Противопоказания для реабилитационного лечения

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация разделов дана в соответствии с официальным текстом документа.

Реабилитация пациентов с туберкулезом начинается с самого начала лечения пациента, т.к. режим и особая диета (стол N 11), будучи методами патогенетического лечения, направлены на восстановление здоровья пациента. С этой точки зрения, к реабилитационным мероприятиям относят также все другие медикаментозные и немедикаментозные компоненты патогенетического лечения, основной задачей которого является восстановление специфической и неспецифической реактивности организма пациента. Если пациенту оказывается психологическая и/или социальная поддержка для формирования приверженности к лечению, то и эти мероприятия можно отнести к разряду реабилитационных.

— Рекомендуется санаторный этап для пациентов с туберкулезом на фазе продолжения основного курса при отсутствии противопоказаний [155].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: В приложении 23 «Правила организации деятельности санатория для лечения туберкулеза всех форм» приказа МЗ РФ N 932-н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» <1>, реабилитация заявлена как одна из основных функций фтизиатрического санатория: «10…. Функциями Санатория являются:

———————————

<1> Приказ Минздрава России N 932-н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», приложение N 23 «Правила организации деятельности санатория для лечения туберкулеза всех форм».

— восстановление функциональных возможностей и трудоспособности пациентов с туберкулезом;

— проведение профилактических и реабилитационных мероприятий лицам, излеченным от туберкулеза, или лицам, получившим специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь…»

Если реабилитационные мероприятия в процессе основного лечения туберкулеза оказались неэффективными, то пациент признается инвалидом. Наибольший пик инвалидности по причине туберкулеза отмечался в 2006 году, когда инвалидность составила 68,2 на 100 тысяч населения; к 2016 году показатель снизился более чем в два раза — 30,9.

Получение инвалидности не следует рассматриваться как этап, на котором можно прекратить реабилитацию пациента с туберкулезом. Каждый пациент, страдающий туберкулезом, которому была присвоена группа инвалидности, согласно статье 9 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N 181-ФЗ должен иметь план реабилитации: «реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности… Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя: медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение…». Невыполнение этого плана, часто включающего хирургическую операцию, является грубым нарушением индивидуальной программы реабилитации.

Читайте также:  Показания и противопоказания к гемодиализу перитонеальному диализу

«Статья 11. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида. Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации или абилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение….».

Открыть полный текст документа

Источник

  • Настоящее Положение разработано в целях реализации ФЗ от 24.11. 2005 г. №181-ФЗ «Ðž социальной защите инвалидов в Российской Федерации»; ФЗ от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации». Предоставление услуг реабилитации регулируется национальными стандартами Российской Федерации: ГОСТ Р 52143-2013 «Социальное обслуживание населения. Термины и определения»; ГОСТ Р 53874-2010 Реабилитация инвалидов.
  • Настоящее Положение регулирует порядок приема детей-инвалидов на курс реабилитации в Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр реабилитации инвалидов «Бескудниковский» (далее – Центр) и порядок их снятия с курса реабилитации.
  1. Порядок приема детей-инвалидов на курс реабилитации
  • Порядок зачисления

    • Курс реабилитации в стационарной и нестационарной форме предоставляется на бюджетной основе в виде Услуги «Комплексная реабилитация лиц с ограничениями жизнедеятельности в стационарной и нестационарной форме» (далее – Услуга) детям–инвалидам.
    • Предоставление Услуги лицам, принятым на курс реабилитации, осуществляется на базе Центра.
    • Курс реабилитации предоставляется структурными подразделениями Центра.
    • Продолжительность курса 28 календарных дней.
    • На курс реабилитации принимаются дети-инвалиды в возрасте от 3 до 7 лет.
    • С целью достижения максимального эффекта реабилитации в течение календарного года возможно повторное проведение курса реабилитации при наличии показаний. Решение о количестве курсов в году принимает Комиссия по приему на курс в ГБУ ЦРИ «Бескудниковский» (далее — Комиссия).
    • Приоритет при зачислении на курс реабилитации имеют лица, впервые обратившиеся и нуждающиеся в безотлагательном зачислении на курс реабилитации.
    • Противопоказания к зачислению на курс реабилитации:

— Все заболевания в остром периоде

-Соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара

— Инфекционные и паразитарные заболевания

— Злокачественные новообразования

— Амилоидоз внутренних органов

— Туберкулез

-Судорожные припадки, их эквиваленты, умственная отсталость, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации

— Заболевания, требующие постоянного индивидуального ухода

— Слепота

Читайте также:  Противопоказания к лечебному голоданию

— Острый и подострый период черепно–мозговых травм

— Грубые органические поражения ЦНС, вегетативное состояние

— Гормонозависимая бронхиальная астма

-Гематологические заболевания, склонность к кровотечениям различного происхождения

  • Основанием для отказа в предоставлении услуги «комплексная реабилитация лиц с ограничениями жизнедеятельности в стационарной и нестационарной форме» является:

— предоставление заявителями неполного пакета документов;

— отсутствие постоянной регистрации в г. Москве;

— наличие противопоказаний для оказания реабилитационных услуг.

Решение об отказе в зачислении на курс принимает Комиссия.

  • Зачисление на курс реабилитации в Центр производится по письменному заявлению законного представителя ребенка и распоряжению директора Центра, издаваемого на основании решения Комиссии.
  • Для прохождения курса реабилитации в Центре необходимо предоставить следующие документы:

1.Направление ТЦСО.

2.Справка об инвалидности.

3.Свидетельство о рождении.

4.Паспорт родителя (законного представителя).

5.Индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА).

6.Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.

7.Страховой медицинский полис.

8.Медицинское заключение, заполненное и заверенное медицинской организацией

9.Заключение врача-специалиста с рекомендациями по реабилитации, согласно установленному диагнозу.

10.Справка о профилактических прививках (при их полном или частичном отсутствии – копия официально оформленного отказа, заверенная в медицинском учреждении). Реакция Манту за последний год (в случае отсутствия – заключение фтизиатра).

11.Справка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями за последние 3 недели (справка действительна 3 дня).

12.Результаты анализов кала на энтеробиоз и яйца гельминтов.

2.1.12 При зачислении на курс реабилитации в Центр законный

представитель ребенка знакомится с настоящим Положением и Правилами поведения, установленными в Центре под роспись.

2.1.13 Снятие с курса реабилитации производится распоряжением директора:

— по личному заявлению законного представителя ребенка

— при выявлении медицинских противопоказаний

— в случае нарушений Правил поведения установленных в Центре

  1. Перечень реабилитационных пакетов.

Курс реабилитации предоставляется в зависимости от индивидуальной нуждаемости, в виде следующих «реабилитационных пакетов»:

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №1

(круглосуточное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

ежедневно

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №2

(круглосуточное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Кислородный коктейль

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

ежедневно

Читайте также:  Противопоказания лазерного удаления бородавок

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №3

(круглосуточное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

ежедневно

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №3

(круглосуточное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

ежедневно

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №5

(круглосуточное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

ежедневно

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №6

(дневное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

в будние дни

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №7

(дневное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Кислородный коктейль

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

в будние дни

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №8

(дневное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

в будние дни

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №9

(дневное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-бытовая адаптация и реабилитация

8

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

в будние дни

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАКЕТ №10

(дневное пребывание)

Содержание пакета

Количество мероприятий

Социально-средовая реабилитация

12

Социокультурная реабилитация

20

Массаж

10

Кислородный коктейль

10

Физиотерапия1 (один метод)

10

Лечебная физическая культура

14

Педагогические развивающие занятия

20

Предоставление 6-ти разового питания

в будние дни

1 При наличии показаний количество физиотерапевтических мероприятий может быть увеличено до 50.

Источник