Противопоказания для санатория железноводск
Медицинские показания для направления в санаторий «Железноводск»
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1. БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА.
1.1. Эзофагит (К 20 — код по международной классификации болезней). Пептический, I-II стадия, фаза затухающего обострения, полной и неполной ремиссии, легкой и средней степени тяжести.
1.2. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (К 21.0).
Рефлюкс-эзофагит, болевая, диспептическая, дисфагеальная и смешанная формы, легкой и средней степени, вне фазы обострения.
1.3. Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита (К 21.9).
Эзофагеальный рефлюкс легкой и средней степени тяжести вне фазы обострения.
1.4. Ахалазия кардиальной части (К 22.0).
Кардиоспазм, болевая, диспептическая, дисфагическая и смешанные формы, легкой и средней степени вне фазы обострения.
1.5. Язва пищевода (К 22.1).
Эрозия пищевода. Язва пищевода пептическая, болевая, диспептическая, дисфагеальная и смешанные формы легкой степени вне фазы обострения.
2. БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА.
2.1. Язва желудка (К 25, К 25.7 — код по международной классификации болезней).
Язвенная болезнь желудка. Эрозии желудка.
Язва (пептическая): пилорической части; желудка.
В фазе ремиссии или затухающего обострения, без двигательной недостаточности, склонности к кровотечению, пенетрации и подозрения на возможность злокачественного перерождения.
Примечание: однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более, не является противопоказанием для курортного лечения.
2.2. Язва двенадцатиперстной кишки (К 26).
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Эрозия двенадцатиперстной кишки. Язва пептическая:
— двенадцатиперстной кишки;
— постпилорической части.
В фазе ремиссии или затухающего обострения, без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечению, пенетрации.
Примечание:кровотечение, имевшее место год назад и более, не является противопоказанием для курортного лечения.
2.3. Гастроеюнальная язва (К 28).
Язва (пептическая) или эрозия: анастомоза; желудочно-ободочная; желудочно-тонкокишечная; желудочно-тощекишечная; тощекишечная; краевая; соустья.
В фазе ремиссии или затухающего обострения, без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечению, пенетрации.
2.4. Гастрит и дуоденит (К 29, К 29.3. К 29.4. К 29.5, К 29.8, К 29.9).
а) Хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Хронический поверхностный гастрит. Хронический атрофический гастрит. Хронический гастрит неуточненный: антральный; фундальный.
б) Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией.
в) Гастродуоденит неуточненный. Вне фазы обострения.
3. БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА.
3.1. Синдром раздраженного кишечника (К 58. К 58.0. К 58.9 — код по международной классификации болезней).
Синдром раздраженного кишечника с диареей. Синдром раздраженного кишечника без диареи вне фазы обострения.
3.2. Запор (К 59.0).
Функциональные нарушения кишечника, сопровождающиеся запором легкой и средней степени, вне фазы обострения, кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных, бактериальных и паразитарных форм.
3.3. Спайки, возникшие после операции или воспаления в брюшной полости, а так же спаечные тяжи по ходу кишечника, которые не вызывают частичной его непроходимости. (К 66.0, К 66.8, К 66.9).
Перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, перихолециститы, периколиты, развивающиеся на почве хронических воспалений (нетуберкулезного происхождения), после операций и травм брюшной полости, кроме форм, осложненных гнойными процессами, и форм в фазе обострения воспалительного характера (острого, хронического).
4. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.
4.1. Хронический (неактивный) гепатит различной этиологии (К73, К73,8). Остаточные явления после токсикохимических поражений печени в неактивной фазе, при незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени, при общем удовлетворительном состоянии.
5. БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
5.1. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз). Камни желчного пузыря без холецистита. Камни желчного пузыря с холециститом. Камни желчного протока с холангитом. Камни желчного протока без холангита или холецистита (К 80, К 80.2, К 80.3, К 80.5).
Без приступов печеночной колики. Исключены формы, осложненные инфекцией, а также требующие хирургического вмешательства (множественные или крупные единичные конкременты, закупорка желчных путей). Вне фазы обострения.
Примечание: больные после оперативного вмешательства на желчных путях при удовлетворительном состоянии и окрепшем послеоперационном рубце направляются не ранее, чем через 1 месяц после оперативного вмешательства.
5.2. Холецистит. Хронический холецистит (К 81, К81.1).
Хронический холецистит различной этиологии, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ.
5.3.Холангит (К83.0).
Холангит: восходящий; первичный; рецидивирующий склерозирующий; различной этиологии, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ.
5.4. Другие хронические панкреатиты (К 86.1).
Хронический панкреатит: инфекционный; повторяющийся; рецидивирующий. Легкой и средней степени (кроме туберкулезного) в фазе полной и неполной ремиссии, без склонности к частым обострениям. Латентная форма хронического панкреатита.
6. ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
6.1. Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не
классифицированные в других рубриках. Синдромы оперированного желудка (К 91, К 91.1).
Болезни оперированного желудка (после операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) с наличием демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, астенического синдрома, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита.
Примечание:при удовлетворительном общем состоянии и окрепшем послеоперационном рубце больные направляются не ранее, чем через 1 месяц послеоперативного вмешательства.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.
2. Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура
общего желчного протока и протока желчного пузыря.
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрацией язвы: подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера — Эллисона.
- Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
- Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).
- Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).
- Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии. а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.
8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.
- Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
- Цирроз печени.
- Все формы желтухи.
12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.
13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты.
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
1. Острый тубулоинтерстициальный нефрит (N 10 — код по международной классификации болезней).
Остаточные явления после острого пиелита, пиелонефрита (не ранее 3 мес. после купирования острого процесса).
2. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11).
Хронический пиелит, пиелонефрит в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса; вторичные пиелонефриты с сохраненной азотовыделительной функцией почек и без выраженной артериальной гипертензии.
Примечание:разрешается направлять больных хроническим пиелонефритом без выраженной артериальной гипертензии в компенсированной стадии хронической почечной недостаточности, а также с пиелонефритом единственной почки.
3. Мочекаменная болезнь (N 20).
Мочекаменная болезнь с наличием в почках и мочеточниках камней, способных к спонтанному отхождению, а также осложненная хроническим пиелонефритом в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса.
Примечание: следует направлять только тех больных, у которых размеры и формы камней и состояние мочевых путей не препятствуют нормальному пассажу мочи, а также больных спустя 1,5-2 месяца после удаления камней оперативным или консервативным путем. Больные, у которых мочевые камни могут быть удалены только хирургическими методами лечения (оперативное лечение, дистанционная ударно — волновая литотрипсия и др.) на курортное лечение не направляются.
4. Цистит (N 30).
Хронический цистит, тригонит (воспаление зоны мочепузырного треугольника), уретротригонит нетуберкулезного характера в фазе ремиссии. Обязательно наличие данных цистоскопии, ультрасонографии, а также для женщин — консультация гинеколога.
БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
1.1. Воспалительные болезни предстательной железы (N 41 — код по международной классификации болезней).
Хронический простатит в фазе ремиссии при наличии ограниченного воспалительного инфильтрата, без стриктуры уретры и остаточной мочи. Обязательно наличие данных
ультрасонографии.
1.2. Воспалительные болезни семенного пузырька (N 49.0).
Хронический везикулит (нетуберкулезный), в фазе ремиссии при наличии ограниченного воспалительного инфильтрата, без стриктуры уретры и остаточной мочи. Обязательно наличие данных ультрасонографии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
1. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт. ст.).
2. Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.
- Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостатичностью.
- Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности.
- Макроскопическая гематурия любого происхождения.
6. Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.
7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.
- Стриктура уретры.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.
- Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.
- Мочевые свищи любой этиологии.
- Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
Примечание:В местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим гломерулонефритом или амилоидозом почек без явлений кахексии и выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии, если основное заболевание соответствует показаниям к назначению лечения в данном стационаре.
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ
И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
1. Инсулинзависимый сахарный диабет (Е 10- код по международной классификации болезней).
Сахарный диабет инсулинзависимый легкой, средней формы при стабильном течении, без наклонности к кетозу. .
2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (Е 11).
Сахарный диабет инсулиннезависимый легкой и средней формы при стабильном течении, без наклонности к кетозу.
Примечание:на санаторное лечение можно направлять больных с диабетической ретинопатией I-II стадии, нефропатией I-II стадии без азотемии, с нарушением периферического кровообращения в нижних конечностях без трофических язв и гангрены.
3. Ожирение (Е 66.0).
Ожирение первичное, экзогенно-конституциональное I-III степени, без декомпенсации кровообращения.
Примечание: на санаторное лечение можно направлять больных с вторичными эндокринными формами ожирения при удовлетворительном общем состоянии. При IV степени ожирения при отсутствии декомпенсации со стороны сердечно-сосудистой системы лечение в местных санаториях.
- Нарушение обмена липопротеидов и другие липидемии (Е 78.0). Дислипидемия.
- Оксалурия (Е 74.8).
6. Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов (Е 79.0).
Биссимптомная гиперурикемия.
- Другие нарушения минерального обмена (Е 83.8).
Фосфатурия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.).
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации, с кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).
- Эндокринное ожирение органического генеза (опухоли эндокринных желез) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше II А ст.
- Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты.
- Узловой зоб (для бальнеологических курортов).
Медицинские показания для направления детей в санаторий «Железноводск»
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1. Язва желудка. Язва 12-перстной кишки (К 25, К 26 — код по международной классификации болезней).
Язва желудка и 12-перстной кишки: неосложненные формы в стадии клинико-эндоскопической ремиссии (не ранее 3 месяцев после обострения).
2. Хронический гастрит и дуоденит (К 29).
Хронический гастрит, гастродуоденит и дуоденит в стадии клинико-эндоскопической ремиссии (не ранее 2 месяцев после обострения).
3. Острый гепатит В. Острый гепатит А (В 16 . В 15).
Реконвалесценты после вирусного гепатита А и В: при отсутствии активности процесса, не ранее 3 месяцев после выписки из стационара.
4. Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках (К 73). Хронический гепатит: при отсутствии активности процесса.
5. Другие болезни желчного пузыря. Другие болезни желчевыводящих путей (К 82, К 83).
Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
6. Другие болезни поджелудочной железы (К 86).
Хронический и реактивный панкреатит: вне периода обострения при отсутствии активности воспалительного процесса.
7. Другие функциональные кишечные нарушения (К 59).
Хронический энтерит и колит (кроме язвенных форм) в стадии клинико-эндоскопической ремиссии (не ранее 2 мес. после обострения).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- Все болезни органов пищеварения в период обострения.
- Органический стеноз привратника.
- Цирроз печени при варикозе вен пищевода, печеночная недостаточность.
- Аутоиммунный гепатит.
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
1. Инсулинзависимый сахарный диабет. Инсулиннезависимый сахарный диабет (Е 10, Е 11 — код по международной классификации болезней).
Сахарный диабет:
а) в состоянии компенсации (нормальные показатели кетоновых тел в крови, отсутствие ацетона в моче, гликемия не выше 9-10 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи);
б) отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, ангиоретинопатиями — II степени, полиневритом.
- Повышенное содержание глюкозы в крови (R 73).
Нарушенная толерантность к глюкозе. Преддиабет.
- Ожирение (Е 66).
Ожирение первичное: экзогенно-конституциональное, алиментарное.
Примечание:дети, страдающие ожирением III и IV степеней, могут направляться на санаторно-курортное лечение только после обследования и лечения в эндокринологическом отделении стационара.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- Сахарный диабет в состоянии декомпенсации.
- Наклонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.
- Некомпенсированное нарушение функции щитовидной железы.
БОЛЕЗНИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
1. Хронический нефритический синдром (N 03 — код по международной классификации болезней).
Наследственный нефрит в стадии субкомпенсации или компенсации.
2. Острый тубулоинтерстициальный нефрит (N 10).
Острый интерстициальный нефрит, острый пиелонефрит в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии.
3. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11).
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Необструктивный хронический пиелонефрит. Хронический обструктивный пиелонефрит без нарушений уродинамики:
а) в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии;
б) после оперативной коррекции.
4. Обструктивная уропатия и рефлюкс-нефропатия (N 13).
Нефропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс I-II степени. Аномалии мочевыводящих путей неосложненные воспалительным процессом без нарушений уродинамики.
- Камни почки и мочеточников (N 20).
Мочекаменная болезнь (уролитиаз):
а) в стадии стойкой ремиссии пиелонефрита при наличии мелких конкрементов, способных к самостоятельному отхождению;
б) через 6 мес. после оперативного лечения.
6. Цистит (N 30).
Хронический цистит, тригонит в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии.
7. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не квалифицированная в других рубриках (N 31).
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
8. Другие болезни мочевыделительной системы (N39).
Инфекция мочевыводящих путей без установленной этиологии и локализации в стадии частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии.
9. Агенезия и другие редукционные дефекты почки. Другие врожденные аномалии почки (Q 60, Q 63).
Другие врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей:
а) неосложненные или осложненные микробновоспалительным процессом в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии без существенных нарушений уродинамики;
б) через 6 мес. после оперативной коррекции.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- Высокая активность патологического процесса в органах мочевой системы.
- Хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации.
- Нарушения уродинамики, требующие хирургической коррекции.
Неконтролируемая артериальная гипертензия.
ТОВБУШЕНКО М.П. кандидат медицинских наук
КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НА КАВКАЗСКИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОДАХ
СОВЕТЫ ВРАЧА
МЕСЯЦ НА КАВКАЗСКИХ ВОДАХ
Лечение на курорте включает применение природных лечебных факторов (минеральные воды, лечебные грязи, климат) наряду с применением диетического питания, физиотерапии, лечебной физкультуры и некоторых других методов.
Район Кавказских Минеральных Вод (КМВ) включает 4 курорта Всероссийского значения — Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск. Основными лечебными факторами курортов КМВ является минеральные воды. Характером минеральных вод того или иного курорта обусловлены в основном показания дпя лечения на данном курорте.
ЖЕЛЕЗНОВОДСК — низкогорный (630 м над уровнем моря) бальнеологический курорт. Основным лечебным фактором курорта являются слабоуглекислые термальные гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые минеральные воды (Железноводский тип минеральных вод). К этой группе относятся основные источники — Славяновский, Смирновский, им. Семашко, Лермонтовский, скважины №64,69,70 и др. Данный тип минеральной воды очень благоприятно действует при заболеваниях органов пищеварения. Показаниями дпя лечения на Жепезноводском курорте является эзофагиты (заболевания пищевода), гастриты, преимущественно с повышенной кислотностью и секрецией, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, язвенная бопезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гепатиты различной этиологии (постинфекционные, токсико-химические, вторичные и др.), хронические холециститы, хронические панкреатиты, заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидиты, проктиты).
Отличается по составу вода скважины №61 — это маломинерализованная хпоридно-гидрокарбонатно-натриевая вода, она может быть рекомендована при хронических гастритах с пониженной секреторной деятельностью. Основные минеральные воды Жепезноводского курорта (источники Славяновский, им.Семашко, Смирновский, Лермонтовский и др.) оказывают выраженное лечебное действие при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Они уменьшают воспалительный процесс, усиливают мочевыделение, снимают спазм мочевыводящих путей, улучшают выделительную функцию почек, способствуют отхождению песка и мелких камней, уменьшают явления мочевых диатезов — уратурии, оксапурии, фосфатурии. Показаниями для лечения на курорте являются хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь (в том числе после операции по удалению камней), хронический цистит, мочевые диатезы, больные с единственной почкой (врожденная аномалия, после удаления одной почки, единственно-функционирующая почка). Показаниями для лечения на Железноводском курорте является также больные хроническим простатитом, простатовезикулитом и другими заболеваниями половой системы.
На курорте используются по показаниям минеральные ванны (слабоуглекислая вода типа Славяновской), грязевые аппликации или электрогрязь, физиотерапия, лечебная физкультура, диетическое питание и другие методы лечения.
ОСНОВНЫМ ЛЕЧЕБНЫМ ФАКТОРОМ при лечениии большинства заболеваний на курортах КМВ является внутренний прием минеральной воды (особенно при заболеваниях органов пищеварения, почек и мочевыводящих путей). Минеральная вода оказывает благоприятное влияние на двигательную, всасывательную, секреторную функции желудочно-кишечного тракта, проявляет противовоспалительное действие, улучшает трофику (питание) клеток, улучшает обмен веществ в организме, улучшает функцию печени, поджелудочной железы, кишечника, благоприятно влияет на функцию почек и мочевыводящих путей. Все это способствует оздоровлению этих органов и заживлению язв, эрозий. Деятельность органов пищеварения регулируются во многом гормонами, выделяемыми самими органами пищеварения (желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа и др.). Минеральные воды способны нормализовать гормональную деятельность желудочно-кишечного тракта. Каждый тип минеральной воды обладает своим особым действием и это учитывается врачом при назначении минеральной воды для питья.
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ назначаются обычно в теплом виде (38-50°), особенно при заболеваниях органов пищеварения и почек, теплая вода является физиологичной, снимает спазмы мышц внутренних органов, в большей мере проявляет свое лечебное действие. Нарзаны (при отсутствии сопутствующих заболеваний органов пищеварения) могут применяться более низких температур. Холодные минеральные воды в виде разовых приемов могут использоваться с цепью послабления при запорах. Количество минеральной воды составляет в среднем 3.3 г/кг массы тела больного (200-250г) на прием, принимается вода обычно 3 раза в день. Больший объем минеральной воды иногда назначается врачом при заболевании печени, заболеваниях почек и мочевыводящих путей — по показаниям. Следует помнить, что самостоятельно увеличивать дозу приема минеральной воды не нужно, это может вызвать нежелательные побочные явления, привести к обострению основного заболевания. При некоторых состояниях объем минеральной воды уменьшается до 100-150г на прием. Это необходимо при явлениях обострения некоторых заболеваний (язвенная болезнь, панкреатит и др.), при наклонности стула к поносам, при гипертонической болезни, при нарушении сердечно-сосудистой деятельности.
Время приема минеральной воды до приема пищи зависит от состояния желудочной секреции. При пониженной кислотности минеральная вода принимается за 30 мин. до еды, при нормальной — за 45 мин., при повышенной — за 1,5 часа до еды. Если человек не страдает заболеваниями органов пищеварения или не знает состояния кислотности, то обычно принимает воду за 45 мин. до еды. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с явлениями обострения прием минеральной воды врачом может быть назначен за 30 мин. до еды (даже при повышенной кислотности). Это оправдано связыванием кислоты в желудке принятой пищей во избежание раздражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Прием минеральной воды (источник, количество, время) назначается врачом с учетом заболевания, его фазы, наличия сопутствующих заболеваний. Наибольшим лечебным действием обладает вода, принятая непосредственно у источника, она сохраняет все целебные свойства. В единичных случаях (при постельном режиме и т.п.), вода может быть доставлена в термосе, пить ее необходимо сразу по доставке, лечебные свойства такой воды все же ниже, чем у источника. Продолжительность курса лечения 24 дня (можно до 30 дней). В период приема минеральной воды нужно ограничить количество принимаемых фруктов, лучше употреблять их после еды. При плохой переносимости (вздутие, урчание, послабление стула) фрукты в запеченном виде.
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВАННЫ (углекислые, сероводородные, радоновые, угпекисло-сероводородные, минеральные) назначают на курортах в зависимости от их наличия и показаний к применению. Температура воды в ванне обычно 36°- 37°, продолжительностью 10-15 мин. На курс лечения 6-8-10 ванн. Область сердца в воду не погружается. После приема ванны показан отдых в течение 15-30 мин., при необходимости щадящего воздействия проводятся полуванны или местные ванны.
ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ — является эффективным методом лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, гинекологических, урологических заболеваний и других систем. На курортах КМВ используется иловая грязь Тамбуканского озера, расположенного в 17 км от Пятигорска, грязь завозится в грязелечебницы и некоторые санатории всех городов-курортов. Лечебная грязь оказывает выраженное действие своим физико-химическим составом (рН, сероводород, аминные основания, ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, органические соединения, биологически активные вещества типа гормонов и др.); а также температурным фактором. При этом грязь оказывает противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, спазмолитическое, обезболивающее действие, она нормализует функциональное состояние органов и систем, на которые воздействует, способствует заживлению язв, эрозий и рассасыванию спаечных процессов.
Однако, следует помнить, что назначаются грязевые процедуры с учетом показаний и противопоказаний. Температура грязевой лепешки 38° — 42° , продолжительность грязевой процедуры 15-20 мин. После процедуры обязателен отдых в грязелечебнице в течение 30—40 мин. Нецелесообразен прием грязевых процедур более высокой температуры. По эффективности они не выше чем 38° — 42 градуса, а представляет собой значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Число процедур на курс лечения 6-8. При необходимости более щадящего воздействия назначается электрогрязь (гальваногрязь). Локальное введение грязи в прямую кишку (ректальные тампоны) возможно только после проведенного исследования кишечника (ректоро-маноскопия, колоноскопия). Широко на курорте используются для основных или сопутствующих заболеваний методы физиотерапии (электрофорез лекарственных веществ, диадинамотерапия, амп-липульстерапия, ультразвук, магнитотерапия, индуктотермия, УВЧ и др.) — по назначению лечащего врача.
КЛИМАТОЛЕЧЕНИЕ — является важным дополнительным лечебным фактором, повышает сопротивляемость организма, улучшает показатели иммунного состояния, снижает заболеваемость простудными заболеваниями, повышает эффективность лечения основного заболевания. Основными видами его являются аэротерапия, световые, воздушные ванны, солнцелечение. На курортах КМВ применяется лечебная физкультура по методикам, специально разработанным для отдельных заболеваний и их сочетаний. В зависимости от состояния больного, фазы заболевания, наличия сопутствующих заболеваний назначается соответствующий режим двигательной активности — щадящий, шадяще-тренерующий или тренирующий. Широко используется на курортах терренкур — дозированная ходьба по определенным маршрутам, имеющихся в каждом городе-курорте. Маршруты имеют разную протяженность, рельеф, врачом рекомендуется определенный темп движения, при необходимости — остановки для отдыха. Терренкур является важным лечебным и тренирующим фактором, особенно широко применяется ходьба по терренкуру в Кисловодске.
ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ в период курортного печения проводится в соответствии с разработанными рекомендациями по диетическому питанию и существующими возможностями по его обеспечению. Следует отметить, что в период приема минеральной воды погрешности в диете переносятся хуже, поэтому их необходимо избегать.
Дополнительно к изложенному еще несколько советов. Число процедур, которые получает больной в один день, не должно быть большим, больной не должен переутомляться, в таких случаях не может реализовываться лечебное действие принятых процедур из-за перегрузки больного. Считается оптимальным принять в один день одну основную (нагрузочную) процедуру (ванна ипи грязевая аппликация, подводный душ массаж и т.п.) и максимум две дополнительных (например еще массаж или другая местная процедура, ингаляция). Ванна и грязевые процедуры в один день не проводятся, они чередуются через день. При ослаблении организма, явлениях обострения заболевания число процедур, принимаемых в один день, уменьшается, а иногда они отменяются совсем. Этот вопрос решает лечащий врач. При развитии простудных ипи каких-либо воспалительных заболеваний, повышении температуры, появления кровотечения любого происхождения, основные процедуры (ванны, грязи, души и т.п. отменяются, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Для поездки на курорт (в санаторий, для лечения по курсовке или по платным услугам) необходимо обязательно оформить санаторно-курортную карту в лечебном учреждении по месту жительства. Врач при оформлении санаторно-курортной карты подбирает для Вас наиболее рациональный курорт, а также учтет противопоказания для направления на курорт, которые могут быть обусловлены Вашим состоянием, наличием каких-либо осложнений ипи сопутствующих заболеваний. При наличии противопоказаний для санаторно-курортного лечения ехать на курорт не рационально, Вы не сможете провести полноценный курс лечения, а иногда пребывание на курорте в таких случаях вызывает ухудшение состояния. По приезду на курорт необходима акклиматизация к новым климатическим условиям, новому месту Вашего пребывания. Поэтому в первые 2-3 дня необходимо избегать излишних перегрузок, интенсивные лечебные процедуры в первые дни лечащим врачом не назначаются. Период санаторно-курортного лечения — благоприятное время для избавления от вредных привычек — курения, употребления алкоголя. Они противодействуют лечебному влиянию курортных факторов, снижают его эффективность. На курорте Вы избавлены от отрицательного влияния производственной среды, других привычных Вам ситуаций, общению с партнерами по выпивке ипи курению. Поэтому советуем использовать это время и эту возможность для Вашего полного оздоровления.