Противопоказания для удаления миндалин
Оглавление
- Показания к вмешательству
- Противопоказания
- Варианты вмешательств
- Восстановление после вмешательства
- Осложнения
- Преимущества проведения вмешательства в МЕДСИ
Тонзиллэктомия – оперативное вмешательство, суть которого заключается в удалении небных миндалин. Сегодня операция проводится с использованием различных методов и инструментов. Активно внедряются технологии, позволяющие сократить травматизацию тканей, длительность восстановительного периода и неприятные ощущения у пациентов. Осуществляется вмешательство при хроническом тонзиллите. Решение о тонзиллэктомии принимает только врач и при наличии индивидуальных показаний. Как правило, операция назначается только в случае, если консервативная терапия не приводит к выздоровлению пациента и существенному улучшению его состояния.
Важно! Вмешательство осуществляется только в условиях стационара. Перед госпитализацией пациент проходит комплексное обследование, на которое его направляет ЛОР-врач.
Показания к вмешательству
Основные показания к тонзиллэктомии:
- Тонзиллит c большим количеством рецидивов. Операцию назначают, если пациент страдает от 5-7 обострений в течение 1-2 лет
- Синдром остановки дыхания во сне
- Гнойные осложнения патологии
- Декомпенсированная форма заболевания
- Нарушения глотания
- Хронический тонзиллит, повышающий риски возникновения ряда сопутствующих патологий (болезней почек, ревматизма и др.)
- Нарушения дыхания в дневное время
При гнойных осложнениях патологического состояния вмешательство проводится после курса антибиотиков. Лекарственные препараты принимаются в дозировках, рекомендованных врачом. Это позволяет сократить риски осложнений после тонзиллэктомии. В остальных случаях операцию выполняют только во время ремиссии.
Важно! Если еще несколько лет назад одним из противопоказаний был возраст пациента, то сегодня вмешательство проводится детям от 2 лет, а также пожилым людям.
Противопоказания
Все противопоказания к вмешательству делятся на:
- Абсолютные. При обнаружении таких противопоказаний тонзиллэктомия не выполняется
- Относительные. При их наличии вмешательство следует отложить на определенное время (как правило, до полного выздоровления пациента)
К абсолютным противопоказаниям относят:
- Серьезные заболевания крови
- Сахарный диабет
- Туберкулез легких
- Аномалии (аневризмы, например) сосудов глотки
- Тяжелые болезни нервной системы
К относительным противопоказаниям относят:
- Инфекционные и воспалительные заболевания в стадии обострения
- Кариес и другие патологии ротовой полости, провоцирующие размножение опасных микрооорганизмов
- Обостренные дерматиты и другие патологии кожи
Обо всех противопоказаниях расскажет ваш врач. Он же примет решение о проведении вмешательства.
Важно! Решение о целесообразности тонзиллэктомии принимают терапевт (педиатр) вместе с ЛОРом. Предварительно обязательно оцениваются анамнез, эффективность медикаментозной терапии, пациент проходит полное обследование, включающее рентгенографию, сдачу анализов крови и мочи, другие исследования, определяющие противопоказания к вмешательству. Тщательно изучаются и показания к тонзиллэктомии.
Варианты вмешательств
Тонзиллэктомия может проводиться с применением следующих методик:
- Иссечение тканей специальным инструментом. Такое вмешательство проводится достаточно часто. К достоинствам методики относят возможности для полного удаления миндалин. Хирург может быстро вскрыть очаги с гнойным содержимым
- Электрокоагуляция. При таком вмешательстве миндалины иссекаются посредством воздействия на них электрического тока с заранее выбранными показателями. К достоинствам электрокоагуляции при удалении миндалин относят минимальную кровопотерю и высокую скорость проведения процедуры. Важно! Большая часть осложнений после данного вмешательства связана с нагревом здоровых тканей
- Иссечение тканей ультразвуком. Для вмешательства, которое проводится с применением специального скальпеля, характерны небольшая кровопотеря и минимальные повреждения окружающих тканей
- Радиочастотная абляция. При таком вмешательстве, проводимом под местной анестезией, миндалины удаляются путем воздействия на них радиоволн. К достоинствам методики относят быстрое восстановление. Важно! Обычно методику используют для сокращения объема, а не удаления миндалин. Это связано с тем, что устранить крупные образования радиочастотами просто невозможно
- Метод термической сварки. Такое вмешательство проводится с применением инфракрасного лазера. К достоинствам метода относят отсутствие боли, возможности проведения под местным обезболиванием, минимальную кровопотерю и сокращение риска возникновения серьезных отеков тканей
- Иссечение тканей углеродным лазером. Вапоризация – метод, отличающийся простотой, быстрым проведением вмешательства и коротким периодом реабилитации
- Коблация. Данная методика основана на применении радиочастотной энергии. Рассечение тканей выполняется путем разъединения молекулярных связей между ними. Все риски вмешательства сокращаются благодаря отсутствию теплового воздействия. К достоинствам методики относят минимум осложнений и быструю реабилитацию, обусловленные минимальной травматизацией тканей
Восстановление после вмешательства
Уже на 2-3 сутки после проведения вмешательства ниши миндалин покрываются налетом. Больной при этом может жаловаться на увеличение дискомфорта при глотании. Может подниматься температура (несущественно). Налеты исчезают на 4-5 сутки. Полное очищение области вмешательства отмечается к концу второй недели реабилитационного периода. Окончательно раны заживают примерно через 2,5 недели.
После вмешательства, которое проводится с использованием хирургического инструмента (скальпеля), в течение суток ничего нельзя глотать. На следующий день разрешается пить и есть мягкую пищу. Щадящей диеты пациент должен придерживаться 10-20 дней.
На всем протяжении периода реабилитации запрещено:
- Заниматься спортом, наклоняться и поднимать тяжести. Любые нагрузки способны привести к кровотечению
- Употреблять алкогольные напитки, которые также могут стать причиной появления кровяных выделений
- Принимать горячую ванну
- Употреблять горячие блюда, соленые, острые продукты, газированные напитки. Следует отказаться и от чипсов, печенья, пряников, орешков, сухариков, которые могут повредить раневую поверхность
- Посещать сауну и баню
После тонзиллэктомии пациенту назначают специальную диету.
Она включает употребление:
- Детского пюре
- Протертой каши
- Мягких кисломолочных продуктов
Через 3-5 дней после вмешательства можно начинать есть мягкие тефтели и котлеты, каши, макароны.
Во время реабилитации запрещено пить соки с цитрусовыми. Это обусловлено тем, что фруктовые кислоты обладают выраженным раздражающим действием.
После тонзиллэктомии с применением современных методик (лазерных и других) реабилитация проходит быстрее и легче для пациента. Раны заживают всего за несколько дней. Пациент не должен придерживаться строгой диеты и испытывать иные ограничения. Тем не менее, важно соблюдать все рекомендации врача. Только он может дать объективную оценку состояния пациента и исключить риски осложнений. Специалист назначит и время приемов, выдаст назначения по применению лекарственных препаратов.
Осложнения
Профессионально проведенное вмешательство практически не вызывает осложнений в восстановительном периоде.
Тем не менее, могут возникать:
- Небольшие кровотечения
- Болевые ощущения
- Дискомфорт при глотании
- Рубцовые изменения на небе
Обычно все неприятные ощущения исчезают по мере заживания ран.
Если пациент продолжает жаловаться на дискомфорт, обязательно проводятся осмотр и диагностика. Каждое осложнение рассматривается специалистами индивидуально. Очень важен комплексный подход, который позволяет определить, почему возникли проблемы, как устранить их, требуется ли в этом случае госпитализация пациента.
Особое внимание уделяется осложнениям у детей. Это обусловлено тем, что часто они не могут самостоятельно определить свое состояние и тяжесть симптомов. Родителям без медицинского образования также не под силу принять решение о необходимости в терапии при тех или иных осложнениях.
Неотложная помощь обычно требуется пациентам только при сильных кровотечениях. В некоторых случаях проводится переливание крови, вводятся препараты, которые останавливают кровотечение, сокращают риски инфицирования раны и др.
Течение реабилитационного периода могут осложнить инфекции и воспалительные процессы. Сократить риск их возникновения помогает профилактическое (до начала вмешательства) использование антибиотиков. Осложнения, спровоцированные инфекциями и воспалениями, обычно возникают при неправильной подготовке к тонзиллэктомии у пациентов, организм которых ослаблен сопутствующими патологиями, при нарушении режима, несоблюдении данных врачом в рамках реабилитации рекомендаций, при заражении пациента на этапе восстановления гриппом или ОРВИ.
Преимущества проведения вмешательства в МЕДСИ
- Использование для проведения тонзиллэктомии широкого перечня методик. Подбор в пользу конкретной осуществляется терапевтом и оториноларингологом вместе с пациентом. Предварительно оцениваются результаты консервативной терапии и история болезни
- Применение для вмешательства современного оборудования, расходных материалов и обезболивающих препаратов. Это позволяет сократить риски возникновения боли и выраженного дискомфорта у пациента, снизить длительность восстановительного периода и вероятность осложнений
- Проведение вмешательства только опытными специалистами с высокой квалификацией
- Комфортная обстановка в клинике, обеспечивающая благоприятный эмоциональный фон для пациента. Вам не придется бояться операции, переживать о том, как она пройдет. Специалисты заранее ответят на все вопросы
- Возможности для проведения предварительной консультации, обследования и непосредственно тонзиллэктомии в удобное время
Чтобы записаться на прием к врачу в МЕДСИ, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500.
Современные методы удаления миндалин. Показания и противопоказания тонзиллэктомии
Тонзиллэктомия показана при следующих заболеваниях и состояниях:
• Хронический тонзиллит.
• Рецидивирующий тонзиллит.
• Перитонзиллярный абсцесс.
• Тонзилогенный сепсис.
• Тонзиллогенные и посттонзиллитные локальные симптомы.
• Выраженная гипертрофия нёбных миндалин, вызывающая обструкцию дыхательных путей.
• Подозрение на опухоль миндалины.
К относительным показаниям относятся:
• Резистентность дифтерийной палочки к консервативной терапии.
• Стойкий неприятный запах изо рта в результате избыточного образования тонзиллярных пробок.
• Туберкулез шейных лимфатических узлов (вызванный микобактериями бычьего типа), при котором они могут служить входными воротами инфекции.
К противопоказаниям к операции являются сухой фарингит, лейкоз, агранулоцитоз, серьезные системные заболевания, такие как туберкулез и сахарный диабет, или язвенный деструктивный процесс, распространяющийся за пределы миндалин, если диагноз еще не подтвержден. В некоторых случаях противопоказанием является также расщелина нёба.
Возраст больного не является противопоказанием в сомнительных случаях.
Перед тем как рекомендовать тонзиллэктомию, особенно детям, следует взвесить такие обстоятельства, как иммунологический статус больного и степень изменений в миндалинах.
Принципы методики удаления миндалин (тонзиллэктомии)
Тонзиллэктомию выполняют под местной анестезией или под эндотрахеальным наркозом.
Тонзиллэктомию обычно выполняют под эндотрахеальным наркозом с откинутой назад головой. Разрез выполняют на передней нёбной дужке и соединительнотканном слое между паренхимой миндалины и констриктором глотки, миндалину тупым и острым путем выделяют начиная с верхнего полюса к корню языка, сохраняя нёбную дужку.
Следует удалить всю ткань миндалины. Гемостаз осуществляют, придавливая ложе миндалины, накладывая лигатуры или прижигая кровоточащие сосуды электрокоагулятором. Затем аналогичным образом удаляют другую миндалину.
К осложнениям тонзиллэктомии относятся кровотечение, которое может возникнуть вплоть до 14-го дня после операции.
Поскольку тонзиллэктомия является наиболее часто выполняемой операцией в оториноларингологии, важно усовершенствовать технику операции и инструменты. В Национальном проспективном отчете по тонзиллэктомиям, выполненным в Великобритании и Северной Ирландии в 2003-2004 гг., проанализирован риск кровотечения при тонзиллэктомии в зависимости от техники операции.
Тонзиллэктомия при отведенной назад голове.
Язык оттеснен кверху, верхние резцы расположены внизу:
а Разрез.
б Выделение и удаление нёбной миндалины.
Выполнение тонзиллэктомии требует решения следующих вопросов:
1. Нёбные миндалины выполняют защитную функцию. Не сказывается ли отрицательно на здоровье человека удаление миндалин? Миндалины следует удалять только в том случае, когда они необратимо поражены воспалительным процессом либо если они становятся очагом инфекции или увеличиваются настолько, что затрудняют нормальное дыхание или глотание. В таких случаях патологические симптомы выражены настолько, что защитная функция миндалин резко снижается или утрачивается вовсе.
Несомненно, защитную иммунную функцию вполне компенсируют оставшиеся лимфоэпителиальные органы и структуры, расположенные в глотке. Поэтому удаление необратимо пораженных или резко увеличенных миндалин, которые предположительно поражены инфекцией, следует рассматривать не как утрату полезного органа, а как предпосылку для поддержания здоровья.
2. Повышается ли частота инфекции дыхательных путей после тонзиллэктомии? Тонзиллит следует отличать от фарингита. Предрасположенность к фарингиту после удаления нёбных миндалин не повышается, а если тонзиллэктомия восстанавливает функцию дыхательных путей (например, при гипертрофии нёбных миндалин) и нормальную микрофлору в полости рта и глотке (например, при хроническом тонзиллите), она снижается.
Заболеваемость банальным фарингитом после тонзиллэктомии не снижается, но зато пациент больше не заболевает тонзиллитом и у него уже не могут развиться интратонзиллярные абсцессы, чреватые довольно серьезными последствиями, а также локальные симптомы и тонзиллогенные осложнения.
3. В каком возрасте и в какое время года лучше оперировать больных? Операцию можно выполнять в любом возрасте и в любое время года, однако у детей в возрасте до 4 лет и у пожилых людей старше 60 лет операцию можно выполнять лишь при веских основаниях.
4. Сказывается ли тонзиллэктомия отрицательно на голосе пациента и его речи? Если тонзиллэктомию выполнить, соблюдая щадящую технику, то она не вызывает каких-либо нарушений речи или голоса. Однако следует тщательно взвесить показания к операции, прежде чем рекомендовать ее больному. Больным с расщелиной нёба (открытой, после пластики или скрытой) показания к операции следует ставить с большой осторожностью.
Техника тонзиллэктомии с пластикой нёба подробнее описана в отдельной статье на сайте — просьба пользоваться формой поиска на главной странице. У певцов она изменяет резонирующее пространство, хотя последствия этого носят преходящий характер.
Принцип лазерной тонзиллотомии:
1 — плоский эпителий; 2 — крипты миндалины;
3 — содержимое крипт; 4 — вторичные узелки; 5 — уровень иссечения.
— Также рекомендуем «Симптомы перитонзиллярного абсцесса после ангины и его лечение»
Оглавление темы «Ангина и хронический тонзиллит»:
- Симптомы хронического тонзиллита и его лечение
- Современные методы удаления миндалин. Показания и противопоказания тонзиллэктомии
- Симптомы перитонзиллярного абсцесса после ангины и его лечение
- Симптомы сепсиса при ангине и его лечение
- Симптомы заглоточного абсцесса и его лечение
Всем известно, что такое боль в горле. Острые респираторные инфекции и ангина наблюдаются практически у каждого человека хотя бы раз в году. Некоторые люди страдают от патологий горла чаще. Особенно это касается тех, у кого имеется хроническое воспаление ЛОР-органов. Распространённым заболеванием считается ангина. Она встречается как среди взрослого населения, так и у детей. Симптомы данной патологии довольно неприятны. Наверное, каждый ощущал боль при глотании пищи. Прогрессирование ангины приводит к повышению температуры тела, общей слабости. Данная патология вызвана воспалением нёбных миндалин. Если заболевание переходит в хроническую форму, гланды становятся постоянно увеличенными. При этом неприятные ощущения во время глотания возникают очень часто (до 10 раз в год). В подобных случаях рекомендуется оперативное вмешательство – тонзиллэктомия. Это вынужденная процедура, к которой прибегают при неэффективности консервативного лечения.
Что такое тонзиллэктомия?
Тонзиллэктомия – это один из методов лечения хронического воспаления миндалин. В норме эти образования выполняют защитную функцию организма. Нёбные миндалины относятся к лимфоидным органам. Они выделяют специальные клетки иммунной системы, которые предназначены для борьбы с микробными агентами. Поэтому при попадании бактерий и вирусов в ротовую полость миндалины увеличиваются. Они являются как бы барьером для прохождения инфекции в дыхательные пути. При их отсутствии микробы не задерживаются в полости рта, а практически сразу попадают в бронхи и лёгкие.
Поэтому операция (тонзиллэктомия) не проводится без строгой надобности. Она нужна только в тех случаях, когда функция миндалин нарушена, и они затрудняют процесс дыхания. Также оперативное вмешательство рекомендуют проводить людям, у которых наблюдаются частые рецидивы хронической ангины (тонзиллита). Хирургическое удаление миндалин применяется уже в течение нескольких тысяч лет. Операция не является опасной, тем не менее может привести к неприятным последствиям (развитие пневмонии на фоне респираторных инфекций). Поэтому, перед тем как решиться на хирургическое вмешательство, стоит узнать о преимуществах и недостатках тонзиллэктомии. В спорных случаях необходимо проконсультироваться с несколькими специалистами.
Показания к проведению
Тонзиллэктомия относится к наиболее распространённым оперативным вмешательствам на ЛОР-органах. Эта хирургическая процедура не занимает много времени. Риск послеоперационных осложнений минимален. Помимо того, в некоторых клиниках проводится лазерная тонзиллэктомия. Она имеет преимущества перед рутинной операцией. Несмотря на это, удаление миндалин без наличия строгих показаний не рекомендовано. Ведь данные образования препятствуют развитию патологий нижних дыхательных путей. Выделяют следующие показания к тонзиллэктомии:
- Нарушение процессов дыхания и глотания. Выраженная гипертрофия миндалин приводит к тому, что воздух и пища не могут свободно проходить в рото- и носоглотку. Существует 3 степени увеличения данных органов. Абсолютным показанием к проведению тонзиллэктомии является третья стадия гипертрофии. В этом случае увеличенные миндалины полностью закрывают вход в глотку. При второй степени гипертрофии тонзиллэктомия проводится не всегда.
- Абсцессы ЛОР-органов, возникающие на фоне воспаления миндалин. В данной ситуации тонзиллэктомия является острой необходимостью. Удаление миндалин нужно, чтобы обеспечить доступ к абсцессу и очистить органы от гноя.
- Декомпенсированный хронический тонзиллит. В этом случае происходит распад миндалин из-за постоянного воспаления. Функция органов полностью нарушена.
- Частые рецидивы хронического тонзиллита. Имеются в виду обострения заболевания более 7 раз в течение года. Данный случай относится к относительным показаниям для тонзиллэктомии. Операция при этом проводится по желанию пациента.
- Сочетание рецидивирующего тонзиллита и гипертрофии миндалин 2 степени.
- Предрасположенность к тяжёлым осложнениям, возникающим на фоне ангины. К ним относят такие заболевания, как ревматизм, геморрагический васкулит, гломерулонефрит. Чаще всего эти патологии развиваются при стафилококковом тонзиллите.
В случае абсолютных показаний отказ от оперативного вмешательства может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому, перед тем как решать, стоит ли удалять миндалины, необходимо выяснить, в каком состоянии находятся органы.
Противопоказания к проведению
Тонзиллэктомия – это операция, которая в некоторых случаях не рекомендована отоларингологами. Иногда удаление миндалин не только не пойдёт на пользу, но и ухудшит состояние больного. Существуют 2 группы противопоказаний к проведению тонзиллэктомии: абсолютные и временные. В первом случае операция запрещена, так как представляет опасность для жизни пациента. При относительных противопоказаниях тонзиллэктомию можно отложить на некоторое время. Удаление нёбных миндалин категорически запрещено в следующих случаях:
- Заболевания жизненно важных органов, находящиеся в стадии декомпенсации. К ним относят сердечную, печёночную и почечную недостаточность.
- Патологии кроветворной системы. Среди них острые и хронические лейкозы, тяжёлая степень анемии, гемофилия.
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
- Аномалии сосудов, проходящих вблизи миндалин (аневризма, патологическая пульсация артерий и вен глотки).
- Открытая форма туберкулёзного воспаления лёгких.
- Патологии головного мозга, при которых человек не в состоянии адекватно оценивать ситуацию.
При относительных (временных) противопоказаниях, пациенту требуется сначала вылечить острые воспалительные процессы, после чего возможна тонзиллэктомия. Это предусмотрено в следующих случаях:
- Инфекционные патологии (ветряная оспа, краснуха).
- Кариес или пульпит зубов.
- Острые или хронические заболевания в стадии обострения. Особенно это касается воспалительных процессов ЛОР-органов.
- Период менструации.
- Инфекционные поражения кожного покрова.
- Аллергическая реакция (дерматит).
- Изменения в лабораторных анализах: лейкоцитоз, кетонурия.
Преимущества и недостатки тонзиллэктомии
Несмотря на пользу оперативного вмешательства, стоит помнить, что после тонзиллэктомии возрастает риск развития бронхита и пневмонии. Тем не менее в некоторых случаях невозможно обойтись без удаления миндалин. К преимуществам операции относятся освобождение просвета к глоточному отверстию, избавление от хронического тонзиллита. Главным недостатком считается быстрое попадание микробов в нижние дыхательные пути при обыкновенной простуде. Только врач может решать: нужна или нет тонзиллэктомия. Отзывы пациентов, перенёсших данную операцию, противоречивы.
Разновидности проведения тонзиллэктомии
В настоящее время существует много способов удаления нёбных миндалин. Тем не менее чаще всего применяется хирургический метод. Помимо него, выделяют такие процедуры по удалению миндалин, как лазерная тонзиллэктомия, иссечение тканей электрокоагулятором и ультразвуковым скальпелем, радиочастотная абляция. Данные вмешательства являются более дорогостоящими, но характеризуются минимальной кровопотерей и быстрым восстановительным периодом.
Удаление миндалин с помощью лазера
В настоящее время множество операций проводят при помощи лазера. Не исключение и тонзиллэктомия. Наркоз при этом – местный, распыляется по поверхности тканей глотки. Миндалины фиксируют специальными щипцами и направляют лазерный луч. В результате происходит послойное разрушение тканей. Этот метод особо удобен при частичной тонзиллэктомии. При этом органы удаляют не полностью, а лишь верхние слои, подвергшиеся воспалению. Данный метод характеризуется малой кровопотерей и безболезненностью.
Подготовка к хирургическому удалению миндалин
Данное хирургическое вмешательство практически не требует специальной подготовки. Пациента осматривают на наличие воспалительных процессов, оценивают лабораторные данные (общий и биохимический анализ крови, ОАМ, коагулограмма). Перед процедурой нельзя принимать пищу.
Как проводится хирургическая тонзиллэктомия?
Традиционная (хирургическая) тонзиллэктомия проводится под общим или местным наркозом. Чаще всего миндалины удаляются вместе с капсулой. Это производится с помощью проволочной петли. Она полностью охватывает орган и позволяет отделить его от окружающих тканей. После этого оценивается состояние паратонзиллярного пространства. При необходимости врач вскрывает абсцессы и ставит дренажную трубку.
Как протекает послеоперационный период?
После тонзиллэктомии остаются раневые поверхности на местах прикрепления миндалин. Чтобы избежать инфицирования, необходимо правильно осуществлять уход за полостью рта. Это очень важно, независимо от того, каким способом была произведена тонзиллэктомия. Послеоперационный период длится 2-3 недели. В первый день не рекомендуется принимать пищу и сглатывать слюну. Во время сна пациент должен лежать на боку, чтобы кровь не попала в дыхательные пути. Через 2-3 дня после операции раневая поверхность покрывается желтоватым налётом, наблюдается субфебрильная температура, боль при глотании усиливается. Это является нормальной реакцией организма. Очищение поверхностей от налёта происходит примерно через 10 дней. Полное заживление наблюдается к концу 3 недели после операции. До этого времени стоит воздержаться от приёма холодной или горячей пищи, жидкостей.
Тонзиллэктомия: последствия операции
При правильно проведённой тонзиллэктомии осложнения возникают редко. Иногда неприятные последствия возникают вследствие несоблюдения рекомендаций, назначенных после оперативного вмешательства. Наибольшей травматичностью характеризуется хирургическая тонзиллэктомия. Отзывы пациентов после подобной операции имеются как положительные, так и отрицательные. Большая часть людей осталась довольна результатом хирургического вмешательства, некоторые отмечают изменение голоса, учащение вирусных инфекций, бронхитов, пневмоний.
Тонзиллэктомия: цена данной процедуры
Хирургическое удаление миндалин относится к плановым оперативным вмешательствам. При наличии показаний оно производится бесплатно. В большинстве клиник проводятся и другие методики данной операции (лазерная абляция, электрокоагуляция). При выборе этих способов производится платная тонзиллэктомия. Цена лазерного удаления миндалин колеблется от 10 до 20 тысяч рублей в зависимости от клиники и объёма операции.