Противопоказания имплантации зубов сахарный

Имплантация зубов – самый эффективный и надежный способ восстановить привлекательную улыбку. Зубные импланты позволяют новым зубам выглядеть совершенно естественно, так как абсолютно идентичны натуральным корням зубов. Такая волшебная перспектива подарить зубам «вторую жизнь» привлекает многих, кто мечтает о качественных зубных протезах. Но имплантация зубов – как никак оперативное вмешательство, и потому имеет ряд противопоказаний.

В каких случаях нельзя устанавливать зубные импланты и на что следует обращать внимание при их установке – об этом и многом другом поговорим в нашей статье. Начнем с самого простого – четкого понимания, что такое имплантация зубов и что представляет собой зубной имплант.

Имплантация зубов и зубные импланты — что это такое

Имплантация зубов – это современный способ протезирования зубов, восстановление утраченных зубов с помощью зубных имплантов.

Зубной имплант (или имплантат) — это искусственный корень зуба, который, чаще всего, изготавливается из титана – материала, полностью биосовместимого с тканями человеческого организма.

На сегодняшний день существует несколько методик имплантации зубов. Каждая из них имеет свои преимущества и особенности. Но схематично установка зубных имплантов происходит следующим образом: имплантат вживляется в костную ткань челюсти на место отсутствующего естественного корня зуба и после полного приживления становится надежной опорой для зубной коронки.

При этом за счет наполненности десны имплантом новый зуб выглядит настолько естественно, что его невозможно отличить от натурального зуба.

Установленный имплантат надежен и функционален — способствует равномерному распределению жевательной нагрузки, предотвращает рассасывание костной ткани, изменение дикции, поддерживает мышечный тонус лица.

Оптимальность установки зубных протезов на импланты очевидна. И все же есть одно НО – противопоказания к имплантации зубов.

Противопоказания к имплантации зубов

Не стоит пугаться этого словосочетания, но разобраться однозначно нужно.

Итак, для начала необходимо понимать, что не все противопоказания являются абсолютными, то есть теми, при которых нельзя устанавливать зубные импланты.

К абсолютным противопоказаниям относятся такие заболевания, как СПИД, разные виды онкологии, сахарный диабет в декомпенсированной стадии, нарушения работы эндокринной системы, остеонекроз, патологические нарушения костной ткани, тяжелые сердечно-сосудистые, психические и соматические заболевания, аллергия на препараты для анестезии, заболевания слизистой полости рта в запущенной форме. Серьезным барьером являются туберкулез, аутоиммунные заболевания, хронические почечная и печеночная недостаточность, остеопороз, нарушения свертываемости крови, алкогольная и наркозависимость, аллергия на препараты, входящие в состав анестезии, как местной, так и общей.

Относительные противопоказания носят временный характер, то есть требуют повышенного контроля и корректировки, но при этом не лишают пациента возможности устанавливать импланты.

К относительным противопоказаниям относятся: неправильный прикус, нарушение работы челюстных суставов, недостаток костной ткани, воспаление десен и слизистой полости рта в легкой форме, зубной камень, кариес, а также такие временные состояния, как беременность, вирусные инфекции.

Но при всем разнообразии указанных ограничений стоит отметить, что этот список стремительно сокращается.

Многое подлежит корректировке. Так, например, отсутствие нужного объема костной ткани, зубные отложения или кривые зубы вполне поддаются лечению. В первом случае поможет костная пластика, далее – профессиональная чистка зубов и исправление прикуса брекетами. Даже компенсированный сахарный диабет требует лишь более строгого и внимательного контроля при установке имплантов и входит в состав все тех же относительных противопоказаний.

Кроме двух совершенно явных критериев – абсолютных и относительных противопоказаний — есть еще один, к которому следует отнестись столь же внимательно, как и к двум предыдущим. Речь идет о факторах риска – индивидуальных свойствах, (состояниях), которые могут увеличить вероятность отторжения имплантатов или привести к невозможности их установки.

Факторами риска для имплантации зубов являются: преклонный возраст, ожирение, стрессы, злоупотребление алкоголем.

Максимально обезопасить себя от возможных негативных последствий можно, если перед имплантацией зубов пройти все необходимые обследования, сдать анализы и получить консультацию об установке зубных имплантов у стоматолога-имплантолога. Грамотный специалист учтет все индивидуальные особенности пациента и исходя из них составит план действий.

Одним из важнейших моментов станет возраст человека – импланты можно устанавливать только людям, достигшим 18-летнего возраста. К этому периоду жизни (а в некоторых случаях к 22 годам) у человека полностью формируется зубочелюстная система.

Зато нет никаких преград для имплантации зубов, если вам далеко за… Верхнего порога нет! В случае возникновения желания у возрастного пациента установить зубные импланты учитывается общее состояние здоровья.

В общем, если подводить итог всему вышесказанному, вывод оказывается следующим: если вы решили установить импланты, необходимо убедиться в отсутствии абсолютных противопоказаний. Остальное решаемо.

Убедиться поможет, конечно же, правильная диагностика – перед имплантацией зубов необходимо сдать анализы, сделать компьютерную томографию или ортопантограмму. Если не будет выявлено патологий, имплантация зубов для вас станет реальным шансом обрести идеальные новые зубы. Если у доктора возникнут вопросы, которые можно будет решить, вы также через некоторое время сможете установить зубные импланты. В случае обнаружения абсолютных противопоказаний к имплантации зубов вам обязательно предложат альтернативные методики установки зубных протезов.

Выход есть всегда! А это значит, что надо пробовать и надеяться на лучшее вместе с настоящими профессионалами своего дела.

Подписывайтесь на наш канал. Здесь много интересного как для стоматологов, так и для пациентов!

Будем рады вашим лайкам, репостам и комментариям!

Источник

Имплантация является современной инвазивной процедурой, обеспечивающей прочную основу для протезирования зубов. Она производится стоматологом хирургического профиля и требует хорошей подготовки. В связи с тем, что эта манипуляция производится с нарушением целостности тканей, у неё имеется довольно широкий список противопоказаний.

Имплантат представляет собой металлический стержень с резьбой на поверхности, обычно он изготавливается из титана и имеет специальное покрытие, значительно усиливающее адгезию с костью челюсти. В процессе установки он вкручивается в кость и располагается в нужном направлении, благодаря чему отлично выполняет свою функцию.

Описание процедуры

Для того, чтобы установить имплантаты, хирургу необходимо выполнить разрез мягких тканей, что всегда сопровождается кровотечением из поврежденных сосудов и может стать причиной развития осложнений. В норме кровотечение является капиллярным и не приносит серьезных последствий, оно останавливается через несколько минут и позволяет продолжить работу. Непосредственно через этот разрез осуществляется установка имплантатов.

После того, как установлен имплантат, начинается процесс интеграции изделия с челюстью, что требует некоторой толерантности иммунной системы и отсутствии осложнений. Для многих результат этого этапа является неоднозначным, и повлиять на него довольно сложно. При наличии противопоказаний, затрудняющих этот процесс, имплантация может быть произведена исключительно по настоянию пациента без гарантии на успех.

В свою очередь, имплантация имеет ряд преимуществ перед другими методами протезирования:

высокая скорость восстановления зубов;
длительность эксплуатации протезов;
отсутствие психологического дискомфорта из-за несъемного протеза;
простота ухода;
быстрое привыкание к коронкам.

Стоматологические противопоказания к имплантации

Различные заболевания, которые становятся поводом для отмены имплантации обычно являются местными и находятся в острой стадии. Основными заболеваниями, ограничивающими имплантацию, являются нагноительные заболевания полости рта. Обычно они развиваются на фоне воспалений различного рода и сопровождаются:

болью;
отеком;
повышением уровня лейкоцитов в периферической крови;
слабостью и высокой температурой тела.

Гнойные процессы в полости рта могут быть представлены ограниченными формами в виде абсцессов и распространёнными флегмонами, которые без лечения быстро прогрессируют. Обе формы имеют одну природу – бактериальная флора, которая попала в рану в процессе работы или заживления. Для их лечения необходимо завершить курс приема антибиотика, который обычно длится 10-14 дней, более короткие схемы лечения являются ненадежными и применяются редко.

Острые воспаления дёсен, слюнных желёз из-за недостаточной гигиены полости рта являются нередкими заболеваниями, из-за которых невозможно произвести имплантацию. Дело в том, что в острой стадии этих патологий иммунитет находится в напряженном состоянии, и его резерв используется для борьбы с инфекцией, вызвавшей воспаление. Если в этот период будет произведено хирургическое вмешательство, защитных сил организма может не хватить, и заболевание распространится на всю полость рта.

Ортодонтические заболевания также являются неблагоприятным условием для имплантации, так как новые коронки должны находиться в условиях, не приводящих к их травматизму. Бруксизм, патология нижнечелюстного сустава – эти проблемы часто несовместимы с процедурой. Из-за неправильного прикуса новые коронки могут повреждаться гораздо быстрее, при их наличии коррекция прикуса затруднена, а имплантация должна осуществляться после лечения пластинкой или брекетами. Бруксизм проявляется патологической стираемостью зубов из-за интенсивного смыкания, что недопустимо при наличии протезов в полости рта.

Общие противопоказания

Многие системные хронические и острые патологии не могут быть совместимы с хирургической установкой имплантатов, большинство из них связаны с метаболическими нарушениями, корректируются длительный срок и являются неизлечимыми.

Нарушения гемостаза. Болезни, связанные с нарушением свёртываемости крови сильно затрудняют процесс формирования тромба в зоне, где было произведено вмешательство. Из-за этого нарушается привычный режим остановки кровотечения, без которого рана заживает долго и может воспаляться длительный срок, в конечном счете приводя к реакции отторжения.
Болезни сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертензия, стенокардия покоя и напряжения, вегетососудистая дистония и другие заболевания обязательно обследуются на предмет обострения. Они могут стать причиной ишемии и сильно влиять на восстановление раны.
Онкология. Рак любой локализации имеет тенденцию к распространению: опухолевые клетки интенсивно делятся, распространяются с током крови и могут положить начало новой опухоли при локальном снижении иммунологической защиты, которая наступает в процессе любого оперативного вмешательства.
Обменные нарушения, эндокринопатии. Гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет и подагра – эти болезни в стадии обострения сильно нарушают метаболизм, приводят процессы синтеза и распада в дисбаланс.
Иммуннодепрессивные состояния. Туберкулёз, пневмонии, ВИЧ, болезни крови, кахексия, анорексия приводят к истощению иммунной защиты, и организм не в силах ее восстановить.

Многие пациенты ассоциируют стоматологические манипуляции исключительно со здоровьем полости рта и не задумываются об опасности, созданной их хронической патологией, что непременно является ошибкой. Все противопоказания подразделяются на абсолютные и относительные, последние могут допускать проведение имплантации в условии повышенного риска и усиленного контроля за состоянием пациента.

Обследования

Стоматология

С целью обнаружения патологий любого характера и определения противопоказаний к имплантации каждому пациенту обязательно назначается полное обследование. Оно включает как лабораторные, так и инструментальные методы, которые предоставляют информацию для оценки статуса организма человека.

Стоматологическое обследование обычно включает в себя осмотр и томографию с трёхмерным моделированием зубов. Визуальной оценки при осмотре и изучении компьютерных снимков полости рта обычно достаточно для того, чтобы обнаружить проблемные зоны и определить перечень противопоказаний. Иногда внешне могут быть заметны дефекты, которые говорят о наличии скрытого кариеса внутри зуба, в этом случае стоматолог изучает снимки в данных зонах с большим усердием и старается объективно оценить ситуацию.

Общее здоровье

Анализ общего состояния организма производится путём анализа общеклинических исследований. Их пациент может сделать по желанию либо в государственной поликлинике, затратив время на сдачу материала и получение результата, или в частной лаборатории, которая оперативно предоставит все результаты исследований и предложит консультацию специалиста для расшифровки.

Наиболее информативными и доступными являются:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
ЭКГ;
флюорография;
коагулограмма.

Данный перечень часто расширяется для анализа картины сопутствующих заболеваний, так как большинство пациентов, направленных на имплантацию, имеют множественную сопутствующую патологию. В список обязательных исследований могут быть добавлены:

Биохимический анализ;
УЗИ сердца;
УЗИ органов брюшной полости;
Гастроскопия и др.

Осложнения

Многочисленные побочные реакции зачастую развиваются по причине несоблюдения противопоказаний в имплантации. Они могут привести не только к легким локальным реакциям, но и к генерализованным состояниям, которые тяжело купируются и отодвигают стоматологическое лечение на второй план. Большинство осложнений предугадать очень сложно, они связаны с индивидуальными особенностями организма и развиваются в определенных условиях:

кровотечения;
воспаление;
отторжение имплантата;
гематомы;
расхождение швов.

Гематомы и кровотечения обычно возникают при нарушении свертываемости крови, которое чаще всего вызвано гемофилией. Эти патологии характеризуются нарастанием отека, изменением цвета кожи над очагом и усилением боли.

Воспаление, вызванное патологической флорой распространено в наибольшей степени. Оно может быть вызвано иммунными нарушениями или в организме, не позволяющими защитить травмированную зону. Для лечения этого процесса используются антибиотики и полоскания антисептиками.

Отторжение имплантата является следствием любых местных и генерализованных осложнений, его пытаются избежать в любой клинической ситуации, так как повторная установка устройства требует длительного ожидания и очередного повреждения всех структур. Повторная имплантация при наличии противопоказаний обычно не производится.

Источник

Можно ли делать дентальную имплантацию при сахарном диабете? Правда ли, что курение влияет на приживление имплантатов? Почему нельзя ставить имплантаты детям? На эти и другие вопросы ответила наш хирург-имплантолог Любовь Ивановна Копылова.

???? Со скольки лет можно делать имплантацию? И до какого возраста?

Имплантацию можно проводить пациентам старше 18-20 лет. До этого возраста зубочелюстная система еще продолжает формироваться. И установка имплантатов может помешать ее нормальному развитию.

Верхней возрастной границы у дентальной имплантации нет. Ее можно делать и в 70, и в 80 и даже в 90 лет. Главное, чтобы пациент был относительно здоров и хорошо себя чувствовал на момент выполнения операции. Сам по себе возраст, как показали исследования, на исход имплантации не влияет.

???? В каких случаях имплантация категорически противопоказана?

Абсолютных противопоказаний к проведению имплантации на самом деле немного. К ним относятся:

Недавно перенесенные инфаркт миокарда, инсульт или операция на сердечном клапане.
Алкогольная или наркотическая зависимость.
Прием бисфосфонатов. (Бисфосфонаты — это препараты, которые могут назначаться пациентам с остеопорозом. У некоторых людей они вызывают очень редкое осложнение — остеонекроз (по сути разрушение) челюсти. Риск остеонекроза выше у пациентов, получающих бисфосфонаты внутривенно.)
Иммуносупрессия (т. е. угнетение иммунитета).
Период лечения онкозаболеваний (в период ремиссии имплантация проводится с разрешения наблюдающего онколога).
Неконтролируемые психические расстройства.
Тяжелые нарушения свертываемости крови.
Проведение лучевой терапии на область головы и шеи в прошлом.
Нелеченные заболевания пародонта.
Беременность и кормление грудью.
Неспособность пациента поддерживать нормальную гигиену полости рта (например, из-за заболевания суставов пальцев рук или вследствие прогрессирующего слабоумия).

При наличии каких-либо иных проблем со здоровьем вопрос проведения имплантации решается в индивидуальном порядке. Как правило, если состояние пациента стабильно и он соблюдает рекомендации лечащего специалиста, никаких препятствий к установке имплантатов нет.

???? Почему курение относят к относительным противопоказаниям? Как оно может повлиять на результаты имплантации?

Вещества, которые содержатся в табачном дыме, ухудшают кровоснабжение тканей и способствуют росту микробов в полости рта. Это повышает риски осложнений, связанных с установкой имплантатов.

К примеру, у курильщиков дольше заживают послеоперационные раны. А при наращивании кости у них выше вероятность отторжения костного материала.

Кроме того, после остеоинтеграции имплантата (т. е. его срастания с костью) у курящих чаще развивается периимплантит. Так называют воспаление костных тканей, окружающих имплантат. На ранних стадиях периимплантит успешно лечится, на поздних — может привести к потере искусственного зуба. Проблемы могут возникнуть даже спустя много лет после проведения операции, если пациент продолжает курить.

На консультации хирург-имплантолог предупреждает курильщика о возможных осложнениях. Но выбор — принять риски или отказаться от вредной привычки — делает сам пациент.

???? Почему перед имплантацией пациентов просят залечить кариес? Как он может «испортить» металлические имплантаты?

При проведении имплантации врач обеспечивает стерильные условия во рту с помощью антисептиков. Как только пациент закрывает рот, эта стерильность нарушается. Микробы, которые обитают на больных деснах и в кариозных зубах, перебираются в ткани, расположенные вокруг имплантата, и могут спровоцировать их воспаление. Последствием этого может стать отторжение имплантата. Поэтому первое, что нужно сделать на этапе подготовки к имплантации — пролечить имеющиеся заболевания зубов, десен и сделать профгигиену (в стоматологии это называется санацией полости рта).

Честный врач ставить имплантаты пациенту с несанированной полостью рта не возьмется.

???? Можно ли делать имплантацию при сахарном диабете?

Раньше сахарный диабет считали абсолютным противопоказанием, а сейчас он перешел в разряд относительных. Операция может быть проведена, если пациент контролирует свое заболевание: то есть принимает назначенные ему препараты и отслеживает уровень глюкозы в крови. Это касается диабета как первого, так и второго типа. В этом случае вероятность успеха имплантации у пациентов такая же, как у здоровых людей.

А вот нелеченный диабет сопряжен с повышенными рисками потери имплантата.

???? А как насчет гипертонии и болезней щитовидной железы?

С этими болезнями дела обстоят так же, как и с диабетом. Имплантация возможна, если пациент получает необходимое лечение и показатели его здоровья (артериальное давление, уровни гормонов щитовидной железы) отрегулированы до нормы.

???? У меня остеопороз. Имплантация противопоказана?

Нет. Долгое время считалось, что имплантация при остеопорозе нежелательна, поскольку кость челюсти при этом заболевании становится более «рыхлой» и это затрудняет срастание имплантатов с ней. Однако последние исследования показали, что уровень выживаемости имплантатов у пациентов с остеопорозом спустя 5 лет после установки составляет 94-100%. Это очень высокий показатель, сопоставимый с успешностью имплантации у абсолютно здоровых людей.

По мнению ученых, никакой статистически значимой связи между остеопорозом и риском отторжения имплантатов нет.

Исключение делается только для пациентов, принимающих бисфосфонаты. В их случае дентальная имплантация невозможна.

???? Делают ли имплантацию пациентам с хроническим пародонтитом?

В большинстве исследований сообщается, что выживаемость конструкций у пациентов с хроническим пародонтитом превышает 90%. Эта цифра ниже, чем у здоровых людей, но не лишает пациентов шанса на имплантацию. Операцию можно сделать после проведения необходимого пародонтологического лечения. В дальнейшем таким пациентам показано регулярное наблюдение у пародонтолога. Для снижения рисков отторжения имплантатов важно тщательно за ними ухаживать (правильно очищать в домашних условиях и делать профгигиену у стоматолога 1-2 раза в год).

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Советуем также почитать:

Источник