Противопоказания для узи почек
УЗИ почек — эффективный диагностический метод, который не наносит вреда здоровью пациента, легко переносится и дает быстрые и достоверные результаты. При этом используются свойства ультразвуковых волн, которые, попадая в организм человека, по-разному отражаются от тех или иных тканей и структур. С помощью специальной аппаратуры эти лучи сначала направляются к органу, а потом отбиваются от него и улавливаются специальным датчиком. Полученная информация визуализируется в виде картинки на мониторе прибора.
Новинки оборудования для УЗИ
Многообразие УЗИ-сканнеров в наше время просто впечатляет. И это радует тем, что чем лучше и современные оборудование для диагностирования — тем надежнее диагностика. Благодаря новой аппаратуре можно заблаговременно определить патологии органов и своевременно принять меры на начальой стадии заболевания. Одной из передовых компаний, поставляющих УЗИ-аппараты, является sonomedica.ru. В ассортименте компании есть весь спектр современнейших сканнеров, в том числе портативные модели, приобретающие в наше время все большую популярность.
Современные УЗИ аппараты снабжены также допплером, необходимым для изучения кровотока в почках, это дает возможность эффективнее диагностировать новообразования.
Довольно часто вместе с обследованием почек проводится осмотр и других органов мочевыводящей системы – мочеточников и мочевого пузыря. Это необходимо для получения полной картины заболевания.
Показания
Показаниями к проведению УЗИ почек могут быть:
• жалобы пациента на наличие болей в области спины и поясницы;
• различные дизурические явления – боль, затрудненное мочеиспускание;
• неудовлетворительные результаты клинического анализа мочи;
• почечная колика;
• подозрения на новообразование;
• травмы и ушибы спины и поясницы, которые могут сопровождаться повреждением почек;
• подозрение на врожденные аномалии у маленьких детей;
• повышение артериального давления – для выявления причины патологии;
• профилактический осмотр в рамках диспансеризации;
• наблюдение за послеоперационными больными;
• контрольное обследование после лечения воспалительных заболеваний почек.
Противопоказания
Ультразвуковое обследование почек – это безопасная процедура, которая не сопровождается каким-либо дискомфортом или неприятными ощущениями для пациента. По этой причине противопоказаний, как таковых, для ее проведения нет. Единственное, что может помешать ультразвуковому осмотру, – это сильный метеоризм и избыточная масса тела (так как чрезмерные жировые отложения препятствуют нормальному проникновению ультразвуковых лучей).
Подготовка к УЗИ почек
Если человек имеет склонность к образованию газов в кишечнике, ему необходимо воздержаться несколько дней от продуктов питания, которые к этому приводят (черного хлеба, свежих фруктов, капусты, бобовых и т. д.). Кроме этого, если предполагается параллельное обследование мочевого пузыря, на процедуру необходимо идти с полным мочевым пузырем (можно перед этим выпить больше жидкости, чем обычно). Также, если пациенту назначены мочегонные препараты, он должен проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности их приема или отмены перед обследованием.
Описание процедуры
Перед исследованием пациент должен оголить живот, спину и поясницу. После этого на чистую и сухую кожу наносится специальный гель, необходимый для лучшего проникновения ультразвуковых лучей. Положение, в котором будет проводиться обследование, зависит от конституции человека, а также особенностей размещения почек и того, какие их участки врачу необходимо прицельно рассмотреть. Но чаще всего, пациент лежит на одном, а потом на другом боку. При этом врач может периодически просить пациента сильнее вздохнуть или надуть живот. Эти приемы необходимы для лучшей визуализации органа. Обычное исследование длится 10-15 минут, если проводится допплерография – дольше.
Результаты УЗИ почек
Врач ультразвуковой диагностики во время осмотра обращает внимание на следующие параметры:
• форму, размер, контуры и размещение органа;
• состояние и размеры чашечно-лоханочной системы;
• толщину и состояние паренхимы почки;
• кровоток в почечной вене и артерии;
• наличие камней (визуализируются конкременты диаметром более 4 мм);
• новообразования.
Оценив полученную информацию, специалист делает заключение о том, есть ли признаки воспалительных процессов, аномалий, опухолей, мочекаменной болезни и т.д. Заключительный диагноз ставит только лечащий врач, который владеет данными о результатах других обследований пациента.
УЗИ почек проводится и маленьким детям и пожилым людям. Возможности метода позволяют диагностировать различные патологии быстро и надежно, что необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения или дальнейшего, более углубленного, обследования больного.
В современной диагностике заболеваний почек большое место занимает ультразвуковое исследование, которое является наиболее информативным. Оно легко переносится пациентами, неинвазивно, не требует введения контрастирующих веществ. С помощью УЗИ можно выявить кисты, камни, опухоли, отклонения в расположении почек. Поскольку УЗИ не вызывает побочных действий, его можно проводить многократно, чтобы отслеживать динамику состояния пациента.
Направление на УЗИ почек обычно выдает врач. Однако при необходимости можно записаться на эту процедуру напрямую в медицинском центре или лаборатории.
Когда и зачем проводится УЗИ почек
Почки, надпочечники и мочевой пузырь – основные органы мочевыводящей системы, наиболее подверженные образованию камней, полипов, кист и других патологических образований, которые могут быть выявлены с помощью УЗИ.
УЗИ почек назначается в следующих случаях:
- боли в пояснице;
- необычный цвет мочи;
- болезненное мочеиспускание, отклонения от нормы общего анализа мочи;
- появление стойких отеков;
- диагностированные воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит);
- врожденные аномалии или травмы мочевыделительной системы;
- необходимость в исследовании почечных артерий при гипертонии;
- мочекаменная болезнь;
- болезни обмена веществ (диабет, подагра);
- заболевания половой системы;
- определение наличия и размеров кист и других очаговых образований в почках.
Надпочечники – это эндокринные железы, отвечающие за выработку адреналина. Их нормальная работа крайне важна для поддержания здорового физического и психического состояния человека. Однако УЗИ надпочечников назначается только при подозрении на опухоли, кисты, кровоизлияния. Дело в том, что надпочечники имеют небольшой размер и на УЗИ видны, только будучи увеличенными из-за болезни.
УЗИ мочевого пузыря назначают в таких случаях, как:
- подозрения на мочекаменную болезнь;
- необходимость в оценке формы пузыря;
- воспалительные заболевания;
- необходимость в оценке количества остаточной мочи при аденоме предстательной железы.
Как правило, проводится комплексное исследование. Дело в том, что все органы мочевыводящей системы связаны между собой, и не обнаружив воспаления почек сегодня, можно его диагностировать завтра – в случае, если очаг воспаления был в мочевом пузыре.
Имейте в виду!
Выявление проблем с мочевыводящей системой часто происходит во время беременности, поскольку именно в этот период почки нагружены особенно сильно и легко поддаются воздействию инфекций. При неудовлетворительных анализах мочи у беременных обязательно проводится УЗИ почек, чтобы как можно скорее диагностировать возможные патологии – камни, воспаления, бактериальные инфекции.
Перед процедурой
Подготовка к УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря сопряжена с соблюдением диеты. В течение трех дней перед процедурой необходимо воздерживаться от острой, жирной, жареной, сладкой пищи, капусты, бобовых – всего, что может усилить воспаление, если оно имеется, или усилить газообразование. Прекратить есть необходимо за восемь часов до процедуры. Через час-полтора после последнего приема пищи полезно принять активированный уголь из расчета: одна таблетка на десять килограммов веса пациента (или его функциональные аналоги). Это делается, чтобы избавить кишечник от скопившихся газов и сделать почки более явно видными на УЗИ. За час до исследования необходимо выпить пол-литра простой негазированной воды или несладкого чая и постараться не мочиться.
Как делают УЗИ почек
Пациенту необходимо лечь на кушетку и приподнять одежду или раздеться до пояса, чтобы обеспечить доступ к животу, бокам и пояснице. На кожу наносится гель, обеспечивающий лучшее скольжение датчика. Датчиком водят по телу пациента, и ультразвуковые волны, отражаясь от почек и соседних органов, формируют изображение на мониторе. Врач делает распечатку изображения и расшифровывает данные. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.
Результаты УЗИ почек
УЗИ показывает расположение, форму, структуру, размеры исследуемых органов. Результаты распечатываются, описываются и выдаются больному на руки сразу.
Нормальные размеры почки на УЗИ у взрослого характеризуются следующими параметрами:
- толщина: 40-50 мм;
- ширина: 50-60 мм;
- длина: 100-120 мм;
- толщина почечной ткани (паренхимы): 11-23 мм.
При беременности особенно важно вовремя сделать УЗИ, если в области поясницы появились тянущие боли, затруднено или болезненно мочеиспускание. Размеры почек у беременных в норме не должны отклоняться от обычных для взрослого показателей.
У детей размеры почки зависят от возраста и роста. При росте 50-80 см измеряются только длина и ширина почки. В среднем в норме у детей почки на УЗИ имеют следующие характеристики:
- толщина: 40 мм;
- ширина: 22-25 мм;
- длина: 45-62 мм;
- толщина почечной ткани: 9-18 мм.
В норме в расшифровке УЗИ почек отражено следующее: орган имеет форму боба, левая почка немного выше правой, ровный четкий наружный контур, размеры почек различаются не более, чем на 2 см. При патологиях выявляются эхоположительные образования – это могут быть камень или опухоль, отражающие ультразвуковую волну.
Обратите внимание!
Почечные камни зачастую диагностируются ошибочно, их может и не быть. Четко определяются камни только размером 4 мм и более.
Болезни, которые позволяет диагностировать проведение УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря:
- воспаление мочевого пузыря (цистит);
- воспаление почки (нефрит);
- воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
- киста почки;
- соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;
- опухоли;
- сосудистые нарушения в почках.
Любопытные факты
Если человек родился с одной почкой или при жизни у него одна отказывает, то здоровая почка усиленно растет, чтобы справляться со своими функциями «за двоих». При этом она может достичь двойного объема. Фильтрующие элементы почек – нефроны – с возрастом постепенно перестают функционировать: 1% в год после 40 лет отмирает. Ресурсы этого органа настолько велики, что ежегодно более 6000 здоровых людей в США жертвуют почку прямым родственниками, супругам, друзьям или знакомым, проживая при этом в дальнейшем долгую и полноценную жизнь.
Если говорить о такой процедуре, как УЗИ мочевого пузыря и почек, то они являются новым видом обследования, который происходит благодаря визуализации данных органов при помощи ультразвуковых волн. С помощью такой процедуры можно не только обследовать почки, но и увидеть то, как они выглядят и насколько они изменены.
Несмотря на то, что для проведения процедуры есть много показаний, есть также противопоказания к УЗИ почек. Давайте рассмотрим их более подробно.
Основные противопоказания к УЗИ почек
Для того чтобы знать, когда наши врачи не рекомендуют проводить УЗИ почек, необходимо иметь следующие показатели:
Наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре.
Если у человека имеется такое заболевание, как дерматит живота или же поясничной области.
Индивидуальная непереносимость геля, который используется во время обследования.
Беременность. Некоторым женщинам, которые находятся в положении, нельзя делать УЗИ почек, если имеется аллергическая реакция на разные гели. Врачи не могут дать гарантию того, что на гель, который используется во время УЗИ, не появится аллергии.
Все эти причины не позволят сделать обследование полноценным и точным, так как каждое из них будет искажать получаемую информацию.
Какие действия должен предпринять врач при противопоказаниях к УЗИ почек
Если пациенту нельзя делать УЗИ почек, то врач должен направить его на другие обследования, которые позволят точно определить заболевание и состояние почек. Одним из таких видов обследования является томография. Во время проведения этого обследования не используются никакие гели и можно получить картинки с разных ракурсов проверяемого органа.
В таких случаях, когда есть противопоказания к УЗИ почек, врачи дают направление на сдачу анализа крови и мочи. Из этих анализов можно будет увидеть то, что происходит в организме. Но, это только малая часть того, что может происходить на самом деле. Несмотря на это, такие анализы помогут врачу назначить лечение, которое должно помочь устранить заболевания почек.
Если все же врач принимает решение о том, чтобы провести УЗИ почек, то тогда он должен рассказать пациенту о том, что он должен будет сделать, чтобы пройти такое обследование.
Обследование нужно проводить на пустой желудок, так как еда может стать причиной неточностей.
Перед тем, как проходить обследование УЗИ, нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого нужно выпить не менее 1 литра жидкости. Дело в том, что почки всегда проверяются в комплексе с мочевым пузырем. Если он будет пустым, то тогда обследование не будет полным.
Если на человеке есть украшения, то их нужно снять, так как они могут стать причиной не прохождения ультразвуковых волн.
За 3-4 дня до проведения обследования нельзя употреблять продукты, которые могут вызывать газы. К таким продуктам можно отнести фрукты, капуста, картофель, молоко, кисломолочная продукция, а также газированные и алкогольные напитки.
Доверьтесь профессионалам
Как только пациент будет готов, можно будет приступать к обследованию. Наши специалисты скажут, как необходимо лечь, чтобы лучше увидеть почки и то, в каком состоянии они находятся. Чаще всего человек принимает лежачее положение на боку. При необходимости специалист может попросить лечь на спину или живот.
Во время обследования можно будет самому наблюдать за тем, что происходит в организме. Дело в том, что в нашей клинике специально для пациентов повесили монитор, на котором отображается все то, что видит врач.
Ультразвуковое исследование является одним из самых назначаемых видов инструментального исследования органов человека. Этот относительно молодой диагностический метод имеет ряд весомых преимуществ:
- высокая информативность;
- безопасность (можно проводить многократно);
- отсутствие побочных эффектов;
- хорошо переносится пациентом;
- не сопровождается болевым дискомфортом;
- не требуется введение контрастного вещества;
- минимальная подготовка к процедуре.
В диагностике заболеваний почек УЗИ занимает лидирующее положение. Существует 2 вида ультразвуковой диагностики почек:
Ультразвуковая эхография основана на отражении звуковых волн от границ тканей с разной плотностью, и позволяет исследовать паренхиму почек, обнаружить конгломераты и новообразования, а также нарушения топографии.
Ультразвуковая допплерография основана на эффекте Доплера. С помощью метода можно оценить состояние кровообращения (изменения направления кровотока) в сосудах почек.
О безопасности УЗИ: еще в 1979 году Американский Институт ультразвука (комитет биоэффектов) сделал заявление об отсутствии неблагоприятных биологических эффектов при проведении УЗИ. И за прошедшие четверть века никаких сообщений об отрицательных последствий этой процедуры зарегистрировано не было.
При этой процедуре не используется радиация, нет негативного воздействия в месте соприкосновения кожи с датчиком, возможно и существуют риски, которые зависят от индивидуального состояния здоровья пациента, что следует обсудить перед процедурой с лечащим врачом. Существуют состояния, которые могут создать трудности при исследовании почек:
- значительное ожирение
- наличие газов в кишечнике
- наличие бария в кишечнике после недавнего исследования с барием
Подготовка пациента к УЗИ почек
Подготовка к УЗИ почек несложная, но играет важную роль в результативности исследования. Дело в том, что ультразвук не проходит через воздух и газы, которые присутствуют в кишечнике. Итак, как подготовиться к УЗИ почек и надпочечников?
За 3 дня до УЗИ следует: 
- Исключить из повседневного рациона продукты, усиливающие или провоцирующие газообразование: черный хлеб, картофель, свежее молоко, капусту и другие сырые овощи и фрукты, а также сладости.
- Принимать в течение 3 дней энтеросорбенты: белый или черный уголь, эспумизан, фенхель. Это позволит уменьшить газообразование.
- Вечером накануне исследования можно поужинать легко усвояемой пищей не позднее 19 часов.
- Если в день исследования запланировано только УЗИ почек – ограничений по приему пищи нет. Если же обследуется вся брюшная полость, то нельзя ничего кушать до исследования.
- Если исследуется и мочевой пузырь, то не следует опорожнять его до УЗИ. За 1 час до процедуры выпить 1,5-2 стакана воды, но если мочевой к моменту исследования будет слишком переполнен, необходимо слегка опорожнить его.
- Не во всех лечебных учреждениях предусмотрены одноразовые салфетки для удаления геля, поэтому лучше взять с собой полотенце.
Специальный гель, используемый при процедуре не окрашивает одежду, однако полностью его удалить после УЗИ не получится, а он плохо отстирывается, поэтому на исследование лучше одеть не особенно нарядную одежду.
Показания для назначения УЗИ почек
| Несмотря на безопасность методики, исследование не проводится просто так, существуют показания УЗИ почек: | Болезни и состояния, которые могут быть диагностированы или заподозрены при помощи УЗИ почек: |
|
|
Что представляет собой процедура УЗИ почек
- При УЗИ используется устройство (преобразователь), которое посылает высокочастотные ультразвуковые волны, поэтому их невозможно услышать. Эти волны при определенном расположении преобразователя на теле, проходят через кожу к нужным для обследования органам. Сверхзвуковые волны отражаются от органов по типу эха и возвращаются на преобразователь, который отображает их в электронную картину.
- Наносимый гель обеспечивает более эффективное движение преобразователя и устраняет наличие воздуха между кожей и аппаратом, поскольку через воздушную среду скорость распространения ультразвука самая медленная (через костную ткань самая быстрая).
- При доплеровском исследовании во время УЗИ почек можно обследовать и оценить кровоток в этих органах с помощью специальных сверхзвуковых волн. Слабые сигналы или отсутсвие их указывает на наличие препятствий кровотоку в пределах кровеносного сосуда.
- УЗИ почек с успехом используется при беременности или в случае имеющейся у пациента аллергии на контрастные вещества, которые используются во время прочих исследований.
Кроме ультразвукового исследования пациенту могут быть показаны другие исследования: КТ, почечная ангиография, рентгенография почек, антеградная пиелография.
Непосредственно перед ультразвуковым исследованием почек следует :
- Убрать все драгоценности, всю одежду, прочие предметы, мешающие исследованию.
- Врач может предложить одеть специальный халат
- При исследовании нужно будет неподвижно лежать на животе, на спине и поворачиваться на правый и левый бок.
- Врач может попросить задержать дыхание, надуть живот, глубоко вздохнуть.
- На область исследования наносится специальный гель, затем при помощи датчика аппарата УЗИ врач начинает осматривать органы.
- Осмотр начинается с мочевого пузыря и мочеточников, затем оценивается состояние почек.
- Если нужно оценить кровоток, то появится свист и шум — так выполняется УЗИ с доплером.
- Никакого дискомфорта в процессе ультразвукового исследования пациент не испытывает, разве что ощущение прохладного и влажного геля.
- Длительность процедуры – 10-15 минут.
- При исследовании мочевого сначала производят его осмотр в наполненном состоянии, затем дополнительное обследование в пустом состоянии.
- Гель удаляется салфеткой сразу после процедуры.
Результат проведенного УЗИ почек прилагается в виде черно-белого фото к письменному заключению. Если обнаружена патология (камни, киста, опухоль), она будет обязательно показана на фото, чтобы лечащий врач лучше понимал картину заболевания. При необходимости к заключению может быть приложена видеозапись исследования.
Что определяет врач, проводя УЗИ-диагностику почек?
В процессе исследования врач определяет:
- расположение почек;
- форму и контуры почек;
- размеры почек;
- структуру паренхимы;
- кровоток почек;
- патологические образования, такие как камни, опухоли, кисты, песок.
Результаты УЗИ – основные показатели
Размеры и топография
В норме каждая почка у взрослого человека имеет следующие параметры:
- длина 10-12 см
- ширина 5-6 см
- толщина 4-5 см
- толщина паренхимы колеблется в пределах 15-25 мм
Правая и левая почка могут различаться по размеру, но не более, чем на 2 см по любому из показателей. Форма почки – бобовидная. Топографически почки располагаются забрюшинно, по обе стороны от позвоночника на уровне 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков, при этом правая почка находится несколько ниже левой. При дыхании почки могут смещаться на 2-3 см. Со всех сторон почки окутаны жировой клетчаткой.
- Уменьшение размеров почек может наблюдаться при хронических патологиях, протекающих с разрушением почечной ткани, а также при других дистрофических процессах.
- Изменение размеров почек в сторону увеличения происходит при наличии новообразований, застойных процессов и различных патологиях воспалительного характера.
- Уменьшение размера паренхимы (почечной ткани) происходит с возрастом, особенно явно после 60 лет.
Структура ткани
Структура почечной ткани однородная или гомогенная, без включений. Корково-медуллярная дифференциация (видимость почечных пирамидок) должна быть отчетливо выражена. Почечная лоханка – полость внутри почки – не должна содержать никаких включений.
Изменение структуры почек происходит при различных болезнях. Наличие образований внутри почечной лоханки (песка, камней) свидетельствует о мочекаменной болезни.
Отдельно остановимся на результатах УЗИ надпочечников – маленьких, но очень важных органах эндокринной системы. Надпочечники могут не визуализироваться у людей с повышенной массой тела. Правый надпочечник имеет треугольную форму, левый – полулунную, эхоструктура органов гомогенная.
Расшифровка медицинских терминов и понятий при УЗИ почек
Простым людям, не владеющим медицинскими знаниями, сложно разобраться в тонкостях врачебной терминологии. Приведем расшифровку основных терминов, которые могут повстречаться в заключении врача-узиста. Но заниматься самостоятельной диагностикой не стоит, это исключительно прерогатива врача.
Повышенный пневматоз кишечника
Данный термин подразумевает патологическое скопление газов в полости кишечника и свидетельствует о том, что условия для проведения УЗИ-диагностики были неудовлетворительными (плохая подготовка пациента к исследованию, метеоризм). Как правило, эта фраза выносится в начало заключения. Вероятнее всего, УЗИ придется сделать повторно.
Основные понятия (структурные)
- Фиброзная капсула — это наружная оболочка почек, которая в норме должна быть ровной, до 1,5 мм в ширину и четко визуализироваться.
- Паренхима – ткань почек.
- Почечная лоханка – полость внутри почек, в которой собирается урина, поступающая из почечных чашечек.
Термины, характеризующие патологию почек
- Нефроптоз – опущение почки.
- Эхоположительное или объемное образование. Этим термином описывается опухоль в почке.
Если речь идет о злокачественном образовании, то структура опухоли неоднородная, имеет участки пониженной либо повышенной эхоплотности, эхонегативные зоны, а также неровный контур. Доброкачественная опухоль описывается как гиперэхогенное или однородное образование. При обнаружении любого новообразования обязательно указывается его расположение, форма, размеры, а также эхогенность и эхоструктура ткани опухоли. При новообразованиях почки диагностическая достоверность УЗИ составляет 97,3%.
- Анэхогенное, объемное образование – киста в почке. Обязательно указывается локализация кисты, ее форма, размеры и содержимое.
- Микрокалькулез, микролиты — мелкие камни или песок в почках (до 2-3 мм).
- Эхотень, эхогенное образование, конгломерат, гиперэхогенное включение – камни в почках. Обязательно указывается их локализация, количество, с какой стороны выявлены, диаметр и размеры, наличие или отсутствие акустической тени.
- Повышенная или пониженная эхогенность почечной ткани – изменение плотности ткани вследствие заболевания или инфекции.
- Гипоэхогенные участки в почечной ткани — отек ткани (часто наблюдается при пиелонефрите).
- Гиперэхогенные участки в почечной ткани — кровоизлияния в ткань почек.
- Губчатая почка — врожденное кистозное изменение различных структур почки, придающее ей губчатый вид.
- Увеличение почечной лоханки – патологическое состояние, т.к. в норме лоханка не визуализируется. Возникает при обструкции мочевыводящих путей различного генеза, гидронефрозе.
- Уплотнение слизистой оболочки почечной лоханки – патологический отек ткани воспалительного характера, часто наблюдается при пиелонефрите.
Из всех эхопозитивных (плотных) новообразований почек самыми распространенным (85-96%) считают почечноклеточный рак. Доброкачественные опухоли — аденома, онкоцитома, лейомиома, ангиомиолипома и пр. составляют 5-9%.
УЗИ почек является простым исследованием, которое любой человек может пройти по назначению врача либо по собственному желанию. Проводится оно как на бюджетной основе, так и платно, в государственных и коммерческих медицинских учреждениях, располагающих УЗ-оборудованием. Цена УЗИ обследования почек колеблется в зависимости от региона, от 400 до 1200 рублей.