Противопоказания для установки зубных протезов

показания и противопоказания к протезированию Сегодня каждый сам для себя решает, нужна или нет замена потерянному зубу. И если на этот вопрос вы отвечаете положительно – то это главное показание к протезированию, которому сегодня подвластно решение любых проблем. Важно помнить, что восстановление зубов – это медицинская операция и без помощи врачей не обойтись. Перед принятием решения о протезировании важно узнать мнение стоматолога и исключить возможные противопоказания к установке искусственных зубов.

Показания для зубопротезирования

показания к протезированию зубов Современное протезирование зубов может решить совершенно любые проблемы с отсутствием зубов. Естественно, возможности, к примеру, постоянного протезирования несколько ограничены, но вот съемные конструкции позволяют восстановить зуб в том случае, когда фиксация зубных коронок или мостовидных протезов невозможна. Именно поэтому считается, что сегодня протезирование способно справиться с любыми проблемами.

Не стоит забывать и о возможностях микропротезирования зубов, которое позволяет справиться с незначительными повреждениями зубов и вернуть им былую привлекательность в случае потери эстетики.

частичное разрушение верхушки зуба: сколы и трещины, повреждения эмали или изменение ее цвета;
наличие щелей между зубами;
неправильное положение ряда зубов;
патологическая стираемость и слабость эмали;
частичное разрушение верхушки зуба – его коронковой части;
полное разрушение верхушки зуба с условием, что сохранился корень;
отсутствие одного зуба вместе с корнем;
множественное отсутствие зубов в полости рта;
полная адентия – отсутствие полностью всех зубов в ряду или всей полости рта.

Когда протезирование зубов противопоказано?

Сегодня для протезирования зубов абсолютных противопоказаний нет. Есть временные, которые, в основном, касаются заболеваний, требующих лечения. И даже почтенный возраст, онкология и сахарный диабет не приговор, а повод поискать безопасный вариант протезирования.

Все имеющиеся противопоказания делятся на две группы: местные, к которым относятся проблемы полости рта, а также общие – заболевания всего организма.

Противопоказания по состоянию полости рта:

плохая гигиена полости рта:
естественно, перед началом лечения проводится тщательное очищение полости рта от бактерий. Но к данной группе по большому счету относится больше лень самого пациента, либо невозможность по медицинским показаниям проводить ежедневные гигиенические процедуры, направленные на очищение зубов и десен. В этом случае для решения проблем можно выбрать съемное протезирование, для которого вопрос гигиены стоит не так остро;
острые воспалительные заболевания полости рта:
наличие гнойничков на деснах или внутренней стороне щек, губ (стоматиты), воспаления десен. Данные заболевания также требуют лечения, однако в ряде случаев при серьезных воспалительных процессах возможно съемное протезирование;
заболевания костной ткани челюсти:
остеопороз, воспаление, остеомиелит, гранулемы и кисты.

Противопоказания по состоянию здоровья:

психические расстройства или состояния сильного стресса;
запрет на проведение местной анестезии;
аллергические реакции на материалы, используемые при проведении лечения зубов или протезирования;
обострение заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной систем;
сахарный диабет или наличие онкологических заболеваний;
проведение лекарственной терапии, направленной на снижение свертываемости крови, прием противоопухолевых препаратов;
истощение организма.

показания и противопоказания к протезированию зубов Врач всегда сможет предложить оптимальный вариант восстановления утраченных зубов. И если несъемное протезирование невозможно, то съемное протезирование всегда сможет стать достойной альтернативой. При этом качество и функциональность искусственных зубов будут надежным подспорьем сохранению здоровья всего организма человека.

Источник

Современные методы протезирования позволяют исправить даже множественные дефекты в зубном ряду. Прочные и надежные материалы, из которых изготавливают протезы, устойчивы к истиранию, отличаются хорошей эстетикой, выдерживают серьезную нагрузку. В числе преимуществ — биосовместимость протезов: их производят из металлических сплавов, плотной пластмассы и стоматологической керамики, которые не вызывают аллергии и не влияют (за редкими исключениями) не вкусовые ощущения.

Существуют десятки типов конструкции — съемные и несъемные, полные и частичные, мостовидные, пластинчатые протезы, и, наконец, протезы на имплантах. Однако все эти методы протезирования имеют ограничения — о них и пойдет речь в нашей статье.

Что учесть, если вам предстоит протезирование
При установке коронок и «мостов», а также других подобных конструкций есть риск возникновения воспалений. Поэтому так важен подготовительный этап: доктор санирует полость рта пациента, уделяя особое внимание очагам инфекции, кариозным полостям. Обязательным условием протезирования является тщательная гигиена полости рта.

Срок службы даже самых совершенных конструкций может существенно сократиться, если у пациента есть привычка грызть различные предметы или он недостаточно тщательно ухаживает за полостью рта.

Виды противопоказаний к протезированию

Существует два вида противопоказаний: местные и общие. К первой группе относятся следующие:

наличие воспалительных заболеваний в полости рта;
недостаточная гигиена полости рта;
проблемы с деснами.

Список общих противопоказаний гораздо шире — в частности, протезирование невозможно при:

заболеваниях, которые ограничивают возможность хирургического вмешательства;
наличии противопоказаний к местному обезболиванию;
хронических заболеваниях в стадии обострения — болезни сердца и сосудов, онкология, декомпенсированный сахарный диабет и.т.д.;
проведении некоторых видов лекарственной терапии— например, приеме противосвертывающих средств или цитостатиков;
психических заболеваниях;
выраженном истощении, к примеру, после тяжелых заболеваний и длительной лекарственной или химиотерапии.

Некоторые состояния, которые не являются заболеваниями (например, беременность, кормление грудью, детский и подростковый возраст) тоже ограничивают возможность применения отдельных видов протезирования.

Общее самочувствие, наличие хронических болезней пациент обязательно должен обсудить с врачом — решение о целесообразности и возможности протезирования принимается индивидуально.

Также обязательно нужно поставить специалиста в известность о наличии аллергии на лекарственные препараты — например, обезболивающие препараты.

Виды протезирования и ограничения

Востребованные способы восстановления утраченных элементов зубного ряда — использование мостовидных несъемных конструкций и протезирование с помощью имплантов. К другим популярным методам протезирования относятся восстановление объема и формы сильно разрушенного зуба с помощью вкладок, коронок или виниров.

Противопоказания к установке вкладок

Протезирование вкладками проводится, когда предстоит восстановить сильно разрушенный зуб. Керамическая кладка заполняет полость поврежденного зуба, восстанавливая его устойчивость и прочность. Применение этого метода невозможно, если у пациента присутствует системный кариес или зубная эмаль патологически хрупка.

Другие ограничения:

кариозные полости в сочетании с пришеечным кариесом либо клиновидным дефектом;
бруксизм;
депульпированные зубы вследствие ослабленной структуры твердых тканей.

Противопоказания к установке виниров

Виниры представляют собой тонкие пластинки, изготовленные из специальной стоматологической керамики, которые устанавливают на лицевую сторону зубов. Они помогают исправить небольшие дефекты формы и положения, придать желаемую гладкость и белизну.

Ограничения использования метода:

прямой прикус;
отсутствие жевательной группы зубов;
слишком тонкий слой эмали;
наличие крупной пломбы;
бруксизм (привычка скрипеть зубами);
заболевания пародонта.

Основная причина, по которой установка виниров становится невозможной — болезни пародонта: парадонтит и парадонтоз. Наличие крупной пломбы — распространенный случай. Керамический винир очень тонкий, а пломбированный зуб не обладает достаточным запасом устойчивости и прочности.

Противопоказания к установке коронок

Установка коронок становится спасением в случаях, когда наддесневая часть сильно разрушена, а корень цел и достаточно прочен. Современные материалы позволяют детально воссоздать природную форму «родной» коронки, надежно защищая сохранившиеся ткани от разрушения.

Противопоказания:

патологический прикус;
зубы с сохранной пульпой у детей и подростков;
пародонтит;
патологическая стираемость твердых тканей зубов.

Нельзя использовать коронки на зубах с живой пульпой детям и подросткам — для установки конструкции необходимо сточить значительный объем ткани. Таким образом создается риск травмы или вскрытия пульпы. Стоматологическая керамика — довольно прочный и твердый материал, может вызвать перегрузку пародонта опорных зубов или зубов-антагонистов.

Противопоказания к протезированию мостовидными протезами

Мостовидные протезы используются, когда отсутствует подряд несколько зубов, но есть опорные элементы в зубном ряду, на которые можно закрепить конструкцию.

Основные ограничения:

болезни пародонта;
бруксизм;
нарушения прикуса;
отсутствие или неудовлетворительное состояние опорных элементов.

Противопоказания к имплантации

Прогрессивная методика восстановления утраченных зубов — установка имплантов. Метод хорош и с точки зрения эстетики, и с точки зрения функциональности: имплант ничем не отличается от натурального зуба и внешне, и в плане эксплуатации, а по уровню прочности многократно превосходит его. Установка импланта — хирургические вмешательство, причем достаточно сложное. Разумеется, есть противопоказания — абсолютные и относительные.

Абсолютные:

заболевания крови и кроветворных органов;
заболевания десен — наличие крупных околодесневых карманов при пародонтите;
болезни ЦНС;
наличие опухолей;
тяжелые иммунопатологические состояния;
болезни и патологии соединительной ткани;
тяжелые инфекционные заболевания — например, туберкулез;
синдром Шегрена, красная волчанка, пузырчатка;
декомпенсированный сахарный диабет;
бруксизм;
ревматоидный артрит, эндокардит.

В числе относительных противопоказаний — наличие воспалительного процесса в полости рта, обилие кариозных полостей, детский и подростковый возраст, беременность, болезни височно-нижнечелюстного сустава. Самое серьезное из ограничений этой группы — недостаточность костной ткани в месте предполагаемой установки импланта. К счастью, в этом случае ситуация поправима — пациентам проводится процедура синус-лифтинга — наращивания костной ткани.

Обычно синус-лифтинг необходим, если зуб, который предстоит восстановить, был удален достаточно давно: костная ткань на месте отсутствующего элемента зубного ряда постепенно атрофируется, уменьшается в объеме. Иногда показанием к процедуре служат и анатомические особенности конкретного пациента.

Большую часть ограничений можно снять — для этого достаточно провести курс лечения десен (если есть проблемы), пройти санацию полости рта. Довольно быстрому лечению поддаются очаги инфекции в полости рта.

Важнейший момент — наличие обстоятельств, препятствующих имплантации, необходимо определить заранее. В противном случае резко возрастает риск нежелательных осложнений. Нужно обязательно провести полное предоперационное обследование и вовремя установить наличие факторов риска, оценить их — в противном случае приживление импланта может оказаться медленным, рана после операции может заживать слишком долго. В некоторых случаях может также присоединиться инфекция.

Что делать, если протезирование невозможно?

Современная стоматология, к счастью, располагает десятками методов, с помощью которых можно восстановить утраченные зубы. Так, если невозможна установка импланта, в качестве альтернативы можно использовать несъемную мостовидную конструкцию протез с отличными эстетическими и функциональными характеристиками, или условно-съемный протез — такие конструкции крепятся на специальную систему замков и предполагают постоянное ношение.

Если пациенту предстоит удаление зубов при парадонтите и он планирует имплантацию, важно помнить, что процедура будет невозможной при наличии крупных околодесневых патологических карманов. Если ситуация не критична, добиться стабильного результата можно путем скейлинга — специальной техники, эффективной при лечении гингивита и заболеваний десен на ранней стадии. После прохождения курса лечения врач может разрешить установку импланта.

Если пациенту не подошел металлокерамический протез (в редких случаях может возникнуть аллергия на металл), можно использовать безметалловые конструкции. Если по какой-то причине невозможна или нежелательна обработка опорных зубов перед установкой мостов, в качестве альтернативы можно установить протез-бабочку — обтачивать соседние элементы зубного ряда в этом случае не потребуется.

Безвыходных ситуаций нет — проконсультируйтесь с врачом, и вы обязательно найдете подходящее решение.

Источник

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Так выглядит бюгельный протез

На сегодняшний день протезирование бюгельными протезами является одной из актуальных задач современной ортопедии.

Основная группа пациентов, требующая такого протезирования – люди, достигшие возраста 50 лет и старше. Однако, и более молодые пациенты, нередко выбирают съемный вид протезирования зубов.

Бюгельное протезирование показано для долгосрочного зубного протезирования при частично утраченных зубах, в случае отсутствия возможности установки несъемных конструкций.

Показания, планирование и выбор бюгельной конструкции зависят от состояния тканей протезного ложа, опорных зубов, зубов – антагонистов, состояния прикуса, дефекта зубного ряда и его протяженности.

Немаловажную роль играет общее состояние пациента.

Противопоказания

Для каждого способа протезирования существует свой перечень противопоказаний.

Съемное бюгельное протезирование практически не имеет противопоказаний, но является невозможным при следующих состояниях:

Фото: Воспалительный процесс слизистой полости рта

Патологические процессы в области периапикальных тканей зубов, предназначенных для фиксации кламмеров.
Выраженная атрофия альвеолярных отростков.
Недостаточность фиссуры для окклюзионных накладок на опорных зубах.
Наличие низких опорных зубов.
Глубокий зубной прикус.
Отсутствие нормальной податливости слизистой оболочки в месте отсутствующих зубов.
Неглубокое размещение дна ротовой полости.
Высокое прикрепление уздечки языка.
Сахарный диабет.
Отсутствие опорных зубов.
Непереносимость съемной зубной конструкции.
Острые воспалительные процессы в ротовой полости.

Существуют также относительные противопоказания к бюгельному зубному протезированию, которые могут носить временный характер.

Бюгельные протезы имеют временные противопоказания:

Фото: Установка бюгельного протеза невозможна при полном отсутствии зубов

Острые заболевания полости рта и всего организма.
Состояние беременности.
Наркомания.
Период после лучевой терапии.

Противопоказания могут быть также местными, общими и др.

Местными противопоказаниями являются:

Отсутствие гигиенического ухода за полостью рта.
Болезни костной ткани челюстей.
Острые воспалительные процессы в ротовой полости.

Общие противопоказания:

Тяжелая форма сахарного диабета.
Онкологические заболевания.
Болезни органов дыхания в стадии обострения.
Заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии обострения.
Расстройства психики.

В любом случае, большая часть противопоказаний может поддаваться лечению, а следовательно, практически каждый желающий пациент может выбрать для себя бюгельное протезирование зубов.

Показания

Область показаний для установки бюгельного протеза зависит от количества опорных зубов, податливости, чувствительности слизистой оболочки десен, состояния пародонта и формы альвеолярных отростков.

Показания к бюгельному протезированию:

Фото: Дефекты зубного ряда

Наличие односторонних или двухсторонних концевых дефектов зубных рядов.
Включенные дефекты зубного ряда.
Отсутствие возможности установки несъемной конструкции.
Расшатанность зубов, связанная с заболеванием пародонта.
Отсутствие одного зуба.
Замещение фронтальных зубов.
Повышенная стертость зубов.
Показания к лечению бюгельными протезами — расшатанность зубов, связанная с заболеванием пародонта. В данной ситуации применяют шинирующий бюгельный протез.

Вопросы и ответы

Сегодня бюгельные протезы представляют собой современные зубные конструкции, которые позволяют решить две проблемы: протезирование зубов и их шинирование.

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний к их применению, пациенты, чаще, остаются ими довольны.

Бюгельные конструкции позволяют не только восстановить зубы, но и обладают лечебно-профилактическим действием: препятствуют выпадению зубов.

Ответы на часто задаваемые вопросы дают специалисты:

Вопрос: Мне 30 лет, но у меня уже отсутствует половина зубов. На верхней челюсти стоят коронки. Пользуюсь пластиночным протезом. Врач предлагал поставить импланты. Но в данное время средств на процедуру имплантации у меня нет. Пластинчатые протезы причиняют массу неудобств. У меня публичная работа и нет возможности привыкнуть к этим протезам. Можно ли провести качественное съемное протезирование. И какие существуют к нему противопоказания?

Ответ: Современные виды протезирования зубов помогут избавиться от дискомфорта, связанного с применением пластинчатых протезов. При отсутствии нескольких зубов можно рассмотреть вариант нейлонового или бюгельного протезирования зубов, которые более эстетичны и удобны в применении. Да и привыкание к таким конструкциям происходит гораздо быстрее, чем, например, из акриловой пластмассы.

Вопрос: Хочу установить съемный протез, но у меня имеется аллергия на металлы. Какую лучше выбрать конструкцию?

Ответ: В составе бюгельных протезов содержатся металлические детали. В связи с этим, лучше выбор сделать в пользу полиуретановой, нейлоновой или другой безметалловой конструкции.

Вопрос: Сколько стоит протезирование зубов бюгельной конструкцией на половину челюсти?

Ответ: Стоимость протеза будет зависеть от количества зубов, подлежащих восстановлению. Цена конструкции на половину челюсти приблизительно составит от 30000 рублей, стоимость коронок из металлокерамики в районе 5000 рублей.

Вопрос: Какое количество опорных зубов позволяет произвести установку съемного протеза?

Ответ: В зависимости от способа крепления бюгельной конструкции бывают с кламмерной или замковой фиксацией, а также на телескопических коронках. В зависимости от количества зубов, подлежащих восстановлению протезам для опоры может понадобиться от одного до четырех зубов.

Вопрос: Можно ли поставить бюгельный протез при наличии во рту золотых коронок?

Ответ: Можно использовать золотые коронки в качестве опорных зубов для фиксации конструкции.

Видео: «Съемный протез»

Источник