Противопоказания физиотерапии при узловом зобе

Уважаемая Таня !
Если бы фито- или физиотерапия решали проблемы узловых образований, вряд ли эндкринологи не предлагали бы эти методы, поэтому эта часть вопроса вообще не обсуждается.
Куда важнее другое — у ВАс НЕТ нормального цитологического заключения, а оно принципиально в Вашей ситуации, описание ближе к фолликулярной аденоме( которую надо оперировать ), чем к узловому коллоидному зобу( который совсем даже не помеха при нынешних размерах , в т.ч. и беременности ).
Т.е шаг 1 — нормальная цитология.
ТТГ ?

Спасибо за отклик.
ТТГ 1,0 (норма 0,23-3,4)

ПРИ ТТГ меньше 2-х может оказаться полезным сканирование с технецием ( компенсированная функциональная автономия). Но это не отменяет нормального прочтения цитологических препаратов.

Спасибо за оказанное внимание.
Поговорила с цитологами, которые описывали пунктат. Они сказали, что диагноз они не имеют права ставить, а писать лишь то, что увидели в препарате, и что лечащий врач по совокупности всех данных должен сам делать заключение.
Одно сказали, что если это опухоль, то они как правило это указывают.

И ещё, возможно мой вопрос покажется глупым, но всё-таки…. Скажите пожалуйста, можете ли Вы порекомендовать кого-нибудь во Владивостоке, мне хотелось бы поговорить очно с грамотным специалистом.

ВАрианты правильно сформулированных цитологических заключений ВАши цитологи смогут узнать,заглянув на сайт Тиронет для врачей, где приведен целый ряд статей и международных национальных соглашений на эту тему.
При отсуствии внятного цитологического заключения непонятен смысл вообще биопсии. Цитолог НЕ должен отвечать на вопрос — повышена или понижена деятельность железы в целом ( на это отвечает ТТГ ), не должен отвечать на вопрос — есть или нет у больного еще два десятка заболеваний, но должне ответить на вопрос- соотвествует ли данная картина фолликулярной аденоме, фоликулярной неоплазии , узловому коллоидному зобу с выраженной пролиферацией и пр. В конце — концов для того и придумали интернет, чтобы можно было проводить заочное консультирование- что мешает цитологу связаться в коллегами из Питера Москвы и обсудить этот вопрос .
В трудный случаях( а таковые могут быть , цитологи пишет,нпрм. что не может отличить гиперклеточный коллоидный зоб от фолликулярной аденомы). Прф. Алла Морозова во Владивостокском мединституте является членом Правления Российской Ассоциации эндокринологов и пользуется большим уважением коллег.

Спасибо огромное за Ваши подробные ответы и за всё , что Вы делаете для посетителей данного сайта.

Уважаемая Галина Афанасьевна, скажите пожалуйста, противопоказана ли физиотерапия ( методы на основании действия электрического тока) при узловом зобе?
Дело в том, что у меня есть кое-какие косметологические проблемы и хотелось бы пройти курс дорсонваля и тп, а все наши местные эндокринологи в один голос говорят, что всяческое физиолечение противопоказано. Действительно ли это так?
И вообще, существуют ли какие-нибудь факторы ( физические, химические, и др.), провоцирующие дальнейший рост узловых образований?

Татьяна, узловой коллоидный зоб- НЕ опухоль, поэтому все противопоказания , написанные для опухолей, к этому зобу не относятся.
Собственно никому не приходила в голову мысль старательно воздействовать теми или иными методами на случайно выявленный узел -зсачем и почему это делать?Наверно, лавры первооткрывателя Вас тоже не волнуют, и Вы не станете проводить все процедуры над щитовидной железой.
Обратите внимание, что Вы по- прежнему не знаете структуры узла- ведь Вы так и не договорились с цитологами.
Обратите вниманние. что узловой коллоидный зоб может увеличиваться сам по себе ( может и уменьшаться ), но вот если увеличится — какими словами Вы будете крыть меня?
Основной химический фактор, кторый способстовал его ( узла ) развитию , была нехватка иода ( это не значит, что если его давать сейчас. то все мигом исправится).
Возвращаясь к физиотерапии- уточните все возможные пути решения ВАшей косметологической проблемы, уточните , каким на самом деле является ВАш узел — если это узловой коллоидный зоб, то Вы имеет право на все процедуры, какие ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нужны, при этом стоит обратить внимание, что вряд ли целесообразны манипуляции непосредственно около железы.

Да, наблюдения существуют, известны, опубликованы -на фоне полагающейся беременным профилактики иодидами НЕТ изменения диаметра узла при наличии узлового коллоидного зоба — осталось только убедиться. что эти данные известны лечащему врачу, иначе Вы обречены на веселые разговоры во время всей беременности — а это 9 мес, ох как долго…

Галина Афанасьевна, принимает ли Ваша клиника на оперативное лечение пациентов не из Москвы? Что для этого требуется и какова может быть ориентировочная стоимость операции и всё, что к ней прилагается ( нахождение в стационаре, необходимые анализы, консультации и тд.)?

Да,принимает.095-500-00-90 — можно уточнить остальные вопросы ( ЭНЦРАМН ), можете написать В.Э. ВАнушко ( наш зав. оперблоком) на мейл .

Здравствуйте, помогите пожалуйста решить проблему. Ко мне часто обращаются пациенты с многоузловым нетоксическим зобом, с вопросом о возможности проведения физиотерапевтического лечения, массажа по поводу не эндокринной патологии. ТАБ как правило провести сложно изза небольших размеров узлов до 1см. Кроме того решается и вопрос о санаторно курортном лечении, можно ли ехать на юг. Недавно ко мне приходил травматолог, ему было необходимо назначить пациентке физиотерапевтическое лечение(электрофорез,ультразвук) на область плечевых суставов, дело дошло до серьезного спора, но могу ли я взять на себя ответственность не зная природы узлов?

Минимум 3 % всех живущих на Земле людей имеют микрорак щитовидной железы.Существует ли рекомендация у по профилактическому проведению УЗИ щитовидной железы перед назначением электрофореза на плечевые суставы по поводу ХХХХ… Кстати, а существуют ли данные об эффективности этого самого электрофореза при этом самом ХХХ ? Есть ли рекомендация по обязательном узиканью железы перед каждым выездом в другую климатическую зону?
Плечи болят у пожилых дам — у них вероятность очагов гипо- и гиперэхогенности не менее 50 %.

Узлы менее 1 см и не нужно пунктировать. Мне инетерсно, кто первый сказал про связь щитовидной железы, солнца и т.п. Хотелось бы посмотреть на этого человека. Правда, вряд ли он ещё жив. Но дело его процветает и никак не выбивается из голов.

Я даже подозреваю, как это было.. Каждый член профсоюза имел право поехать в санаторий, дом отдыха и пр. А домов отдыха на всех и не хватало . И надо было изобрести нечто, именуемое противопоказания…
А тут и подвернись эта, беззащитная, на шее, рядом..

Ольга, а если бы «перформированные факторы» были направлены на переднюю поверхность шеи( зачем ? ), то что произошло бы ? ( данные литературы,обзоры etc ).
Что Вы понимаете под реальными противопоказаниями — медуллярную карциному ?

А что это за факторы? В любом случае, я не встречал в литературе данных о воздействии на щитовидную железу подобных факторов.
«Перформированными» называют факторы физиотерапевтического воздействия: тепло, электрический ток, ультразвук, микроволны, свет, магнитную индукцию и т. д.
К «реальным противопоказаниям» относятся, например, нарушения ритма сердца, недостаточность кровобращения III ст., злокачественные новообразования в анамнезе. Для разных процедур списки противопоказаний варьируют.
Вопрос физиотерапевтического воздействия на щитовидную железу в доступной мне литературе убедительно не освещался. Известно, что при ДДТ-стимуляции (лечение пареза голосовых складок) и при процедуре УВЧ-66 на подчелюстную область (лечение хронического тонзиллита), щитовидная железа оказывается в зоне воздействия; никаких негативных эффектов при этом не отмечалось (таких литературных данных нет).
Почему воздерживаюсь назначать физиопроцедуры на переднюю поверхность шеи, если уж нашли на УЗИ эти, с позволения сказать, узлы, — скорее интуитивно, т.к. прямых запретов нет. Но надо ли посредством физиолечения улучшать микроциркуляцию в железе с узлообразованием? Думаю, нет.
А вообще — не стоит переоценивать эффекты физиотерапии, они могут использоваться в основном как вспомагательные.

Уважаемая Галина Афанасьевна,
противопоказания к физиотерапии (общие и частные, указанные для отдельных методик) разрабатывались, как показывает изучение вопроса, без участия доказательной медицины.
В MEDLINE ничего не нашла конкретного по противопоказаниям к физиотерапии при многоузловом нетоксическом зобе, ни в русско- ни в англоязычном.
Что касается улучшения микроциркуляции в зоне физиовоздействия, есть на эту тему много диссертационных работ, но вряд ли это можно отнести к Evidence based medicine . 🙁

Узлы менее 1 см и не нужно пунктировать. Мне инетерсно, кто первый сказал про связь щитовидной железы, солнца и т.п. Хотелось бы посмотреть на этого человека. Правда, вряд ли он ещё жив. Но дело его процветает и никак не выбивается из голов.
Меня тоже часто спрашивают, можно ли загорать. Я отвечаю только одно: «До черноты» загорать вредно всем, но я не читал в современной литературе о повышенном вреде солнца для пациентов с патологией ЩЖ.
Так?

Меня тоже часто спрашивают, можно ли загорать. Я отвечаю только одно: «До черноты» загорать вредно всем, но я не читал в современной литературе о повышенном вреде солнца для пациентов с патологией ЩЖ.
Так?
Недавно вела прицельный поиск по этому вопросу. Достоверной информации о повышенном вреде солнца для пациентов с патологией щитовидной железы не нашла. За исключением общеизвестного факта о плохой переносимости жары при тиротоксикозе. 🙂

Недавно вела прицельный поиск по этому вопросу. Достоверной информации о повышенном вреде солнца для пациентов с патологией щитовидной железы не нашла. За исключением общеизвестного факта о плохой переносимости жары при тиротоксикозе. 🙂
Спасибо именно на это я и надеялся.