Противопоказания для установки моста
Мостовидный протез представляет собой ортопедическую конструкцию, заменяющую отсутствующие зубы. В качестве фиксирующих элементов выступают коронки, которые крепятся на опорные зубы. Между коронками находятся искусственные зубы, изготовленные по стандартному образцу или с использованием 3D‑модели. Мостовидные протезы используются не только в эстетических целях, но и для восстановления полноценной жевательной функции челюсти. Чтобы всесторонне осветить проблему зубного протезирования, рассмотрим в этой статье следующие вопросы:
- Показания к установке мостовидного протеза
- Классификация мостовидных протезов
- Мостовидные протезы на имплантах
- Изготовление и установка
- Материалы изготовления
- Противопоказания к протезированию
- Правила ухода за коронками
Показания к установке мостовидного протеза
Мостовидное протезирование широко используется для восстановления зубного ряда при условии наличия здоровых натуральных зубов, выполняющих роль опоры для фиксирующих коронок. При невозможности обеспечить крепкие опоры используют конструкции на имплантах — в костную ткань вживляется металлический стержень, полностью заменяющий опорный зуб и корневую систему. Мостовидное протезирование показано в следующих случаях:
- Наличие аномалий и обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего это следствие различных стоматологических заболеваний и травм.
- Отсутствие одного моляра. В такой ситуации конструкция состоит из двух опорных коронок и искусственного элемента между ними.
- Необходимость восстановления одного или нескольких передних зубов. Протезирование возможно при наличии здоровых опор.
- Замена некачественного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые.
- Восстановление жевательной функции. Для уменьшения нагрузки на соседние зубы устанавливаются коронки.
Кроме того, мостовидные протезы выполняют эстетическую функцию. Многие пациенты обращаются к стоматологам, чтобы скрыть дефекты зубного ряда и вернуть красоту улыбке.
Классификация мостовидных протезов
Современная стоматология предлагает разные виды мостовидных протезов, поэтому для каждого пациента можно подобрать подходящий вариант. При выборе конструкции врач учитывает целый ряд факторов, включая характер дефекта и физиологические особенности пациента. В настоящий момент классификация «мостов» предполагает следующие разделение:
- По материалам изготовления. Наибольшей популярностью пользуются металлические, пластмассовые, керамические, металлопластиковые, металлокерамические коронки.
- По способу крепления. Различают съемные и несъемные (стационарные) протезы.
- По конструкционным особенностям. В стоматологии используются разборные и цельные протезы.
Протезы различают также по виду опор. Стоматологи обычно отдают предпочтение конструкциям на коронках, но в некоторых случаях не обойтись без вживления импланта.
Мостовидные протезы на имплантах
Применение мостовидных протезов на имплантах актуально, если отсутствует более трех зубов подряд, либо нет крайних зубов в ряду. При этом в качестве опоры выступает металлический стержень, вживленный в костную ткань, а обточка натуральных зубов не требуется. Как и в случае с обычным протезированием, для изготовления коронок используются разные материалы. Наибольшей популярностью пользуются коронки из металлокерамики, металлопластмассы, диоксида циркония и оксида алюминия. Принимая решение об имплантации, врач должен всесторонне изучить физиологические особенности пациента. К основным противопоказаниям относится аллергия на титановые сплавы — в таком случае ставить мостовидный протез на имплантах нельзя.
Изготовление и установка
При работе с пациентом стоматолог должен учесть все физиологические особенности пациента и оценить возможность протезирования в каждом конкретном случае. При наличии кариеса на опорных зубах его нужно тщательно пролечить. Зачастую не обойтись без депульпирования зуба с последующим пломбированием.
Изготовление протеза выполняется в несколько этапов:
- Снимается слепок с челюсти. Моделирование осуществляют с помощью гипса.
- Формируется каркас протеза. Формирование каркасной части производится на основе созданной модели челюсти.
- Каркас припасовывается к зубам. Врач проверяет прилегание и фиксацию протеза.
- Снимается слепок для тела конструкции. Для создания слепка используется воск.
- Подбирается материал для внешней облицовки каркасной части. При подборе материала учитываются физиологические особенности пациента и его пожелания, а также натуральный цвет зубной эмали.
- Протез устанавливается и фиксируется на опоры. Для фиксации используется специальный цемент.
Перед протезированием обтачиваются опорные зубы. На время изготовления конструкции возможно установление временного мостовидного протеза.
Материалы изготовления
От материала коронок напрямую зависит, насколько в последующем пациент будет чувствовать себя комфортно, и как будет смотреться протез на фоне основного зубного ряда. Наиболее популярными материалами считаются:
- Металл и его сплавы. Металлические коронки отличаются прочностью, долговечностью и невысокой стоимостью. Однако такие изделия обладают высоким уровнем теплопроводности, а значит, при приеме пищи могут возникать неприятные ощущения. К тому же протезы из металла нельзя назвать эстетичными, особенно, если речь идет о реставрации передних зубов.
- Керамика. Керамические и металлокерамические коронки прочны и не выделяются среди натурального зубного ряда. Сам материал обладает хорошей биологической совместимостью с организмом человека. Реставрация керамического покрытия возможна без съема самой конструкции.
- Диоксид циркония и оксид алюминия. Такие коронки обладают оптимальной теплопроводностью и прочностью, смотрятся эстетично и не выделяются на фоне основного зубного ряда.
Для установки временных коронок на период, пока не будет готов постоянный мостовидный протез, используется пластмасса. Такие изделия нельзя назвать прочными, но на небольшой промежуток времени они вполне могут подкорректировать дефект.
Противопоказания к протезированию
В некоторых случаях мостовидное протезирование противопоказано пациенту. К числу наиболее распространенных противопоказаний стоматологи относят:
- Протекающие в острой форме пародонтит и пародонтоз.
- Бруксизм.
- Нарушение прикуса.
- Чрезмерная стираемость зубных тканей.
В любом случае решение о возможности протезирования принимает врач, оценивая клиническую картину. Если специалист считает, что установка коронок может повлечь за собой побочные эффекты, то рассматриваются альтернативные способы восстановления зубного ряда.
Правила ухода за коронками
При надлежащем уходе мостовидный протез может прослужить до 20 лет. Стоматологи рекомендуют регулярно выполнять следующие действия:
- Чистка зубов не менее двух раз в день. Для этого подойдет зубная щетка с мягкой щетиной и паста без абразивных компонентов.
- Использование зубной нити. Особенно тщательно нужно прочищать внутреннюю часть коронок.
- Ополаскивание полости рта. Рекомендуется использовать специальные ополаскиватели.
- Посещение стоматолога не реже двух раз в год. Регулярные осмотры врача позволят своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы.
Следуя этим рекомендациям, вы надолго сохраните мостовидный протез в первозданном виде. Для подбора, изготовления и установки коронок лучше обращаться в проверенные стоматологические клиники, где квалифицированные врачи смогут профессионально выполнить процедуру протезирования и вернуть вам красивую улыбку.
⇑ К началу
⇐ В раздел «Статьи»
Мостовидный протез используется стоматологами по всему миру для замещения отсутствующих зубов уже многие десятилетия. У них есть масса преимуществ:
полное восстановление жевательной эффективности;
сохранение вкусовой чувствительности;
сохранение температурной чувствительности;
сохранение тактильных ощущений;
хорошие эстетические качества;
быстрое привыкание к протезу.
В этой статье мы попытаемся рассказать в деталях обо всех преимуществах и недостатках мостовидных протезов.
«Спасительный мост».
Множество факторов влияют на развитие кариеса — это и всевозможные проблемы с иммунитетом; и ускорение ритма жизни современного человека, в результате которого развивается катастрофическая нехватка времени для правильной и полноценной гигиены ротовой полости; и стрессы, которыми так изобилует наша жизнь; экологические проблемы также делают свой «неоценимый» вклад. Все это приводит к кариозному поражению зубов. Если пренебрегать своевременным лечением, зубы могут разрушиться. Даже если подобная неприятность и произошла, не отчаивайтесь! На сегодняшний день в арсенале современной стоматологии достаточно средств для реставрации разрушенных и полностью утраченных зубов. Зубной мост является одним из самых популярных видов зубных протезов.
Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, «переброшенная» между коронками на опорных зубах (по типу моста — отсюда и название) с установленными на него искусственными зубами. Такой зубной мост может замещать от одного до четырех подряд отсутствующих зубов. Однако установка коронок требует, чтобы зубы, на которые они одеваются, были здоровыми и могли стать надежной опорой для протеза, а также выдерживать дополнительное давление при жевании.
Зубной мост. Виды.
Металлические мосты:
Мостовидные протезы с цельнометаллическими коронками и металлическими искусственными зубами между ними до сих пор являются самыми прочными и долговечными и цены на них не кусаются.
Однако в последнее время их устанавливают все реже. Это связано и с появлением новых высокотехнологичных материалов для протезирования, и с рядом непосредственных недостатков, присущих протезам из металла:
железные зубы выглядят не очень эстетично;
металлическая конструкция очень тяжелая;
зубы под металлическими коронками могут продолжать разрушаться;
во рту может возникать неприятный металлический привкус;
металл может раздражать мягкие ткани слизистой во рту и вызывать аллергическую реакцию.
Металлокерамические мосты:
Мост из металлокерамики не уступает по прочности металлическим протезам, совмещая в себе лучшие характеристики обоих материалов: металла и керамики. В плане эстетики они, безусловно, превосходят их по показателям. Металлический каркас, объединяющий всю конструкцию, наделяет ее повышенной прочностью и позволяет создавать весьма протяженные протезы, замещающие до четырех зубов стоящих подряд. Тогда как облицовка искусственных зубов из керамики позволяет сымитировать цвет зубной эмали, близкий к оттенку соседних зубов. К недостаткам металлокерамического мостовидного протеза можно отнести тот факт, что металлический каркас не пропускает свет и просвечивает сквозь керамическую коронку, что понижает эстетичность и естественность при улыбке.
Однако не так давно с появлением в стоматологии такого революционного материала как диоксид циркония и эта проблема была решена. Оксид циркония — металл белого цвета, биоинертный и биосовместимый, почти не вызывающий аллергии и не отторгающийся организмом, широко используется в зубопротезировании. Каркас из диоксида циркония позволяет делать не только прочные, но и высокоэстетичные мостовидные протезы.
Цельнокерамические мосты:
Цельнокерамические мостовидные протезы не имеют в своей конструкции металлического каркаса, вследствие чего они, конечно же, уступают по прочности протезам из металла. Но их превосходные эстетические качества невозможно отрицать! Керамика обладает такой же прозрачностью и светопроницаемостью, что и натуральные зубы, поэтому протезы из нее совершенно неотличимы от родных зубов пациента.
Пластмассовый зубной мост:
Мостовидный протез из пластмассы используется лишь в качестве временных. Они недолговечны и не отличаются особой прочностью, но имеют ряд несомненных преимуществ:
стоматологическая пластмасса гипоаллергенна;
легкость и компактность;
быстрота изготовления протеза;
доступность пациенту с любым достатком.
Адгезивный мостовидный протез изготавливается непосредственно во рту пациента — искусственный зуб наращивается на стекловолоконной балке-дуге, упирающейся своими концами в небольшие выемки на соседних зубах. Этот вид протезирования очень щадящий и практически не повреждает опорные зубы, так как не требует установки коронок и обтачивания зубов под них. Отсутствие коронок, в свою очередь, говорит и о меньшей прочности этого вида протезов. Адгезивный протез подходит только для замещения одного зуба.
Различаются мостовидные протезы и по принципу соединения со слизистой:
Промывное соединение подразумевает, что между слизистой и протезом остается пространство, которое позволяет остаткам пищи легко проходить под несъемным протезом и облегчает уход за протезом.
При касательном соединении протез одной стороной соприкасается со слизистой, обычно такая конструкция устанавливается на передние зубы.
Последний тип соединения, не самый оптимальный, но неизбежный в некоторых случаях (тоже в зоне передних зубов) — седловидный. В этом случае мост соединяется стык в стык со слизистой.
Этапы установки моста.
Любой пациент, готовящийся установить себе мостовидный протез, хотел бы знать, каким образом ставится мост и как много времени это займет? Установка мостовидного протеза производится в несколько этапов:
1. Врач проводит осмотр полости рта и рентгенологическое исследование, чтобы оценить, смогут ли опорные зубы выдержать дополнительную нагрузку.
2. Производится подготовка опорных зубов, которая включает в себя лечение, и если необходимо, удаление нервов в зубах под коронки. В случае если опорные зубы сильно разрушены, в них устанавливаются специальные вкладки, чтобы они могли выдержать нагрузку. В некоторых случаях депульпации (удаления нерва) можно избежать, все зависит от вида мостовидного протеза.
3. Далее стоматолог-ортопед определяет цвет и делает слепки с подготовленных под установку протеза зубов
4. По слепкам в зуботехнической лаборатории изготавливаются коронки, внутренняя часть которых полностью повторяет форму обточенных зубов, и сам мост. Процесс изготовления протеза может занять от одной до трех недель.
5. На время изготовления постоянного мостовидного протеза устанавливается временный пластмассовый протез.
6. На последнем этапе производятся примерка и окончательная фиксация мостовидного протеза при помощи специального стоматологического цемента. Специалисты трудятся над тем, чтобы мост плотно сел на зубы, не препятствовал смыканию других зубов и не отличался по цвету.
Показания и противопоказания к установке моста.
Прямыми показаниями к установке мостовидного протеза считаются:
отсутствие одного зуба в жевательной зоне;
отсутствие от одного до четырех подряд стоящих передних зубов;
наличие по бокам отсутствующих зубов здоровых опорных зубов, которые способны выдержать повышенную нагрузку.
Протезирование при помощи мостовидных протезов противопоказано, если:
отсутствует больше четырех резцов подряд, двух премоляров подряд, одного моляра;
пациент страдает бруксизмом (непроизвольно скрипит зубами);
у пациента есть патология прикуса (но это не значит, что протезирование невозможно вообще, бывает достаточно пройти ортодонтическое лечение перед установкой моста);
при поражении десен (пародонтоз или пародонтит);
диагностирована патологическая стираемость эмали;
присутствуют такие заболевания костной ткани, как остеопороз или остеомиелит;
в ротовой полости протекает воспалительный процесс;
гигиена полости рта находится в плачевном состоянии.
К прочим противопоказаниям могут быть отнесены проблемы со свертываемостью крови, аллергическая реакция на препараты, обострение хронических заболеваний, наличие психических расстройств и другое.
Мостовидный протез и как за ним ухаживать?
Если Вы носите мостовидный протез, не забывайте чистить зубы утром и вечером, а также после каждого приема пищи. Обратите внимание на движения, которыми Вы чистите зубы — они должны быть выметающими от десны к краю зуба. Обязательно приобретите и используйте ирригатор, если его нет под рукой, можно просто тщательно прополаскать рот водой. И, если Вы обзавелись мостом, возьмите себе в привычку дважды в год посещать врача-гигиениста для профессиональной чистки и полировки коронок и искусственных зубов.
Что делать, если зубной мост «рухнул»?
Мостовидный протез, как и коронки, как и любые другие ортопедические конструкции, имеет определенный срок службы, который нельзя игнорировать. Безусловно, современные технологии и материалы, использующиеся в стоматологии, продлевают срок службы протезов, но не отменяют его! Подавляющее же большинство пациентов носят мостовидный протез, пока не сломается.
Чтобы избежать этого, необходимо регулярно посещать стоматолога, который заметит, что протез стал разрушаться, и своевременно сообщит Вам об этом. Причем, разрушению подвержен не столько сам протез, сколько материал под коронками, при помощи которого он крепится на опорные зубы. Со временем протез может «отклеиться» и выпасть. Также существует опасность развития вторичного кариеса под коронками.
Для того чтобы снять мост, врач использует специальный ультразвуковой аппарат, который разрушает и крошит цемент между коронкой и зубом, после чего протез может быть безболезненно снят. Обычно протез заменяют новым, но в редких случаях возможно и повторная установка старой конструкции.
Если так случилось, что мост слетел, немедленно обратитесь к врачу, потому что обточенные под коронки зубы не должны оставаться открытыми, это может им повредить и даже привести к потере.
Если мост только начал шататься, не затягивайте, запишитесь на прием к стоматологу. Причиной может быть развитие вторичного кариеса, нарушение технологии при установке протеза или разрушение связующего композита.
При возникновении любых болевых ощущений под протезом незамедлительно обратитесь к врачу!
Не паникуйте, если на поверхности эмали появились трещины или скол, в большинстве случаев можно провести ремонт моста непосредственно в ротовой полости, не вынимая протез.
В случае проглатывания зубного моста или его фрагмента сразу же обратитесь к врачу! Острые края отколовшегося протеза могут порезать или проколоть слизистые и повредить внутренние органы.
Сколько стоит мостовидный протез?
Цена мостовидного протеза формируется из стоимости следующих услуг:
стоимость слепков;
стоимость изготовления самого протеза (напрямую зависит от выбранного материала);
стоимость установки и подгонки.
Так, мостовидный протез из металлокерамики, замещающий один зуб, обойдется Вам в клинике Спартамед от 20 000 рублей.
Чем плох мостовидный протез?
Несмотря на многочисленные достоинства мостовидных протезов, которые мы перечислили, у них имеются и серьезные недостатки, о которых мы обязаны напоследок упомянуть:
необходимость депульпировать и обтачивать здоровые опорные зубы;
атрофия (убыль) костной ткани в месте отсутствующего зуба под протезом;
разрушение опорных зубов вследствие чрезмерной нагрузки.
Поэтому мы всегда рассказываем пациентам об имплантации зубов – более естественной и щадящей технологии восстановления функции и эстетики в области отсутствующих зубов. В определенных случаях доктор может предложить и мостовидный протез с опорой на имплантаты.
Такой вариант замещения отсутствующих подряд нескольких зубов лишен многих недостатков традиционных «мостов», главный из которых — нет нужды обрабатывать здоровые зубы.
В большинстве случаев вернуть красоту улыбки можно разными способами. На консультации врач-стоматолог Спартамед всегда предложит Вам несколько вариантов протезирования и расскажет о преимуществах каждого.