Противопоказания для рентгена зубов
Рентген зубов — процедура, которая нужна стоматологам для постановки диагноза, понимания объёма работы и во избежание неприятных последствий. Это несложный вид диагностики, не наносящий практически никакого вреда здоровью.
Описание метода
Исследование основано на прохождении рентгеновских лучей через ткани организма. Изображение формируется в зависимости от способности определённой структуры тела поглощать излучение. При стоматологическом рентгене пациент прикладывает светочувствительную плёнку к необходимому участку, тем самым обеспечивая визуализацию этого места на снимке.
Особенности проведения процедуры зависят от заболевания. Для выявления разных патологий используют различные виды рентгенологического исследования.
Показания к проведению
Рентген необходим для диагностики многих болезней, таких как:
- пародонтит;
- периодонтит;
- кариес (если есть скрытые очаги);
- трещина или перелом корня зуба;
- абсцесс;
- различные новообразования (кисты, гранулёмы и т. д.);
- аномалии височно-челюстного сустава.
Помимо указанных случаев, это исследование обязательно проводят:
- перед имплантацией;
- при лечении зубных каналов;
- перед ортодонтическим лечением;
- при протезировании зубов.
После удаления зубов и других хирургических манипуляций снимок нужен врачу для оценки состояния корневых каналов.
Кроме того, с помощью рентгенографии можно получить информацию об укладке зубов и проследить за прорезыванием зубов мудрости.
Что показывает исследование?
Снимок выявит следующие изменения зубной ткани и десен:
- атрофию;
- воспаление;
- начало кариозного процесса;
- появление новообразований.
Ещё одна задача рентгена — позволить врачу увидеть качество пломбирования корневых каналов.
Вреден ли рентген зубов или нет и как часто можно делать?
Из-за короткого времени воздействия и проведения защитных мероприятий вред от данной процедуры минимизирован. Доза облучения, получаемая человеком при исследовании, составляет около 2 мкЗв (микрозиверта) при использовании цифрового радиовизиографа и порядка 10 мкЗв с применением плёнки. СанПиН 2.6.1.1192-03 устанавливает допустимый уровень излучения при медицинских процедурах не выше 1000 мкЗв в год.
То есть, в год можно сделать до 500 цифровых снимков или 100 плёночных. От скожности лечения зависит, сколько раз нужно делать рентген.
Противопоказания и ограничения
Несмотря на безопасность исследования, есть категории людей, которым следует отнестись к нему с осторожностью. Вопрос об отказе от рентгена обычно возникает при назначении данной диагностической процедуры беременным женщинам и детям.
К противопоказаниям относят:
- кровотечения;
- сниженный иммунитет;
- тяжелое состояние организма.
Это связано с отрицательным влиянием рентген-излучения на клетки крови (особенно, лимфоциты).
Можно ли делать при беременности?
При беременности можно сделать рентгеновский снимок, это не запрещают рекомендации СанПиН от 2.6.1.1192-03. Однако, даже беря во внимание малую дозу излучения и кратковременность воздействия, беременной женщине стоит учесть, что влияние на плод может оказаться непредсказуемым.
На ранних сроках (особенно в первом триместре) не следует проводить рентгенологическое исследование, так как в это время ребёнок наиболее подвержен негативному действию лучей. В более поздний период проведение рентгена возможно только при крайней необходимости.
Канал BabyLenta — об особенностях дентального рентгена у беременных женщин.
Виды исследования
В стоматологии существует несколько методик, помогающих врачу поставить диагноз и, исходя из него, назначить лечение:
- внутриротовая рентгенография вприкус;
- внеротовая (экстраоральная) рентгенография;
- томография;
- электрорентгенография;
- компьютерная томография;
- рентгенография с использованием контрастных веществ.
Внутриротовая рентгенография вприкус
При этом типе обследования ротовой полости больной должен сжать зубами плёнку размером 5х6 или 6х8 см. Рентгенограммы вприкус нужны для анализа состояния всех отделов верхней и боковых и передних участков нижней челюсти, а также передних и всех верхнечелюстных зубов.
Внеротовая (экстраоральная) рентгенография
Если внутриротовой снимок малоинформативен или возникают трудности с тем, чтобы его сделать (например, из-за повышенного рвотного рефлекса, тризма челюсти), проводится внеротовая рентгенография. На экстраоральных рентгенограммах ткани полости рта отображаются менее структурно.
Томография
Томография предполагает послойное исследование органов. С помощью этого метода можно получить изображение определённого слоя исследуемого участка, которое формируется при движении рентгеновской трубки и плёнки в противоположных направлениях. Использование томографа помогает в диагностике патологии височно-нижнечелюстного сустава и нижней челюсти.
Электрорентгенография
Рентгенограмма в данном методе создаётся в результате снятия электростатического заряда с поверхности селеновой пластины, дальнейшего напыления цветного порошка и переноса изображения на бумагу. Процедура проводится с помощью электрорентгенографического аппарата.
Компьютерная томография
Этот вид исследования достаточно чувствителен и информативен. Проходя через ткани, рентгеновские лучи улавливаются детектором, сигналы с которого передаются в компьютер. Он воссоздаёт структуры тела, основываясь на сведениях об их способностях к поглощению излучения. КТ оказывает большую помощь в диагностике воспалительных процессов, травм и опухолей верхней челюсти.
Рентгенография с использованием контрастных веществ
Заболевания слюнных желёз (воспаление, слюнокаменная болезнь) диагностируются путём рентгенографии с заполнением их протоков йодосодержащим препаратом.
Подготовка к рентгену
Для защиты от излучения пациент должен снять все металлические предметы и надеть свинцовый фартук.
Сколько длится процедура и как проходит по видам
Дентальный рентген проводят в специальном кабинете, стены которого покрыты краской, содержащей свинец. Процедура занимает всего несколько минут, непосредственно действие излучения длится не более пары секунд.
При использовании компьютерного радиовизиографа на исследуемую область помещается датчик, соединённый с аппаратом.
Вид исследования зависит от того, изображение какой области необходимо получить для диагностики:
- прикусной;
- прицельный;
- панорамный;
- цифровой или 3D рентген.
Прикусной
Этот вид является наиболее распространённым, позволяя проанализировать состояние сразу нескольких зубов. Пациент зажимает плёнку между зубами, и врач делает рентгеновский снимок. Таким образом можно выявить кариес, зубной камень и необходимость исправления прикуса.
Прицельный
Прицельный рентген-снимок нужен для диагностики состояния одного зуба.
Проведение прицельного рентгена зуба
С помощью него можно оценить результат лечения, которое уже было проведено, или подробно изучить патологический процесс:
- пульпит;
- периодонтит;
- пародонтит;
- кариес;
- последствия травмы.
Плёнка прикладывается к исследуемому участку, и снимок делают с помощью небольшого аппарата, который может располагаться в кабинете стоматолога.
Панорамный
Панорамным называется рентген всех зубов. Движения пациента в процессе проведения исследования сделают снимок нечетким, поэтому голову больного фиксируют, и специальное устройство совершает оборот вокруг нее так, что с одной стороны перемещается трубка, а с другой — плёнка.
Такая процедура назначается пациентам с патологией ортодонтии или травмами нижней челюсти.
Цифровой или 3Д-рентген
Трехмерное рентгенологическое исследование зубов позволяет получить очень подробное изображение. Можно увидеть пораженные участки, скрытые кариозные полости и корневые каналы, которые невозможно обследовать при других видах рентгена. Излучение сканирует ротовую полость в трех плоскостях, и лучи проходят через микроскопические участки тканей.
Анализ рентгеновских снимков
После того как снимок зубов был сделан, врач-стоматолог должен правильно расшифровать полученную рентгенограмму. Анализ изображения основывается на знаниях о том, какие ткани лучше пропускают рентгеновские лучи. В виде белых пятен на рентгенограмме будут отображены пломбы и коронки, очаги воспаления и полости выглядят тёмными, а естественные ткани зубов и дёсен — серого цвета. Для сравнения нужен рентген здорового зуба, имеющего естественную полость, содержащую нерв.
При расшифровке доктор получает информацию о:
- локализации кариеса;
- форме и расположении корней;
- состоянии дентина, эмали и пародонта.
Кто дает направление на рентген, где лучше делать и сколько стоит?
Бланк направления на рентген зуба пациенту выдаёт врач-стоматолог. Больной обращается с данным документом к врачу-рентгенологу, составляющему назначение лаборанту, проводящему процедуру.
Рентгенографию делают в частных и государственных стоматологических клиниках.
| Наименование | Цена, руб |
| 1. Прицельный рентген | 150-650 |
| 2. Панорамный рентген | 800-1500 |
| 3. 3Д-рентген | 2000-5000 |
| Цены актуальны для трех регионов: Москва, Челябинск, Краснодар. | |
При выборе учреждения для проведения рентгена важно учитывать, соблюдаются ли все необходимые правила. Наличие отдельного кабинета, специалиста-рентгенолога и забота о безопасности пациента — важные условия, позволяющие человеку доверить свое здоровье персоналу клиники.
Фотогалерея
На фото — результаты рентгена зубов.
Загрузка …
Видео
Подробнее о рентгене зубов расскажет канал «Планета красивых зубов».
Рентген зубов – это самая распространенная и информативная методика, позволяющая выявить широкий спектр заболеваний челюстно-лицевой области. Она может быть как интраоральной (внутриротовой), так и экстраоральной (или внеротовой).
Оглавление:
Что такое рентген?
Показания к рентгенографии зубов
Противопоказания
Ортопантомограмма (панорамный снимок)
Рентген зубов при беременности
Рентген зубов у детей
Обратите внимание
В разговорной речи термин «рентген» применяется как для обозначения самого аппарата, так и для видов исследования – рентгенографии (предполагающей создание снимка) и рентгеноскопии.
Что такое рентген?
Рентгеновское излучение является ионизирующим, и при больших дозах способно вызвать лучевую болезнь. Проще говоря, при использовании данной методики пациент получает определенную дозу радиации. В современной медицине используются сверхмалые дозы, не способные нанести вреда организму человека при соблюдении элементарных правил техники безопасности.
Важно
Само явление флюоресценции, возникающей при работе катодно-лучевой трубки, и позволяющей рассмотреть глубокие структуры, было открыто еще в конце 19 века, но применение в диагностических целях нашло много позже.
Рентгенографию зубов можно условно разделить на прицельную и ортопантомограмму (ОПТГ):
- Прицельный снимок (интраоральный) дает врачу информацию о состоянии сравнительно небольшой площади зубо-челюстной системы (как правило, это 2-3 зуба).
- ОПТГ – это обзорный круговой снимок, на котором челюсти видны полностью и развернуты в двухмерной плоскости.
Показания к рентгенографии зубов
Практически все пациенты в первую очередь направляются стоматологом на рентгенологическое исследование. Процедура не требует от больного специальной подготовки.
Показаниями являются:
-
оценка степени кариозного поражения (в т. ч. при скрытом кариесе); - изучение периапикальных (околозубных) тканей (выявление гранулематозных изменений, патологических карманов и кистозных образований);
- локализация фрагмента инструментария при их случайном отломе;
- диагностика травматических повреждений (переломов и вывихов зубов и челюстей);
- диагностика новообразований в толще костных структур челюстных костей;
- выявление специфических и неспецифических воспалительных заболеваний суставов и костей (артрит, остеомиелит и т. д.);
- оценка степени патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе;
- выявление наличия или отсутствия противопоказаний к хирургическим вмешательствам;
- выявление врожденных патологий;
- оценка корректности постановки ортопедической или ортодонтической конструкции;
- общая оценка проведенного лечения (обычно рассматривается качество пломбирования канала и отсутствие отломков корней после проведенной экстракции).
Противопоказания
Противопоказаний для рентгенологического исследования зубо-челюстной системы практически нет.
Нельзя делать снимок пациентам, находящимся в тяжелом состоянии и при наличии кровотечения.
Ортопантомограмма (панорамный снимок)
Показаниями для ортопантомограммы являются подготовка к ортодонтическим манипуляциям (коррекции аномалий прикуса) и постановке некоторых ортопедических конструкций, а также брекетов и элайнеров. Обследование проводится также перед некоторыми амбулаторными хирургическими вмешательствами (в частности – экстракцией ретинированных и полуретинированных зубов). Она также необходима, если пациенту предстоит вживление импланта для оценки состояния костной ткани в зоне вживления.
При выполнении данной экстраоральной процедуры пациент подходит к аппарату и прикусывает специальный пластиковый фиксатор, чтобы исключить малейшее смещение зубных рядов. Непосредственно в ходе самой процедуры вокруг головы больного вращается источник рентгеновского излучения. Доза облучения при ортопантомографии составляет всего лишь 70-90% по сравнению со стандартным исследованием (прицельных снимках). В связи с этим ее можно проводить настолько часто, насколько это требуется (по некоторым данным – до 100 раз в год).
Данные, полученные в ходе ортопантомограммы, поступают в компьютер. Они не только хранятся там неограниченное количество времени, но и могут быть распечатаны или перенесены на цифровые носители. Врач имеет возможность на мониторе приблизить интересующий его участок для более детального осмотра. Оценка ОПТГ, сделанных в разное время, позволяет оценить динамику процесса.
Несомненное преимущество ортопантомограммы – это возможность получить информацию не только о состоянии коронок и корневой системы зуба, но и выявить патологии расположенных рядом структур – придаточных пазух носа (в т. ч. гайморовой), челюстных костей и т. д.
Рентген при беременности
По мнению ряда специалистов нельзя проводить исследование беременным женщинам (особенно в первом и третьем триместре). Целесообразно ограничиться снимками при острой необходимости проведения терапевтических или хирургических манипуляций. Важно, чтобы живот и грудь пациентки были надежно прикрыты фартуком, не пропускающим ионизирующее излучение.
Считается, что облучение женщины в период гестации может стать одной из причин рождения ребенка с недостаточным весом. Это не совсем так.
Особую опасность представляет рентгенологическое исследование в первом триместре беременности, когда идет закладка органов и систем плода. На ранних сроках делящиеся клетки наиболее подвержены негативному влиянию ионизирующего излучения. На поздних сроках снимки делать не только можно, но и нужно, чтобы исключить наличие очагов хронической инфекции, в том числе – кариозных зубов. Даже если пациентка не жалуется на зубную боль, в полости рта при кариесе присутствует огромное количество патогенной микрофлоры, способной повредить малышу еще до рождения – в частности, спровоцировать кариес у ребенка. Зубная боль является прямым показанием для визита к специалисту даже на самом позднем сроке.
Важно
Можно сказать, что к единому мнению, в отношении рентгена зубо-челюстной системы у будущих матерей стоматологи еще не пришли. Ряд специалистов придерживается мнения, что беременным женщинам ни в коем случае не следует делать рентген зубов. Но большинство стоматологов полагает, что возможны исключения.
В процессе диагностики целесообразно применять электронные радиовизиографы. Эти инновационные аппараты дают возможность делать до 15 снимков в течение одного визита к врачу, и при этом их воздействие на организм женщины и будущего малыша будет минимально возможным. Кроме того, степень чувствительности электронного датчика цифрового устройства в 10 раз выше, чем у стандартного аппарата!
Важно
Для женщин в период лактации рентгенография абсолютно безвредна.
Рентген зубов у детей
В детской стоматологии без рентгенологической диагностики обойтись фактически невозможно. Современные аппараты обеспечивают минимально возможную лучевую нагрузку, поэтому процедура абсолютно безвредна для ребенка.
Ортопантомограмму желательно первый раз провести в возрасте 5-6 лет, когда начинается процесс замены зубов молочного прикуса на постоянные.
Исследование помогает выявить:
- врожденные пороки развития;
- патологии окклюзии (прикуса);
- чрезмерное или недостаточное развитие одной из челюстных костей;
- патологии костных структур;
- сверхкомплектные зубы;
- адентию.
На снимке можно хорошо рассмотреть состояние зачатков постоянных зубов. Выявление ортодонтических патологий позволяет подобрать аппарат, оптимально подходящий для коррекции той или иной аномалии прикуса. Ранняя диагностика способна существенно сократить сроки лечения. Известно, что профилактическое посещение стоматолога необходимо 1 раз в полгода. При отсутствии показаний проводить рентгенографию можно и реже.
Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель
7,597 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
Загрузка…
И другие важные вопросы о «рентгене» в стоматологии
В ходе лечения зубов рентгеновские снимки часто делаются не один раз, а многократно. Пациенты переживают, что это может навредить их здоровью и даже спровоцировать рак. Чтобы развеять их опасения, рассказываем, как работает лучевая диагностика, насколько она безопасна и как часто можно ее проводить.
Как «рентген» видит то, что скрыто?
Основа любого рентгеновского аппарата — катодная трубка, которая испускает рентгеновские лучи (сам первооткрыватель называл их Х-лучами). Лучи проходят сквозь тело пациента и улавливаются расположенным позади него детектором: пленкой, чувствительной к Х-лучам, или цифровой пластиной.
Различные ткани по-разному поглощают рентгеновские лучи. Эти различия позволяют получить на пленке или экране компьютера изображение внутренних органов пациента. Самые плотные структуры (кости) выглядят на снимках белыми, более мягкие (например, мышцы и жир) — серыми, а воздушные полости — черными.
Делать рентген при лечении зубов обязательно?
Зависит от ситуации. Дело в том, что визуально врач может оценить состояние только видимой, наддесневой, части зуба, а остальные его ⅔ скрыты под десной. А еще проблемы могут возникать не только с зубом, но и с окружающими его корень тканями (пародонтом), и костью челюсти. Рентгеновское сканирование помогает узнать, все ли в порядке с этими структурами. По снимкам можно диагностировать, например, периодонтит (воспаление соединительной ткани у корня зуба), абсцессы, кисты или кариес, развившийся под пломбой.
Перед лечением стоматолог делает рентген, чтобы правильно спланировать предстоящие манипуляции. А в процессе и после его завершения — чтобы удостовериться в том, что все было сделано правильно.
Людям со здоровыми зубами и низким риском проблем рекомендуется делать обзорные снимки зубочелюстной системы с профилактической целью каждые 2-3 года. Это позволит вовремя выявлять скрытые патологии, не допуская их перехода в запущенные стадии. После эндодонтического лечения (лечения каналов зуба) проходить рентгеновское обследование желательно ежегодно.
Но ведь радиация — это вредно?
Все зависит от дозы. Выводы о вреде ионизирующего излучения ученые делали, изучая последствия крупных катастроф (в Хиросиме, Нагасаки, Чернобыле). Но в тех событиях люди получали действительно высокие дозы радиации. Достоверных исследований, которые бы доказывали вред малых доз, в частности применяемых в медицине, до сих пор нет.
По всей видимости, лучевая диагностика никак не влияет на наше здоровье. Либо, если и влияет, то не так страшно, как принято думать.
И все же ограничения по лучевой нагрузке есть?
Есть. Согласно российскому законодательству, доза облучения при проведении диагностических рентгеновских процедур не должна превышать 1000 мкЗв (микрозивертов) в год. Причем эта норма касается именно пациентов, и она на самом деле «перестраховочная». Для врачей-рентгенологов, рентгенлаборантов и ряда других профессий допустимые дозы облучения, к примеру, в 20 раз выше — 20 000 мкЗв в год.
Чтобы было понятно, насколько это большие или маленькие цифры, приведем конкретные примеры:
► Доза облучения, которую мы получаем от естественных источников радиации (космических лучей и радона, который выделяется из почвы) составляет порядка 3000 мкЗв в год. Хотя уровень естественного излучения в разных географических районах сильно варьирует. Где-то он может быть и в 200 раз выше средней величины.
► Один трансатлантический перелет дает дозу облучения 80 мкЗв.
► Лучевая нагрузка от маммографии (рентгеновского обследования молочных желез) — 400 мкЗв.
Какая лучевая нагрузка у «рентгена» зубов? Сколько снимков можно делать в процессе лечения?
В стоматологии есть несколько видов рентгеновских исследований, но все они дают небольшую лучевую нагрузку. К примеру, облучение от цифровой радиовизиографии (прицельного снимка зуба) равно 1-3 мкЗв. При проведении цифровой ортопантомографии пациент получает дозу 13-17 мкЗв, при проведении пленочной — 25-30 мкЗв. Компьютерная томография (КТ) зубочелюстной системы дает нагрузку в 45-60 мкЗв.
Исходя из допустимой дозы облучения, в год пациент может делать до 500 радиовизиографических снимков, до 80 цифровых ортопантомограмм и до 20 КТ.
Частоту рентгеновских исследований определяет врач. Если необходимо, за день пациенту может быть сделано несколько рентгеновских процедур. Доза радиации, которую он получит, в любом случае будет небольшой. А в сравнении с рентгеновским исследованием любого другого органа — вообще в десятки раз меньше (просто потому, что другие органы по размеру больше, чем зубы).
А как же рак и лучевая болезнь? Я точно не заболею?
О лучевой болезни можно говорить при дозах радиации свыше 0,7 Зв (это 700 000 мкЗв). А риски онкологических заболеваний достоверно повышаются при дозах свыше 100 000 мкЗв. Даже если сложить дозы радиации от естественных источников и медицинских обследований, цифра все равно получится меньше. Поэтому переживать за здоровье не стоит.
Говорят, красное вино защищает от радиации. Полезно пить его после рентгеновских процедур?
По всей видимости, это миф. Ни в одном руководстве по защите от радиации нет рекомендаций по употреблению красного вина или любого другого алкоголя. Поэтому, что пить, когда и в каких количествах, остается на усмотрение пациентов.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.