм, для прохождения контроля (радиометрические арки) в аэропортах, на ж/д вокзалах и пограничных переходах.

Для проведения радионуклидной диагностики требуется от 1 до 4 часов, в зависимости от вида исследования, поэтому заранее планируйте свое посещение!

Выдача результатов.

В большинстве случаев заключения выдаются в день исследования.

В подразделении «Ин-витро» отделения радионуклидной диагностики выполняется определение уровня тироидных и половых гормонов методом радиоиммунного анализа (РИА).

Прием пациентов на исследование методом РИА проводится в здании консультативно-диагностической поликлиники, 1 этаж, кабинет № 111. Забор крови производится строго натощак и осуществляется по талонной системе (квота — 50 талонов в рабочую смену, талоны выдаются в день исследования в 8ч. 30мин.). Для исследования гормонов щитовидной железы требуется отмена приема лекарственных препаратов в день сдачи.

Результаты анализов готовы через 7 дней после дня сдачи и выдаются ежедневно с 12.00 до 13.00 в рабочие дни в кабинете №111

1. Кузнецова Елена Юрьевна — заведующая отделением радионуклидной диагностики, врач-радиолог высшей квалификационной категории. Закончила Астраханский Государственный медицинский институт в 1982 году. С 1990 года работала в отделении радионуклидной диагностики врачом-радиологом. С 2016 года является заведующей отделением.
2. Дрибинская Марина Моисеевна, врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики. Закончила Тюменский Государственный медицинский институт в 1974 году. С 1985 года работает в отделении радионуклидной диагностики.
3. Сапогов Дмитрий Александрович, врач-радиолог, рентгенолог, УЗИ отделения радионуклидной диагностики. Кандидат медицинских наук. Закончил Военно-медицинскую Академию им.С.М.Кирова. С 2016 года работает в отделении радионуклидной диагностики.
4. Паркаев Вячеслав Викторович, врач-радиолог, рентгенолог отделения радионуклидной диагностики. Закончил Красноярскую Государственную медицинскую Академию. С 2017 года работает в отделении радионуклидной диагностики.
5. Клименко Анна Степановна, старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории. С 1996 года работает в отделении радионуклидной диагностики.

Источник