Противопоказания к донорству стволовых гемопоэтических клеток
Стать потенциальным донором может любой взрослый человек с 18 до 45 лет, не страдающий психическими расстройствами, у которого нет противопоказаний к донорству гемопоэтических клеток.
В России до настоящего времени не существует официально опубликованного перечня медицинских противопоказаний к донорству гемопоэтических стволовых клеток, поскольку до сих пор он законодательно не разработан и не утвержден. Однако этот перечень во многом совпадает с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови. Поэтому ниже приводится перечень медицинских противопоказаний к донорству крови.
Абсолютные противопоказания
Человек, перенесший перечисленные ниже заболевания, не может быть донором независимо от давности заболевания и результатов лечения:
- Заболевания, передающиеся через кровь (инфекционные)
- СПИД, переносчики ВИЧ-инфекции, лица относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)
- сифилис (врожденный или приобретеннный)
- вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов
- туберкулез (все формы)
- бруцеллез
- сыпной тиф
- туляремия
- лепра
- Заболевания, передающиеся через кровь (паразитарные)
- эхнококкоз
- токсоплазмоз
- тринаносомоз
- филяриатоз
- лейшманиоз
- Злокачественные новообразования
- Болезни крови
- Сердечно-сосудистые заболевания
- гипертоническая болезнь II-III ст.
- ишемическая болезнь сердца
- атеросклероз, атеросклеротичесий кардиосклероз
- облитерирующий эндоартерит, неспецифический аортоартерит
- рецидивирующий тромбофлебит
- эндокардиты, миокардиты
- пороки сердца
- Болезни органов дыхания
- бронхиальная астма
- бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит
- диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
- Болезни органов пищеварения
- ахилический гастрит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- Заболевания печени и желчных путей
- хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
- калькулезный холецистит
- цирроз печени
- Заболевания почек и мочевыводящих путей
- диффузные и очаговые поражения почек
- мочекаменная болезнь
- Диффузные заболевания соединительной ткани
- Лучевая болезнь
- Болезни эндокринной системы (в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ).
- Болезни ЛОР-органов
- озена
- прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
- Глазные болезни
- остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
- высокая миопия (6Д и более)
- трахома
- Кожные болезни
- псориаз, эритродермия, экземы, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
- грибковые поражения (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития)
- глубокие микозы
- гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
- Остеомиелит
- Перенесенные операции в виде удаления какого-либо органа (желудок, почка, селезенка и т.п.).
Временные противопоказания (данный раздел
- Переливания крови и ее компонеттов – 6 месяцев
- Операции, в том числе аборты (необходимо предоставление справки о характере и дате операции) – от 6 месяцев
- Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием – 1 год
- Пребывание за границей более двух месяцев – 6 месяцев
- Пребывание в странах эндемичных по малярии (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более трех месяцев – 3 года
- Контакт с больными гепатитом A – 3 месяца
- Контакт с больными гепатитом B или C – 1 год
Инфекционные заболевания, не указанные в разделе ‘абсолютные противопоказания’:
- Малярия, при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов – 3 года
- Брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств – 1 год
- Ангина, грипп, ОРВИ после выздоровления – 1 месяц
- Прочие инфекционные заболевания – 6 месяцев
Прочие заболевания:
- Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от их локализации – 1 месяц
- Температура тела выше 37.0 oC – 1 месяц
- Вегето-сосудистая дистония – 1 месяц
- Аллергические заболевания в стадии обострения – 2 месяца
Прививки:
- Прививка убитыми вакцинами (гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш, тиф и паратиф, холлера, грипп), анатоксинами – 10 дней
- Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит) – 1 месяц
- Противостолбнячная сыворотка (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 1 месяц
- Введение иммуноглобулина против гепатита B – 1 год
- Вакцина против бешенства – 1 год
- Реакция Манту (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 2 недели
Прием лекарственных препаратов:
- Антибиотики (после окончания курса) – 2 недели
- Анальгетики и салицилаты – 3 дня
Прочее:
- Период беременности и роды – 1 год
- Лактация (после окончания) – 3 месяца
- Менструация (после окончания) – 5 дней
- Удаление зуба – 10 дней
- Употребление алкоголя – 2 суток
Абсолютные противопоказания к донорству
Отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения.
Инфекционные
СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
Сифилис, врожденный или приобретенный
Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
Туберкулез, все формы
Бруцеллез
Сыпной тиф
Туляремия
Лепра
Паразитарные
Эхинококкоз
Токсоплазмоз
Трипаносомоз
Филяриатоз
Ришта
Лейшманиоз
Болезни органов пищеварения
Ахилический гастрит
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Соматические заболевания
Злокачественные новообразования
Болезни крови
Органические заболевания ЦНС
Полное отсутствие слуха и речи
Психические заболевания
Наркомания, алкоголизм
Сердечно-сосудистые заболевания
Гипертоническая болезнь II—III ст.
Ишемическая болезнь сердца
Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
Облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
Эндокардит, миокардит
Порок сердца
Болезни органов дыхания
Бронхиальная астма
Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
Заболевания печени и желчных путей
Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
Калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
Цирроз печени
Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации
Диффузные и очаговые поражения почек
Мочекаменная болезнь
Диффузные заболевания соединительной ткани
Лучевая болезнь
Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ
Болезни ЛОР-органов
Озена
Прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
Глазные болезни
Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
Высокая миопия (6 Д и более)
Трахома
Полная слепота
Кожные болезни
Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
Псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
Грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
Временные противопоказания к донорству
Наименования | Срок отвода от донорства |
---|---|
1. Факторы заражения гемотрансмиссивными заболеваниями: | |
1.1. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору) | 6 месяцев |
1.2. Оперативные вмешательства, в т. ч. аборты (необходимо представление медицинской справки (выписки из истории болезни) о характере и дате операции) | 6 месяцев со дня оперативного вмешательства |
1.3. Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием | 1 год с момента окончания процедур |
1.4. Пребывание в загранкомандировках длительностью более 2 месяцев | 6 месяцев |
1.5. Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев | 3 года |
1.6. Контакт с больными гепатитами: | |
гепатит А | 3 месяца |
гепатиты В и С | 1 год |
2. Перенесенные заболевания: | |
2.1. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»: | |
— малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатов иммунологических тестов | 3 года |
— брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств | 1 год |
— ангина, грипп, ОРВИ | 1 месяц после выздоровления |
2.2. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и п. 2.1. настоящего раздела | 6 месяцев после выздоровления |
2.3. Экстракция зуба | 10 дней |
2.4. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации | 1 месяц после купирования острого периода |
2.5. Вегетососудистая дистония | 1 месяц |
2.6. Аллергические заболевания в стадии обострения | 2 месяца после купирования острого периода |
3. Период беременности и лактации | 1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации |
4. Период менструации | 5 дней со дня окончания менструации |
5. Прививки: | |
— прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами | 10 дней |
— прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полимиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) | 1 месяц |
— введение иммуноглобулина против гепатита В | 1 год |
— прививка вакциной против бешенства | 2 недели |
6. Прием лекарственных препаратов: | |
— антибиотики | 2 недели после окончания приема |
— анальгетики, салицилаты | 3 дня после окончания приема |
7. Прием алкоголя | 48 часов |
8. Изменения биохимических показателей крови: | |
— повышение активности аланин-аминотрансферазы (АЛТ) менее чем в 2 раза | 3 месяца |
— повторное повышение или увеличение АЛТ в 2 и более раз | отстранение от донорства и направление на обследование |
— диспротеинемия | 1 месяц |
СПИСОК ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫХ ВОПРОСОВ
1. Я являюсь донором крови, но с опаской отношусь к донорству костного мозга. Это не вредно для здоровья донора в будущем?
Это не вредно. Вообще в регистрах доноров костного мозга (https://rusfond.ru/glossary/2240) во всем мире действует принцип «Здоровье донора превыше всего». Перед процедурой донации вы обязательно пройдете медицинское обследование, и если выяснится, что существует какой-либо риск для вашего здоровья, процедура не состоится. О том, чего следует и чего не следует опасаться потенциальному донору костного мозга, вы можете прочесть здесь: https://rusfond.ru/mozg/014
2. Можно ли стать донором костного мозга, если у меня анемия?
К сожалению, нельзя.
3. Многие люди готовы помочь, но у тех, кто живет далеко от Санкт-Петербурга, возникает проблема с проездом и оплатой проживания. Будут ли компенсированы расходы, связанные с проездом и отсутствием на рабочем месте?
Если дело дойдет до трансплантации (https://rusfond.ru/glossary/2312), Русфонд возместит все расходы, связанные с проездом и проживанием. А стать потенциальным донором (сдать кровь на определение вашего фенотипа) вы можете не только в Петербурге, но и в других городах России (https://rusfond.ru/registr_stat/010)
4. Является ли операция РЧА (радиочастотная абляция – один из самых современных методов лечения некоторых видов нарушений ритма сердца. – Русфонд) при WPW-синдроме (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, врожденная аномалия строения сердца, ведущая к нарушению его ритма. – Русфонд), проведенная пять лет назад, противопоказанием к донорству костного мозга, если сейчас сердечная патология отсутствует?
Вероятнее всего, не является. Но на всякий случай потребуется дополнительное заключение кардиолога.
5. Я не являюсь гражданкой России, но уже много лет с семьей проживаю на территории РФ. Могу ли я стать донором? Однажды я пыталась стать донором крови, но, к сожалению, мне отказали. Я мать двоих детей, исправно слежу за своим здоровьем, ничем серьезным не болела.
Если вы живете в России и планируете и дальше жить здесь, вы можете стать донором костного мозга. Донором крови – нет (https://rusfond.ru/mozg/001).
6. Является ли резекция какого-либо органа поводом для отвода от донорства костного мозга?
Как правило, да – за исключением резекции желчного пузыря.
7. Существует ли возможность проверки наличия моих данных в регистре? Можно ли узнать свой фенотип?
Если вы сдали кровь на типирование, вы автоматически попали в регистр потенциальных доноров. Тем не менее мы планируем ввести в оборот сообщения о включении в регистр. Узнать свой фенотип можно только в случае, если вам потребуется медицинская помощь, и вы пришлете соответствующее заключение врача.
8. Прочитала, что если были онкологические заболевания, то донором костного мозга быть нельзя. Это касается всех видов онкологии или есть какие-то исключения?
Это касается всех видов онкологии.
9. Если у меня уже есть результат HLA-типирования (https://rusfond.ru/glossary/2188) на руках, можно вам направить его для включения в базу доноров? Мы сдавали анализ с супругом при подготовке к беременности.
Нет, дело в том, что в таких случаях типирование проводится несколько иначе, чем у потенциальных доноров, его результат не может быть включен в регистр. И еще одно обстоятельство, которое не должно никого обижать: ведь сотрудники регистра, если им просто пришлют результат, должны поверить на слово, что типирование проводилось так-то и там-то? Мало того, они должны поверить, что это типирование проводилось именно тому человеку, который прислал результат. Нет, на слово верить нельзя, слишком велика ответственность. А если вы в самом деле хотите стать донором – нетрудно сдать кровь на типирование заново.
10. Пять лет назад была операция (кесарево сечение). Является ли это противопоказанием для сдачи крови на определение HLA-фенотипа?
Не является, вы можете стать донором.
Потенциальным донором стволовых гемопоэтических клеток может стать любой человек в возрасте от 18 до 45 лет, не имеющий противопоказаний.
Ниже приведены перечни противопоказаний к донорству костного мозга.
Обратите внимание, что АБСОЛЮТНЫМИ противопоказаниями являются: миопия 10Д и выше, гипертония 2 и 3 ст., язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки!
Противопоказанием является также недостаточный вес — <50 кг!
НЕ ЯВЛЯЮТСЯ противопоказанием: герпес, аллергия, удаление аппендицита (если прошло >1 года), переливания крови.
Бременность и кормление грудью — ВРЕМЕННОЕ противопоказание для донорства костного мозга и НЕ ПРЕПЯТСТВУЮТ сдаче крови на типирование. Донор не может быть активирован во время беременности и один год после родов, а также во время кормления грудью и 3 мес. после окончания кормления.
Группа крови и резус для донорства костного мозга значения не имеют!
Пожалуйста, уточните имеющиеся у Вас диагнозы, при необходимости, пройдитете обследования/ сдайте анализы/проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Вопросы по конкретным противопоказаниям (по имеющимся заболеваниям) можно задавать в данной теме либо прямо в группе фонда https://vk.com/topic-83345764_31487212 либо в личку администратору группы.
СПИСОК ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ДОНОРСТВУ КРОВИ И ДОНОРСТВУ КОСТНОГО МОЗГА:
I. Абсолютные противопоказания
(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)
1. Гемотрансмиссивные заболевания:
1.1. Инфекционные:
СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
Сифилис, врожденный или приобретенный
Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
Туберкулез, все формы
Бруцеллез
Сыпной тиф
Туляремия
Лепра
1.2. Паразитарные:
Эхинококкоз
Токсоплазмоз
Трипаносомоз
Филяриатоз
Ришта
Лейшманиоз
2. Соматические заболевания:
1. Злокачественные новообразования
2. Болезни крови
3. Органические заболевания ЦНС
4. Полное отсутствие слуха и речи
5. Психические заболевания
6. Наркомания, алкоголизм
7. Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь II-III ст. (однозначный отвод)
ишемическая болезнь сердца
атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
эндокардит, миокардит
порок сердца (в том числе оперированный)
пролапс митрального клапана
8. Болезни органов дыхания:
бронхиальная астма (донорство допускается, если заболевание находится в стадии ремиссии и с момента последнего приступа прошло более 5-и лет)
бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
9. Болезни органов пищеварения:
ахилический гастрит
язвенная болезнь желудка
язвенная болезнь 12-перстной кишки (однозначный отвод, в т.ч. в ремиссии)
10. Заболевания печени и желчных путей:
хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
цирроз печени
11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
диффузные и очаговые поражения почек
мочекаменная болезнь
12. Диффузные заболевания соединительной ткани
13. Лучевая болезнь
14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ (АИТ (тиреоидит Хашимото), болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), сахарный диабет 1-2-го типа, резекция щитовидной железы и ее части, гормонозаместит. терапия и т.д.)
15. Болезни ЛОР-органов:
озена
др. острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
(Хронический тонзиллит не является противопоказанием, но если частые обострения и тяжелое течение, то лучше не стоит).
16. Глазные болезни:
остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
высокая миопия (10Д и более)
трахома
полная слепота
17. Кожные болезни:
распространенные заболевания кожи воспалительного иинфекционного характера
псориаз (донорство возможно при очаговом псориазе, когда поражено не более половины поверхности тела), эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы, ихтиоз
нейродермит (донорство возможно, если заболевание в ремиссии 10 лет и более; если меньше, то только в случае, если болезнь ведет себя крайне неактивно, зависит также от типа)
грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
18. Остеомиелит острый и хрон.
19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа и трансплантации органов и тканей (искл. — резекция аппендикса, 1 маточной трубы).
20. Гидроцефалия.
21. Эпилепсия.
Список наиболее часто встречаемых АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ — ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ к донорству костного мозга:
1. Аутоиммунные заболевания органов эндокринной системы:
— аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)
— болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)
— сахарный диабет 1-го и 2-го типа
2. Аутоиммунные заболевания крови:
— аутоиммунная гемолитическая анемия
— тромбоцитопеническая пурпура
— аутоиммунная нейтропения
3. Аутоиммунные заболевания нервной системы:
— множественный (рассеянный) склероз
— синдром Гиена-Баре
— Миасения Гравис
4. Аутоиммунные заболевания печени и ЖКТ:
— аутоиммунный гепатит
— первичный билиарный цирроз
— первичный склерозирующий холангит
— болезнь Крона
— язвенный колит
— целиакия
— аутоиммунный панкреатит
5. Аутоиммунные заболевания кожи:
— пемфингоид
— псориаз
— дискоидная красная волчанка
— изолированные васкулиты кожи
— хроническая крапивница (уртикарный васкулит)
— некоторые формы алопеции
— витилиго
6. Аутоиммунные заболевания почек:
— первичные гломеролунефриты и гломеролупатии (большая группа болезней)
— синдром Гудпасчера
— системные васкулиты с поражением почек
7. Аутоиммунные заболевания сердца:
— ревматическая лихорадка
— системные васкулиты с поражением сердца
— миокардиты
8. Аутоиммунные заболевания с преимущественным поражением суставов:
— ревматоидный артрит
— спондилоартропатии
9. Аутоиммунные заболевания легких:
— идиопатические интерстициальные болезни легких (фиброзирующие альвеолиты)
— саркоидоз легких
— системные васкулиты с поражением легких и другие системные аутоиммунные болезни с поражением легких (дерма- и полимиозит, склеродермия)
Я правильно поняла, с хроническим гастритом нельзя?
Екатерина, противопоказанием является только ахилический гастрит. Уточните свой диагноз. Если у Вас гастрит другого типа, противопоказаний нет.
Подскажите, у меня удалена щитовидная железа. Диагноз до операции Диффузно токсический зоб, сейчас на гармонах. Мне можно записываться?
бронхиальная астма- длительный период ремиссии???
Евгения, Вам, к сожалению, противопоказано быть донором КМ((
Ольга, с бронхиальной астмой в ремиссии можно стать донором, если с момента последнего обострения прошло не менее 5 лет. Если у Вас прошло ЧУТЬ меньше, чем 5 лет, Вы, в принципе, можете протипироваться — в регистр попадете месяца ч/з 2-3, а пока привлекут к реальному донорству (если привлекут), пройдет еще больше времени. Но если приступы возобновятся, донорство будет под запретом(
Alena, да, возможно, если нет осложнений
удаление яичника и желчного пузыря?
Ольга, как давно были резекции и нет ли осложнений?
2007 и 2012, без осложнений
У меня псориаз, но эрмассу сдаю постоянно. На СПК разрешено сдавать кровь,а здесь прочитала что противопоказано?
Ольга, можно записываться))