Противопоказания для самостоятельного родоразрешения

С первых дней, как женщина узнает о том, что беременна, в ее голове крутится множество вопросов, которые касаются родов. Например, что ее ждет — естественные роды или кесарево сечение, нужна ли анестезия и многие другие.

Что означает термин «естественные роды»? Это роды, которые протекают по сценарию, заложенному самой природой, то есть без постороннего вмешательства. В современном мире подобное, пожалуй, осуществимо только при условии, что женщина оказалась наедине с собой без какой-либо медицинской помощи. В остальных случаях естественные роды протекают в роддоме, при этом врачи вмешиваются в родовую деятельность только в случае необходимости. Продолжительность таких родов без осложнений составляет в среднем 9—11 часов.

Подготовка к естественным родам

Если женщина будет подготовлена к родам, то высока вероятность, что они пройдут естественным образом. Даже боль, сопровождающая схватки, будет восприниматься подготовленными роженицами правильно, без лишней нервозности.

Подготовка к естественным родам имеет два направления:

физическая;
психологическая.

Физическая подготовка

В первую очередь женщина должна научиться правильно дышать во время схваток.

Кроме того, во время беременности нужно уделить внимание следующим видам подготовки:

Подготовка шейки матки. Каждая женщина, особенно рожающая впервые, должна выполнять упражнения, которые готовят шейку матки к предстоящим родам. Слабые, неэластичные мышцы шейки матки чаще подвергаются разрывам и травмам. Упражнения Кегеля, приседания с широко разведенными в коленях ногами помогают подготовить шейку матки к родам. Подробнее об упражнениях Кегеля во время беременности→
Подготовка промежности. Для предупреждения эпизиотомии (рассечения промежности во время потуг) необходимо выполнять самостоятельный массаж промежности с 30 недели беременности с использованием любого растительного масла. Как делать массаж, должен рассказать гинеколог.
Подготовка молочных желез к лактации. К грудному вскармливанию необходимо также готовиться заранее. Трещины и болезненность в сосках — это первое, с чем сталкиваются молодые мамы после родов.

Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения в области груди или вовсе избежать их, следует выполнять следующие рекомендации:

регулярно проводить контрастные обливания груди;
растирать соски грубым махровым полотенцем;
вручную вытягивать соски вперед, словно формируя их;
устраивать воздушные ванны для молочных желез, тем самым закаляя грудь.

Физическая подготовка к родам необходима для всех женщин, независимо от того, впервые они рожают или повторно. Роженицы со слабым, неподготовленным организмом испытывают серьезные проблемы во время родового процесса — невыносимую боль в схватках, слабость в потугах и пр.

Психологическая подготовка

Психологическая подготовка к родам включает в себя обязательное избавление женщины от страхов, которые зачастую являются ложными. Именно испуг делает роды крайне болезненными, проблемными, а иногда и драматичными. Если роженица не будет бояться и сможет почувствовать себя уверенно, то ее роды будут протекать по более благополучному сценарию.

Психологическая подготовка женщины также осуществляется в процессе беременности. Если будущая мама откажется посещать курсы подготовки к родам и отдаст предпочтение только книжным изданиям, она, скорее всего, будет пребывать во власти ложных представлений о родах, то есть либо излишне драматизировать их неизбежность, либо, напротив, чересчур идеализировать их наступление. В обоих случаях ее ожидания не совпадут с реальностью, психологически такая роженица окажется неподготовленной, чего нельзя сказать о женщинах, которые научились на курсах не терять самообладания и правильно контролировать свои эмоции.

Преимущества и недостатки естественных родов

Несомненными преимуществами естественных родов являются:

быстрое становление лактации;
естественная адаптация новорожденного к окружающей среде;
проходя через родовые пути матери, ребенок приобретает сложный, но полезный для него опыт преодоления преград;
формирование тесной связи между матерью и ребенком;
более быстрое восстановление организма женщины после родов;
молодая мама сможет ухаживать за малышом в первые дни после выписки из роддома.

К недостаткам естественных родов относятся:

выраженная боль во время схваток и потуг;
болевой синдром после рождения ребенка в области промежности;
возможные разрывы промежности, швы.

Многие люди считают недостатком естественных родов травмы матери и ребенка, однако, для врачей это является спорной ситуацией. По статистике, не менее травматично и кесарево сечение. Но для оперативного родоразрешения необходимы серьезные медицинские показания.

Противопоказания к естественным родам

Противопоказания к естественному родоразрешению не являются редкостью в наши дни. Они могут выявляться во время беременности или с началом самого родового процесса.

Противопоказания, обнаруженные во время беременности:

узкий таз, деформации таза и опухоли, которые будут препятствовать нормальному прохождению ребенка через родовые пути;
риск разрыва матки, связанный с истончением или несостоятельностью рубцовой ткани (в случае повторных родов после кесарева); Подробнее о восстановлении матки после кесарева сечения →
аномальное прикрепление плаценты, закрывающей вход шейки матки, что делает физиологические роды невозможными;
расхождение лобковых костей — симфизит;
отягощенный гестоз;
хронические патологии нервной и сердечно-сосудистой системы, заболевания органов зрения, сахарный диабет и пр.;
серьезные разрывы промежности в предыдущих родах;
пластика на шейке матки, во влагалище;
варикоз вен влагалища и матки;
сиамские близнецы;
поперечное расположение ребенка в матке;
хроническая гипотрофия и гипоксия плода;
длительно протекающее бесплодие;
стадия обострения генитального герпеса;
онкологическое заболевание у будущей матери.

Противопоказания, выявленные во время родов:

преждевременное излитие вод;
патологии родовой деятельности;
отслойка плаценты;
острая гипоксия плода;
выпадение либо предлежание пуповины;
неправильное положение плода.

Этапы естественных родов

Каждая будущая мать ждет наступления родов и стремится максимально ответственно подойти к этому непростому процессу. Вот почему необходимо знать, как протекают физиологические роды, какие этапы женщина должна преодолеть.

Первый этап — схватки

Роды начинаются с безболезненных редких схваток, которые вначале напоминают регулярное сокращение матки. При этом женщина может быть дома, еще не осознавая, что у нее действительно начинаются роды.
Схватки начинают усиливаться, нарастает их болезненность и регулярность — через каждые 5 минут и чаще. В это время должны отойти воды. Нужно выезжать в роддом и заодно вспомнить технику правильного дыхания, освоенную на курсах для будущих мам. Она способствует снятию боли во время схваток и лучшему поступлению кислорода ребенку.

Второй этап — потуги

Как только шейка матки будет близка к полному раскрытию, появляется желание потужиться.
Необходимо принять нужную позу и правильно дышать. Разрешается делать обезболивающий массаж поясничного отдела.
Важно во время потуг контролировать происходящее вокруг себя и слушаться во всем врача, в точности исполняя его требования. Потуги завершаются рождением ребенка.

Третий этап — отхождение плаценты

Плацента рождается достаточно быстро — в течение нескольких минут после рождения ребенка.
Во время отхождения плаценты женщина ощущает слабые схватки.
Врач должен убедиться в целостности плаценты.
Если все в порядке, проводится осмотр родовых путей женщины, при необходимости накладываются швы.
Ребенок взвешивается, измеряется и впервые прикладывается к груди матери.

Такой ход характерен для большинства рожениц, но на каждом из этапов могут возникнуть специфические особенности и проблемы, решением которых должен заняться врач.

Естественные роды после ЭКО

Когда заходит речь о родах после ЭКО, специалисты обычно настаивают на кесаревом сечении, но оперативные роды отнюдь не являются правилом в данной ситуации. Если у женщины нет медицинских показаний к кесареву, если она молода и здорова, а причина искусственного оплодотворения заключалась в мужском факторе, то ничто не помешает ей родить естественным путем.

Естественные роды после ЭКО проходят по тому же классическому сценарию, что и в остальных случаях. Единственное, из-за нестандартной ситуации с оплодотворением, особенностей организма женщины и протекания беременности такие роды могут наступить несколько раньше или позднее. Поэтому ЭКО-маму рекомендуется заранее положить на сохранение начиная с 37 недели гестации.

Кесарево сечение или естественные роды — что лучше?

Если женщина знает, как проходят естественные роды, то она поймет, что кесарево сечение кардинально отличается от физиологического родового процесса. В последние годы врачи пересматривают свои взгляды на оперативные роды и прибегают к ним только при условии крайней необходимости. При отсутствии абсолютных медицинских показаний к кесареву сечению женщине рекомендуется рожать самостоятельно.

Роды при кесаревом сечении проходят быстро и резко, при этом женщина восстанавливается дольше, поскольку ей была проведена настоящая хирургическая операция, а ребенок адаптируется к окружающей обстановке сложнее из-за резкого перехода из одной среды в другую.

В случае с естественными родами эта ситуация исключена. Женщина восстанавливается быстрее, ребенок прикладывается к груди в первые минуты жизни и с меньшим стрессом воспринимает окружающую реальность.

Последствия естественного родоразрешения

Последствиями или осложнениями естественных родов являются:

Разрывы тканей промежности, требующие наложения швов. Это осложнение диагностируется у 7—15% рожениц, при этом у первородящих подобное случается в 3 раза чаще. Появление этого осложнения зависит от эластичности тканей промежности.
Родовые травмы, возникающие из-за несоответствия родовых путей и размеров плода, стремительных и быстрых родов, тазового предлежания плода. Лечение родовой травмы новорожденного проводится дифференцировано с учетом локализации и тяжести повреждения.
Опущение матки и стенок влагалища в результате длительного периода потуг. Для профилактики этого осложнения важно выполнять упражнения на укрепление тазового дна.
Геморрой, развитие которого обусловлено повышенным внутрибрюшным давлением во время потужного периода и застоем крови в органах малого таза на поздних сроках беременности из-за недостаточной физической активности будущей мамы. Геморрой диагностируется у 25% беременных и 50% родивших женщин.
Непроизвольное мочеиспускание в первые 3 месяца после родов. Развитию этого осложнения предшествуют травматичные естественные роды, связанные с разрывом мышц тазового дна, многоплодием, многоводием и крупным плодом.

Таким образом, естественные роды имеют свои преимущества и недостатки. Но первых, как показывает практика, значительно больше. Поэтому каждой будущей матери важно настроить себя на то, что ее роды пройдут естественным образом, если для этого нет противопоказаний.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о правильном дыхании в родах

Советуем почитать: Как рожать? Плюсы и минусы различных способов

Автор

Ольга Рогожкина

Автор портала Mama66.ru

Источник

Родоразрешение — важный и волнующий процесс в жизни каждой женщины. Выбор способа родоразрешения зависит от ряда факторов, в том числе и от течения беременности, однако наиболее оптимальным для организма как матери, так и ребенка являются естественные роды.

Естественные роды — оптимальный вариант для будущих мам

Что это такое?

Под данным термином понимаются роды, во время которых врачебное вмешательство минимально или полностью отсутствует. Некоторые ошибочно полагают, что под естественными родами понимается родоразрешение, которое проводится исключительно в домашних условиях, без контроля врача. Но специалисты так называют роды, которые проводятся без стимуляции.

Разновидности родов

Сейчас существует множество способов родоразрешения, каждый из которых имеет свои недостатки и преимущества. Так, выделяют следующие типы родов:

классические;
через кесарево;
вертикальные;
в воде;
Лебоера;
домашние;
в присутствии партнера.

Вертикальные подразумевают, что во время родоразрешения женщина должна стоять на четвереньках или же сидеть на корточках. Главным преимуществом данного способа является то, что практически отсутствует риск разрывов, а сам процесс происходит намного быстрее, чем при классическом способе.

Роды в воде стали набирать популярность сравнительно недавно. Главным преимуществом является то, что беременной проще расслабиться в водной среде. Врачи не рекомендуют данный метод.

Способ Лебоера заключается в том, что роды должны проходить в темном помещении под приятную музыку. Метод появился сравнительно недавно, поэтому не пользуется особой популярностью.

Даже если женщина хочет рожать дома, необходимо чтобы процесс протекал под контролем врача, который при необходимости сможет оказать всю необходимую помощь.

С точки зрения врача, недостатков у родов дома намного больше, чем преимуществ. Домашние роды, стремительно набирающие популярность в последние годы, несут большой риск как для мамы, так и для ее малыша.

Как понять, что скоро начнутся роды?

Для того чтобы своевременно подготовиться к родоразрешению, необходимо знать предвестники, которые свидетельствуют о скором начале процесса родов. К ним можно отнести:

опущение матки;
усиление выделений из половых путей;
появление ложных схваток;
изменение шейки матки.

Все эти проявления очень субъективны, за исключением последнего. Видимое только при проведении врачебного осмотра расширение шейки матки позволяет специалисту предположить скорое наступление родоразрешения.

Анестезия как способ избавления от сильной боли

Опущение матки для женщины проявляется в том, что ей становится намного легче дышать. Это связано с тем, что ребенок больше не оказывает давления на диафрагму.

Выделения могут возникнуть как на фоне преждевременного излития околоплодных вод, так и во время выхода слизистой пробки. Нужно понимать, что пробка отходит далеко не у всех беременных. Кроме того, пробка бесцветная и не должна сопровождаться кровянистыми выделениями. В случае появления крови необходимо обратиться к специалисту немедленно для исключения осложнений.

Предвестники у первородящих отличаются от предвестников женщин, которые собираются рожать повторно. Если у тех, кто рожает впервые, ранние признаки родов могут отсутствовать, то у повторнородящих они выражены достаточно сильно и возникают за несколько дней перед началом родоразрешения.

Виды медицинских манипуляций при родоразрешении

Для того чтобы облегчить или же ускорить процесс, в роддоме могут прибегнуть к определенным процедурам. К ним можно отнести следующие:

Кесарево сечение — оперативное вмешательство, которое подразумевает извлечение ребенка через проделанный в матке разрез. Проводится как планово, так и экстренно, если имеются прямые препятствия к проведению самостоятельных родов.
Анестезия. Проводится в тех случаях, когда роды сопровождаются выраженным болевым синдромом и беременной необходим отдых чтобы подготовиться к периоду потуг.
Амниотомия. Прокол плодного пузыря, который проводится в тех случаях, когда не произошло физиологического отхождения вод. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна при проведении квалифицированным специалистом.
Стимуляция окситоцином. В случае недостаточной родовой деятельности ее необходимо простимулировать. С этой целью используется гормон, стимулирующий сокращение мышц матки — окситоцин.
Эпизиотомия. Под данным термином понимается разрез промежности, необходимый в тех случаях, когда существует высокий риск разрыва или же необходимо помочь плоду преодолеть родовые пути. Показаниями к данной процедуре также могут являться сформировавшийся отек, крупный плод или долгий период потуг.
Введение лекарственных средств.

Выбор способа родоразрешения — сложный вопрос, который необходимо решать только совместно с ведущим беременность врачом. Роды классическим путем имеют ряд противопоказаний, поэтому в некоторых случаях возможно рожать только путем кесарева сечения. Выделяют следующие показания к его проведению:

излишне крупный плод;
опухолевые заболевания женских половых путей, при которых новообразование перекрывает родовые пути;
риск разрыва матки;
неправильное расположение плода в матке;
серьезные патологии мочевыделительной или сердечно-сосудистой системы;
эклампсия;
многоплодная беременность;
прекращение родовой деятельности;
отслойка плаценты.

Таким образом, кесарево может быть как плановым, так и экстренным. Именно поэтому так важно проводить роды под контролем врачей, а не в домашних условиях. Домашние роды при возникновении осложнений могут привести к серьезным проблемам. В этом случае без срочной врачебной помощи все может закончиться летальным исходом.

Проведение анестезии, как и стимуляция окситоцином, не являются обязательными. Их осуществляют исключительно по показаниям. Современные специалисты стараются проводить именно естественные роды, поскольку они обладают рядом преимуществ как для ребенка, так и для матери.

Плюсы и минусы

Популярность родов, которые протекают естественно, объясняется рядом преимуществ, которыми они обладают в сравнении с активным вмешательством в процесс медицинского персонала. К плюсам можно отнести следующее:

снижение риска травматизации плода во время родоразрешения;
активное участие беременной в процессе;
соблюдение правила “кожа-к-коже” после родов;
возможность проведения партнерских родов;
улучшение адаптационных способностей ребенка;
сравнительно быстрый реабилитационный период.

Несмотря на ряд плюсов, также имеются и минусы, к которым относится следующее:

высокая продолжительность;
сильная усталость матери после родоразрешения;
выраженный болевой синдром;
повышенный риск разрывов.

Таким образом, естественные роды обладают как преимуществами, так и недостатками, однако современные специалисты считают, что именно они являются предпочтительным методом родоразрешения. В случае, если отсутствуют противопоказания, врачи рекомендуют рожать именно данным путем. В обратном случае нужно прибегнуть к помощи специалистов и провести стимуляцию или же кесарево.

Беременность и классические роды

Естественные методы обезболивания во время схваток

Роды — болезненный для женщины процесс, поэтому так важно знать, как снизить боль без применения медикаментов. Для лучшего понимания этого специалисты рекомендуют женщинам посещать специальные курсы будущих мам. Там не только объяснят, что такое беременность, но и научат, как лучше подготовиться к родам и что делать, чтобы уменьшить боль от схваток. К немедикаментозным методам обезболивания относятся:

дыхательная гимнастика;
использование специальных поз;
правильный психологический настрой;
ароматерапия;
массаж.

Важно помнить, что все это строго индивидуально и зависит непосредственно от роженицы. В некоторых случаях, когда роды происходят естественным путем, боль снять можно исключительно медикаментами. Необходимость их применения определяется врачом. У некоторых женщин может быть аллергическая реакция на вводимый препарат, поэтому лучше до родов пройти тест на аллергию к анестезии и другим препаратам, которые могут быть использованы во время родов.

Таким образом, естественные роды обладают рядом преимуществ, однако нельзя исключать вероятность осложнений. Поэтому родоразрешение должно проводиться исключительно под контролем специалистов, которые, в зависимости от того как проходят роды, сумеют оказать всю необходимую помощь как матери, так и ребенку.

Смотрите также: как проходят роды

Источник