Противопоказания для санаторно курортного лечения при сахарном диабете
От сахарного диабето на сегодняшний день во всем мире страдает более 400 миллионов человек, и с каждым годом эта цифра растет. Только за последние 40 лет, с 1980 года, число людей с диабетом увеличилось в 4 раза. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, через каких-то 10 лет, к 2030 году, число больных сахарным диабетом может вырасти до 600 миллионов человек, и что самое страшное – этот недуг может занять седьмое место среди причин смерти. Люди, страдающие от этого недуга, не могут жить нормальной, полноценной жизнью без ограничений и высокого самоконтроля, так как дефицит инсулина нарушает все виды обмена веществ в организме человека: углеводный, жировой, белковый, минеральный и водно-солевой.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, при котором в крови повышен уровень сахара. Хронический подъем сахара происходит из-за абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы – инсулина. Сбой в работе поджелудочной железы ведет к тому, что орган не вырабатывает инсулин, а если вырабатывает, то синтезируемый инсулин неполноценный, и работает не эффективно. Недостаток гормона поджелудочной железы вызывает нарушение всех видов обмена веществ, поражение сосудов и нервной системы, а также ведет к сбоям в работе других органов и систем.
Существует два основных типа сахарного диабета, и несколько вторичных видов этого заболевания.
Сахарный диабет 1-го типа. Это инсулинзависимый диабет, который развивается в основном у детей и молодых людей. При данном виде диабета диагностирован абсолютный дефицит инсулина, вызванный нарушением работы поджелудочной железы.
Сахарный диабет 2-го типа. Это инсулиннезависимый диабет, который, как правило, развивается у людей, имеющих избыточный вес, и в возрасте старше 40 лет. Такой вид заболевания наиболее распространен среди всех больных диабетом, и диагностируется в 80-85% всех случаев. При этом типе болезни в организме больного не абсолютный, а относительный дефицит инсулина, так как поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, порой даже повышенное количество, но он дефективный, и не справляется с возложенными на него функциями.
Вторичный сахарный диабет. Такой вид диабета еще называют симптоматическим, вызывает этот тип заболевания: патология эндокринной системы, некоторые генетические (наследственные) синдромы, патология экзокринной части поджелудочной железы, отравления медикаментами и химикатами, вирусные и паразитарные инфекции, гемахроматоз, онкология или удаление поджелудочной железы.
Отдельно выделяют среди видов сахарного диабета диабет у беременных и диабет, вызванный недостаточностью питания.
Причины и симптомы сахарного диабета
Причины. Сахарный диабет 1-го типа обусловлен аутоиммунным процессом в организме – сбоем в работе иммунной системы. Реакция на нарушения в работе иммунитета – выработка антител, которые работают против клеток поджелудочной железы, разрушая их. Спровоцировать диабет 1-го типа могут вирусные инфекции: краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т. д. Однако у больного при этом должна все-таки быть генетическая предрасположенность к диабету.
Спровоцировать сахарный диабет 2-го типа может ожирение и наследственная предрасположенность – это два основных фактора.
Косвенные, но немаловажные причины динамики роста заболеваемости во всем мире – последствия современного образа жизни:
- Несбалансированное питание, и как следствие – избыточный вес и ожирение
- Широкое распространение проблемы недостаточной физической активности людей – сидячая работа и в целом малоподвижный образ жизни
Симптомы. Больные с сахарным диабетом всегда сталкиваются с симптомами, которые условно называют «Три П»:
- Полиурия, повышенное выделение мочи
- Полидипсия, повышенное чувство жажды
- Полифагия, повышенный аппетит
Также у заболевших наблюдаются такие симптомы:
- Чувство измождения: что утром, что вечером, больные сахарным диабетом чувствуют усталость, у них повышенная утомляемость, общая и мышечная слабость, постоянно сонливое и раздраженное состояние.
- Больные с диабетом часто болеют ОРВИ.
- Зуд и раздражение, сухость и гнойные заболевания кожи, слизистых оболочек, плохо заживающие раны. У женщин в особенности могут наблюдаться зуд и раздражение в области гениталий.
- Постоянная жажда и сухость во рту, больные могут выпивать более пяти летров жидкости в день, при этом и днем и ночью учащенное мочеиспускание.
- У больных диабетом повышенный аппетит, при этом те, у кого 1-ый тип заболевания, резко худеют, а при 2-ом типе развивается ожирение.
Диагностика и лечение сахарного диабета
При обнаружении трех-четырех симптомов сахарного диабета необходимо в обязательном порядке обратиться к специалистам! Только врач-эндокринолог может поставить точный диагноз, используя для этого обширную медицинскую базу доступных исследований: анализ крови на глюкозу, проба на толерантность к глюкозе, анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела, определение гликозилированного гемоглобина, определение инсулина и С-пептида в крови.
Для лечения разных типов применяют разное лечение. Для 1-го типа необходима инсулинотерапия – ежедневное введение искусственного инсулина. Также такую терапию могут назначить при прогрессировании диабета второго типа. Для проведения инсулинотерапии пациент самостоятельно контролирует уровень глюкозы в крови и моче, используя для этого специальные тест-полоски. И при необходимости, когда «сахар поднялся», делает инъекции инсулина. Подобное лечение при первом типе – постоянное и необходимое. Сахарный диабет – это образ жизни пациента, колоссальная самоорганизация для полноценной жизнедеятельности и постоянный контроль над состоянием своего организма.
Для больных со вторым типом сахарного диабета для лечения используют специальные таблетки, которые снижают уровень сахара в крови. Именно с таких таблеток, как правило, начинают лечение сахарного диабета. Если болезнь прогрессирует, то, как говорилось выше, уже одними таблетками не обойтись и назначают инсулинотерапию.
Большое значение для больных и первым, и вторым типом сахарного диабета имеет специальная диета. Больным нужно питаться дробно, небольшими порциями 4-5 раз в день. Из рациона необходимо исключить вредные факторы: сахар, сладкие фрукты, спиртные напитки, торты и пирожные, сиропы, печенье и т. д. Рекомендовано все продукты с содержанием сахара заменить на различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
Применение инсулинотерапии и таблеток, снижающих сахар в крови, позволяет значительно улучшить качество жизни больных и их общее состояние, увеличить продолжительность жизни. Но диабет оставляет отпечаток на состоянии органов и систем организма при любом состоянии, тем более при позднем выявлении. Происходят нарушения в работе сосудистой и неврологической систем, что может привести к потере трудоспособности, и даже ранней инвалидизации. Для того, чтобы избежать такого неблагоприятного прогноза больным с сахарным диабетом рекомендовано санаторное лечение, которое является эффективной профилактикой возможных осложнений.
Санаторное лечение сахарного диабета
Лечение сахарного диабета – это комплексная задача, так как часто приходится бороться и с осложнениями болезни – сопутствующими заболеваниями. Для этого применяют значительный арсенал медикаментов, долго и комплексно больные пьют большое количество лекарств. Такая медикаментозная атака не может не пошатнуть общее состояние организма, происходит полипрагмазия и развитие побочных и аллергических реакций. Поэтому все чаще больным рекомендуют немедикаментозные методы терапии – природные и преформированные физические факторы.
Весь комплекс санаторно-курортного лечения направлен на грамотную профилактику, нормализацию уровня глюкозы в крови и лечение сопутствующих болезней. В санатории пациентам пропишут сбалансированную диетотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, водолечение. Программы санаторного лечения диабета представляют собой комплексную систему реабилитации, которая позволяет больным чувствовать себя не пациентами, а отдыхающими, и ощущать высокую эффективность лечения за счет улучшение самочувствия и показателей уровня глюкозы в крови.
Рекомендуем отправляться в специализированные санатории с питьевыми углекислыми, хлоридными, натриевыми, радоновыми, йодобромистыми минеральными водами. Важно, чтобы в штате санатория был врач-диабетолог или эндокринолог, который составит индивидуальную программу лечения.
Санаторно-курортное питьевое лечение минеральными водами способствует снижению резистентности организма к инсулину, улучшению работы печени и оказывает положительное влияние на проницаемость тканей для глюкозы. Воды следует принимать исключительно по рекомендации врача, чтобы не навредить. Помимо питьевого лечения минеральных вод, больным с диабетом могут быть прописаны йодобромные, углекислые, сероводородные и радоновые ванны.
Грязевые процедуры для лечения сахарного диабета прописывают с осторожностью. Все дело в том, что применение лечебных грязей улучшает обменные процессы в периферических тканях, однако одновременно с этим может значительно повысить содержание сахара в крови.
Один из самых важных аспектов комплексного лечения диабета – диетотерапия. Пациентам санаториев будет предложена индивидуальная программа диетического дробного питания, а в меню включены продукты с пониженным содержанием углеводов.
Помимо всего вышеперечисленного пациентам для лечения в санатории рекомендуют такие методики оздоровления: сухие углекислые ванны, разнообразные виды гидротерапии (душ Шарко, циркулярный, восходящий душ, гидроколонотерапия), методы физиотерапии (процедуры с синусоидальным моделированным током, магнитотерапия, лазеротерапия, криотерапия), лечебная физкультура.
Какие же курорты оптимальны для лечения сахарного диабета? В России это курорт из группы Кавказских Минеральных Вод – Ессентуки. Многолетние исследования показали, что именно в Ессентуках вода из минеральных источников, имеющая сложный химический состав, идеально подходит для лечения сахарного диабета. Целебная вода здесь эффективно влияет на состояние углеводного обмена, на его гормональную регуляцию. Кроме того, опыт местных врачей дает возможность оказывать полноценную и квалифицированную медицинскую помощь, подбирать индивидуальные программы лечения с использованием уникальных методик.
Если для прохождения лечения диабета выбирать европейский курорт, то стоит обратить внимание на такие чешские курорты как Карловы Вары и Марианские Лазни. Здесь пациентам с диабетом оказывают помощь в лечении недуга высококвалифицированные специалисты, в их арсенале не только уникальные природные факторы, но и обширная, современная медицинская база. И все это с высоким классом комфорта европейского уровня.
Как и для любого другого вида лечения, для санаторного есть ряд противопоказаний. Не рекомендуется ехать на курорт при сахарном диабете в стадии декомпенсации, при склонности к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.
Главная →
Все о сахарном диабете
В системе мероприятий по поддержанию хорошего самочувствия и профилактики осложнений сахарного диабета широко используется санаторно-курортное лечение. Оно благотворно влияет на течение нередко сопутствующих диабету и осложняющих его заболеваний и функциональных нарушений нервной системы, сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, почек и других органов. Санаторно-курортное лечение закрепляет результаты лечения в стационаре, способствует быстрейшему восстановлению высокой трудоспособности больных. Решая совместно с врачом вопрос о целесообразности, времени и месте санаторно-курортного лечения, больной должен понимать, что оно имеет свои показания и противопоказания, пренебрежение которыми вместо положительного эффекта может даже резко ухудшить течение заболевания, привести к его декомпенсации.
Общими противопоказаниями для санаторно-курортного лечения являются все заболевания в острой стадии, инфекционные заболевания до окончания срока изоляции, психические заболевания, злокачественные новообразования (после радикального лечения возможно направление в местные санатории), патологическая беременность во все сроки и нормальная, начиная с 5-го месяца, тяжелая форма заболеваний нервной системы, сердца, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, почек и мочевыводящих путей и некоторые другие. Не направляются на санаторное лечение больные с декомпенсированным диабетом при любой его форме (легкая, средней тяжести, тяжелая). Лабильное течение диабета и состояние субкомпенсации сами по себе не должны препятствовать направлению в санаторий, так как нередко они связаны с наличием патологических изменений в печени, других органах, лечение которых в условиях санатория может способствовать компенсации и нормализации диабетических нарушений. С осторожностью решается вопрос о допустимости поездки в отдаленный санаторий больного с выраженными сосудистыми и другими поражениями, наличие которых может стать противопоказанием для назначения физиотерапевтических, бальнеологических и других процедур, с которыми собственно и связана целесообразность поездки в тот или иной санаторий.
Больным тяжелой формой инсулинозависимого диабета, особенно при склонности к гипогликемическим состояниям, разрешается (при отсутствии противопоказаний) санаторно-курортное лечение только по путевке в санаторий, имеющий специализированное эндокринологическое (диабетологическое) отделение. В любом случае перед поездкой в санаторий больной должен быть ориентирован о трудностях соблюдения необходимого лечебно-профилактического режима как в дороге, так и в первые дни на месте лечения и проконсультироваться с врачом относительно наиболее целесообразного в каждом конкретном случае режима приема лекарственных средств и питания в этот период. Также при наличии путевки в санаторий больной должен обязательно иметь при себе 1-1,5-месячный запас обычно применяемого инсулина или пероральных сахарпонижающих средств, укладку со всем необходимым для инъекций инсулина. При прочих равных условиях предпочтение следует отдавать санаториям, расположенным территориально ближе к месту постоянного жительства, проезд в которые не сопряжен с существенными нарушениями обычного режима дня и питания.
Курорты для лечения диабета
Санаторно-курортное лечение сахарного диабета осуществляется на многих курортах.
Березовские Минеральные Воды — бальнеологический курорт. Находится в 25 км от Харькова. Основные лечебные факторы: слабоминерализованные гидрокарбонатно-кальциево-магниевые воды, с небольшим содержанием железа и органических веществ.
Боржоми — бальнеоклиматический курорт. Расположен в Грузии, в горном ущелье на высоте около 800 м над уровнем моря. Основные лечебные факторы: минеральные углекислые гидрокарбонатные натриевые воды, биоклиматолечение.
Джава — бальнеоклиматический курорт. Расположен в субтропической зоне у подножья Главного Кавказского Хребта на высоте 1124 м над уровнем моря. Основные лечебные факторы: минеральные углекислые, хлоридно-гидрокарбонатные натриевые иолы, климатолечение (аэрогелиотерапия).
Джермук – высокогорный бальнеоклиматический курорт; расположен в субтропической зоне Армении на высоте 2100 м над уровнем моря. Основные лечебные факторы: минеральные углекислые гидрокарбо-натно-сульфатные натриевые воды с температурой от 56 до 64°С, климатолечение.
Друскининкай — климатобальнеогрязевой курорт; расположен в Литве в 145 км от Вильнюса, на берегу реки Неман. Основные лечебные факторы: минеральные хлоридные натриево-кальциевые воды, аэротерапия.
Ессентуки — один из курортов группы Кавказских Минеральных Вод. Основные лечебные факторы: минеральные углекислые хлоридно-гидрокарбонатные натриевые воды разной минерализации: углекисло-сероводо-родные, соляно-щелочные и сульфатно-гидрокарбонатные натриево-кальциевые воды. Грязелечение, ингаляции. Имеются специализированные санатории и отделения для больных сахарным диабетом.
Исти-Су — бальнеологический высокогорный курорт в Азербайджане, в субтропической зоне. Расположен на высоте 2225 м над уровнем моря. Основные лечебные факторы: минеральные углекислые гидрокарбонатные хлоридные натриевые воды с температурой до 60°С, климатолечение.
Миргород — бальнеогрязевой курорт. Расположен в лесостепной зоне Полтавской области Украины. Основные лечебные факторы: минеральные хлоридно-натриевые воды, грязелечение.
Пятигорск — старейший бальнеогрязевой курорт на Кавказских Минеральных Водах. Основные лечебные факторы: разнообразные по составу и свойствам минеральные воды, более 30 видов, аэрогелиотерапия, грязелечение.
Саирме — бальнеоклиматический курорт. Расположен в живописной субтропической зоне Грузии, на высоте 915 м над уровнем моря, в 55 км от Кутаиси. Основные лечебные факторы: углекислые гидрокарбонатные натриево-кальциевые воды.
Трускавец — бальнеологический курорт, расположенный в живописных предгорьях Карпат, в 100 км от Львова. Основные лечебные факторы: слабоминерализованная гидрокарбонатно-кальциево-магниевая вода источника «Нафтуся», содержащая до 30 мг/л органических примесей, небольшое количество железа, лития и других микроэлементов; минеральные воды других источников.
В Чехии широкую известность получили для лечения больных сахарным диабетом курорты Карловы Вары, Марианске-Лазне, в Болгарии — Бянкя, в Германии — Лангензальц, Бад Эльстер и др., в Польше — Криница.
Кроме перечисленных курортов, больные сахарным диабетом и сопутствующими заболеваниями могут успешно лечиться и в других санаториях, особенно в местных, что в ряде случаев (прежде всего при лабильном, тяжелом диабете) имеет определенные преимущества и более эффективно, чем поездки на «именитые» курорты.
Выбор того или иного курорта определяется не столько течением самого диабета, сколько наличием, характером и степенью выраженности сопутствующих заболеваний — сосудистых, неврологических, бронхолегочных, печени, почек и др.
Для лечения больных сахарным диабетом в санаторно-курортных условиях используется комплекс лечебно-профилактических методов и приемов. Во всех случаях обязательно строгое соблюдение лечебной диеты. В условиях санаторного лечения такая диета строится на единых принципах рационального питания при сахарном диабете и каких-либо специфических отличий от них не имеет.
Вопрос о дозировке и режиме применения инсулина и сахарпонижающих пероральных средств определяется лечащим врачом санатория, исходя из объективных данных о состоянии больного, показателях его гликемии, глюкозурии и предшествующего лечения.
На курортах широко применяют минеральные воды наружно в виде общих и местных ванн, разного газового состава, степени минерализации и температуры. На принимающего процедуру человека вода оказывает температурное, химическое и механическое воздействие. Умеренно теплые (32-36°С) ванны, благодаря этим воздействиям, вызывают рефлекторные реакции, активизирующие обменные процессы, нормализуют функциональное взаимоотношение процессов торможения и возбуждения в центральной нервной системе. При приеме минеральных ванн соблюдают такие основные правила: процедуру принимать не раньше чем через час после еды, и не позднее часа до нее, предварительно 15-20 минут отдохнув в лечебное помещении или на открытом воздухе вблизи него. В ванне, не напрягаясь, лежать спокойно, погрузившись примерно до уровня нижнего края грудины на 8-12 см выше него, под голову подложить надувную подушечку. Обтираться мягкими, промокательными движениями, не растирая сильно тело. После процедуры следует отдохнуть 20-30 минут на кушетке или в кресле в комнате отдыха, либо непосредственно в палате санатория, если водолечебница размещена в палатном корпусе или вблизи него. Курс лечения включает 8-12-15 ванн продолжительностью 10-20 минут каждая. Если параллельно назначены другие лечебные процедуры (ингаляции, физиотерапевтические и др.), их лучше принимать до ванны.
В процессе курортного лечения широко применяются другие водные процедуры — циркулярный, струевой и восходящий душ, подводный душ-массаж, лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, климатолечение. При сопутствующих диабету заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, органов пищеварения, мочеполовой сферы применяют грязелечение. Показания и противопоказания к ним, техника выполнения такие же, как и при стационарном или амбулаторном лечении.
Все эти процедуры улучшают процессы тканевого обмена, способствуют утилизации глюкозы. Особое внимание в период санаторного лечения надо уделять физической активности, главным образом в форме утренней гигиенической гимнастики и пешеходных прогулок, при нормальном самочувствии продолжительностью не менее 2-3 часов в день. Вопрос о возможности участия в спортивных играх и экскурсиях решает лечащий врач. Недопустимо участие в экскурсиях, продолжительность и характер которых нарушают режим питания и приема сахарпонижающих препаратов.
Многочисленными исследованиями и наблюдениями доказано, что курсовое внутреннее применение минеральных вод положительно влияет на углеводный обмен, уменьшает гипергликемию, глюкозурию и кетоацидоз, увеличивает щелочной резерв крови. По мнению большинства исследователей, благотворное влияние минеральных вод на обменные процессы связано с рядом факторов — наличием в некоторых водах меди, цинка и серосодержащих соединений, влияющих на функцию инсулярного аппарата, действие инсулина, улучшением ферментативной функции печени, усилением поглощения кислорода и выделения углекислоты, повышением проницаемости тканей для глюкозы. Большое значение имеет обусловленная регулярным применением воды нормализация деятельности желудка, пищеварительных желез, кишечника. Под влиянием минеральных вод снижается содержание холестерина, жирных кислот, нормализуется водно-электролитный обмен.
Для внутреннего употребления назначают питье минеральной воды непосредственно у источника в количестве от 50 до 250 мл за 10-20 минут перед едой. Время приема зависит от кислотности желудочного сока и секреторной функции желудка: при пониженной кислотности — за 15-30 минут, повышенной — за 1-1,5 часа до еды, обычно 3 раза в день. В отдельных случаях больным назначают прием нескольких (2-3) видов вод или увеличивают их объем. Количество и время питья уточняются врачом. Врач определяет температуру воды — на большинстве курортов воду специально подогревают до 32-40°С (теплая) и 50-60°С (горячая). Курс лечения продолжается 3-4 недели, повторные курсы допускаются через 2-3 месяца, их можно проводить в домашних условиях, применяя бутылочную минеральную воду.
Формами внутреннего применения минеральной воды являются дуоденальный дренаж (тюбаж), полоскание горла и рта, промывание желудка, микроклизмы и др., назначаемые при сопутствующих заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей. При дуоденальном дренаже натощак выпивают 200-250 мл теплой воды (для усиления оттока желчи иногда в нее добавляют 25-30 г сорбита, ксилита или 10-15 г сульфата магния), после чего запивают еще 100-150 мл теплой воды и, подложив под область печени теплую электрическую или водяную грелку на 1-1,5 часа ложатся на правый бок. Такая процедура усиливает выделение желчи в кишечник, способствует уменьшению воспалительных процессов в желчевыводящих путях, стимулирует деятельность кишечника.