Противопоказания гиперплазия предстательной железы
Гиперплазия предстательной железы наблюдается преимущественно у мужчин преклонного возраста. Согласно статистическим данным у лиц старше 65 лет патология обнаруживается в 85% случаев и выражается в образовании доброкачественной опухоли, которая со временем увеличивается в размерах. В результате у представителей сильного пола возникают трудности с мочеиспусканием вследствие сдавливания мочеиспускательного канала. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь дает серьезные осложнения.
Что представляет собой данная патология?
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков. Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли. Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному). В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.
ДГПЖ предстательной железы – причины
Одним из самых распространенных факторов развития аденомы является наследственность. Если в семье есть близкие родственники, страдающие простатитом, то вероятность заболевания значительно увеличивается. Этой категории мужчин рекомендуется проходить ежегодное обследование с тридцатилетнего возраста для своевременного выявления патологии. Кроме генетического фактора к источникам риска также относятся:
- нарушения гормонального фона (изменение баланса между женскими и мужскими гормонами);
- воспалительные процессы органов малого таза и урогенитальной области;
- старческий возраст;
- малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности;
- частое переохлаждение;
- вредные привычки (табак, алкоголь);
- неправильное питание (преобладание жирной мясной пищи и недостаток растительных волокон);
- перенесенные венерические заболевания;
- неблагоприятная экологическая обстановка и другие факторы окружающей среды.
Гиперплазия предстательной железы – диагностика
Своевременно проведенная диагностика, особенно на ранних стадиях, очень важна для быстрого и успешного излечения. Как правило, она предполагает проведение комплексного обследования и включает в себя осмотр пациента, а также целый ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов. В ходе врачебного осмотра применяется метод пальпации, дающий возможность определить состояние предстательной железы, болезненность, уплотненные участки и др.
Методы диагностики подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от жалоб и выраженной клинической картины:
- исследование посредством пальпации;
- анализ мочи на эритроциты, лейкоциты, белок, глюкозу;
- анализ крови;
- УЗИ;
- урофлоуметрия (объем и скорость струи при мочеиспускании);
- контрастная урография (рентген) назначается при подозрении на наличие камней в мочевом пузыре;
- цистоманометрия позволяет определить давление на стенки мочевого пузыря;
- уретроцистоскопия дает возможность увидеть строение и состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Гиперплазия предстательной железы – симптомы
Главной особенностью аденомы простаты является то, что она протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом и кроется опасность, так как мужчина даже не подозревает о наличии в организме доброкачественного образования. Ощущения и дискомфорт становятся выраженными только тогда, когда произошли патологические изменения органа и опухоль разрослась.
Ниже перечислены основные признаки ДГПЖ, которые могут проявить себя на любом этапе болезни:
- частое мочеиспускание, внезапное возникновение позывов;
- опорожнение небольшими каплями, слабый напор струи;
- струя при мочеиспускании прерывистая;
- мышцы таза напрягаются при опорожнении;
- ощущение остатка урины в мочевом пузыре;
- болезненные ощущения при посещении туалета;
- непроизвольное опорожнение;
- хроническая задержка урины, образующаяся в результате сужения канала;
- кровь в моче.
Если больной заметил у себя хотя бы один симптом, он должен воспринять его всерьез и сразу обратиться к врачу. Не стоит относиться к этому легкомысленно и заниматься самолечением.
Стадии развития простатита
В клинической картине развития патологии выделяют 3 стадии.
Гиперплазия предстательной железы 1 степени (компрессионная) характеризуется проблемами с мочеиспусканием, преимущественно в вечернее и ночное время. При этом позывы в туалет частые, а струя очень вялая. Продолжительность стадии может длиться до 3-х лет, при этом основные симптомы практически не выражены. На этом этапе новообразование очень хорошо поддается медикаментозной терапии.
Вторая стадия гиперплазии (субкомпенсационная) начинается при серьезных нарушениях работы мочевого пузыря, когда его освобождение представляет серьезные трудности. Больной чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию и самопроизвольное выделение мутной мочи, часто с примесью крови. На этой стадии болезни может развиться хроническая почечная недостаточность.
Третья стадия (декомпенсационная) является самой тяжелой и опасной, так как отмечается полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. А это чревато разрывом его стенок. Урина характеризуется мутностью с примесью крови. Мужчина в этот период ощущает постоянную усталость и упадок сил. Его мучают запоры, кожа становится бледной, происходит потеря в весе. У людей, страдающих 2 и 3 степенью простатита, чувствуется изо рта стойкий запах аммиака.
Формы заболевания
В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:
- подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
- внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
- предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.
Типы аденомы по форме роста
По форме роста тканей опухоли аденому простаты классифицируют на 2 вида.
Диффузная гиперплазия предстательной железы характеризуется равномерным увеличением органа в ходе развития болезни без ярко выраженных очагов. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы отмечается образованием узелков внутри простаты. Их может быть от одного до нескольких в зависимости от стадии и течения заболевания.
Гиперплазия простаты – лечение
Схему лечения подбирает врач строго индивидуально после проведенной диагностики и сбора анамнеза. В настоящее время существует 3 метода лечения простатита.
- Медикаментозная (консервативная) терапия. К помощи лекарств прибегают, как правило, при легком течении заболевания, а также при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.
В распоряжении специалистов находятся несколько групп препаратов:
- альфа1 – адреноблокаторы способствуют расслаблению гладких мышц и улучшают отток урины;
- блокаторы 5 – альфа – редуктазы останавливает рост клеток простаты, что в дальнейшем приводит к нормализации работы железы;
- блокаторы фосфодиэстеразы – 5 расслабляют мускулатуру в урогенитальной области, что значительно облегчает отток мочи;
- растительные препараты содержат натуральные экстракты и вытяжки лекарственных растений (кора африканской сливы, рожь, крапива, тыквенные семечки и др.).
- Оперативные методы лечения простатита показаны в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Применяются следующие типы оперативного вмешательства:
- трансуретральная резекция простаты – наиболее часто применяемый и стандартный метод. В мочеиспускательный канал вводится трубочка с металлической петлей и камерой. Под действием электрического тока петля удаляет разросшееся образование слой за слоем;
- трансуретральная насечка простаты применяется, когда железа не слишком разрослась. Разросшаяся ткань удаляется между простатой и шейкой мочевого пузыря;
- гольмиевая лазерная энуклеация является самым прогрессивным методом лечения патологии. В мочеиспускательный канал вводится лазер, который под действием высокой мощности постепенно вылущивает ткань доброкачественной опухоли;
- открытая операция проводится в запущенных стадиях заболевания либо при наличии камней в мочевом пузыре. Она проводится через надрез в пузыре и является травматичной, но в то же время гарантирует полное излечение.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – лечение неоперативными методами:
- введение простатических стентов (спиралей) в мочеиспускательную полость на длительный или короткий сроки. Со временем стенты должны удаляться, так как несвоевременное удаление провоцирует ухудшение симптомов;
- микроволновая коагуляция простаты – микроволны нагревают ткань простаты до 70 градусов, вследствие чего происходит ее разрушение;
- лифтинг простаты с помощью имплантата – такой способ расширяет диаметр уретры и повышает качество жизни многих пациентов;
- также проводятся криодеструкция, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук и пр.
Прогноз
При своевременном обращении за врачебной помощью и следованию всем рекомендациям лечащего врача прогноз излечения весьма благоприятный. Многие мужчины откладывают долгое время визит к врачу, так как боятся, что из-за оперативного вмешательства им придется навсегда забыть об удовольствиях сексуальной жизни. Но это распространенное заблуждение – в среднем через месяц сексуальная функция полностью восстанавливается.
Профилактика
Для того чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, мужчинам желательно проходить ежегодный медицинский осмотр у уролога, начиная с 40 лет. Так как точной причины, по которой развивается аденома, указать нельзя, все профилактические меры носят исключительно общеукрепляющий характер.
Они заключаются в соблюдении прежде всего правильного и сбалансированного питания – поменьше жирных и мучных продуктов, а побольше клетчатки и белка. Также необходимо выпивать большое количество чистой воды, причем в вечерние часы ее прием необходимо ограничить.
Активный образ жизни, занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в органах малого таза, что помогает предотвратить застойные процессы. При этом стоит с осторожностью относиться к подъему тяжестей и другим повышенным нагрузкам.
Для создания нормальной и комфортной психологической обстановки следует избегать стрессов и других конфликтных ситуаций. Но и от приема седативных препаратов лучше отказаться.
Обеспечить хорошее состояние половой функции и простаты поможет качественный регулярный секс. Но постельные излишества и беспорядочные связи могут негативно отразиться на здоровье мужчины.
При неполадках в работе предстательной железы врачи рекомендуют проводить ее массаж. Он не только благоприятно сказывается на сексуальной активности и продолжительности полового акта, но и выводит вредные вещества и болезнетворные микроорганизмы.
Методы определения аденомы простаты и ее лечение зависят от стадии патологии. На раннем этапе эффективна консервативная терапия, при хроническом и остром течении пациенту назначается хирургическая операция. Из-за возможности опасных осложнений к лечению патологии следует приступить сразу же после постановки диагноза.
От чего бывает заболевание
Точная природа аденомы простаты и причины ее возникновения не установлены. Опухоль развивается и растет постепенно: сначала образовывается узелок, который со временем увеличивается в размерах и сдавливает мочевыделительный канал.
Причинами возникновения новообразования могут быть:
- гормональные нарушения;
- нерегулярная половая жизнь;
- ЗППП;
- тяжелые физические нагрузки;
- побочное действие лекарственных препаратов;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- воспалительные процессы.
Высокий тестостерон способствует развитию аденомы и ее перерождению в рак предстательной железы.
Факторы риска, способствующие появлению опухоли:
- лишний вес;
- наследственность;
- атеросклероз;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание;
- гипертония.
Патологические изменения бывают от постоянных стрессов и эмоционального перенапряжения. Новообразование может развиться на фоне ХПН и нарушений мочеполовой системы.
Стадии и симптомы
Симптомы при аденоме простаты у мужчин делятся на 2 группы: ирритативные и обструктивные. По мере развития патологии наблюдаются нарастающие признаки и осложнения.
Современная медицина выделяет 4 стадии развития состояния. Основные признаки аденомы соответствуют характерным изменениям в функционировании мочеиспускательного канала.
Компенсированная форма
Аденома простаты 1 степени характеризуется сжиманием мочеиспускательного канала, в результате чего моча выделяется с затруднением.
Симптомы начальной стадии:
- частые позывы к мочеиспусканию днем;
- уменьшение выделяемого объема мочи;
- учащаются императивные позывы;
- периодически возникает задержка оттока мочи;
- необходимость напряжения вспомогательных мышц.
Почки и мочеточники не подвергаются изменениям, поэтому общее состоянии больного остается стабильным.
Субкомпенсация
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2 степени негативно влияет на функционирование мочевого пузыря. Из-за постоянного увеличения объема невыведенной мочи расширяются мочеточники, появляются признаки ХПН и другие изменения в верхних отделах мочевыделительной системы.
Симптомы 2 степени — это:
- порционное освобождение мочевого пузыря;
- толщина стенок пузыря увеличивается;
- происходит задержка части мочи;
- учащается непроизвольное мочеиспускание;
- урина мутная, может содержать кровянистые примеси.
Декомпенсация
На этой стадии нарастает клиника хронической ХПН. Могут наблюдаться осложнения от прогрессирующей патологии почек.
Симптомы аденомы 3 степени:
- постоянные позывы к мочеиспусканию;
- мочеточники расширяются максимально;
- сильные боли в нижней части живота;
- выделение мочи малыми порциями.
Сопутствующие признаки у мужчин с патологией:
- слабость;
- тошнота;
- потеря аппетита;
- запоры;
- жажда.
Велика вероятность развития рака на 3 стадии. Из-за большого размера опухоли и полной дисфункции мочевого пузыря в организме скапливаются шлаки, что проводит к интоксикации.
Терминальная
Конечная стадия, при которой наступает атония, и мочеиспускание полностью прекращается. Объем скопившийся урины может доходить до 2 л.
Симптомы аденомы предстательной железы 4 степени сопровождаются явлениями ХПН, несовместимыми с жизнью. В крови пациента резко увеличивается содержание азота, нарушается водно-электролитный баланс и больной умирает от уремии.
Как диагностировать
Существует особый алгоритм диагностики ДГПЖ.
Постановка диагноза осуществляется на основе суммарной оценки всех симптомов и качества жизни пациента.
Опрос и урологический осмотр
Во время беседы с пациентом врач задает вопросы, связанные с частотой и характером мочеиспускания. Международный опросник IPSS и его приложение QOL были специально разработаны ВОЗ.
Для определения ДГПЖ и ее степени используют баллы:
- 0-7 — терапия не требуется;
- 8-19 — аденома предстательной железы 1-2 стадии, рекомендуется консервативное лечение;
- 20-35 — тяжелая симптоматика, необходима операция.
Уролог проводит внешний осмотр половых органов и исследование железы через прямую кишку. Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию и болезненность простаты.
Лабораторные и инструментальные методы
Для уточнения диагноза и определения стадии болезни пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований.
В первую очередь пациенту необходимо сдавать анализы:
- ОАМ. Общий анализ мочи определяет наличие инфекций мочеполовых органов, кровотечений и ХПН.
- Почечные пробы.
- Биопсия простаты. Гистологическое исследование проводится для определения вероятности перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные.
- ПСА крови. Исследование на уровень простатспецифического антигена является основным методом скрининга.
Также назначаются инструментальные методы исследований:
- УЗИ. Определяет степень поражения тканей простаты и функциональность почек.
- Рентгенологические методы. Рентгенограмма и экскреторная урография определяет наличие и характер изменений в почках и мочеточниках.
- Урофлоуметрия. Исследование струи, скорость мочеиспускания, объем и длительность.
- Уретроцистоскопия. Позволяет оценить характер сужения уретры и определить возможные изменения в мочевом пузыре.
- Цистоманометрия. Скриннинг для определения давления внутри мочевого пузыря.
- Цистография. Исследование кровеносной системы вокруг мочевого пузыря.
- МРТ и КТ. Диагностирование помогает детально изучить доброкачественные опухоли: их структуру, размеры, степени разрастания.
Как лечить
Единого метода лечения гиперплазии простаты не существует. Специалисты подбирают терапию, учитывая общее состояние пациента, его возраст, степень патологии и другие факторы.
Самые эффективные методы лечения в зависимости от стадии ДГПЖ:
- Аденома 1 степени. Консервативные методы.
- Лечение 2 степени. Хирургическое вмешательство: малоинвазивные и классические методики.
- 3 степень новообразования. Терапия состоит из комплекса мероприятий.
Медикаменты
Для медикаментозного лечения аденомы предстательной железы используются лекарства разных терапевтических групп.
В список рекомендованных препаратов входят:
- Альфа-адреноблокаторы. Лекарства Доксазозин, Празозин, Теразозин, Альфузозин и Тамсулозин помогают расслабить ослабить давление на уретру, и облегчить отток мочи.
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Дутастерид, Финастерид способствуют уменьшению объема простаты за счет блокировки превращения тестостерона в активную форму.
- Фитопрепараты. Лекарственные средства растительного происхождения Спеман, Тентекс форте и Химколин помогают нормализовать скорость мочевого потока и количество остаточной мочи.
- Комбинированные средства. Одновременный прием препаратов из групп Альфа-адреноблокаторы и Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
- Спазмолитики и лекарства, оказывающие обезболивающее действие. Рекомендованы при обострении.
- Ортомолекулярная терапия. Витамины и минеральные добавки.
Параллельно с лечением медикаментозными средствами проводится ряд терапевтических мероприятий, направленных на борьбу с сопутствующими патологиями и нарушениями:
- Антибиотик Левофлоксацин обладает высокой антибактериальной активностью, и помогает при лечении инфекций урологического тракта.
- Простатилен работает против воспаления и способствует уменьшению отека.
- Тималин используется при лечении простатита и цистита.
Противопоказания к лечению ДГПЖ с помощью медикаментозных препаратов: уролитиаз, функциональная недостаточность почек, острый пиелонефрит.
Если пациент принимает лекарственные средства, необходимо оповестить лечащего врача. При ДГПЖ нельзя использовать ректальные свечи Анузол.
Физиотерапия
Лечение аденомы на ранних стадиях проводится с использованием физиотерапии. Процедуры подразделяют на 2 типа:
- Комплекс, направленный на стимулирование кровотока и укрепление иммунной системы. К этой категории относятся: магнитотерапия, лазеротерапия и индуктотерапия. С их помощью можно вылечить простатит, который часто сопровождает патологическое состояние.
- Курс направлен на снятие воспалительных процессов и устранения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
При патологии показано санаторно-курортное лечение.
В лечебный курс входят:
- Урологический массажер.
- Фонирование — технология, новая в лечении аденомы. Представляет собой глубокий микромассаж на клеточном уровне.
- Магнитная терапия. Магнит используется для ускорения кровотока и снятия симптомов.
Фотодинамическая терапия
Эффективное лечение помогает при злокачественных и доброкачественных опухолях, аденоме и других тканевых патологиях.
В организм пациента фотосенсибилизаторы, снимающие воспалительные процессы и восстанавливающие пораженные клетки тканей.
Озонотерапия
Механизм действия данной терапии заключается в природных свойствах озона, в составе которого содержится активный кислород.
Данная процедура нормализует обмен веществ в организме, насыщает кровь витаминами и минеральными веществами. Терапия не имеет побочных эффектов. Возможно совмещение с другими методами лечения.
Диета
Диеты следует придерживаться все время, пока лечится аденома простаты, а также для ее профилактики. Основу рациона составляют продукты с высоким содержанием селена и цинка.
Меню должно быть легким и сбалансированным.
Нельзя пить пиво и другие алкогольные напитки.
Голод, как и переедание, негативно влияют на состояние здоровья.
Разрешенные продукты:
- нежирное мясо и рыба;
- супы на овощном отваре, молоке и воде;
- крупы;
- овощи и фрукты: помидоры, перец, яблоки, груши.
ЛФК
Занятия ЛФК назначаются на всех этапах. Физические упражнения помогают снять воспаление и восстановить функционирование мочевыделительной системы.
После операции с помощью лечебной физкультуры можно полностью вылечить аденому простаты и избежать развития патологии в будущем.
Гирудотерапия
Увеличение опухоли снижает половую способность. Для лечения у мужчин нарушений эректильной функции назначают курс гирудотерапии.
Процедура помогает нормализовать кровообращение и вывести токсины из организма.
Для терапии используются только медицинские пиявки. Лечебный сеанс длится 7-15 минут.
Операция
Хирургическое лечение представляет собой удаление аденомы предстательной железы. Пациента оперируют при возникновении осложнений, ХПН и инфекционном заражении.
Хирургические методы:
- Открытая простатэктомия (аденэктомия). Сложная полостная операция, которую проводят под общим наркозом.
- Трансуретральная резекция. Операция проводится без разрезов, через мочеиспускательный канал.
Малоинвазивные методы:
- Трансуретральная микроволновая термотерапия. На пораженные ткани воздействует высокая температура (55…80°C). Механизм действия — уничтожение пораженных тканей простаты.
- Простатическое стентирование уретры.
- Трансуретральная микроволновая терапия.
- На наличии показаний пациенту назначается бесплатная эмболизация артерий.
Убирать доброкачественную гиперплазию с помощью оперативного вмешательства нельзя при патологиях сердечно-сосудистой системы, декомпенсированных нарушениях органов дыхания и др. Если хирургическое лечение невозможно, прибегают к паллиативным методам.
Народные способы
Альтернативным методом лечения ДГПЖ является народная медицина. В качестве вспомогательной и профилактической терапии используются травы, растения и другие средства.
Популярные народные средства:
- Луковая шелуха с медом используется для приготовления отвара, полезного для нормализации работы мочеполовой системы.
- Для излечения применяются: тыквенные семечки с арбузом, иван-чай и сок молодого картофеля.
- Для профилактики полезно пить кору осины, заваренную кипятком.
- Перекись водорода при лечении аденомы принимается внутрь в виде слабого разбавленного раствора. На 2 ст. л. воды достаточно 1-2 % раствора перекиси.
Противопоказаний к приему перекиси водорода нет. Исцеление достигается за счет обогащения крови кислородом. - При патологии можно накладывать солевые прокладки в пораженным местам.
- Метод программирования подсознания — новое в лечении ДГПЖ. Канал Белый шум помогает на подсознательном уровне настроить организм на выздоровление.
Осложнения
На ранних стадиях лечение опухоли предстательной железы — аденомы имеет благоприятные прогнозы. Если своевременно приступить к лечению, можно избавиться от неприятного состояния с помощью консервативных методов.
ДГПЖ — опухоль доброкачественная, не дает метастазов, но может переродиться в простатический рак.
Если патология развивается, могут появиться осложнения:
- боли при мочеиспускании;
- образование камней в мочевом пузыре;
- острая задержка мочи;
- гематурия;
- почечная недостаточность;
- остеодистрофия (болит поясничный отдел и позвоночник в нижней части).
Последствия отказа от лечения могут быть опасны для жизни и привести к гибели пациента. Если болит низ живота, появляются неприятные ощущения при мочеиспускании и другие симптомы патологии следует немедленно обратиться к урологу.
Как предотвратить болезнь
Аденома простаты является доброкачественной опухолью стромы или железистой ткани. Хроническая задержка мочи приводит к интоксикации и развитию ХПН. Чтобы избежать развития патологии, рекомендуется проводить профилактические мероприятия.
К ним относятся:
- Полный отказ от курения и алкоголя.
- Сбалансированная диета.
- ЗОЖ. Регулярные занятия спортом.
- При аденоме простаты можно заниматься сексом. Регулярная половая жизнь стимулирует работу железы.
Регулярные осмотры у уролога, особенно после 30 лет, помогут вовремя выявить нарушения и своевременно приступить к лечению.