Противопоказания для работы в сизод
Медицинское обследование проводится на условиях предоставления медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Ответственность за своевременное направление лиц, работающих в ДАСК и ДАСВ, на медицинское обследование несет начальник отряда, части (подразделения) ГПС.
Контрольная функция за медицинским обследованием личного состава, работающего в ДАСК и ДАСВ, возлагается на медицинского работника отряда (части), где имеется в штате медицинский работник.
Лица, не прошедшие по различным причинам (отпуск, командировка, болезнь и т.п.), своевременно медицинское обследование, к работе в ДАСК и ДАСВ не допускаются.
Внеочередному медицинскому обследованию подлежат лица, предъявившие жалобы на состояние здоровья, а также после перенесенного заболевания, отравления, травмы, по окончании лечения, если остается нарушение функций органов и систем, препятствующее работе в ДАСК (ДАСВ).
При плановом ежегодном медицинском обследовании проводится флюрографическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографическое исследование, клинический анализ крови и мочи, исследование вестибулярного аппарата, определение жизненной емкости легких, пневмотахометрия, пробы с задержкой дыхания (Штанге), а также проводится оценка состояния питания. Другие лабораторные и инструментальные исследования проводятся по показаниям.
При внеочередном обследовании лабораторные и инструментальные исследования проводятся по показаниям.
Обследование проводят врачи-специалисты: терапевт, хирург, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог и в случае необходимости врачи других специальностей.
При плановом или внеочередном медицинском обследовании, в соответствии с Перечнем медицинских противопоказаний для работы в ДАСК и ДАСВ (см. ниже), клинико-экспертная комиссия (КЭК) медицинского учреждения выносит заключение о годности (негодности) к работе в ДАСК или ДАСВ.
В случае, когда состояние здоровья обследуемого не позволяет признать его годным к работе с применением ДАСК и ДАСВ в течение 1-3 месяцев КЭК выносит заключение о временной негодности с указанием срока.
Заключение о временной негодности к работе с применением ДАСК и ДАСВ выносит КЭК медицинского учреждения на лиц, у которых после перенесенного заболевания, ранения или травмы по окончании лечения остается нарушение функций органов и систем, препятствующее работе с применением ДАСК и ДАСВ в течение ограниченного промежутка времени, которое носит обратимый характер.
Результаты медицинского обследования записываются в медицинские карты амбулаторного больного обследуемого и личную карточку газодымозащитника.
Лица, признанные негодными к работе в ДАСК и ДАСВ, должны быть направлены руководством подразделения (части) в военно-врачебную комиссию с целью определения годности к дальнейшей службе в конкретной должности
.
1. Инфекционные и паразитарные болезни¶
1.1.Состояния после перенесенного вирусного гепатита, тифопаратифозных заболеваний с исходом в полное выздоровление и стойкостью ремиссии в течение 12 месяцев.
1.2. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза органов дыхания
Приложение к Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования личного состава Государственной
противопожарной службы МВД России для определения годности к работе в ДАСК и ДАСВ
.
2. Новообразования¶
2.1. Доброкачественные новообразования, препятствующие выполнению работ в ДАСК и ДАСВ
.
3. Болезни крови и кроветворных органов¶
3.1. Болезни крови и кроветворных органов, кроме временных функциональных расстройств после несистемных болезней крови
.
4. Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ¶
Формула
для определения
индекса массы тела
Формула
для определения
индекса массы тела
4.1. Недостаточное питание (ИМТ — для лиц в возрасте 18-25 лет — 18,5-19,4; для лиц в возрасте 26-45 лет — 19,0-19,9)
.
4.3. Болезни щитовидной железы и других эндокринных желез независимо от нарушения функций.
5. Психические расстройства и расстройства поведения¶
5.1. Психические заболевания, даже на стадии ремиссии; расстройства личности, даже в период стойкой компенсации личностных реакций
.
5.2. Алкоголизм, наркомании, токсикомании.
6. Болезни нервной системы¶
6.1. Болезни и травмы центральной и периферической нервной системы при наличии объективных данных без нарушения функций.
6.2. Редкие простые судорожные обмороки
.
7. Болезни глаза и придаточного аппарата¶
7.1. Острота зрения без коррекции для дали ниже 0,7/0,7 или 0,8/0,5.
7.2. Болезни глаза, век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы и придаточного аппарата умеренно выраженные с редкими обострениями.
7.3. Стойкий спазм, парез аккомодации на обоих глазах после стационарного лечения.
7.4. Ограничение поля зрения хотя бы на одном глазу более чем на 10 градусов.
7.5. Нарушение аккомодации и темновой адаптации.
7.6. Выраженный нистагм, качательный спазм мышц глазного яблока.
7.7. Косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения
.
8. Болезни уха и сосцевидного отростка¶
8.1. Слух (для лиц рядового и начальствующего состава в период службы), шепотная речь не менее 1/4 или 3/3 м.
8.2. Экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный отит, приобретенные сужения слухового прохода.
8.3. Хронические заболевания среднего уха, стойкие перфорации барабанной перепонки, а также другие остаточные явления перенесенного отита.
8.4. Нарушение функции вестибулярного аппарата.
8.5. Хронические заболевания придаточных пазух носа. Хронический тонзиллит.
8.6. Стойкие последствия травм и заболеваний уха и сосцевидного отростка
.
9. Болезни системы кровообращения¶
9.1. Все заболевания сердечно-сосудистой системы, даже при наличии компенсации.
9.2. Облитерирующий эндартериит. Варикозное расширение вен и трофические язвы нижних конечностей. Тромбофлебит. Геморрой
.
10. Болезни органов дыхания¶
10.1. Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания.
10.2. Хронические негнойные заболевания околоносовых пазух без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей и частых обострений; хронический декомпенсированный тонзиллит.
10.3. Резкое, стойкое расстройство барофункции уха и околоносовых пазух.
10.4. Все хронические заболевания легких и плевры
.
11. Болезни органов пищеварения¶
11.1. Наличие съемных зубных протезов.
11.2. Отсутствие 4 и более фронтальных зубов на челюсти или отсутствие второго резца, клыка и первого малого коренного зуба подряд при невозможности замещения их несъемными протезами; анкилозы и контрактуры нижней челюсти, челюстной артрит.
11.3. Пародонтит, парадонтоз генерализованный средней степени, стоматиты, гингивиты, хейлиты и другие заболевания слизистой полости рта, слюнных желез и языка, не поддающиеся лечению.
11.4. Аномалии прикуса II степени.
11.5. Болезни пищевода, желудка, кишечника и другие болезни органов пищеварения, болезни желчного пузыря и желчных путей, болезни поджелудочной железы и печени с незначительным нарушением функций или затрудняющие выполнение физической работы.
11.6. Состояние после резекции кишки без нарушения функции пищеварения.
11.7. Грыжи (все виды)
.
12. Болезни кожи и подкожной клетчатки¶
12.1. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
.
13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани¶
13.1. Хронические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации при наличии объективных данных.
13.2. Болезнь Осгуд-Шлаттера без нарушения функции сустава.
13.3. Нефиксированные искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз; изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеоходроза без нарушения функций.
13.4. Деформации, дефекты кисти и пальцев с незначительным нарушением функций.
13.5. Плоскостопие II степени с деформирующим артрозом I стадии в таранно-ладъевидном сочленении.
13.6. Укорочение руки до 5 см или ноги до 2 см
.
14. Болезни мочеполовой системы¶
14.1. Болезни мочеполовой системы, вызывающие нарушение их функции или затрудняющие выполнение физической работы
.
15. Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии¶
15.1. Нефиксированные искривления позвоночника без клинических проявлений; врожденные аномалии почек без нарушения функций; варусная деформация шейки бедра с укорочением ноги до 2 см.
15.2. Деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхания и затрудняющая работу в ДАСК (ДАСВ)
.
16. Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних факторов¶
16.1. Старый вдавленный перелом костей свода черепа без признаков органического поражения центральной нервной системы.
16.2. Состояния после переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей, травм внутренних органов грудной, брюшной полости и таза с незначительным нарушением функций.
16.3. Состояния после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности, торакотомий или лапаротомий, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление
.
17. Кроме того¶
17.1. Масса тела менее 45 кг или жизненная емкость легких (ЖЕЛ) менее 90% должной, или показатели дыхательных проб: индекс Тиффно менее 70%, пневмотахометрия выдоха менее 80% и максимальная вентиляция легких менее 80% от должной.
17.2. Умеренное заикание или косноязычие, являющееся причиной недостаточно внятной речи
.
Включение в СИЗОД без проведения рабочей проверки не допускается.
Включение в СИЗОД на месте пожара (учении) проводится на свежем воздухе у места входа в непригодную для дыхания среду на посту безопасности; при отрицательной температуре окружающего воздуха — в теплом помещении или кабине боевого расчета пожарного автомобиля.
Не допускается привлечение звеньев ГДЗС, имеющих на вооружении противогазы, к ведению боевых действий по тушению пожаров на предприятиях, где по особенностям технологического процесса производства запрещается применять кислородные изолирующие противогазы.
Перед включением в СИЗОД командир звена ГДЗС согласовывает с РТП (или действует по его указанию) необходимость применения средств локальной защиты газодымозащитника и его СИЗОД от повышенных тепловых потоков, а также средств защиты кожи изолирующего типа от воздействия агрессивных сред и АХОВ.
Кислородные изолирующие противогазы, хотя и отличаются надежностью, относительно небольшой массой и значительным условным временем защитного действия, имеют существенные недостатки, которые исключают дальнейшее применение их в качестве основного СИЗОД в пожарной охране.
При передвижении и выполнении различных видов работ такие физиологические показатели человека, как частота сердечных сокращений, легочная вентиляция, частота дыхания, артериальное давление, возрастают. При работе в КИП, кроме того появляется дополнительная нагрузка на организм, вызываемая:
дополнительным сопротивлением дыханию;
дополнительным вредным («мертвым») пространством;
накоплением в тканях и крови, при продолжительной работе кислых продуктов обмена веществ (С02), раздражающих дыхательный центр и влекущих за собой рост величины легочной вентиляции;
выделение смесей с высокой температурой (+45°С) и относительной влажностью до (100%);
повышение концентрации кислорода.
Все эти факторы действуют на организм человека в виде единого комплекса, ухудшая физиологическое состояние человека, вызывая патологические отклонения в организме.
Исследования показали, что человек выполняющий работу в КИП-8, тратит на 30% энергии больше, чем при выполнении той же работы без противогаза. Т.е. третья часть энергии человека тратится на преодоление неблагоприятных факторов, создаваемых КИП.
Влияние температуры окружающей среды на работу аппаратов является одним из решающих факторов. Воздействие окружающей среды с высокой температурой или контакт пламени с аппаратом может вызвать отказы в работе СИЗОД. Вследствие чего возможно травмирование или даже гибель пожарного.
Необходимо также учитывать и резкое различие в климатических зонах нашей страны. Жесткие температурные рамки, заданные нам природой, диктуют жесткие требования к аппаратам. Крайний Север, где температура окружающей среды может опускаться до -50°С. Все эти факторы должны повлиять как на подготовку пожарных, так и на техническое исполнение и надежность СИЗОД.
Температурно-влажностный режим дыхательной системы КИП — теплопроводный, дыхательная смесь в дыхательном мешке имеет почти такую же температуру, как и окружающая среда. Поэтому при работе в подвалах или трюмах корабля с высокой температурой, дыхательная смесь сильно нагревается и отрицательно действует на психику газодымозащитника. Относительная влажность дыхательной смеси в противогазе поддерживается до 100% за счет паров воды при выдыхании, 18,5% влажности химпоглотителя и пота с лицевой части тела.
При продвижении к очагу пожара (месту работы) и возвращении обратно первым следует командир звена ГДЗС, а замыкающим наиболее опытный газодымозащитник (назначается командиром звена).
Продвижение звена ГДЗС в помещениях осуществляется вдоль капитальных стен, запоминая путь следования, с соблюдением мер предосторожности, в том числе обусловленных оперативно-тактическими особенностями объекта пожара.
При работе в СИЗОД необходимо оберегать его от непосредственного соприкосновения с открытым пламенем, ударов и повреждений, не допускать снятия маски или оттягивания ее для протирки стекол, не выключаться, даже на короткое время..
Запрещается звеньям ГДЗС использовать при работе на пожаре лифты, за исключением лифтов, имеющих режим работы «Перевозка пожарных подразделений» по ГОСТ 22011, НПБ 250.
В целях обеспечения безопасного продвижения звено ГДЗС может использовать пожарные рукава, провод переговорного устройства.
При работе в условиях ограниченной видимости (сильном задымлении) идущий впереди командир звена ГДЗС обязан простукивать ломом конструкции перекрытия.
При вскрытии дверных проемов личный состав звена ГДЗС должен находиться вне дверного проема и использовать полотно двери для защиты от возможного выброса пламени.
При работе в помещениях, заполненных взрывоопасными парами и газами, личный состав звена ГДЗС должен быть обут в резиновые сапоги, не пользоваться выключателями электрофонарей. При продвижении к очагу пожара (месту работы) и обратно, а также в процессе работ должны соблюдаться все меры предосторожности против высекания искр, в том числе при простукивании конструкций помещений.
Руководитель тушения пожара (начальник участка тушения пожара) при решении сложных задач должен с самого начала работы предусмотреть создание резерва газодымозащитников. Резервные звенья и отделения ГДЗС должны быть готовы в любой момент к оказанию помощи звеньям, работающим в непригодной для дыхания среде.
При массовом спасании людей или проведении работ в небольших по объему помещениях, с несложной планировкой и расположенных рядом с выходом, допускается направление в непригодную для дыхания среду одновременно всех газодымозащитников.
При получении сообщения о происшествии со звеном или прекращении с ним связи, РТП (НУТП или начальник КПП) должен немедленно выслать резервное звено (звенья) для оказания помощи. Продолжительность работы звеньев, а также продолжительность отдыха перед повторным включением в СИЗОД определяется РТП или НУТП.
Важным элементом, обеспечивающим безопасность звеньев, ГДЗС, а также передачу информации из непригодной для дыхания среды на пост безопасности, является четкая организация связи и соблюдение правил пользования этой связью.
Наличие бесперебойной связи с постом безопасности позволяет своевременно запросить необходимую помощь, передать данные разведки об обстановке на месте работ.
Частые запросы с поста безопасности для получения второстепенных сведений делать не следует, так как они отвлекают газодымозащитников, снижают производительность труда. Если в течение 10 минут от командира звена газодымозащитников не поступило никаких сообщений, постовой на посту безопасности обязан сообщить о времени нахождения звена в неблагоприятной для дыхания атмосфере, а также о необходимости промывки дыхательного мешка кислородных изолирующих противогазов по истечении 30 мин работы.
Главной задачей постового на посту безопасности является контроль за работающим звеном (отделением) ГДЗС и постоянная готовность резервного звена оказать ему помощь. Контроль обеспечивается за счет того, что переносная радиостанция на посту безопасности включена в положение «прием», поэтому все доклады, поступающие от работающего звена ГДЗС, постоянно фиксируются и по ним легко определить обстановку на месте пожара. Более сложное положение возникает, когда отсутствует связь между работающим звеном ГДЗС и постовым на посту безопасности. В этом случае главным фактором, определяющим необходимость оказания помощи, является время нахождения работающего звена ГДЗС в непригодной для дыхания атмосфере.
По истечении обусловленного (ожидаемого) времени возвращения звена ГДЗС, а также при резком ухудшении обстановки на месте пожара по решению РТП (НУТП) резервное звено ГДЗС следует отравлять навстречу работающему звену ГДЗС для оказания помощи. Таким же образом поступает резервное звено ГДЗС, если связь неожиданно прервалась.
Связь на пожаре предназначается для управления силами, обеспечения их взаимодействия и обмена информацией.
Для управления силами на пожаре устанавливается связь между РТП и оперативным штабом, начальником тыла, начальниками боевых участков и при необходимости с пожарными автомобилями. Связь на пожаре обеспечивает управление работой подразделений пожарной охраны и получение от них сведений об обстановке на пожаре.
Для обеспечения управления используются радиостанции и громкоговорящие установки автомобилей связи и освещения, а также носимые радиостанции, телефонные аппараты полевые и АТС, радиотелефоны, переговорные устройства, электромегафоны.
Для взаимодействия между боевыми участками (подразделениями), работающими на пожаре, устанавливается связь между начальниками боевых участков (подразделений). При этом используются носимые радиостанции, полевые телефонные аппараты, переговорные устройства и связные.
В случае невозможности применения средств связи используются сигналы управления.
При работе одного караула связь управления с командирами звеньев ГДЗС и постовым на посту безопасности осуществляется руководителем тушения пожара лично. Между руководителем тушения пожара и постовым на посту безопасности дополнительно осуществляется связь обеспечения и информации.
Между командирами звеньев ГДЗС осуществляется связь взаимодействия. Между командирами звеньев ГДЗС и постовым на посту безопасности осуществляется связь обеспечения и информации. Командиры звеньев ГДЗС осуществляют связь управления и двустороннюю связь взаимодействия с газодымозащитниками, входящими в состав звеньев ГДЗС. Между газодымозащитниками в звене ГДЗС осуществляется связь взаимодействия.
Организация связи управления звеньями ГДЗС при работе в непригодной для дыхания среде нескольких караулов без создания оперативного штаба тушения пожара
При работе нескольких караулов без создания оперативного штаба тушения пожара связь управления устанавливается между руководителем тушения пожара и начальниками боевых участков, постовыми на постах безопасности. Между руководителем тушения пожара и постовыми на постах безопасности дополнительно осуществляется связь обеспечения и информации.
Между начальниками участков тушения пожара и командирами звеньев ГДЗС осуществляется связь взаимодействия. Между командирами звеньев ГДЗС и постовым на посту безопасности осуществляется связь обеспечения и информации. Командиры звеньев ГДЗС осуществляют связь управления и двустороннюю связь взаимодействия с газодымозащитниками, входящими в состав звеньев ГДЗС. Между газодымозащитниками в звене ГДЗС осуществляется связь взаимодействия.
Организация связи управления звеньями ГДЗС при работе в непригодной для дыхания среде с созданием оперативного штаба тушения пожара
При работе нескольких караулов с созданием оперативного штаба тушения пожара между руководителем тушения пожара и штабом пожаротушения устанавливается связь управления и связь обеспечения и информации.
Между штабом пожаротушения и КПП ГДЗС, начальниками боевых участков, командирами звеньев ГДЗС устанавливается связь управления.
Между начальниками участков тушения пожара и командирами звеньев ГДЗС осуществляется связь взаимодействия. Между командирами звеньев ГДЗС и КПП ГДЗС осуществляется связь обеспечения и информации. Командиры звеньев ГДЗС осуществляют связь управления и двустороннюю связь взаимодействия с газодымозащитниками, входящими в состав звеньев ГДЗС. Между газодымозащитниками в звене ГДЗС осуществляется связь взаимодействия.
Дыхание в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и зрения (СИЗОД) должно быть не частым, а глубоким и равномерным. Вдыхать следует через рот, а выдыхать — через нос. Выдох должен быть несколько длиннее вдоха. Одним из способов отработки правильного дыхания является упражнение в кратковременном беге с подсчетом для контроля числа шагов. При этом на три шага производится вдох, на пять — выдох.
Выполняя работу в СИЗОД, необходимо приспосабливать свое дыхание к характеру рабочих движений.
Например, при перелопачивании песка, переноске дров, во время наклона туловища следует делать медленный выдох, а при разгибании — глубокий вдох. При таком вдыхании кровь хорошо обогащается кислородом, правильно работает КИП, выдыхаемый воздух легче очищается в регенеративном патроне от углекислого газа, периодически срабатывает избыточный клапан и своевременно обнаруживаются неисправности.
При тяжелой продолжительной работе и частом дыхании периодически срабатывает механизм легочного автомата и почти не работает избыточный клапан, в результате процентное содержание азота в дыхательном мешке увеличивается.
Кроме того, имеющийся в баллоне медицинский кислород в своем составе содержит около 99,0% кислорода и 1% азота. При емкости баллона в 1 л (КИП-8) с давлением 200 атм. имеется 198 л кислорода и 2 л азота.
Азот, как инертный газ, в реакцию с ХП-И не вступает, накапливается в дыхательном мешке и, если не работает периодически избыточный клапан, количество его в воздухе дыхательного мешка увеличивается, а процентное содержание кислорода опасно сокращается, возможно азотное «опьянение». Поэтому необходимо через 30 мин работы в КИП нажать на кнопку аварийного клапана, продолжительностью 2-4 с и промыть кислородом дыхательный мешок до срабатывания избыточного клапана.
Пульс ощущается пальцами, приложенными к какой-нибудь поверхностно-лежачей артерии. Наиболее доступными для подсчета пульса являются места: у основания большого пальца на ладонной части предплечья, у височной области и у сонной артерии. Для счета пульса к указанным местам надо прикладывать два или три пальца и избегать сильного надавливания на артерию.
Следует особо отметить, каждый газодымозащитник должен быть обучен самоконтролю за частотой пульса.. Определение частоты пульса одновременно у всего звена производится по указанию руководителя занятия — «Приготовиться к подсчету», а затем по команде «Раз» и через 15 с — «Стоп» сосчитать количество пульсовых ударов. После этого каждый газодымозащитник должен доложить о результатах подсчета руководителю занятий. Количество пульсовых ударов в минуту определяется путем умножения результатов измерения пульса на четыре.
Критерием предельной физической нагрузки принято считать ЧСС до 170 уд./мин.
Если частота пульса превышает 160 ударов в минуту и не уменьшается в течение 3-5 мин отдыха, газодымозащитник должен быть освобожден от выполнения дальнейших упражнений.
Газодымозащитник, у которого в течение 2-3 тренировок подряд ЧСС превышает указанный выше предел, а индекс степ-теста оценивается оценкой «плохая», должен направляться на внеочередное медицинское освидетельствование.
В подразделениях, осуществляющих тушение пожаров на объектах, в которых производственные технологические процессы связаны с получением, переработкой вредных и опасных для человека веществ, специализированных пожарных частях по тушению крупных пожаров федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, СИЗОД закрепляются также за водителями пожарных автомобилей, которые в обязательном порядке должны иметь квалификацию «газодымозащитник».