Противопоказания для ушиванию желудка
Не всегда изнурительные диеты и занятия спортом способны помочь в избавлении от лишних килограмм. Ожирение же, кроме неэстетичного внешнего вида, очень часто приводит к образованию сопутствующих патологий, которые негативно влияют на качество жизни.
В наши дни существует множество хирургических методик, направленных на борьбу с ожирением. В их основе – уменьшение объема желудка. Пациент не способен употреблять большое количество пищи: насыщение наступает быстро. Масса тела постепенно уменьшается, а у пациента вырабатывается привычка кушать маленькими порциями.
Вертикальная гастропластика – показания и противопоказания
Рассматриваемая методика хирургического лечения ожирения имеет несколько названий.
Хирург в ходе манипуляции осуществляет продольную резекцию желудка, в результате чего образуется т.н. «рукав», диаметр которого составляет порядка 10 мм.
В связи с этим в медицинских источниках эту операцию также именуют рукавной, либо продольной резекцией желудка. Неофициальное название данной процедуры – СЛИВ, что в переводе с английского (Sleev) означает рукав.
В процессе операции важные составляющие желудка не затрагиваются: оперирующий ликвидирует его боковую область. Поэтому желудок полностью сохраняет свою работоспособность.
К вертикальной гастропластике прибегают, если индекс массы тела пациента колеблется в пределах 35-50 кг/м2.
А также в тех случаях, когда ожирение было спровоцировано:
- Артериальной гипертензией.
- Сахарным диабетом II типа.
- Остеоартрозом.
- Синдромом ночного апноэ.
- Некоторыми другими патологиями.
Указанная операция также показана в ситуациях, когда…
- Неинвазивные методики похудения оказались неэффективными.
- У пациента присутствует ярко-выраженный спаечный процесс в тонком кишечнике, что делает невозможным проведение шунтирования.
- Индекс массы тела превышает 60. Хирургическое лечение подобных состояний проходит в два этапа, первым из которых является рукавная гастропластика.
Противопоказания к проведению рассматриваемой процедуры по уменьшению желудка:
- Серьезные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта в активной стадии развития: гастрит, язва 12-перстной кишки/желудка, воспаление поджелудочной железы/желчного пузыря.
- Проведенные в прошлом хирургические манипуляции на желудке, которые негативно повлияли на его просвет.
- Тяжелые заболевания печени, сердца, почек, органов дыхательной системы.
- Пациенты, которых лечат иммуносупрессивными препаратами.
- Инфицирование организма.
- Дефекты в работе центральной нервной системы.
- Патологии, связанные со сворачиваемостью крови.
- Вредные привычки: алкоголизм, наркомания.
- Период вынашивания ребенка.
При отсутствии веских показаний, врач имеет право отказать в операции лицам, не достигшим 18-летнего возраста, а также лицам старше 65.
Резекция желудка – плюсы и минусы операции по уменьшению размеров желудка
Положительные стороны рассматриваемой процедуры можно охарактеризовать следующим образом:
- Пищеварительная система сохраняет свою целостность, а количество пищи при этом значительно сокращается.
- По итогам операции в организме пациента не остается каких-либо инородных предметов, что минимизирует риск появления обострений в будущем.
- Данная методика дает возможность снизить вес в среднем на 70%.
- Возможность проведения дополнительной операции – билиопанкреатического шунтирования, что усиливает результат.
- Резекция желудка практически не затрагивает метаболические реакции организма: витамины и микроэлементы эффективно усваиваются.
Указанная процедура имеет также свои минусы:
- Развитие изжоги у каждого второго пациента, перенесшего гастропластику.
- Вероятность возникновение анемии, в связи с недостаточным количеством витамина В12. Подобную проблему можно устранить посредством систематического приема определенных медикаментов.
- Необратимость указанной манипуляции.
- Полная перестройка режима питания после операции. Если этот момент проигнорировать, стенки желудка растянутся, и потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Чтобы предотвратить подобное явление пациенту стоит уменьшить количество употребляемых продуктов и быть аккуратным со сладостями.
Резекцию желудка с целью уменьшения его объемов стали проводить относительно недавно, поэтому судить о долгосрочной результативности данной операции на сегодняшний день весьма сложно.
Шунтирование желудка – преимущества и побочные эффекты
Данную процедуру также именуют гастрошунтированием.
Ее суть — в создании посредством лапароскопии небольшого по объемам (не более 30 мл) желудка, который соединяется с прямой кишкой.
В редких случаях врачи прибегают к открытой операции, которая не так сложна в исполнении, но более травматична.
По завершению гастрошунтирования пища будет поступать непосредственно в маленький желудок. Остальная часть желудка отстранена от процесса пищеварения. Однако продуцируемый здесь желудочный сок, желчь принимают участие в переваривании пищи.
Шунтирование желудка, в силу своих многочисленных преимуществ, на сегодняшний день считается золотым стандартом во многих развитых странах мира:
- Благодаря данной методике, масса тела пациентов уменьшается на 80-85%. В отдельных случаях этот показатель может быть выше.
- Гастрошунтирование – отличный способ борьбы с сахарным диабетом второго типа. Исследование показали, что многие пациенты, перенесшие данную операцию, не нуждаются в приеме средств, способствующих снижению сахара в крови.
- Данная манипуляция помогает минимизировать риск появления сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с эффектом, оказываемым на состав крови.
- Проявления сопутствующих ожирению патологий становятся не такими ярковыраженными. К указанным патологиям относят артериальную гипертонию, бронхиальную астму, дефекты в работе опорно-двигательного аппарата и т.д.
Как любое другое хирургическое вмешательство, гастрошунтирование имеет свои побочные явления:
- Появления язвы на стыке маленького желудка и тонкой кишки. Встречается в 5 случаях из 100, и чаще — у курящих.
- Тошнота, рвота, потеря аппетита, как следствие спаек/стриктур между желудком и кишкой.
- Регулярные запоры, которые могут привести к образованию грыж, геморроя. Чтобы избежать подобного явления пациентам необходимо после операции ориентироваться на жидкую пищу, которая содержит много клетчатки.
- Недостаточное количество протеинов в организме может спровоцировать общую слабость, выпадение волос. Для ликвидации этого недостатка в условиях стационара больному осуществляют внутривенной вливание всех нужных веществ.
- Обострения, связанные с дефицитом микроэлементов и витаминов.
Гастропликация – эффективность и результаты операции
В медицинских источниках можно встретить другое название данной операции – СЛИВ-2.
В ходе процедуры оперирующий ушивает желудок, без его резекции. В итоге пищеварительный орган приобретает форму узкой трубки, куда вмещается 100-120 мл пищи.
Гастропликация – обратимая манипуляция, и в будущем, при необходимости, она может быть дополнена другими хирургическими методиками, нацеленными на уменьшение параметров желудка.
Рассматриваемая методика находится ещё на стадии изучения, о чем пациенты должны быть уведомлены в письменной форме.
Плюсы
Согласно уже проведенным исследованиям, посредством гастропликации можно снизить массу тела максимум на 60%. Результат будет виден в течение 1-2 лет.
Кроме того, течение сопутствующих ожирению патологий будет значительно приостановлено.
Минусы:
Так как часть желудка не удаляется, а сворачивается и укрепляется с помощью швов, существует риск развития повторного ожирения. Свернутую же часть желудка невозможно исследовать эндоскопическим и рентгенологическим методами, что считается фактором высокой онконастороженности.
Баллон желудочный, как щадящий метод уменьшения желудка – есть ли противопоказания и риски?
Рассматриваемая процедура занимает промежуточное место между хирургическими и консервативными методами лечения ожирения.
- Главный компонент – баллон из медицинского силикона – внедряют при помощи эндоскопа.
- В дальнейшем через специальную трубку производят наполнение баллона воздухом или жидкостью, пока его диаметр не достигнет 12-14 см.
Таким образом, пространство внутри желудка заполняется, и пациент неспособен употреблять большое количество пищи. Соприкасаясь со стенками желудка, баллон раздражает его рецепторы, что снижает аппетит.
Подобный метод зачастую применяют у пациентов, ИМТ которых составляет 35-40 кг/м2. За 6 месяцев возможно скинуть от 3 до 30 кг. Через полгода баллон извлекают: под воздействием желудочных соков силикон постепенно истончается.
Для снижения кислотности желудка, на протяжении ношения баллона рекомендуется принимать специальные препараты.
При необходимости баллон может быть установлен повторно.
Противопоказания к указанной процедуре:
- Индекс массы тела менее 30 кг/м2. В тех случаях, если на фоне такого ожирения развиваются дополнительные заболевания, врач может принять решение об установке внутрижелудочного баллона.
- Хирургические манипуляции на брюшине либо на органах репродуктивной системы.
- Воспалительные процессы в органах жкт на фоне язвы, эзофагита и т.д.
- Наличие патологических новообразований (в т.ч. грыжи) в органах пищеварения.
- Существование дефектов в желудке, которые могут стать причиной кровотечения в будущем: атрезии, стенозы, варикозное расширение вен.
- Видоизменение пищевода, глотки, что затрудняет внедрение гастроскопа.
- Нестабильное психическое состояние.
- Регулярный прием медикаментов (аспирин, антикоагулянты), которые раздражают рецепторы слизистой оболочки желудка.
- Беременность, период лактации.
- Наркомания, алкоголизм.
Установка внутрижелудочного баллона в 3% случаев может повлечь за собой следующие негативные явления:
- Изжога, отсутствие аппетита, рвота. Все это – следствие непринятия организмом инородного предмета. Невозможность медикаментозного устранения указанных патологий – повод для немедленного извлечения баллона.
- Образование язвочек на слизистой оболочке желудка.
- Нарушение целостности баллона, его сдутие. При подобной ситуации аппетит пациента значительно усиливается, а его моча окрашивается в синеватый или зеленоватый цвет (при наполнении баллона жидкостью).
- Незначительное снижения массы тела либо отсутствие какого-либо эффекта. Главными виновниками в данной ситуации зачастую являются сами пациенты, вследствие употребления ими чрезмерного количества высококалорийных продуктов.
Бандажирование желудка – суть операции
На сегодняшний день указанную процедуру осуществляют посредством прокалывания брюшины и введения эндохирургического приспособления.
Бандаж – кольцо из медицинского силикона, которое разделяет пищеварительный орган на две части. Верхняя часть желудка способна вместить около 15-20 мл. Таким образом, чувство голода можно утолить всего 1 столовой ложкой пищи.
Существует множество видов бандажей, однако все они имеют аналогичный принцип действия.
Для предотвращения ослабления манжеты на протяжении года доктор осуществляет несколько регулировок желудочного бандажа. Подобная манипуляция предусматривает прокалывание кожного покрова шприцом с последующим нагнетанием физиологического раствора в гидравлический аппарат бандажа.
Когда произошло абсолютное перекрытие просвета желудка, пациенту дают выпить контрастную смесь, которая визуализируется на рентгене. После медленного извлечения жидкости происходит переливания контрастного вещества из мелкой части желудка в крупную. Такая процедура дает возможность отрегулировать диаметр кольца — а, следовательно, и просвет желудка.
Бандажирование стали применять на практике в 80-х годах прошлого века, и по сей день данная методика уменьшения желудка пользуется популярностью.
Она актуальна для тех, чей индекс массы тела составляет 35-40 кг/м2. При более высоких показателях указанная операция будет неэффективной.
Операция по уменьшению желудка — это рестриктивный метод бариатрической хирургии, который используется в лечении злокачественного ожирения и заболеваний, связанных с проблемой лишнего веса. Для уменьшения желудка применяется продольная резекция или гастропликация. Проводятся процедуры лапароскопическим способом. Травмирование тканей минимально, восстановление идет быстро, шрамов на коже не остается.
После хирургического вмешательства человек быстро насыщается небольшими порциями пищи и долго не испытывает чувство голода. За счет этого удается значительно уменьшить энергетическую ценность суточного рациона, нормализовать обмен веществ и добиться ремиссии хронических заболеваний. Результат сохраняется на всю жизнь.
Кому показана операция по уменьшению желудка
При оценке показаний используется индекс массы тела. Если ИМТ 35-40, пациенту могут помочь наиболее щадящие методы — баллонирование, бандажирование желудка. Если индекс массы тела 40-50, методом выбора становится гастрэктомия или гастропликация. Пациентам с ИМТ > 50 рекомендовано шунтирование желудкаили билиопанкреатическое шунтирование.
Но индекс массы тела — не единственный критерий. При оценке необходимости хирургического лечения ожирения и выборе вида операции также учитываются следующие факторы:
- Наличие сопутствующей патологии эндокринных органов, сердца и сосудов.
- Наличие нарушений обмена веществ, предшествующих развитию хронических заболеваний.
- Наследственная предрасположенность к ассоциированным с ожирением болезням.
Если у человека уже развились хронические заболевания эндокринного аппарата, сердца и сосудов, ему показана гастрэктомия даже при ИМТ < 40. Решение в пользу резекции или гастропликации может быть продиктовано наследственной предрасположенностью к сахарному диабету, атеросклерозу, ишемической болезни или гипертонии.
Если индекс массы тела выше 50, гастропластика рассматривается в качестве первого этапа хирургического лечения ожирения, после которого на втором этапе выполняется шунтирование желудка или билиопанкреатическое шунтирование. Следует заметить, что нередко первый этап дает прекрасные результаты и позволяет избежать радикальной операции.
Что дает хирургическое лечение ожирения
При первом знакомстве с рестриктивными методами создается ощущение, что принцип действия до банального прост. Чтобы уменьшить калорийность рациона, надо сокращать размер порции при каждом приеме пищи, а чтобы сократить размер порции, нужно уменьшить объем желудка. Поскольку маленький желудок физически не в состоянии принять большое количество еды, пациент ест меньше, калорий получает меньше и, соответственно, быстро худеет.
На самом деле, операция по уменьшению желудка — это не только физическое уменьшение объема за счет удаления части органа. Процедура приводит к многочисленным изменениям в организме, которые влияют на контроль чувства голода и насыщения. После лечения человек быстрее насыщается и дольше остается сытым, и вот почему.
Во время операции по уменьшению желудка врач удаляет часть органа, которая отвечает за секрецию грелина. Грелин — это «гормон голода», который сигнализирует головному мозгу (центрам голода, если говорить точнее), что желудок пустой, и пора подкрепиться. Снижение секреции грелина после лечения приводит к тому, что пациент подолгу не испытывает чувство голода.
Следующий момент связан с насыщением. По отзывам пациентов, после операций по уменьшению объема желудка чувство насыщения приходит намного быстрее. Казалось бы, все дело в уменьшенном объеме, но не только в этом.
В желудочной стенке есть специфические барорецепторы, которые реагируют на давление и «оценивают» степень наполнения органа. У тучных пациентов желудок растянут, и барорецепторы, фактически, не работают. Отсюда отсутствие удовлетворения даже от огромных порций.
Операция по уменьшению желудка восстанавливает физиологический механизм контроля аппетита. В уменьшенном органе барорецепторы раздражаются даже небольшой порцией и быстро посылают в центры насыщения сигнал о том, что завтрак, обед или ужин пора заканчивать.
Итак, у высокой эффективности рассматриваемой методики есть, по меньшей мере, три составляющих:
- Человек дольше не испытывает чувство голода, поскольку уменьшается секреция грелина.
- Насыщение во время еды приходит быстро, поскольку даже небольшая порция раздражает барорецепторы желудочной стенки.
- Объем желудка уменьшается, что делает невозможным обильный прием пищи.
Виды операций
От стратегии переходим к тактике. После обстоятельного разговора о принципах действия пришло время поговорить о том, какими методами достигается результат. Как можно уменьшить размер желудка, какой вид резекции желудка используется в бариатрической хирургии, какие методы используются в качестве альтернативы.
Продольная гастрэктомия, или СЛИВ-1
В бариатрической хирургии используют рукавную, или продольную, резекцию — операцию по уменьшению желудка, которая кардинальным образом отличается от техник, применяемых при лечении рака желудка или осложненной язвенной болезни.
Основное отличие в том, что рукавная резекция желудка сохраняет форму органа, а также кардиальный и дистальный сфинктеры. За счет этой особенности хирургическое вмешательство не меняет путь пищи по ЖКТ и не влияет на перистальтику. Другими словами, физиология пищеварения полностью сохраняется.
В общей хирургии используются другие методики, например, дистальная резекция желудка, при которой удаляется его нижняя часть, включая привратник, что приводит к нарушению естественного движения пищи и, нередко, к хроническим проблемам с пищеварением.
Продольная гастрэктомия — это равномерное удаление части желудка по всей большой кривизне. Такое расположение разреза гарантирует, что сфинктеры кардиального и антрального отдела затронуты не будут. Орган после операции приобретает форму рукава или трубки, отсюда синонимичные названия метода — тубулярная резекция желудка, или СЛИВ-1 (от английского sleeve — рукав).
Гастропликация, или СЛИВ-2
Гастропликация — это альтернативная операция по уменьшению объема желудка, которая позволяет добиться всех перечисленных выше эффектов без необратимых изменений в анатомии пищеварительной системы.
Данный метод бариатрической хирургии отличается тем, что вместо резекции части желудка производится его ушивание. Манипуляции выполняются по большой кривизне, как и во время гастрэктомии, но вместо разрезов хирург проводит сшивание передней и задней стенки специальными скобами.
При гастропликации желудок разделяется на две части. Функциональный отдел приобретает форму трубки, как и после резекции, что позволяет реализовать все полезные эффекты методики. Большой «мешковидный» отдел выключается из пищеварения, но не удаляется, что делает результат обратимым. Правда, с одним примечанием — результат обратим только в течение первого года после процедуры.
Уменьшение желудка: недостатки, преимущества и эффективность
Недостаток метода в том, что не у всех пациентов адаптация к новым правилам питания проходит легко. Прием пищи после процедуры может сопровождаться тошнотой или рвотой. Некоторые жалуются на изжогу после еды. Но неприятные симптомы поддаются медикаментозной коррекции. Врач назначает лекарства, которые уменьшают дискомфорт и упрощают адаптационный период.
Преимуществ метода намного больше:
- Не нарушается физиология пищеварения.
- Пища продвигается по пищеварительной системе естественным образом. Нет шунта (анастомоза), кардинально меняющего путь пищевого комка.
- Лекарственные препараты, аминокислоты, незаменимые жиры омега-3, витамины, минеральные элементы и другие нутриенты усваиваются в полном объеме. Синдрома мальабсорбции после уменьшения желудка нет.
- В брюшной полости нет инородных тел. О каких инородных телах идет речь, станет ясно из следующего раздела статьи.
Отдельных слов заслуживает высокая эффективность метода. После хирургического лечения пациенты с ожирением избавляются от 65-70 % лишней массы тела, а формирование правильного пищевого поведения приводит к нормализации метаболизма.
После операции улучшаются показатели жирового и углеводного обмена. В крови снижается концентрация «вредного» холестерина и триглицеридов. Уменьшается уровень ЛПНП, способствующих формированию атеросклеротических бляшек в сосудах, растет концентрация полезных ЛПВП. Нормализуется сахар крови, повышается чувствительность клеток к инсулину.
Улучшение обменных процессов позволяет достичь ремиссии пациентам с хронической патологией сердечно-сосудистой и/или эндокринной систем. При отсутствии таких заболеваний значительно уменьшается риск их развития. Снижается риск инфаркта, инсульта и преждевременной смерти от этих болезней. Увеличивается продолжительность жизни, повышается ее качество.
Альтернативные методики
Желаемый результат можно получить с помощью других методов бариатрической хирургии. Подробно они рассматриваются в специальных публикациях, в этой статье освещаются только главные моменты альтернативных методик.
Бандажирование желудка
Суть метода. На желудок накладывается бандаж (кольцо из силикона, заполненное физиологическим раствором). Бандаж разделяет орган на 2 части и формирует «малый» верхний желудок, который быстро наполняется даже небольшими порциями.
Минус метода в том, что в брюшной полости появляется инородное тело. Медицинский силикон безопасен, но чужеродный предмет может вызывать дискомфорт. Отсутствие неприятных симптомов в виде тошноты, изжоги или рвоты бандажирование желудка не гарантирует, но преимущество метода в другом — результат манипуляции полностью обратим.
Баллонирование желудка
Суть метода. В полость органа помещается силиконовый баллон, заполненный физиологическим раствором. Баллон уменьшает эффективный объем желудка, что позволяет человеку сокращать объем порций и быстро достигать насыщения.
Как и бандажирование желудка, баллонирование сопряжено с появлением в брюшной полости инородного предмета. Нюанс в том, что баллон необходимо удалить через 6 месяцев, так как силикон разрушается под действием соляной кислоты и других компонентов желудочного сока.
Гастрошунтирование
Суть процедуры. Шунтирование желудка — это операция бариатрической хирургии, в ходе которой уменьшается объем желудка и формируется анастомоз (шунт) между желудком и тонким кишечником. Пища поступает в кишечник, минуя двенадцатиперстную кишку, из-за чего уменьшается всасывание высококалорийных веществ, главным образом, сложных жиров.
Шунтирование — комбинированная методика с рестриктивным (сокращение объема органа) и мальабсорбтивным (затруднение всасывания источников энергии и калорий) компонентом. Нюанс в том, что анастомоз нарушает естественный пассаж пищи по пищеварительной системе и затрудняет всасывание не только жиров. Ухудшается усвоение витаминов. Витаминно-минеральные комплексы пациентам нужно принимать постоянно.
Билиопанкреатическое шунтирование
Суть процедуры. Билиопанкреатическое шунтирование, или БПШ, — это радикальная операция, при которой из пищеварения выключается большая часть тонкого кишечника. Метод похож на гастрошунтирование, но отличие в том, что анастомоз соединяет желудок с конечным отделом подвздошной кишки.
БПШ — это мальабсорбтивный метод, при котором ухудшается всасывание многих питательных веществ. Для компенсации дефицита незаменимых элементов питания человеку приходится принимать поливитаминные препараты. Достоинство методики в том, что она дает высокий результат. Пациентам с крайне тяжелым ожирением удается избавиться от 80-90 % лишнего веса.
Уменьшение желудка: цена операции
В российских клиниках цена продольной резекции находится в диапазоне от 150 до 300 тыс. рублей. Следует заметить, что условно «низкая» стоимость далеко не всегда является таковой. К примеру, в клинике с низкой ценой диагностические процедуры, пребывание в стационаре, медикаментозное сопровождение часто оплачиваются отдельно.
В «Центре снижения веса» (филиалы клиники расположены в Санкт-Петербурге и городе Сестрорецке) цена данной процедуры составляет 200 000 рублей. Все расходы уже включены в стоимость.
Если сравним цену данной операции со стоимостью других методик, получим следующую картину. Бандажирование желудка стоит от 170 тысяч, баллонирование — от 100 тыс. рублей. Билиопанкреатическое шунтирование желудка — от 250 тысяч рублей.
Точную стоимость хирургического лечения ожирения вы можете узнать у врача «Центра снижения веса» на первичной консультации. Если вы пока не готовы принять решение, познакомьтесь с историями успеха наших пациентов; их можно найти на официальном сайте медицинского центра в разделе «Пациенты».
Восстановительный период
В течение первых двух дней после операции пациент находится в стационаре. В дальнейшем необходимо посещать клинику для планового осмотра и коррекции медикаментозного сопровождения реабилитационного периода. Самочувствие нормализуется уже к концу первой недели, на работу человек может вернуться через 2-4 недели.
Осложнения рукавной резекции развиваются редко — не чаще, чем после других операций общей хирургии. Определенные трудности связаны с такими симптомами послеоперационного периода, как тошнота или рвота, но они возникают у небольшого процента пациентов и легко поддаются медикаментозной коррекции.
Базовые требования восстановительного периода стандартны. Хирургическое вмешательство — стресс для организма, поэтому необходимо ограничить физическую активность. Нельзя тренироваться в течение 1-2 месяцев, нельзя поднимать тяжести, бегать, заниматься активными видами досуга. С началом новой активной жизни придется повременить. Противопоказаны горячие ванны, солярий, баня или сауна.
Основные правила восстановления после продольной гастрэктомии и гастропликации касаются питания. В первый день после оперативного вмешательства пациент получает только воду, со второго дня в рационе допускается некрепкий чай, нежирный бульон, несладкий компот.
Через неделю меню расширяется за счет жидкой пищи. Разрешены натуральные кисломолочные продукты без добавленного сахара, жидкие овощные и фруктовые пюре (например, детское питание). Густая пища включается в меню в начале второго месяца. К обычным продуктам можно вернуться через 2-3 месяца после операции.
В дальнейшем человек должен соблюдать правила правильного питания. Питаться нужно небольшими порциями 5 или 6 раз в день. Запивать пищу нельзя. Из рациона исключаются переработанные продукты, которые являются концентрированными источниками калорий. Примеры: майонез, чипсы, колбасы. Запрещены соки и сладкие газированные напитки, поскольку они быстро усваиваются и высококалорийны. Из рациона также следует убрать сладости, свежий хлеб, булочки, печенья и другие кондитерские изделия.
Исчерпывающие рекомендации касательно питания пациенты «Центра снижения веса» получают от лечащего врача. Более подробную информацию о принципах питания вы также можете получить из специальных материалов, опубликованных на официальном сайте клиники.
Противопоказания
Любое хирургическое вмешательство противопоказано пациентам с тяжелыми заболеваниями, при которых проведение процедуры невозможно либо из-за высоких операционных и анестезиологических рисков, либо из-за риска развития послеоперационных осложнений. К таким заболеваниям относятся:
- Онкологические болезни вне зависимости от локализации опухоли.
- Наследственные и приобретенные заболевания, сопровождающиеся коагулопатией, или замедлением свертываемости крови (нарушение гемостаза).
- Сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации.
- Психиатрические расстройства и пограничные состояния.
- Алкоголизм, наркомания.
Операции бариатрической хирургии не проводятся во время кормления младенца грудью и в период беременности.
Существуют и специфические противопоказания. Связаны, они, главным образом, с патологией пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы. Хирургическое лечение ожирения не проводится при наличии у пациента следующих заболеваний и состояний:
- Цирроза печени и/или портальной гипертензии (повышенное давление в системе воротной вены печени).
- Хронический панкреатит.
- Врожденные аномалии развития пищеварительного тракта.
- Воспалительные заболевания ЖКТ: гастрит, язвенный колит, дуоденит, болезнь Крона и другие.
- Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Наличие в анамнезе оперативного вмешательства на органах брюшной полости или малого таза может стать противопоказанием к процедуре. Решение о возможности хирургического лечения ожирения принимается индивидуально после клинического обследования.
Противопоказанием является прием некоторых лекарственных препаратов. Пациентам, которые для лечения системных аутоиммунных заболеваний регулярно принимают кортикостероиды, хирургическое лечение ожирения может быть противопоказано.
Противопоказанием к хирургической коррекции ожирения и ассоциированных с этим состоянием метаболических нарушений могут быть и сравнительно редкие состояния и заболевания, например, наличие кардиостимулятора или эпилепсия. Чтобы узнать, нет ли у вас противопоказаний к рассмотренным в статье процедурам, запишитесь на консультацию врача «Центра снижения веса».
Показания к операции
Индекс массы тела 30-35 кг/м2, а также возраст до 30 лет
ИМТ от 50 как первый этап лечения ожирения
Противопоказания
Онкологические заболевания;
Органическая патология пищевода;
Постоянный прием гормональных препаратов;