Противопоказания физиотерапии при аутоиммунном тиреоидите

Автор статьи: Гуторова Наталия Константиновна, Врач общей практики (семейный врач)

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) – это заболевание хронической формы, при котором происходит постепенное разрушение клеток. Нарушается функционал щитовидной железы, так как на нее воздействуют аутоантитела. Поэтому болезнь определяют как аутоиммунную. Причины развития АИТ до конца не понятны, но специалисты нашли способ значительно замедлить развитие патологии. Давайте подробнее разберем, что это за болезнь, по какой причине развивается, какие симптомы имеет и как ее лечить.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это, симптоматика, как лечить

АИТ часто называют болезнью Хашимото. Это имя ученого, который впервые смог описать патологию и выявить факторы, провоцирующие ее развитие. Это болезнь, при которой иммунная система человека начинает разрушать структуру щитовидной железы, уничтожая клетки.

Часто это приводит к гипотиреозу – определенному состоянию, при котором щитовидка перестает вырабатывать необходимое количество гормонов. Из-за этого могут страдать сердечно-сосудистая система, обменные процессы.

Воспаление тканей приобретает хроническую форму в результате аутоиммунных изменений. Полностью вылечить АИТ не получится, но врачи помогают устранить признаки, убрать последствия недостатка гормонов и защитить организм от поражений.

Классификация аутоиммунного заболевания

Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм течения, вот основные:

Хронический АИТ. Появляется из-за усиленного роста Т-лимфоцитов. На фоне данной аутоиммунной патологии развивается гипотиреоз. Наиболее частая форма заболевания.
Послеродовой тиреоидит. Тоже встречается очень часто, появляется из-за изменения строения организма женщины в период беременности и скачков гормонов. Достаточно просто восстановиться, функция железы стабилизируется.
Безболевая форма. Самый непредсказуемый тип, сложно понять ход течения, сложно заметить гормональные нарушения на первом этапе. Для выявления рекомендуется проходить периодически комплексное обследование.
Цитокин-индуцированный тиреоидит. Возникает из-за приема фармакологических препаратов при поражении печени, нарушениях в крови. Процесс лечения продолжительный и сложный.

Современные методы диагностики позволяют в точности определить форму недуга, уровень гормонов и состояние щитовидной железы. После этого доктор назначает лечение в зависимости от формы. В большинстве случаев АИТ можно вылечить весьма успешно. От него невозможно избавиться полностью, но предотвратить дальнейшее развитие легко. Главное – своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Особенность болезни в том, что симптомы изменяются в зависимости от количества гормона определенного типа. Заболевание вообще может проходить без каких-либо симптомов, не вызывать боли и неприятных ощущений. Иногда обнаруживается случайно, во время обследования или плановой сдачи анализов. Но определенная симптоматика зачастую присутствует. Симптомы аутоиммунного тиреоидита таковы:

возникает вялость организма, дополняется апатией и депрессивным состоянием;
вес может резко набираться или, наоборот, беспричинно снижаться;
выпадают волосы;
кожа становится сухой;
регулярно возникает першение в горле;
изменяется голос, становится сиплым, огрубевшим;
ухудшается память;
щитовидная железа увеличивается в размерах;
возникают проблемы в работе сердца;
сердцебиение становится учащенным, развивается тахикардия;
появляется тремор конечностей;
возникает раздражительность, сильная усталость, от которой невозможно избавиться даже после продолжительного сна;
регулярно меняется настроение.

Если Вы страдаете подобными симптомами, стоит обратиться в медицинский центр и пройти диагностику. Все это может указывать на наличие аутоиммунного недуга. Чем раньше принять меры по восстановлению гормональной системы, тем лучше будет результат.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Окончательно причины возникновения аутоиммунного тиреоидита специалисты не могут определить. Гормональная система человека до конца не изучена, поэтому аутоиммунные недуги лечатся достаточно сложно. Но доктора выделяют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию тиреоидита:

воспалительные процессы в щитовидной ткани;
наличие хронических инфекций во всем организме;
неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов;
употребление большого количества йода в любой форме;
регулярные стрессы;
облучение;
ОРВИ, состояние гриппа;
беременность и роды, при которых вероятность развития тиреоидита щитовидной железы увеличивается на 20%;
генетический фактор.

Именно генетические изменения и предрасположенность считаются главной причиной развития данного заболевания. Мнения врачей в этом вопросе расходятся. Проблема в том, что определить какую-либо из причин, явно провоцирующую нарушения в щитовидной ткани, не получается. Поэтому предрасположенность определяют как основной фактор. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниями щитовидной железы, стоит особое внимание уделить этому вопросу.

Диагностика заболевания

Для устранения последствий болезни и предотвращения ее дальнейшего развития следует выбрать эффективный курс укрепления здоровья при аутоиммунном заболевании. Важно провести детальный анализ щитовидной железы. Это позволит в точности определить, каким гормонам следует уделить внимание и как контролировать состояние пациента.

Как правило, диагноз ставится на основании клинических проявлений, выявления патологий щитовидной ткани и ряда анализов. Анализы позволяют определить форму аутоиммунного заболевания, степень развития патологии. После получения результатов специалист назначает лечение, выбирая наиболее оптимальные методы воздействия.

Какие анализы нужны, чтобы определить АИТ: исследование аутоиммунного заболевания

В первую очередь выполняется анализ крови. Именно такой способ диагностики позволяет определить гормоны, их количество и любые изменения. Помимо анализов крови есть и другие способы определения АИТ:

иммунограмма;
исследование крови на уровень тироксина, ТТГ;
ультразвуковое исследование области щитовидной железы;
тонкоигольная биопсия щитовидной ткани.

Когда все анализы будут готовы, доктор может назначить лечение. Кроме этого, специалист должен изучить семейный анамнез. Если у родственников есть проблемы с щитовидной железой, врач обязательно должен знать об этом.

Врачи, способствующие лечению аутоиммунного тиреоидита

При симптомах или подозрении на аутоиммунный тиреоидит следует сразу обратиться к специалисту. Чем раньше получится остановить развитие патологии, тем выше вероятность сохранить здоровье. Ведь гормоны влияют на деятельность всего организма. Но не все знают, какой врач лечит АИТ.

Щитовидная железа является аутоиммунным органом. По гормонам специализируется эндокринолог. Именно он проведет ряд исследований, поможет определить, каким гормонам не место в организме, а какие, наоборот, нуждаются в дополнительной стимуляции. Могут потребоваться услуги иммунолога, специалиста по УЗИ и других докторов. Записывайтесь на прием к врачу в нашей клинике в удобное для Вас время.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение аутоиммунного тиреоидита довольно продолжительное. Самое неприятное – доктора не вылечат недуг на 100%, нет особой терапии заболевания. Те, кто обещает навсегда устранить подобное заболевание, мягко говоря, врут. Однако успешная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит щитовидной железы. Лечение происходит таким образом:

Если заболевание находится в состоянии гиперфункции, применяется метод устранения признаков недуга. Доктора препятствуют возникновению сердечных заболеваний, используя бета-блокаторы.
При развитии гипотиреоза применяются синтетические заменители гормональных компонентов. «Искусственными» гормонами возможно контролировать выработку настоящих в щитовидной железе. Постепенно количество уменьшают, пока не будет преодолен гипотиреоз. Прививку ставят регулярно, гормональный курс нельзя прерывать без указания специалиста.
Еще один способ контролировать аутоиммунную систему – использование иммуномодулирующей коррекции. Используются специальные прививки, позволяющие укреплять иммунитет. Обязательно пациентам с диагнозом АИТ нужно регулярно делать прививку от гриппа и других заболеваний, создающих опасность для иммунитета.
Используются нестероидные противовоспалительные компоненты. Они могут быть в виде таблеток, или доктор ставит прививку.
Если развивается подострый тиреоидит, АИТ такой формы лечат с помощью глюкокортикоидов.
Иногда происходит разрастание ткани щитовидной железы. Это может повлечь за собой развитие онкологического заболевания. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы. Происходит это нечасто, но все же приходится делать операции.

Если обнаружены признаки нарушения работы щитовидной железы, следует сразу обращаться к специалистам. Сдаются анализы, проводится диагностика, доктор смотрит на состояние крови и выбирает путь устранения недуга. При лечении возможны изменения в организме, так как процесс связан с гормонами. Но комплексный подход к своему здоровью помогает укрепить организм и прожить долгую жизнь.

Существуют ли народные способы лечения: как устраняют заболевание гомеопаты

Справиться с заболеванием с помощью народной медицины невозможно. Однако гомеопаты предлагают полное выздоровление, предупреждая, что результат может быть неудовлетворенным.

Действительно, есть препараты народной медицины, влияющие положительно на щитовидную железу. Но они не заменят полноценное лечение. Все равно нужно делать прививки от гриппа, применять гормональные средства. Противопоказаний у народной медицины очень много, использовать такие продукты разрешается только под контролем доктора. Не нужно шутить с аутоиммунной системой. Рекомендуется избавляться от гриппа и других недугов, провоцирующих АИТ.

Показания

Показания для проведения комплексных мер восстановления аутоиммунной системы таковы:

железа увеличивается в размерах;
негативные гормональные анализы;
плохие показатели крови;
подтвержден диагноз гипотиреоза;
пациент сделал прививки, но симптоматика не уходит.

Первым признаком, указывающим на проблемы, является смена настроения, изменение веса, повышенная раздражительность. Если Вы себя не узнаете, возможно, проблема в здоровье. Наша клиника всегда для Вас открыта.

Противопоказания

Противопоказания для устранения аутоиммунной патологии таковы:

доктора сделали прививку, которая не сочетается с курсом восстановления, нужно подождать некоторое время;
разрастание щитовидной ткани происходит очень быстро, требуется операция;
во время анализа стало ясно, что организм не воспринимает гормональную терапию или другие методы воздействия.

Также есть ряд ограничений по употреблению пищи и других компонентов. Железе для нормального функционирования не нужно более 150 мкг йода, стоит ограничивать продукты, содержащие этот компонент. Также не разрешается делать контурную пластику. Более детально обо всех ограничениях расскажет доктор.

Подготовка к лечению: какие цены, условия

Аутоиммунный недуг нужно устранять, не давать ему развиваться. Многие пациенты заранее хотят узнать, как проходит подготовка к лечению, какие цены на услуги.

Вам потребуется сдать кровь, пройти детальный анализ организма, чтобы доктор изучил состояние пациента и смог назначить курс восстановления. Цены на лечение тиреоидита представлены на сайте, также Вы можете позвонить и подробнее узнать, как подготовиться к посещению специалиста.

Преимущества лечения в нашей клинике

Мы предлагаем восстановить щитовидную железу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Процесс лечения в нашей клинике эффективный, у нас работают опытные доктора, используется современное оборудование для выявления проблем и их устранения. Преимущества нашего центра таковы:

Мы всегда для Вас открыты. Медицинский центр работает в праздники, выходные. Вы можете позвонить в удобное время и записаться на прием.
Есть своя скорая помощь. Вам не придется долго ждать машину, если состояние здоровья критическое. Вызывайте нашу скорую помощь, машины оснащены всем необходимым оборудованием.
Удобные комфортные палаты. Вы будете чувствовать себя практически как дома, наши палаты помогают восстановиться как можно скорее за счет удобства и спокойствия. Задача центра – создать благоприятную атмосферу для восстановления.
Высококлассные специалисты. Врачи помогут лечению аутоиммунного тиреоидита, они имеют большой опыт работы в данной области. Все доктора регулярно проходят обучение, консультируются с зарубежными коллегами.
Вежливый персонал. Вам не придется стоять в очередях, к Вам будет приставлен помощник, сопровождающий по отделениям. Доктор всегда на связи, курирует Вас лично.

Позвоните нам и узнайте стоимость, а также другую информацию о предоставлении услуг. Консультанты подробно ответят на Ваши вопросы. Выбирайте качественную медицину.

Источник

Маша ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) —— Здравствуйте. У меня аутоимунный тиреоидит,узлов на ЩЖ нет.Принимаю Эутирокс по 50 мкг.Сейчас меня волнует вопрос лечения остеохандроза.После нескольких сеансов физиотерапии по ночам меня стали беспокоить сердцебиение и нервная дрожь. Можно ли при таком заболевании делать физиотерапию на шейно-грудной отдел токи Бернара или лазер,иглоукалывание,мануальную терапию,массаж?Если это все нельзя,то что можно? Спина болит!

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) —— Если функция щитовидной железы у Вас не нарушена, то к перечисленным методам лечения противопоказаний у Вас нет. С сердцебиением нужно разбираться. Надеюсь Вы находитесь под наблюдением врача.

маша ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) —— А аутоим. тиреоидит-это не нарушение функции ЩЖ? У меня ТТГ больше нормы, а Т4-меньше.На ЩЖ плотные тяжи.Я очень боюсь леча одно,навредить другому.

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) —— Аутоиммунный тиреоидит — это не нарушение функции щитовидной железы, а ее поражение клетками иммунной системы. Про свой аутоиммунный тиреоидит Вы уже можете забыть, поскольку он уже сделал свое дело и Вас развился гипотиреоз. то есть у Вас гипотиреоз. О гипотиреозе повышенный уровень ТТГ и сниженный уровень Т4 и свидетельствует. Если такие гормональные изменения определяются на фоне приема Эутирокса — доза препарата явно не достаточная. Обычно она рассчитывается исходя из соотношения 1,6 — 1,8 мкг/кг массы тела, что для женщин обычно составляет порядка 100 мкг. Подробнее посмотрите в разделе Гипотиреоз. После того, как приведете ТТГ адекватной дозой Эутирокса в порядок — занимайтесь позвоночником. Еще раз обращаю Ваше внимание на сердцебиения. Повышение дозы Эутирокса должно быть постепенным, под наблюдением врача.

маша ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) —— Валентин Викторович! На фоне приема Эутирокса ТТГ и Т4 у меня в норме,только очень много антител.По поводу сердцебиения-сделала 1 сеанс иглотерапии и ночью сразу получила сердцебиение и нервное состояние. Вопрос-может ли это быть реакцией ЩЖ на воздействие на организм или это реакция другого органа? Если это ЩЖ-с чем это связано? Спасибо за помощь.

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) —— Давайте все-таки выясним, был ли у Вас Т4 ниже нормы, а ТТГ выше до начала приема Эутирокса? Я не думаю, что иглотерапия как-то повлияла на щитовидную железу, что в итоге привело к появлению сердцебиений. Причин для сердцебиений очень много. Думаю, что у каждого человека сердцебинение хоть однократно, но возникало. Но, если это стойкое явление — с ним необходимо разбираться.

Позднякова Наталия Алексеевна ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) —— Здравствуйте! Мне 25 лет. Диагноз был — аутоимунный тиреоидит. Принимала пять раз в неделю по 25мг L-тироксина в течение года. При очередном обследовании ТТГ составил 7,8. Диагноз сразу поменяли на гипотиреоз и увеличили дозу L-тироксина до 50мг ежедневно. Вопрос: неужели невозможно избавиться от зависимости этого лекарства и постоянно увеличивать дозы? Врач сказал, что нужно сначала пить эту увеличенную дозу, а потом при нормальном функционировании ЩЖ — снизить дозу до обычных 25мг. Возможно ли это?

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) —— Уважаемая Наталья Алексеевна! В результате аутоиммунного тиреоидита гипотиреоз развивается часто. Если уровень ТТГ на фоне приема 25 мкг тироксина стойко повышен до 7,8 мМЕ/л, то о гипотиреозе речь, судя по всему, и идет. Тем более, что врач Вам этот диагноз уже поставил. При гипотиреозе тироксин принимается постоянно, каждый день у щитовидной железы выходных нет за 40 миунт до завтрака. Ни о какой зависимости речи не идет. При гипотиреозе в Вашем организме на хватает тироксина и мы Вам даем такой же тироксин только в виде таблеток. По аналогии, при отсутствии волос надевают парик. Нельязя же говорить о зависимости от собственной руки, ноги, печени и сердца, хотя, по большому счету, это именно зависимость. Доза тироксина при гипотиреозе должэна быть такой, чтобы уровень ТТГ поддерживался в норме. Для женщин это обынчо около 100 мкг 1,6 мкг на кг массы тела. При субклиническом гипотиреозе, когда имеется только повышение уровня ТТГ, при нормальном Т4 какой у Вас Т4 я не знаю, эта доза может быть несколько меньше, иногда может хватить и 50 мкг, но не часто.

Светлана —— Здравствуйте! Диагноз был — аутоиммунный тиреоидит. Принимала L-тироксин по 50 в течениии 1.5 года сначала по 25 3 месяца, затем по 50. Объемы ЩЖ не уменьшались, попробовали потихонечку перейти на 100. После этого ТТГ сел на полный 0 перед началом приема тироксина, т.е 1,5 года назад и ТТГ, и Т3, и Т4 были в норме. Месяц ничего не принимала, потом сдала кровь на гормоны — все нормально опять. Врач посоветовал начать все сначала по 25, по 50, затем по 100. Мой вес 54-58 кг. Возможно, что ТТГ сел и после долгого приема по 50. Следует ли продолжать применять L-тироксин?

Мельниченко —— Света , нам предстоит проверить правильность постановки диагноза АИТ . На основании чего антитела , пункция , ТТГ , объем железы он был поставлен ?

Светлана —— Спасибо за отклик. Как я понимаю, диагноз был поставлен на основании объема ЩЖ т.к. ТТГ всегда был в поряке, за исключением этого одного раза уже после поставленного диагноза; никаких пункциий из меня не брали; насчет антител не знаю, если это что-то типа АТ к ТТГ или что-то в этом роде, то все было в порядке. Объем ЩЖ последнее измерение: сум. V = 24.6 см3 перешеек — 1,0 ! — пометка врача пр. доля — 2,4 х 6,46 х 2,2 / V = 16,34 см3 лев. доля — 2,0 х 5,25 х 1,65 / V = 8,3 см3 5 лет назад был диагноз ДТЗ диф. токсич. зоб, пила мерказолил, наверное, в течении 2 лет тогда при первой сдаче крови на гормоны Т4 был чуть-чуть выше нормы, затем в течении 5 лет все было нормально и с Т3, и с Т4, и с ТТГ. Затем другим врачом был поставлен этот диагноз — АИТ.

Мельниченко —— Итак , Светочка , ситуация совсем другая , чем представлялась по Вашему первому письму. Вас правильно т.е. около 2-х лет лечили по поводу аутоиммунного заболевания -ДТЗ . На Узи железа , пораженная ДТЗ и пораженная АИТ будет выглядеть совершенно одинаково — и то , и другое — аутоиммуннное заболевания , при обоих классические антитела — к тироглобулину , к тироидной пероксидазе -могут быть повышены. Хотя вас лечили правильно , и деятельность железы нормализовалась , ее объем не нормализовался . Нет возражений и против некоторого периода приема тироксина . Возражение только против смены диагноза . Вы не полность излечившаяся больная с ДТЗ . на данном этапе необходим контроль ТТГ крови один раз в 6 мес. , контроль объема по Узи с тем же интервалом. Вам надо избегать длительного пребывания на солнце , приема больших количеств иода , во время беременности Вы должны предупредить врача о перенесенном ДТЗ. Что будет дальше ? У Вас есть риск рецидива ДТЗ. Сегодняшняя медицина не в состоянии его предупредить , но при появлении рецидивва нужно будет лечиться более энергично .Сейчас я не вижу необходмости в каком бы то ни было лечении .

Марина —— Здравствуйте.У меня АИТ, гипотиреоз.На фоне приема Эутирокса Т4 и ТТГ нормализуются, но значение антител очень высокое.Для снижения их уровня врач выписал прием иммунала в теч. 2 мес,но эффекта это не дало.Чем можно повысить иммунитет кол-во Т-клеток,т.к. в холодное время года я часто болею ?Спасибо.

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) —— Марина! Наша задача поддерживать на фоне приема Эутирокса нормальный уровень ТТГ. Если гипотиреоз уже развился антитела нас уже не интересуют. В организме циркулирует огромное количество антител и это еще не повод для приема иммунала. Итак, по поводу гипотиреоза ничего кроме Эутирокса Вам принимать нет необходимости.

Ирина Игоревна ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) —— Здравствуйте! Прошу Вас ответить, можно ли девочке-подростку употреблять иодированную соль и иодосодержащие продукты при поставленном диагнозе: аутоимунный тиреоидит, зоб 2 ст., период становления медикаментозного эутиреоза ?. Результаты исследования крови на гормоны: Т3 своб — 3.74 N 2.8-7.1; своб Т4 — 4.53 N 10-28.2; ТТГ — 75.2 N 0.46-4.68; АТ к ТГ — 683.8 N 0-100; АТ к МФ — 3.552 N 0-1.0. УЗИ щит. железы: перешеек — 6.7 мм N 3.8; пр.доля — 21х16х51 N 14х13х40; лев.доля — 22х18х51 N 14х14х40; контуры четкие, неровные, эхогенность снижена, выражена неоднородность эхоструктуры, кровоток усилен. Был назначен L-тироксин по 50 мкг — 4 дня, далее — 100 мкг 1 р./день. Анализ на гормоны через месяц показал: Т4 своб — 0.9 N 0.85-1.85, ТТГ — 1.3 N 0.3-5.0, Ант. ТТГ — 19.8 N до 80. Дополнительно хотелось бы узнать Ваше мнение относительно правильности поставленного диагноза. Помимо АИТ был диагностирован хр.холецистит, реактивный панкреатит, хр. тонзиллит и вазомоторный ринит. Буду очень признательна Вам за ответ на мои вопросы

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) ( — 62.105.146.139) —— У девочки, судя по представленным анализам, гипотиреоз. Безусловно он развился в исходе аутоиммунного тиреоидита, но гипотиреоз следует ставить на 1-ое место. На фоне адекватной заместительной терапии L-тироксином каких-либо ограничений для девочки практически нет. То количество йода, которое поступает в организм при потреблении йодированной соли — абсолютно безопасно.

Алёна ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) —— Здравствуйте ! Моей дочери 10 лет, диагноз: Аутоимунный тиреоидит, агрессивная форма, поставлен 10.10.2000 г. АТ-ТПО1000, на узи картина аутоимунного тиреоидита, в цитограмме клетки имунобластов фолликулярного эпителия в состоянии пролиферации в заключении врач предположил аденому ЩЖ. ТТГ- 5,25 Т4-13,4 Т3-8,7; После приема L-Тироксина максимальная доза пр-та составила 150 мг. АТ-ТПО снизилось к апрелю 2001 г. 474,90 , но появились боли в сердце, на кардиограмме нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса, появился систалический шум. Кардиолог предлагает отменить прием L-тироксина. Что бы Вы посоветовали, в данном случае прекратить прием L-тироксина или может быть, нужно, заменить его каким либо другим. Заранее СПАСИБО !

Мельниченко —— Аутоиммунный тироидит сам по себе .без нарушения функции и без значительного увеличения железы .не опасен . Термин агрессивная фаза АИТ в международной литературе отсутствует . Судя по первм анализам .у девочки был минимально повышен ТТГ вероятно .Вы ошиблись в знаке АТТРО Эти антитела -всего лишь свидетели аутоиммунного процесса ,и их в динамике обычно не исследуют . Боюсь .что доза тироксина для девочки велика если он вобще нужен . Какой сейчас ТТГ ? С данными о ТТГ Вам следует срочно ообратиться к разумному эндокринологу.

Спасибо за консультацию.
Дело в том,что 1 анализ АТ-ТПО был больше 1000. На узи ЩЖ:
пр-д. 14х42х12 мм, л.д. 14х40х12 мм, перешеек 4 мм.
Структура м/зернистая неоднородная. Слева гипозона (больше) ан эхоген до 6х4 мм.
Цитограмма: клетки имунобластов и групп фолликулярного эпителия в состоянии пролиферации
в отдельных группах клеток признаки дисплазии, умерен. степени. Имеются участки коллоидных
масс. Возможно предположить наличие аденомы на фоне АИТ.
На данный момент ТТГ-2,12 АТ-ТПО-474,90
Врач объяснил нам что ТТГ нужно снизить до 0 чтобы заглушить какие-то клетки на
цитограмме. Нужно ли это делать.
Спасибо ! С нетерпением жду ответа, извините за беспокойство.

Gerasimov, G.

09.08.2001, 22:45

Алена,

Я только могут подтвердить рекомендацию моей уважаемой коллеги, проф. Мельниченко, обратиться к РАЗУМНОМУ эндокринологу. Не на все вопросы можно ответить заочно. Однако категорически заявляю, что при АИТ нет (НЕТ!) никакой необходимости полностью подавлять концентрацию ТТГ, чтобы задавить какие то клетки. Нечто подобное делается, но при совершенно другом заболевании ЩЖ. Думаю также, что доза 150 мкг для ребенка 10 лет велика (какой вес у девочки?)

проф.Г.Герасимов

Спасибо, на данный момент 38 кг. Лечимся в г. Краснодаре.

Melnichenko

20.08.2001, 15:53

Алена ,разумеется ,150 мкг тироксина для девчушки весом 38 кг очень большая доза , и ,скоре всего .сейчас явления передозировки ( но не стоит паниковать — при уменьшении дозы ситуация изменится ) .
Вопрос в том , как поступить дальше — уменьшить тироксин до 75 мкг и через два месяца исследовать ТТГ или же вообще отменить препарат на 2 мес с последующим исследованием этого показателя ( показатель инертен и показыветреальное состояние железы интегративно .на протяжении некоего срока ) должен решить врач по месту жительства .(Нельзя исключить и благополучное выяснение того ,что тироксин вообще не нужен).
Ему же предстоить обеспечить дальнейшее наблюдение за ребенком .
Никаких подавлений ТТГ до нуля при субклиническом гипотиреозе не нужно -здесь путаница с другими состояними , как уже писал проф. Герасимов .

Melnichenko

20.08.2001, 16:00

ДА ,ГЕГРАФИЧЕСКОЕ ДОПОЛНЕНИЕ — в Краснодаре я знаю только д-ра Кудинова ,он ,по моему ,краевой эндокринолог,после 1 сентября я смогу уточнить адреса других региональных известных эндокринологов .
Но у меня вызывает симпатию Ваш кардиолог — м.б. он поможет определиться с врачом -эндокринологом . В любом случае ,покажите наши с Г.А.Герасимовым ответы .

Здравствуйте.
Подскажиете, пожалуйста, можно ли при АИТ,гипотиреозе принимать иммуноиодуляторы.Мне гинеколог выписал изопринозин.Ведет ли прием иммуномодуляторов к увеличению выработки АТТГ?

V.Fadeyev

25.09.2001, 18:34

Если эти иммуномодуляторы назначаются по поводу гипотиреоза — это абсолютно бессмысленно. Если по поводу аутоиммунного тиреоидита — тоже, хотя бы потому, что АИТ уже привел к гипотиреозу.
Даже если бы о гипотиреозе речь еще не шла, все равно это было бы бессмысленно.

(Кстати, гипотиреоз подтвержден при гормональном исследовании. Находили ли повышенный уровень ТТГ?).

Если иммуномодуляторы назначены по какому-то другому поводу — судить не мне. Замечу лишь, что болшая часть тех препаратов, которые в России называют иммуномодуляторами, за рубежом либо вообще неизвестны, либо относятся к пищевым добавкам, либо к препаратам черветого ряда. … либо это просто витамины.
Что именно назначили Вам и по какому поводу?

Спасибо за отклик.АИТ и гипотиреоз подтверждены гормональными исследованиями:до начала приеме Эутирокса было повышено ТТГ, понижено Т4 и змногократное повышение АТТГ.
Гинеколог назначил иммуномодулятор «Изопринозин» для лечения кондилом.Вопрос не в том, прав ли гинеколог, а в том,можно ли при большом количестве антител принимать иммуномодуляторы, стимулирующие выработку Т-клеток.

V.Fadeyev

26.09.2001, 17:13

Все понятно. Я и не пытался в чем-то обвинить или оправдать гинеколога.

Вашей щитовидной железе, которая уже не работает (о чем свидетельствет высокий ТТГ и низкий Т4), ничего не угрожает. Уровень антител, при манифестировавшем гипотиреозе изучать не имеет смысла и он какого-либо клинического значения уже не имеет.
Другими словами, принимайте «Эутирокс», забудьте про антитела и разбирайтесь с гинекологом.

[QUOTE]Опубликовано: Melnichenko
после 1 сентября я смогу уточнить адреса
Будте любезны если вам не трудно, дело в том, что
осенью мы пытались разыскать д. Кудинова но безрезультатно.

V.Fadeyev

01.12.2001, 12:34

Прошу прощения, не совсем понял смысл последнего сообщения…

Melnichenko

02.12.2001, 17:59

По — видимому .речь идет об эндокринологах Ростова на Дону . Валентин Викторович ,список кафедр у Вас !!!

Нет речь идет об эндокринологах в г. Краснодаре
мне обещали после первого сентября дать координаты.

Источник