Противопоказания для ревакцинации полиомиелита
27 февраля 2020541,8 тыс.
Об инфекции
Полиомиелит — это опасная вирусная инфекция, поражающая нервную систему. Болезнь может напоминать обычную простуду, но иногда течение полиомиелита оказывается тяжелым, и поражение нервных клеток приводит к необратимым параличам, остановке дыхания и даже смерти. Чаще и тяжелее болеют дети до 5 лет.
Описано 3 типа полиовируса. Они попадают в организм с водой или пищей, которые были загрязнены фекалиями зараженного человека. Также описан воздушно–капельный путь передачи (при кашле, чихании).
Мышечная слабость после перенесенного полиомиелита может сохраняться в течение всей жизни. У некоторых пациентов спустя годы развивается постполиомиелитический синдром, включающий, помимо мышечной слабости, выраженную утомляемость, проблемы с глотанием, дыханием и др.
По данным ВОЗ, с помощью вакцинации удалось сократить количество случаев заболевания с 350 тысяч в 1988 году до 33 случаев в 2018 году. Также благодаря вакцинации был ликвидирован 2 тип вируса полиомиелита, и с 2014 года не зафиксировано ни одного случая заболевания 3 типом вируса.
Несмотря на прогресс в борьбе с полиомиелитом, сохраняется опасность того, что полиовирус может быть ввезен в страну, свободную от полиомиелита, из более неблагоприятных регионов, и тогда возможно быстрое распространение инфекции среди тех, кто не был вакцинирован.
Вакцины, используемые в DocDeti
График вакцинации
Российский национальный календарь прививок предусматривает вакцинацию от полиомиелита:
- на первом году жизни — трёхкратно (в 3, 4,5, 6 месяцев);
- на втором году жизни — двукратно (в 18 и 20 месяцев);
- в возрасте 14 лет — однократно.
Согласно календарю РФ, первые две прививки делают инактивированной вакциной (ИПВ), остальные — живой оральной вакциной (ОПВ).
Согласно CDC, курс вакцинации проводится только инактивированными вакцинами, однако ВОЗ не рекомендует использовать такую схему (без ОПВ) в странах с низким охватом иммунизацией и высоким риском завоза дикого полиовируса.
Введение двух доз ОПВ обеспечивает более высокий уровень местной защиты в кишечнике, а последовательная схема с использованием живых вакцин только после инактивированных снижает риск развития вакциноассоциированного полиомиелита.
Противопоказания
Противопоказания к введению живой полиомиелитной вакцины:
- Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины, а также сильная реакция на предыдущее введение.
- Беременность.
- Первичные иммунодефициты, иммуносупрессия и злокачественные новообразования.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок, детей, относящихся к группам риска (рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, имеющих аномалии развития кишечника и др.) прививают только инактивированными полиомиелитными вакцинами. Так же поступают в том случае, если в семье есть непривитые дети (по возрасту или имеющие противопоказания).
Противопоказания к введению инактивированной полиомиелитной вакцины:
- Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины, а также сильная реакция на предыдущее введение.
- При использовании комбинированных вакцин необходимо учитывать противопоказания к другим компонентам вакцин (в частности, к коклюшному).
Не рекомендована вакцинация при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. При ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию лучше отложить до нормализации температуры тела.
Возможные реакции
После вакцинации инактивированными вакцинами возможны местные реакции (покраснение, боль и отек в месте инъекции), а также кратковременное ухудшение самочувствия (подъем температуры тела, беспокойство). Эти реакции возникают редко и самостоятельно проходят в течение 1–3 дней.
После вакцинации живой оральной вакциной описаны единичные случаи развития вакциноассоциированного полиомиелита, однако наличие двух доз инактивированной вакцины сводит вероятность этого осложнения практически к нулю.
Совместимость с другими вакцинами
Вакцины против полиомиелита сочетаются со всеми вакцинами календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ), поэтому их можно вводить одномоментно с другими вакцинами в разные участки тела.
Об опасности полиомиелита (вирусной нейроинфекции) для любого человека, а особенно для детей младшего возраста, известно практически всем. Заболевание превращает детей в инвалидов с детства, оставляя после себя спинальные параличи, искривления и переломы костей, атрофию мышц.
Нужны ли прививки?
Единственной возможностью уберечься от болезни являются прививки от полиомиелита. Но, многие родители, ознакомившись со статистикой, свидетельствующей об отсутствии случаев полиомиелита в РФ и европейских странах, отказываются от вакцинации детей, опасаясь введения им живой вакцины и развития после нее ВАП (вакциноассоциированного полиомиелита).
Так как в азиатских и африканских странах полиомиелит регулярно регистрируется, вызывает вспышки (например, в Таджикистане, Пакистане, Индии и др.), то, учитывая высокий уровень миграции населения, завоз инфекции в Россию не является вымышленной угрозой.
Выделять вирус инфицированный пациент начинает еще в скрытом периоде. К тому же, инфекция может протекать под маской ОРВИ в начальном периоде, и больной может стать источником заражения для многих. Ведь вирус не только выживает во внешней среде до 4 мес., но и не теряет при этом свои патогенные свойства.
Лекарств для излечения от полиомиелита нет. Поэтому, без сомнения, прививки детям делать необходимо. А чтобы избежать развития ВАП, следует подробно узнать информацию о препаратах для иммунизации, противопоказаниях для их применения. Такие знания помогут значительно снизить риск осложнений вакцинации.
Виды полиовакцин
Для иммунизации от полиомиелита существует 2 разновидности вакцин: ИПВ (инактивированная, из убитых вирусов) и ОПВ (оральная живая полиовакцина). Первая вводится по 0,5 мл в мышцу или подкожно, вторая – каплями (2 или 4) в рот. Медики считают, что иммунитет после введения ОПВ более надежный в силу того, что кроме выработки противовирусных антител, вакцина обеспечивает и местный иммунитет – защиту слизистой кишечника от вируса.
С другой стороны, именно применение ОПВ создает риск возникновения у прививаемого ВАП. Он может развиться, если у вакцинируемого ребенка имеется иммунодефицитное состояние (приобретенное или врожденное). Ребенок, которому введена ОПВ, может выделять вирус до 2 мес. после иммунизации и заражать других детей или взрослых.
Инактивированная вакцина никогда не вызывает ВАП, и не может создавать угрозу заражения для окружающих, в связи с чем европейские страны пользуются только ею. Высокие технологии при производстве ее позволили добиться очищения и высокого качества препарата. Антибиотики, используемые в процессе изготовления вакцины (Неомицин, Стрептомицин или Полимиксин В), в готовом препарате содержатся в минимальном, не определяемом количестве.
Препараты для иммунизации от полиомиелита отличаются и по кратности введения:
- при смешанной схеме: вакцинация в 3 мес. и в 4,5 мес. – вводится ИПВ, а затем ОПВ в 6 мес., ревакцинация в 18 мес., 20 мес. и в 14 лет также проводится ОПВ;
- при использовании только ИПВ она вводится трижды для вакцинации (в 3 – 4,5 – 6 мес.), и только дважды для ревакцинации – в 1,5 г. и в 6 лет.
Противопоказания к вакцинации от полиомиелита
Прививка от полиомиелита имеет противопоказания, как и любой медицинский препарат.
К противопоказаниям для введения обеих вакцин относятся:
- Непереносимость любого из компонентов вакцины (антибиотиков группы аминогликозидов в том числе).
- Выраженная аллергическая или неврологическая реакция после предыдущей прививки этой вакциной.
- Острая инфекция или хроническая патология в стадии обострения служат основанием для переноса сроков прививки до месяца. после выздоровления или перехода в фазу ремиссии. При легком течении ОРЗ или кишечной инфекции допустима вакцинация после выздоровления сразу же. Но лучше дать организму окрепнуть.
- Беременность и период лактации.
- Онкозаболевания, проведение химиотерапии, лечение препаратами, подавляющими иммунную систему. Оптимальным является перенос сроков вакцинации до полугода после прекращения лечения. В случае крайней необходимости вакцинации допустимо введение ИПВ с последующим лабораторным контролем титра антител.
Особое внимание необходимо уделять противопоказаниям для живой полиомиелитной вакцины во избежание осложнения в виде ВАП и заражения других лиц в окружении привитого ребенка.
К противопоказаниям для ОПВ относятся:
- Иммунодефицитное состояние любой причины у самого првиваемого лица или близкого его окружения. Члены семьи, страдающие ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, в случае вакцинации ребенка ОПВ, могут заразиться от него на протяжении 2 мес. после прививки и получить ВАП. Они подлежат разобщению на этот период.
- Не показана иммунизация ОПВ детей, если в их близком окружении (семья, группа детского дошкольного учреждения) есть:
- другие непривитые дети или взрослые;
- беременные женщины;
- лица с онкопатологией, получающие химиотерапию или другие препараты, угнетающие иммунитет.
Перед вакцинацией ребенок обязательно осматривается педиатром. В сомнительных случаях рекомендуется иммунологическое (при необходимости и другое) обследование.
При соблюдении всех правил иммунизации, учете всех противопоказаний осложнения после прививок против полиомиелита бывают очень редко. ИПВ – не опасная вакцина. ОПВ опасна для не привитых, и минимально опасна после прививок ИПВ.
Это может быть интересно:
Полиомиелит — тяжелейшее острое инфекционное заболевание, которое сложно поддается лечению и вызывает много самых серьезных последствий. Заболевание очень заразно, распространяется одним из трех вирусовполиомиелита. Вирус оказывает разрушительное воздействие на спинной мозг человека, в результате чего может развиться паралич, при поражении дыхательной системы наступает летальный исход.
Прививка от полиомиелита
Обезопаситься от этой болезни поможет прививка, которая предотвращает возникновение и развитие опасного вируса. Вакцинация делается в 3 месяца, в 4,5 месяца и в 6. Далее прививка проводится в 18, в 20 месяцев и в 14 лет. Полиомиелитные вакцины бывают двух видов.
- Оральная живая вакцина или ОПВ.
- Инактивированная полиомиелитная вакцина или ИПВ.
Оральная живая вакцина выпускается в виде капель красноватого цвета. Это раствор живых, но очень ослабленных вирусов, благодаря которым в организме сформируется стойкий иммунитет. 4 капли закапывают на корень языка ребенка или на поверхность миндалин. Час после процедуры нельзя есть и пить, при срыгивании необходимо повторить закапывание.
Инактивированная полиомиелитная вакцина содержит мертвые штаммы полиомиелита. Делается такая прививкаподкожно или внутримышечно. Считается, что при такой прививке вероятность возникновения побочных эффектов меньше, чем от живой вакцины. Но оральная живая вакцина формирует более мощный и стойкий иммунитет к заболеванию.
Противопоказания к прививке
Необходимо знать, что любая прививка имеет определенные противопоказания и ограничения. Прививка отполиомиелита не делается в следующих случаях.
- Состояние иммунодефицита у пациента, либо если в окружении есть люди с иммунодефицитом. При вакцинации организм сражается с вирусом и получает иммунитет к болезни. Если человек ослаблен и не может бороться со штаммом, пусть и ослабленным, то вероятность возникновения недуга высока. Некоторое время после вакцинации человек является носителем инфекции, это опасно для людей с иммунодефицитом в его окружении. Вирус выделяется недавно привитым человеком в течение 60 дней, и у людей со слабым иммунитетом есть реальный риск заболеть.
- Люди со злокачественными новообразованиями и проходящие курс химиотерапии тоже попадают подпротивопоказания. Объясняется это теми же причинами. Организм ослаблен и иммунитет может не побороть вирусы. Сюда относят и прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет. Прививку не делают 6 месяцев после завершения лечения.
- Противопоказания включают беременность и планирование беременности, кормление грудью, присутствие в окружении беременных женщин.
- Острые заболевания и обострения хронических болезней к моменту планируемой вакцинации. Организм ослаблен, прививаться нельзя. Вакцинация откладывается до полного выздоровления.
- Аллергическая реакция на антибиотики стрептомицин, неомицин и полимиксин В, которые входят в состав вакцины.
- Сильная аллергическая или необычная реакция после предыдущей вакцинации.
- Противопоказания включают неврологические реакции организма после прошлой прививки.
Осложнения от прививки встречаются редко. По степени риска гораздо страшнее не прививаться отполиомиелита, а затем встретиться с диким вирусом и заболеть. Будьте здоровы сами и защитите здоровье своих детей!
Вот что говорит о вакцине от полиомиелита именитый доктор Комаровский.
«И ОПВ, и ИПВ относят к безопасным препаратам. Единственное серьезное осложнение ОПВ — это вакцино-ассоциированный полиомиелит (ВАП). Препарат содержит живые культуры, поэтому у некоторых непривитых (1 человек на 3 миллиона) может развиться инфекция после укола. Чтобы избежать осложнения, вакцинацию начинают с ИПВ — инактивированные штаммы создают иммунитет, которого достаточно для защиты от ВАП.
Иначе говоря:
- ИПВ не представляет опасности вообще;
- ОПВ опасна тем, кто не привит;
- ОПВ не опасна тем, кто привит ИПВ.»
Republished by Blog Post Promoter
Полиомиелит
(детский спинномозговой паралич) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2 и 3 типов. В основном заболевание поражает детей в возрасте до 5 лет.
Полиомиелит — тяжелое заболевание, вызывающее параличи мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода.
Передается полиомиелит фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.
Профилактика полиомиелита заключается во введении вакцины.
В России прививки против полиомиелита обязательны и входят в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н., согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита. Детей начинают вакцинировать с 3х месяцев с интервалом в 6 недель (далее в 4.5 и 6 месяцев).
Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:
Живая (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) – содержит живые ослабленные вирусы 1,2,3 типов.
Инактивированная (ИПВ) – содержит убитые вирусы 1,2,3 типов.
Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для ревакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.
Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что попадая в желудочно-кишечный тракт, видоизменяется, выделяясь с калом в течение 6 недель после вакцинации. Это может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП) как у самого привитого (в случае иммунодефицитного состояния), так среди не привитых контактных лиц.
Частота развития вакциноассоциированного полиомиелита невелика, по статистике около 10 случаев в год по стране. Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.
В связи с тем, что дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду, в организованных детских коллективах предусмотрено разобщение непривитых детей от привитых сроком на 60 дней.
Вирус, выделяясь из кишечника и носоглотки, попадает на руки, одежду, игрушки и другие предметы.
Живая полиомиелитная вакцина не применяется у детей из групп риска ( с иммунодефицитными состояниями, кишечными аномалиями), а также в случае, если в семье есть ребенок непривитый против полиомиелита.
Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.
Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита,то выезжая в страны, неблагополучные по полиомиелиту он может пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против полиомиелита.
Возможны ли побочные эффекты вакцинации?
Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14 день после прививки.
Риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом.
«Летидор» разбирается в вопросе, который более всего волнует родителей: нужно ли после прививки от полиомиелита малышей в детском саду переводить из одной группы в другую.
Мамы часто жалуются на форумах, что их детей временно переводят в детском саду в другую группу, потому что одному из малышей сделали прививку от полиомиелита. В рассуждениях возникает очень много путаницы.
Михаил Лебедев, врач-консультант по лабораторной диагностике Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, объясняет читателям «Летидора», заразна ли прививка от полиомиелита и зачем разделяют детей.
Что это
Полиомиелит — опасное высококонтагиозное (заразное) заболевание, вызванное полиовирусом (poliovirus hominis) и поражающее нервную систему.
Лекарства от полиомиелита не существует и единственным способом защиты от страшной болезни является вакцинация. Именно массовая вакцинация с конца 50-х годов ХХ века способствовала повсеместному снижению заболеваемости, существенному уменьшению циркуляции диких штаммов вируса. Сегодня в мире регистрируются лишь единичные случаи полиомиелита.
Россия сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения как страна, свободная от дикого полиовируса. Тем не менее, соседство России с государствами, где полиовирус полностью не искоренен (Таджикистан, Украина и др.), не исключает возможный занос инфекции.
ЧИТАЙТЕ ЕЩЁ: Какие прививки можно и какие нельзя делать во время беременности
Какие есть вакцины
В наши дни используются две вакцины от полиомиелита:
- Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — вакцина, содержащая «живой» ослабленный вирус полиомиелита. Ее капают в рот — 2 капли на язык.
Это наиболее часто используемая вакцина против полиомиелита сегодня.
- Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) — вакцина, содержащая «убитый» вирус полиомиелита. Вводится инъекционно (укол). ИПВ входит в состав комбинированных вакцин.
Следует знать, что именно ОПВ обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, то есть она способна прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. В случае использования ИПВ это невозможно, потому что она стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике, обеспечивая индивидуальную защиту против полиомиелита, но не предотвращая распространение дикого полиовируса.
Когда делают прививку
Для профилактики полиомиелита в России, согласно Национальному календарю прививок, первая прививка ИПВ проводится начиная с 3 месяцев, вторая — в 4,5 месяца, 3-я прививка курса первичной вакцинации делается в 6 месяцев живой полиомиелитной вакциной (ОПВ).
Ревакцинации против полиомиелита проводятся в соответствии с календарем также ОПВ: первая — в 18 месяцев, вторая — в 20 месяцев, третья — в 14 лет.
У детей старше года для проведения полного курса вакцинации также используется ОПВ.
ЧИТАЙТЕ ЕЩЁ: Ложные медотводы от прививок — беда национального масштаба
Для кого прививка опасна
Вакцины от полиомиелита относятся к самым безопасным вакцинам. Но несмотря на всю безопасность ОПВ, живой вакцинный штамм у ранее непривитых людей в редчайших случаях может вызвать вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) — заболевание, протекающее по типу полиомиелита. Чтобы полностью избежать развития ВАП, вакцинацию начинают с ИПВ: введение хотя бы двух доз инактивированной вакцины сводит вероятность развития ВАП к нулю.
Но развитие ВАП возможно не только при вакцинации, но и при контакте непривитого от полиомиелита ребенка с привитым живой оральной полиовакциной (ОПВ).
По данным ВОЗ, частота возникновения ВАП у вакцинированных и у лиц, контактных с ними, составляет 1 случай на 1 000 000 человек. Конечно, риск крайне невелик, но он есть!
Важно понимать, что ребенок, вакцинированный ОПВ, выделяет вакцинный вирус полиомиелита в течение 1-2 месяцев после проведения вакцинации.
И если в дошкольном учреждении детям проведена вакцинация ОПВ, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значительное количество вакцинных вирусов, что создает условия для инфицирования непривитых детей.
Кроме того, ВАП может развиться в семьях, где есть дети, не имеющие прививок против полиомиелита, и недавно привитые ОПВ.
В особой группе риска — непривитые дети с иммунодефицитными состояниями.
ЧИТАЙТЕ ЕЩЁ: Приучаем малыша к горшку по-новому: 8 правил, о которых мало кто знает
Как разделить детей после прививки
Единого порядка по разделению детей нет. Руководители детских учреждений регулируют этот процесс самостоятельно. Они учитывают количество вакцинированных и невакцинированных детей, возможности учреждения соблюдать необходимый санитарно-эпидемиологический режим и т. д. Как правило, родителям предлагают «посидеть» с непривитым ребенком дома или перевестись в другую группу (в которой вакцинация против полиомиелита не проводится) на 60 дней.
Кстати, при госпитализации детей в стационар (в случае травмы, заболевания и т. д.) не допускается пребывание непривитых пациентов в одной палате с детьми, привитыми ОПВ в течение последних 60 дней.
Комментирует юрист Анна Тарасенкова:
Есть постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.11 № 107 г. Москва «Об утверждении СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»: 9.5. В медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.
Обратите внимание, что постановление не запрещает посещение детского образовательного учреждения для здорового непривитого ребенка, оно говорит о разобщении.
При этом не обязывают выводить из группы именно здорового непривитого ребенка, а не того, у которого прививка есть.
Поэтому родители непривитых детей вправе настаивать, чтобы их здоровый ребенок остался в той же группе, и (или) потребовать перевода в другую группу, где отсутствует риск заражения. Для этого можно писать заявление на имя заведующего сада, требовать восстановить права, в случае отказа жаловаться в вышестоящие органы образования, прокуратуру и суд.
ЧИТАЙТЕ ЕЩЁ:
Как и чем мотивировать ребенка по знаку зодиака: гороскоп
4 ошибки воспитания, которые не дают подростку взрослеть
8 советов наших бабушек, от которых больше вреда, чем пользы