Противопоказания физиотерапии при анемии
Заболевания суставов и позвоночника — проблема, которая преследует практически каждого. Фармакология и хирургия здесь не всегда оказываются той самой панацеей. Вместе с тем существует еще один способ лечения, эффективный и безболезненный, проверенный веками, — это физиотерапия. Метод по праву признается самым безопасным. Однако существуют и противопоказания к физиотерапии — как к процедуре вообще, так и к отдельным ее видам.
Что такое физиотерапия?
Если обратиться к греческим корням слова, то мы получим «лечение с помощью природных факторов». Сначала ими были камни, грязь, определенный климат. Затем присоединились и технические достижения человечества — появилась магнитотерапия, радиотерапия, электротерапия, механотерапия, гидротерапия и проч.
Физиотерапия (противопоказания к процедуре обязательно будут нами рассмотрены) применяется при лечении большого ряда заболеваний. Однако самые лидирующие позиции она занимает в отношении костно-мышечных патологий. Ее методы способствуют быстрому снятию болевого синдрома, ускорению выздоровления, восстановлению двигательных функций.
Ценность методики в том, что она пробуждает и задействует внутренние резервы организма человека на самовосстановление системы. А это позволяет снизить долю принимаемых медикаментов, вред от их побочных эффектов.
Основные преимущества метода лечения
Физиотерапия (противопоказания к ней тоже имеются) выделяется на фоне других способов лечения следующим:
- Точечно воздействует лишь на патологический очаг, а не на весь организм целиком.
- Риск развития побочных эффектов минимален.
- Безболезненные процедуры мягкого воздействия.
- Высокая эффективность (особенно в совокупности с медикаментозной терапией).
Разновидности физиолечения
Физиотерапия, противопоказания к которой будут рассмотрены нами в следующем подзаголовке, разделяется на несколько разновидностей — групп лечения. Основой для классификации выступает ведущий физический фактор воздействия.
Приведем эту градацию:
- Гидротерапия — воздействие воды.
- Бальнеотерапия — лечение с помощью специальных минеральных растворов.
- Пелоидотерапия — проводится с помощью лечебных грязей.
- Термотерапия — лечение на основе теплофизического воздействия.
- Климатотерапия, аэротерапия — лечение с помощью воздуха (горных вершин, соснового леса и проч.), климата определенных природных зон.
- Баротерапия — лечение на основе определенного атмосферного давления.
- Механотерапия — построена на основе воздействия определенных механических факторов.
- Фототерапия — буквально лечение светом.
- Магнитотерапия — лечебный эффект достигается путем воздействия магнитного поля на пациента.
- Электротерапия — лечение с помощью электрического тока.
Абсолютные противопоказания к процедуре
Общие противопоказания к физиотерапии — те, при которых любые ее разновидности негативны для здоровья пациента:
- Спектр онкологических заболеваний.
- Серьезные патологии, которые затронули сердечную систему, легкие.
- Беременность и период кормления грудным молоком.
- Печеночная либо почечная недостаточность.
- Психические расстройства в острой стадии.
- Кожные заболевания в период их обострения.
- Инфекционные заболевания в момент острой стадии.
Противопоказания к отдельным видам физиолечения
Однако есть ряд заболеваний, факторов, которые, скажем, выступят противопоказанием, показанием к физиотерапии-магнитам. Давайте рассмотрим их:
- Костные переломы — противопоказания для электротерапии.
- Индивидуальная повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению — противопоказание к УФ-облучению.
- Нарушение свертываемости крови — противопоказание к физиотерапии: магнитотерапии, лечебному массажу, электроимпульсному лечению.
- Разрывы сухожилий, мышц, связок — противопоказание к электролечению, ударно-волновой терапии.
- Возраст до 6 лет — противопоказание к ударно-волновому лечению, ультразвуковой, магнитотерапии, ультрафонофорезу.
- Болезни эндокринной природы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) — противопоказание для лазер-физиотерапии, УФ-облучения, ультразвуковой терапии, ультрафонофореза.
Показания к электротерапии
Теперь давайте перейдем к основным показаниям к тому или иному виду электрофизиолечения:
- ДМВ-терапия (дециметровые электроволны)- как травмы, так и заболевания суставов, позвоночного столба различной природы.
- Диатермия коротковолновая — заболевания опорно-двигательной системы, связанные с воспалительными процессами.
- УВЧ-терапия (воздействие тока ультравысокой частоты) — костно-мышечные травмы, заболевания.
- Дарсонвализация — лечение остеохондроза позвоночника.
- Электротерапия низкочастотная — лечение артрозов, артритов суставов, как мелких, так и крупных.
- Электрофорез — сфера использования зависит от вводимого лекарственного раствора.
- Гальванизация — лечение последствий травм, повреждений позвоночника, остеохондроза, суставных болезней.
Показания к иным методикам физиолечения
Рассмотрим показания к физиотерапии данной здесь:
- Лечение с помощью ванн, душа с минеральными водами — общие реабилитационные процедуры.
- Грязетерапия — лечение артрозов, артритов, травм и заболеваний суставов, костей.
- Криотерапия — травмы соединительных тканей.
- Озокеритотерапия — лечение последствий травм, заболеваний, затронувших суставы и кости.
- Парафинотерапия — патологии и травмы суставов и костей.
- Ультрафонофорез — сфера использования зависит от применяемого лекарственного препарата.
- УЗ-терапия — лечение остеохондроза позвоночника.
- Вибротерапия — борьба против спазмов и болей.
- Ударно-волновое лечение — терапия дегенеративных болезней, затрагивающих позвоночник и суставы.
- Лечебные массаж — профилактика и лечения всего спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- УФ-облучение — лечение заболеваний суставов, позвоночника, что характеризуются развитием воспалительного процесса.
- ИК-облучение — лечение костных травм, устранение болевого синдрома.
- Магнитотерапия — повреждения и травмы позвоночника и суставов.
Риск развития осложнений
Мы с вами рассмотрели показания и противопоказания для физиотерапии — магнитотерапии, УФ-облучения, электролечения и проч. А в чем же заключается опасность развития осложнений? Проявляется это в следующем:
- Обострение заболеваний, что до того находились в разряде хронических и вялотекущих.
- Ухудшение самочувствия, общего состояния здоровья пациента.
Отметим, что риск подобных осложнений сравнительно очень мал. Возникают они, в основном, в паре случаев:
- Больной занимался самолечением.
- При выборе того или иного вида физиотерапии не были учтены общие и специальные противопоказания.
Физиотерапия, таким образом, — один из самых безопасных методов лечения. Однако и он имеет противопоказания, как общие, так и частные.
Анемия, сопровождающая различные хронические заболевания, называется анемией хронических болезней.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ: Анемия при хронических заболеваниях
•Ассоциируется с коллагеновой сосудистой болезнью, воспалением кишечника, злокачественными заболеваниями, серьезными повреждениями тканей, почечной недостаточностью и инфекционными заболеваниями.
•Три самых распространенных патофизиологических фактора:
—сокращение срока жизни эритроцитов; этот показатель присутствует только при анемии, вызванной некоторыми хроническими заболеваниями;
—эритропоэтическая реакция костного мозга. При анемии происходит снижение реакции костного мозга на эритропоэтин;
—усиливается скорость разрушения железа. Снижение производства железа
в ретикулоэндотелиальной системе приводит к снижению уровня содержания железа в плазме, сидеробластах костного мозга.
•Ослабление ответной реакции эритроидов.
•Всасывание железа может быть нормальным или пониженным.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Анемия при хронических заболеваниях Может ассоциироваться с коллагеновой сосудистой болезнью, воспалением кишечника, раковыми заболеваниями, серьезными повреждениями тканей, почечной недостаточностью и инфекционными заболеваниями.
ОСЛОЖНЕНИЯ Анемия при хронических заболеваниях
Тяжелая форма заболевания приводит к необходимости переливания крови, и соответственно могут возникнуть осложнения, связанные с переливанием крови.
Дифференциальный диагноз: Анемия при хронических заболеваниях
•Часто ставится неверный диагноз: железодифицитная анемия.
•Оба заболевания характеризуются:
—сокращением железа в плазме;
—снижением насыщения трансверином;
—снижением уровня сидеробласт костного мозга;
—повышением уровня свободного эритроцитного протопорфирина;
—снижением количества ретикулярных клеток.
Признаки: анемия хронических заболеваний:
—Легкая или средняя форма анемии.
—Анизоцитоз.
—Обычно возникает нормохромная и нормоцитная анемия, однако может быть гипохромная с микроцитозом.
—Снижение уровня содержания железа в плазме.
—Снижение количества вырабатываемого железа.
—Нормальное или слегка пониженное насыщение трансверином.
—Снижение уровня сидеробласт костного мозга.
—Повышение уровня свободного эритроцитного протопорфирина.
—Нормальный или повышенный уровень ферритина.
Признаки анемии с дефицитом железа:
—Сокращение железа в плазме.
—Увеличение производства железа.
—Снижение насыщения трансверином.
—Снижение уровня сидеробласт костного мозга.
—Повышение уровня свободного эритроцитного протопорфирина.
—Пониженный уровень ферритина.
Сбор информации
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ : Анемия при хронических заболеваниях
Анемия хронических болезней развивается только при наличии у человека хронических заболеваний, включая инфекции в острой и хронической формах, воспалительные заболевания, коллагеновую сосудистую болезнь и почечную недостаточность.
•Анемия развивается в течение первого месяца заболевания и сохраняется до тех пор, пока заболевание, послужившее причиной возникновения анемии, не будет излечено.
Медицинский осмотр: Анемия при хронических заболеваниях
Медицинский осмотр может выявить физические отклонения, наблюдаемые при той или иной хронической болезни. Пациент может иметь бледный вид, но при этом у него может не обнаруживаться никаких признаков циркуляторного коллапса.
Лабораторные диагностические исследования
•Общий анализ крови: при нормоцитной, нормохромной анемии показатели гематокрита редко менее 20%.
•Исследование ретикулоцитов. Обычно показатель количества ретикулоцитов бывает в норме, однако при сильно выраженной анемии он может быть пониженным
•Исследование железа. При анемии наблюдается пониженный уровень содержания железа в плазме, пониженное насыщение трансферина железом, нормальный или повышенный уровень ферритина.
•Альбумин и трансферин. Пониженный уровень содержания.
СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ
•Если у ребенка иссследуется только сыворотка железа без проведения других анализов, то в результате может быть поставлен неверный диагноз: дефицит железа.
•Анемия хронических болезней часто возникает не только при наличии хронических заболеваний, но и под одновременным воздействием ряда других факторов: скрытое разрушение крови, гемолиз, дефицит железа в диете и подавление костного мозга лекарствами.
Лечение: Анемия при хронических заболеваниях
•Нестероидные лекарственные препараты: напроксен, индометацин, меклофенамат.
•Симптоматически: сульфазалазин, метотрексат.
ФИЗИОТЕРАПИЯ при болезни анемия при хронических заболваниях
Физиотерапия является добавочным компонентом комплексной терапии. Физиотерапия направлена на профилактику и лечение заболеваний шеи и спины так как при данных заболеваниях часто всречается анемия подобного типа.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ Анемия при хронических заболеваниях
•Может продолжаться в течение всей жизни.
ДИЕТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ при анемии
•Правильное питание во время приема нестероидных лекарственных препаратов и протекция слизистой.
Дальнейшее лечение
КОГДА СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ УЛУЧШЕНИЯ?
Улучшение может наступить через несколько недель или месяцев.
ПРИЧИНЫ ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА
•Усиление скованности движений.
•Острые или хронические глазные боли.
•Боли в груди, учащенное дыхание.
ПРОГНОЗ
•Плохой, если активная стадия болезни длится дольше 10 лет.
СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ Неправильная постановка диагноза лицам с позитивным HLA-B27. У таких людей должны быть выявлены и другие симптомы заболевания.
Типичные вопросы и ответы
Вопрос. Следует ли у всех мальчиков с болями в спине периодически проверять HLA-B27?
Ответ. Определение HLA-B27 не является основным способом выявления анкилозирующего спондилита, так как этот показатель часто бывает положительным у здоровых людей. Однако, если анализ положительный, то он увеличивает риск вероятности заболевания анкилозирующим спондилитом в 16 раз.
Могут ли больные с болезнью Бехтерева заниматься спортом?
Ответ Нежелательно, так как при этом лица, страдающие анкилозирующим спондилитом, подвергаются риску возникновения перелома позвоночника.
Физиотерапией называют раздел медицинской науки, изучающий лечебно-профилактическое воздействие на человеческий организм природных и искусственных факторов. Природными являются вода, грязи, климат. Искусственными или преформированными — электричество, ультразвук и т. п.
Применяемые в физиотерапии реабилитационные факторы включают в себя:
- постоянные токи низкого напряжения;
- переменные токи;
- магнитное поле;
- электрическое поле;
- электромагнитное излучение;
- гидро-, бальнео-, термо-, баро-, оксигенобаротерапию;
- механические колебания (ультразвук, массаж, кинезитерапию) и др.
Лечебное действие
При физиотерапевтическом воздействии наблюдаются такие позитивные эффекты, как:
- иммуномодулирующий (гипосенсибилизация, иммуностимуляция);
- анальгезирующий (устраняется спазм, отек);
- миорелаксация и миостимуляция;
- повышение/снижение свертываемости крови;
- изменение микроциркуляции, метаболизма и активности клеток за счет гиперплазии и дефибролизации;
- регуляция (снижение/повышение) функциональной активности ЦНС.
Показания
Физиотерапевтические факторы позволяют купировать различные клинические синдромы: болевой, интоксикационный, общих воспалительных изменений. Физиотерапия применима при сердечной, легочной, почечной, печеночной, сосудистой недостаточности 1–2 степени. При повышенном и пониженном артериальном давлении.
Методы физиотерапии помогают при диспептическом синдроме, нарушениях стула, желтухе, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, печеночной и почечной коликах. Процедуры облегчают состояние больных с судорожным или мышечно-тоническим синдромом, синдромом Рейно. Помогают страдающим нарушениями функций суставов, деформациями позвоночника, дефигурацией суставов.
Физиотерапию назначают при наличии гипо- и гипертиреоза, ожирения, отеков. А также при энцефалопатии, нейропатии, вегето-сосудистой дистонии, неврозах. Процедура показана при корешковом, корешково-сосудистом и рефлекторном синдромах и т. д.
В целом показаниями к физиотерапии считаются:
- воспалительные патологии;
- травматические повреждения;
- обменно-дистрофические заболевания;
- нарушения секреции внутренних органов;
- функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы;
- моторные расстройства ЖКТ.
Противопоказания
Применение физических факторов имеет ограничения. К абсолютным противопоказаниям относят:
- гипертермию (повышение температуры тела, лихорадочное состояние);
- геморрагический, миелопластический, гемолитический синдромы;
- эпилептический синдром;
- сердечную, сосудистую, дыхательную, печеночную, почечную недостаточность в фазе декомпенсации;
- кахексию.
Относительными противопоказаниями считаются:
- системные заболевания крови;
- состояние алкогольного и наркотического опьянения;
- беременность (2–3 триместры);
- неотложные состояния при инфекциях;
- острый период некоторых заболеваний (инфаркт, инсульт).
Особенности физиотерапевтического лечения
В течение процедуры пациент может ощущать вибрацию, покалывание, тепло или не испытывать никаких ощущений. Время воздействия физического фактора может быть различным. От нескольких минут при светотерапии до нескольких часов при магнитотерапии. Количество сеансов также может быть разным. Например, при УВЧ достаточно 5–6 процедур, а гальванизация потребует до 20.
Как правило, ухудшение состояния пациента при физиотерапии говорит о неправильном подборе типа воздействия и его дозировки. Однако при хронических патологиях на фоне пониженной реактивности организма на начальных этапах лечения вероятно обострение, которое вскоре проходит.
Записывайтесь на прием в Клинику И. Медведева и получайте всю пользу физиотерапевтических процедур для профилактики, лечения и реабилитации.
На правах рукописи
Магнитолазерное воздействие в комплексном лечении железодефицитной анемии легкой степени тяжести у беременных женщин.
14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина,
лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Томск – 2013
Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства»
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела восстановительного лечения и реабилитации ФГБУН «Томский научно-исследовательский
институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства»
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Сибирский государственный Медицинский университет Министерства здравоохранения Российской федерации»
Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства»
Защита состоится «____» ________2013 г. в «___» часов на заседании диссертационного совета Д 208.100.01 при ФГБУН «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства» .
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУН «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства».
Автореферат разослан «______» ____________ 2013 года
Ученый секретарь
диссертационного совета
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Проблема железодефицитной анемии является весьма актуальной для современного акушерства, занимая в структуре экстрагенитальной заболеваемости беременных одно из ведущих мест (, 2000; , , 2004; , 2004; , 2007; , 2011). За последние 30 лет частота данной патологии увеличилась в шесть раз и составляет от 20% в Москве до 80% в регионах с низким уровнем жизни (в среднем по России — 42%) ( с соавт., 2002; , ,2005; , 2008; , 2012). Анемия, изменяя гомеостаз материнского организма, способствует развитию таких акушерских осложнений, как гестоз, угроза прерывания беременности и преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия и синдром внутриутробной задержки развития плода (, 2000; с соавт, 2004; К. Шеффер с соавт., 2010; , 2011; De Andraca I., Castillo M., Walker T., 1997; Gordon N., 1999; Kilhride J., Baker T. G., Parppia I. A. et al., 1999; Xiong X., 2000; Guindi W. E., Pronost J., Carles G. et al, 2004; Scholl T. O., Reilly T., 2004;).
Медико-социальная важность проблемы ЖДА у беременных подчеркивается тем, что вызываемые патологией последствия для здоровья потомства этих матерей, не всегда удается предотвратить в должном объеме с помощью традиционного комплекса фармакологической терапии, осуществляемой в амбулаторных и стационарных условиях (, 2006; , 2005). Разумное ограничение фармакотерапии, поиск альтернативных немедикаментозных методов лечения и профилактики осложнений беременности, является весьма актуальной задачей для акушеров-гинекологов и физиотерапевтов ( и соавт., 2004; и соавт., 2009). Многочисленные сообщения разных исследователей предлагают перспективный путь решения проблемы — природные и преформированные факторы (гальванический и импульсный токи, магнитные поля, ультразвук, излучение миллиметрового диапазона и т. д.) ( с соавт, 1996; , 2000; с соавт., 2002; , 2004; , 2006; с совт., 2007; , 2009; , 2011 и другие). Особый интерес представляет использование лазерного излучения и магнитотерапии, многие параметры действия которых (общая биостимуляция системы гомеостаза, нормализация структурно-функциональных характеристик мембран эндотелиоцитов, местная и системная стимуляция микроциркуляции и иммуномодуляции) являются патогенетически обоснованными для коррекции железодефицитных состояний ( и соавт., 1994; Кузьмина В:Е., 1994; Москвин C. B., , 2003; , 2004). Доказана полная медицинская безопасность и отсутствие повреждающего действия магнитолазерного воздействия на систему «мать-плацента-плод-новорожденный» как для животных, так и для человека (, , 2001, 2004; , , 2003; , 2004; , 2005 и др.).
В связи с вышеизложенным, изучение вопросов повышения эффективности лечения железодефицитной анемии во время беременности, профилактика осложнений беременности и родов путем применения физических факторов, представляется своевременным и актуальным.
Цель исследования
Разработать новую лечебную технологию и научно обосновать целесообразность ее применения в комплексном лечении женщин с железодефицитной анемией во втором триместре беременности.
Задачи исследования
1.Изучить гематологические, феррокинетические и иммунологические показатели, уровень адаптации и реактивности, а также состояние фетоплацентарного комплекса у женщин с железодефицитной анемией легкой степени во втором триместре беременности.
2.Разработать и апробировать способ лечения железодефицитной анемии у беременных женщин с применением магнитолазерной терапии.
3.Оценить терапевтический эффект комплексного воздействия препаратов железа и магнитолазерной терапии двух частот (150 и 1500 Гц) на гематологические и феррокинетические показатели, состояние гуморального иммунитета и адаптации организма беременных женщин с железодефицитной анемией в сравнении с монотерапией препаратами железа.
4.Изучить влияние включения магнитолазерной терапии в комплекс лечения железодефицитной анемии легкой степени на частоту осложнений и исходы родов, состояние здоровья новорожденных.
Научная новизна
В процессе выполнения данного исследования впервые была доказана целесообразность и безопасность включения процедур магнитолазерного воздействия в комплексное лечение беременных женщин, страдающих железодефицитной анемией легкой степени. Доказано, что при этом происходит более качественное восстановление гематологических и феррокинетических показателей крови, нежели только при традиционном лечении препаратами железа. Выявлено, что использование магнитолазерной терапии способствует улучшению адаптационных возможностей беременных женщин, снижению у них осложнений и кровопотерь в родах, снижению частоты неонатальной желтухи у новорожденных, что приводит к сокращению сроков пребывания матери и ребенка в родильном отделении.
Впервые выявлены некоторые различия в лечебном действии МЛТ различных частот. Так, частота 150 Гц оказывала, в основном, благоприятное воздействие на восстановление гематологических и феррокинетических показателей. Частота 1500 Гц – на иммунологические показатели и состояние фетоплацентарного комплекса, повышает адаптационные возможности организма беременных женщин путем формирования прогностически более благоприятной адаптационной реакции активации
Практическая значимость
Для практического здравоохранения разработан новый комплекс лечения беременных женщин с железодефицитной анемией легкой степени. Новизна разработанного способа заключается во влечении в стандартное медикаментозное лечение железосодержащими препаратами воздействие магнитолазерным излучением с частотой 150 Гц и 1500 Гц. Доказано, что такой подход целесообразен как для беременной женщины, так и для плода относительно женского организма это восстановление гематологических и феррокинетических показателей, нормальное состояние плаценты, возможность благополучного выхаживания беременности, неосложненные роды. Для плода – нормальное развитие и отсутствие осложнений после родов.
Основные положения, выносимые на защиту
1.Железодефицитная анемия легкой степени у беременных женщин во втором триместре беременности сопровождается изменениями не только гематологических и феррокинетических показателей, но и снижением потенциала адаптивных реакций, неблагоприятными изменениями со стороны фетоплацентарного комплекса.
2.Курсовое надвенное магнитолазерное воздействие мощностью 60мВт, напряженностью магнитного поля 30 мТл частотами 150 Гц и 1500 Гц повышает эффективность комплексного лечения беременных женщин с железодефицитной анемией. Частота 150 Гц обладает более выраженным антианемическим эффектом, частота 1500 Гц повышает уровень адаптации и позитивное влияние на состояние фетоплацентарного комплекса.
3.Применение магнитолазерной терапии в условиях беременности, осложненной железодефицитной анемией, позволяет снизить в 1,5 – 2 раза частоту осложнений родов, объем кровопотери, улучшает показатели раннего неонатального периода: реже наблюдается неонатальная (конъюгационная) желтуха по сравнению с группой сравнения. Применение магнитолазерной терапии в комплексе лечения позволяет сократить время пребывания в родильном отделении после родов.
Внедрение результатов работы в практику
Получен патент на изобретение «Способ лечения анемии у беременных с применением магнитолазерного воздействия» г. Результаты работы используются в клиниках ФГБУН «Томский НИИ курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства», ФБУ ЦР ФСС РФ «Туманный», МБЛПУ ГКБ №5 г. Новокузнецка Кемеровской области.
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 |
