Противопоказания физиопроцедур при узловом зобе
Обратившись к специалистам, мы решили привести самые распространённые из них.
Ошибка. Считать, что узел в щитовидке — это рак.
Злокачественным является далеко не всякое ограниченное образование в области щитовидной железы. В 85% случаев врачи имеют дело с так называемым доброкачественным узловым коллоидным зобом.
Однако совсем оставлять без внимания узел щитовидной железы не стоит. В 30% случаев он может увеличиться в размерах и причинять физическое и эстетическое неудобство. В 5% случаев может стать гормонально активным и начать вырабатывать гормон щитовидной железы, что чревато тиреотоксикозом (заболевание, сопровождающееся избыточной продукцией упомянутого гормона).
Ошибка. Идти на пункцию щитовидной железы при малых размерах узла.
Пункции с последующей биопсией (гистологическим изучением полученного биоматериала) подлежат все случайно найденные во время УЗИ узлы, чей диаметр составляет 1 и более см. Если размер узла невелик и при этом уровень тиреотропного гормона (ТТГ), выделяемого щитовидной железой, в норме, а УЗИ не указывает на вероятность злокачественности, пункция не требуется. Однако, перестраховываясь, эндокринологи нередко отправляют на пункцию пациентов с узлами в 2–3 мм. Специалисты считают такой подход неоправданным.
Ошибка. Часто сдавать анализы на уровень ТТГ (тиреотропного гормона).
Анализ крови на уровень ТТГ, необходимый при заболеваниях щитовидной железы, женщинам после родов и старше 40 лет имеет смысл пересдавать не чаще одного раза в 3–6 месяцев, поскольку его уровень меняется медленно.
Ошибка. Нарушать условия приёма препаратов тироксина.
Главное, не только подобрать точную дозировку этих лекарств, но и соблюдать режим их приёма: задолго до еды (минимум за 30 минут), ни в коем случае не запивать их молоком или кофе, а также не сочетать с некоторыми лекарствами (фенобарбиталом, препаратами железа), которые препятствуют усвоению тироксина.
Ошибка. Избегать приёма препаратов гормонов щитовидной железы.
Если речь о гипотиреозе (понижение функции щитовидной железы), такая тактика может быть опасной. Оставленное без внимания заболевание может привести к проблемам сердечно-сосудистой системы, кожи, ломкости волос, снижению памяти, раздражительности, формированию аденомы (опухоли) гипофиза, анемии, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушению менструального цикла, появлению выделений из молочных желёз.
Особенно важно принимать гормоны щитовидной железы женщинам в пре- и постменопаузе (их дефицит в этот период может существенно ухудшить качество жизни и усугубить проблемы со здоровьем) и будущим мамам. Ведь во время беременности и грудного вскармливания щитовидная железа женщины работает за двоих.
Ошибка. Бесконтрольно принимать препараты йода.
Спору нет: дефицит йода, который испытывают жители многих регионов России и который чреват не только увеличением размера щитовидной железы и нарушением его функций, но и риском невынашивания беременности, снижением познавательных функций, очень важно компенсировать (особенно подросткам и беременным женщинам).
Однако назначать такие препараты должен только врач, поскольку есть целый ряд заболеваний (в том числе щитовидной железы), при которых приём таких лекарств противопоказан.
Важно
Поводы обратиться к эндокринологу:
- увеличение и потеря веса;
- нарушение ритма сердцебиения;
- выпадение волос;
- ощущение усталости;
- ощущение жара или озноба;
- нерегулярный менструальный цикл.
Здравствуйте, помогите пожалуйста решить проблему. Ко мне часто обращаются пациенты с многоузловым нетоксическим зобом, с вопросом о возможности проведения физиотерапевтического лечения, массажа по поводу не эндокринной патологии. ТАБ как правило провести сложно изза небольших размеров узлов до 1см. Кроме того решается и вопрос о санаторно курортном лечении, можно ли ехать на юг. Недавно ко мне приходил травматолог, ему было необходимо назначить пациентке физиотерапевтическое лечение(электрофорез,ультразвук) на область плечевых суставов, дело дошло до серьезного спора, но могу ли я взять на себя ответственность не зная природы узлов?
Melnichenko
22.05.2005, 20:07
Минимум 3 % всех живущих на Земле людей имеют микрорак щитовидной железы.Существует ли рекомендация у по профилактическому проведению УЗИ щитовидной железы перед назначением электрофореза на плечевые суставы по поводу ХХХХ… Кстати, а существуют ли данные об эффективности этого самого электрофореза при этом самом ХХХ ? Есть ли рекомендация по обязательном узиканью железы перед каждым выездом в другую климатическую зону?
Плечи болят у пожилых дам — у них вероятность очагов гипо- и гиперэхогенности не менее 50 %.
V.Fadeyev
22.05.2005, 20:11
Узлы менее 1 см и не нужно пунктировать. Мне инетерсно, кто первый сказал про связь щитовидной железы, солнца и т.п. Хотелось бы посмотреть на этого человека. Правда, вряд ли он ещё жив. Но дело его процветает и никак не выбивается из голов.
Melnichenko
22.05.2005, 20:13
Я даже подозреваю, как это было.. Каждый член профсоюза имел право поехать в санаторий, дом отдыха и пр. А домов отдыха на всех и не хватало . И надо было изобрести нечто, именуемое противопоказания…
А тут и подвернись эта, беззащитная, на шее, рядом..
Позвольте поделиться опытом.
Поскольку пациенток с УЗИ — находками в виде мелких (менее 1 см) образований щитовидной железы — великое множество, мы назначаем по показаниям и ФТЛ и массаж (в отсутствии реальных противопоказаний). Избегаем лишь воздействия перформированных факторов на область передней поверхности шеи.
Работаем давно (начинали ещё до поголовной УЗИфикации всей страны 🙂 ). Данных о том, что кому-то достоверно навредили, не имеем.
О.Демичева, консультант-эндокринолог,
по совместительству зав. отд. физиотерапии ГКБ№11.
Melnichenko
23.05.2005, 08:58
Ольга, а если бы «перформированные факторы» были направлены на переднюю поверхность шеи( зачем ? ), то что произошло бы ? ( данные литературы,обзоры etc ).
Что Вы понимаете под реальными противопоказаниями — медуллярную карциному ?
V.Fadeyev
23.05.2005, 09:03
Избегаем лишь воздействия перформированных факторов на область передней поверхности шеи
А что это за факторы? В любом случае, я не встречал в литературе данных о воздействии на щитовидную железу подобных факторов.
А что это за факторы? В любом случае, я не встречал в литературе данных о воздействии на щитовидную железу подобных факторов.
«Перформированными» называют факторы физиотерапевтического воздействия: тепло, электрический ток, ультразвук, микроволны, свет, магнитную индукцию и т. д.
К «реальным противопоказаниям» относятся, например, нарушения ритма сердца, недостаточность кровобращения III ст., злокачественные новообразования в анамнезе. Для разных процедур списки противопоказаний варьируют.
Вопрос физиотерапевтического воздействия на щитовидную железу в доступной мне литературе убедительно не освещался. Известно, что при ДДТ-стимуляции (лечение пареза голосовых складок) и при процедуре УВЧ-66 на подчелюстную область (лечение хронического тонзиллита), щитовидная железа оказывается в зоне воздействия; никаких негативных эффектов при этом не отмечалось (таких литературных данных нет).
Почему воздерживаюсь назначать физиопроцедуры на переднюю поверхность шеи, если уж нашли на УЗИ эти, с позволения сказать, узлы, — скорее интуитивно, т.к. прямых запретов нет. Но надо ли посредством физиолечения улучшать микроциркуляцию в железе с узлообразованием? Думаю, нет.
А вообще — не стоит переоценивать эффекты физиотерапии, они могут использоваться в основном как вспомагательные.
Melnichenko
23.05.2005, 12:25
К «реальным противопоказаниям» относятся, например, нарушения ритма сердца, недостаточность кровобращения III ст., злокачественные новообразования в анамнезе. Для разных процедур списки противопоказаний варьируют.- интересна история их возникновения и уровень доказательности запретов ( не говоря уж об уровне доказательности показаний).
«Вопрос физиотерапевтического воздействия на щитовидную железу в доступной мне литературе убедительно не освещался’ — запрос в медлайне.
«Почему воздерживаюсь назначать физиопроцедуры на переднюю поверхность шеи, если уж нашли на УЗИ эти, с позволения сказать, узлы, — скорее интуитивно, т.к. прямых запретов нет’. — увы, наша интуиция не является приказом для медицины в мире.
«Но надо ли посредством физиолечения улучшать микроциркуляцию в железе с узлообразованием? Думаю, нет» — то же самое , но в рамках EBM , пожалуйста. .
«А вообще — не стоит переоценивать эффекты физиотерапии, они могут использоваться в основном как вспомагательные» — вот уж в чем не грешны…..
Уважаемая Галина Афанасьевна,
противопоказания к физиотерапии (общие и частные, указанные для отдельных методик) разрабатывались, как показывает изучение вопроса, без участия доказательной медицины.
В MEDLINE ничего не нашла конкретного по противопоказаниям к физиотерапии при многоузловом нетоксическом зобе, ни в русско- ни в англоязычном.
Что касается улучшения микроциркуляции в зоне физиовоздействия, есть на эту тему много диссертационных работ, но вряд ли это можно отнести к Evidence based medicine . 🙁
SergeyPlyasunov
06.08.2005, 09:06
Узлы менее 1 см и не нужно пунктировать. Мне инетерсно, кто первый сказал про связь щитовидной железы, солнца и т.п. Хотелось бы посмотреть на этого человека. Правда, вряд ли он ещё жив. Но дело его процветает и никак не выбивается из голов.
Меня тоже часто спрашивают, можно ли загорать. Я отвечаю только одно: «До черноты» загорать вредно всем, но я не читал в современной литературе о повышенном вреде солнца для пациентов с патологией ЩЖ.
Так?
Меня тоже часто спрашивают, можно ли загорать. Я отвечаю только одно: «До черноты» загорать вредно всем, но я не читал в современной литературе о повышенном вреде солнца для пациентов с патологией ЩЖ.
Так?
Недавно вела прицельный поиск по этому вопросу. Достоверной информации о повышенном вреде солнца для пациентов с патологией щитовидной железы не нашла. За исключением общеизвестного факта о плохой переносимости жары при тиротоксикозе. 🙂
SergeyPlyasunov
06.08.2005, 09:39
Недавно вела прицельный поиск по этому вопросу. Достоверной информации о повышенном вреде солнца для пациентов с патологией щитовидной железы не нашла. За исключением общеизвестного факта о плохой переносимости жары при тиротоксикозе. 🙂
Спасибо именно на это я и надеялся.
Все, что вы хотели знать об узлах щитовидной железы
5.00 / 5
5
- 1 / 5
- 2 / 5
- 3 / 5
- 4 / 5
- 5 / 5
1 vote, 5.00 avg. rating (85% score)
Появление узлов на щитовидной железе часто приводит многих женщин не только к отказу от привычного образа жизни, но и эмоциональным расстройствам. Опасаясь за своё здоровье, они отказываются от любимых видов отдыха, физических нагрузок. Часто впадают в подавленное а иногда и в депрессивное состояние.
Давайте разберемся, в каком случае опасения по поводу здоровья действительно оправданы, а когда можно не лишать себя привычных удовольствий, поскольку они никак не повлияют на состояние щитовидки.
Узел щитовидной железы – теория
Узел (узловое образование) щитовидной железы – это изменение тканей щитовидки на ограниченном участке, которое можно увидеть визуально или прощупать пальцами. Чаще всего узлы на щитовидке появляются у жителей местностей, бедных йодом, как реакция организма на недостаток этого элемента для выработки гормонов. Пытаясь компенсировать невозможность вырабатывать нужное количество гормонов в нормальном состоянии, железа начинает разрастаться в размерах. При этом какие-то группы клеток разрастаются быстрее м формируют узел. Бывает и другой вариант, когда организм долгое время находился в состоянии йододефицита, а затем вместе с какими-то продуктами поступило много этого элемента. Тогда щитовидка постарается запастись йодом впрок, из-за чего в ней могут появляться небольшие образования, содержащие это вещество. Если несколько таких фолликулов объединяются, образуется узел с кистозным компонентом.
Узловые образования – довольно часто встречающиеся изменения в щитовидной железе, распространение которых может составлять в местностях с дефицитом йода до 40%. При этом пальпируемые, то есть прощупываемые пальцами, узлы обнаруживаются обычно у 5-10% населения данной местности. А вот при исследовании с помощью ультразвука, КТ или МРТ шеи и щитовидки этот показатель вырастает до 40-70%.
В последние годы выявление узловых образований увеличилось благодаря росту популярности УЗИ-диагностики. Но это вовсе не означает всплеск заболевания, просто благодаря новым методикам начали выявлять узлы до 1 см в диаметре, которые практически невозможно обнаружить при помощи пальпации. Подобные изменения, особенно если они не имеют четких границ, ведущие эндокринологии вообще не рекомендуют называть узлами. Но терминологические тонкости до сих пор остаются предметом дискуссии специалистов.
На что обращает внимание врач при обследовании?
Во-первых, если при обследовании врачом-эндокринологом у пациента обнаруживается образование больше 1 см в диаметре, проводится проверка на онкологию. Процедура тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы позволяет извлечь содержимое узла для анализа и проверки его на наличие или отсутствие онкопатологии.
Если раковые клетки не выявлены, назначается наблюдение узла, график которого устанавливается индивидуально. Если в какой-то момент будут обнаружены существенные изменения, лечащий врач принимает решение о лечении или новом обследовании.
Во-вторых, при пальпации врач оценивает плотность и структуру узлов. Если она «каменистой плотности» на ощупь или выглядит подозрительно на снимке УЗИ по структуре, форме, размеру, пациента также отправляют на проверку, чтобы исключить онкопатологию. Кстати, именно поэтому при визите к эндокринологу берите с собой не только заключение специалиста по УЗИ, но и сам снимок, чтобы ваш лечащий врач мог самостоятельно оценить состояние узла.
В-третьих, врач-эндокринолог обращает внимание на возраст узловых образований. Если пациент – пожилой человек старше 65-70 лет, и обнаруженные узлы существуют в его щитовиден уже не один год, а то и десяток лет, нужно быть готовым к тому, что могут «выйти из-под контроля». Причиной этого могут быть различные факторы, а результатом – избыточное количество гормонов, которые начнут вырабатываться самими узлами. В итоге развивается функциональная автономия щитовидной железы, лечение которой зависит от возраста пациента и размера узлов.
Что нужно знать больному с узловыми образованиями щитовидки
Будут ли узлы расти?
Этот вопрос волнует каждого пациента, столкнувшегося с описанной проблемой. Если обследование выявило один или несколько узлов, которые ваш врач-эндокринолог предложил просто понаблюдать, для беспокойства нет причин. Поскольку наш организм находится в постоянной динамике, эти узлы могут расти, уменьшатся, исчезать, делиться, сливаться или сохранять свои размеры неизменными на протяжении многих лет. В зависимости от состояния узлов в конкретный момент врач будет рекомендовать оптимальную частоту повторных обследований, от обязательного осмотра каждые полгода до посещения кабинета эндокринолога раз в год-полтора.
Обязательно ли операционное вмешательство при наличии узла? Расхожее заблуждение о том, что при узловых образованиях обязательно нужна операция, далеко от действительности. Хирургическое вмешательство рекомендовано только таким категориям больных:
- если узел является злокачественным образование;
- если узлы разрослись до 3 см в диаметре и более, видны визуально;
- если узловые изменения мешают нормальной жизнедеятельности пациента – у него возникают сложности с глотанием или дыханием.
Можно ли делать массаж или физиотерапию при узлах щитовидной железы?
Ответ на этот вопрос вам сможет дать только ваш лечащий врач. Однако в общем случае для подобных процедур нет противопоказаний, если изменения доброкачественные, их не видно визуально и у пациента не выявлена функциональная автономия узлов щитовидки.
Можно ли принимать солнечные ванны с узловыми изменениями щитовидки?
Как и в предыдущем случае, ответ на этот вопрос сможет дать только ваш лечащий врач после индивидуального осмотра. В отдельных случаях интенсивный загар может стать причиной длительного существования узлов щитовидки и впоследствии функциональной автономии щитовидной железы. Однозначно не стоит употреблять пребыванием под открытым солнцем тем, у кого обнаружены злокачественные узловые изменения.
Если же ваш врач не нашел причин, по которым стоит отказываться от солнечных ванн, загорайте на здоровье. Но не забывайте, что лучшие часы загара для здоровья – до 11 утра и после 4 вечера.
Если у меня узловые образования, придется всю жизнь пить гормоны?
Лечение гормонами применяют, как правило, в случае сопутствующих заболеваний (например, аутоимунного тиреоидита), или если узловые изменения действительно имеют большой размер. Обычно назначаются препараты гормона щитовидной железы левотироксина. Но пить их или не пить и когда именно пить, может сказать только ваш лечащий врач, изучив результаты гормональных анализов! При небольших узлах чаще всего уровень гормонов остается в норме и надобности в приеме гормональных препаратов нет. Вместо этого пациенту может быть рекомендован курс фитопрепарата Альба® на основе лапчатки белой. Доказано, что лапчатка белая проявляет антибактериальную активность, способствует рассасыванию узловых образований и нормализует работу щитовидной железы.
И в заключение – главное правило для больных с узлами щитовидки: не бойтесь спрашивать у своего лечащего врача о том, что вас интересует и беспокоит! Ведь ваше здоровье в первую очередь — ваша собственная забота.
Все, что вы хотели знать об узлах щитовидной железы
5.00 / 5
5
- 1 / 5
- 2 / 5
- 3 / 5
- 4 / 5
- 5 / 5
1 vote, 5.00 avg. rating (85% score)
Содержание
- Природа образования узлов щитовидной железы
- Симптомы
- Снижение уровня гормонов
- Повышение гормонов
- Нормальный уровень гормонов
- Диагностирование узлов щитовидной железы
- Сцинтиграфия
- УЗИ-исследование
- Тонкоигольная биопсия с микроскопией биоптата
- Методы лечения узлов
- Консервативная терапия
- Малоинвазивные деструкции
- Оперативное лечение
- Питание при узлах щитовидной железы
- Народные средства
Узлы в щитовидной железе диагностируются у большого количества людей. Женщины подвержены появлению таких образований чаще, чем мужчины. Это объясняется неустойчивостью их гормонального фона, а орган относится к эндокринной системе, синтезирующей гормоны.
При отсутствии симптомов нарушения в выработке веществ лечения не требуется. Необходимы постоянное наблюдение и контроль как размеров новообразований, так общего состояния организма.
Природа образования узлов щитовидной железы
Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, регулирующий обмен веществ. Структурные единицы его ткани – тиреоциты – состоят из фолликулов, имеющих стенки, образованные эпителиальными клетками. Внутри они заполнены коллоидом – жидкостью, содержащей белок тиреоглобулин, из которого синтезируются гормоны трийодтиронин и тироксин.
Кровоснабжение органа выполняется развитой кровеносной системой, восполняющей недостаток йода при необходимости. Сверху железа покрыта соединительной тканью, делящей отростками его на правую и левую доли. В случае разрастания клеток соединительной ткани, сосудов или тиреоцитов появляются новообразования.
Узел внутри может состоять из тироцитов (клеток железы) или быть заполнен коллоидной жидкостью. От окружающей ткани он отделен капсулой. В большинстве случаев узлы, образующиеся в щитовидной железе, относятся к доброкачественным, не доставляют дискомфорта.
Они опасны для человека, если разросшаяся ткань начинает выделять повышенное количество гормонов и они сопровождаются появлением симптомов тиреотоксикоза: похудением, усиленной потливостью, утомляемостью, нервозностью, выпячиванием глазного яблока. Узлы больших размеров сдавливают органы шеи, затрудняя глотание.
Симптомы
Нарушение работы органа может выражаться усиленной, ослабленной или нормальной функцией гормонов, оказывающей влияние на симптомы заболевания.
Эти данные помогают установить характер новообразований щитовидной железы.
Снижение уровня гормонов
Если, несмотря на увеличение количества клеток-тиреоцитов, щитовидкой вырабатывается недостаточно гормонов, организм реагирует симптомами гипотериоза:
- Пониженная скорость метаболизма. Когда организм испытывает недостаток гормонов, обмен веществ замедляется, температура тела уменьшается, происходит резкий набор веса.
- Нестабильная работа выделительной системы. Задержка воды в клетках организма для сохранения водно-солевого баланса вызывает медленноспадающие отеки по утрам.
- Проблемы половой сферы. Репродуктивная система не работает в полном объеме: уровень либидо снижен. Женщины не могут забеременеть, менструальный цикл нестабилен. Мужчины страдают импотенцией, двигательная активность сперматозоидов понижена.
- Пищеварительный тракт функционирует нестабильно. Происходит чередование диареи и запоров или преобладает один из видов расстройства пищеварения.
- Патология со стороны нервной системы. Наблюдаются сонливость, подавленное настроение, депрессия, снижение мыслительной активности и интеллекта, ухудшаются память и внимание.
- Ослабление соединительных и покровных тканей. Кожа становится сухой, ногтевые пластины и кости – хрупкими, возникает облысение.
- Проблемы сердечно-сосудистой системы. Сердечный ритм становится редким (брадикардия), артериальное давление понижается.
Повышение гормонов
Повышенный синтез гормонов (гипертиреоз) вводит организм в состояние тиреотоксикоза, проявляющегося следующими симптомами:
- Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите. Периодическое повышение температуры без видимых причин.
- Возбудимость нервной системы. Наблюдается рост психомоторной активности, сердечный ритм учащается. Появляются раздражительность, бессонница.
- Экзофтальм – выпяченные глазные яблоки.
- Дрожь рук, пальцев и головы.
- Сбои в сердечно-сосудистой деятельности. Повышаются артериальное давление, частота сердечного ритма даже при отказе от физической активности.
- Расстройства пищеварительного тракта. Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.
- Повышенная секреция потовых и сальных желез.
Нормальный уровень гормонов
Возможны ситуации, когда выработка гормонов щитовидной железы в норме, но имеются образования. В этом случае наблюдаются симптомы:
- распирающие или давящие ощущения в шейном отделе;
- боль отсутствует или незначительна;
- кашель без причины;
- одышка, приступы удушья;
- першение в горле;
- изменение голоса, его потеря;
- трудности при глотании;
- косметический дефект.
Диагностирование узлов щитовидной железы
При проведении осмотра у доктора-эндокринолога, выполнившего пальпацию шейной области, дальнейших исследований требуют следующие случаи:
- твердое уплотнение;
- увеличенные шейных лимфоузлов;
- срастание узла с мышцами, трахеей;
- нарушение глотания, голоса, дыхания;
- размеры узла больше 1 см.
Сцинтиграфия
Характер новообразования можно выяснить, применяя сцинтиграфию – использование изотопов йодосодержащего препарата. Гамма-камера определяет места расположения после впитывания вещества железой.
Повышенная концентрация, локализованная в одном участке, говорит о том, что узел вбирает йод и вырабатывает гормоны. Он считается горячим. К этому типу относятся узловой токсический зоб и аденома.
Сниженная концентрация изотопа в месте локализации указывает на холодный, не вырабатывающий гормонов. Это киста, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль, тиреоидит.
УЗИ-исследование
УЗИ-исследование органа назначается всем пациентам, у которых обнаружено изменение размеров щитовидки или новообразования в ней. Процедура позволяет уточнить состояние железы, количество узлов, их объем.
С помощью УЗИ определяются следующие виды:
- аденома — фибриновая капсула с плотным строением;
- киста — небольшой наполненный жидкостью кожистый мешочек;
- коллоидный узел — фолликул, состоящий из тироцитов;
- опухоль — единичное быстрорастущее образование.
При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо дополнительное исследование.
Тонкоигольная биопсия с микроскопией биоптата
Биопсия – взятие с помощью шприца небольшого количества ткани для микроскопического исследования. Образец берут из новообразования с использованием УЗИ-аппарата.
Биопсию применяют для исследования всех узлов более 1 см и меньших в следующих ситуациях:
- признаки рака по УЗИ;
- онкология щитовидной железы в роду;
- прохождение лучевой терапии.
При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены кровь, гной, коллоид, фолликулярный эпителий, атипичные клетки. В результате врачом делается цитологическое заключение:
- неинформативный материал – диагноз не установлен;
- воспалительный очаг – признаки воспалительного процесса;
- доброкачественный узел – клетки не изменены;
- фолликулярная неоплазия – вероятен фолликулярный рак;
- онкология щитовидной железы – обнаружены клетки со злокачественными изменениями.
Заключение биопсии определяет направление лечения.
Методы лечения узлов
Узелки, имеющие коллоидную природу, неопасны. Они не разрастаются и не перерождаются в злокачественные опухоли. Необходимы наблюдение за состоянием, регулярное обследование у врача. Лечения требуют следующие ситуации:
- Если наличие узла сопровождают симптомы гипотериоза или тиреотоксикоза, нужно детальное исследование состояния образования, его размера и анализы показателей гормонов щитовидной железы. По результатам обследования определяется, каким из методов эффективнее лечить заболевание.
- Узел достиг размеров, значительно портящих внешний вид.
Методы лечения разделяются на 3 группы:
- консервативное;
- малоинвазивные деструкции;
- оперативное вмешательство.
Консервативная терапия
Консервативный метод лечения состоит из выбора одной из 2 групп препаратов:
- Синтетические тиреоидные гормоны. Нормализация гормонального фона достигается длительным приемом препаратов тиреоидной группы. Курс лечения — около года. Эффективность его мала, а побочные эффекты могут вызвать состояния, похожие на проявления гипотериоза и гипертиреоза.
- Йодсодержащие препараты. Употреблять средства, содержащие активный йод, можно только при установленной гипофункции, вызванной недостатком элемента в организме.
Малоинвазивные деструкции
На ранних этапах можно избавиться от уплотнения с применением деструкций.
Склеротерапия. Процедура представляет собой введение этилового спирта в пораженную ткань щитовидной железы под контролем УЗИ-аппарата. Действие этанола приводит к рассасыванию узла на некоторое время.
Лазерная деструкция. Разрушение новообразования происходит с помощью мощного светодиодного устройства.
Радиочастотная абляция. Аппаратом излучения воздействуют на уплотнение размером не более 4 см, приводя к разрушению его тканей. Этот метод используется после биопсии новообразования.
Оперативное лечение
Оперативное лечение применяют в крайних случаях, если присутствуют абсолютные показания:
- злокачественные новообразования;
- опухоли неизвестного происхождения;
- узлы быстро растут;
- большое количество уплотнений;
- кисты щитовидки;
- размеры узлов больше 3 см;
- нетипичное (например, загрудинное) расположение структур.
Оперативное вмешательство выполняется одним из 2 способов:
- иссечение тканей узловых образований и их полное удаление;
- полное или частичное устранение щитовидной железы.
Операцию проводят под общим наркозом. Кисты удаляют вместе с оболочками. Крупные узлы иссекают одновременно с долей щитовидной железы, чтобы сохранить естественную выработку гормонов. Орган удаляют полностью только при злокачественном новообразовании. Такая операция провоцирует сложные для организма последствия. В некоторых случаях удаляют лимфоузлы и окружающую ткань для избежания метастазов.
Питание при узлах щитовидной железы
Диета при узлах в щитовидке должна обогащать организм йодом, цинком, медью и кобальтом.
Рекомендуемые продукты:
- морская рыба — палтус, треска, тунец, сельдь;
- фрукты и ягоды — земляника, малина, черноплодная рябина, черника, крыжовник;
- морские водоросли – фукус, ламинария, цитозера;
- овощи — цукини, тыква, баклажаны, зеленый горошек, свекла, брюссельская и цветная капуста, лук-порей, пастернак, черная редька;
- морепродукты – креветки, мидии, крабы, кальмары;
- сухофрукты (кроме подкопченных);
- каши, мюсли (на воде);
- хлеб (до 100 г в день);
- пророщенные злаки — пшеница, овес, ячмень;
- яйца (дважды в неделю);
- масло — подсолнечное, оливковое, кукурузное, кунжутное, сливочное (до 20 г в день);
- травяные чаи, содержащие полынь, тысячелистник, женьшень, радиолу розовую, хмеля, элеутерококк;
- мед (до 2 ст. л. в день).
Если присутствует токсический узловой зоб или аденома щитовидной железы, необходимо убрать из рациона пищу с большим содержанием йода — морепродукты, рыбу, водоросли.
Следует также ограничить:
- мясо, колбасы, копчености;
- комбинированные жиры и маргарин;
- жареные блюда;
- все виды консервов;
- молочные продукты (кроме кефира);
- приправы, горчицу, кетчуп, майонез, аджику;
- соленые и квашеные овощи;
- кондитерские изделия, сахар;
- соль.
Эти продукты влияют на железы внутренней секреции, вызывая появление злокачественных клеток в новообразованиях.
Народные средства
Народные средства, основывающиеся на сборах лекарственных растений, действуют на клетки щитовидной железы и помогают в устранении симптомов тиреотоксикоза благодаря седативному, успокаивающему эффекту.
Нормализуют сердечный ритм, уменьшают боли в области сердца кардиотропные виды:
- боярышник кроваво-красный;
- пустырник;
- проломник;
- мята полевая.
Снижают функцию щитовидной железы и артериальное давление, защищают сердце:
- шандра обыкновенная;
- мокрец;
- шлемник байкальский;
- зюзник европейский.
Терапия, применяющая «Монастырский чай», рекомендована Еленой Малышевой как средство, улучшающее регенерацию клеток организма, нормализующее гормональный фон, повышающее работоспособность. Напиток способствует оздоровлению.
Случаи, когда узел щитовидной железы полностью рассосался, крайне редки. Такой прогноз имеют коллоидные образования, не достигшие 1 см. Их редко обнаруживают из-за их минимального действия на организм, поэтому нет исследований об их появлении и исчезновении.
Остальные виды требуют наблюдения и применения метода терапии, характерного для этого этапа заболевания. В некоторых случаях с течением времени роста новообразований не происходит, но если размеры узла или их количество увеличивается, необходимо реагировать в кратчайшие сроки, чтобы обойтись консервативным лечением без операции.