Противопоказания к акдс грудничку
Трехмесячный Даниил Солод умер в Донецкой области 20 августа — предположительно, после вакцинации троичной прививкой против коклюша, дифтерии и столбняка. А 17 августа четырехмесячный младенец скончался в больнице имени Вишневского в Донецке утром 17 августа после такой же прививки, сделанной ему в одном из сельских населенных пунктов Донецкой области. Официальной информации о том, были ли смерти связаны с фактом прививки, пока не поступало.
Троичная прививка против коклюша, дифтерии и столбняка — прививка, которая делается детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. При этом используется адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят вакциной АДС вакцина без коклюшного компонента.
Вакцинация АКДС применяется как в России, так и на Украине.
Как и любая вакцина, АКДС может вызвать у детей различные, в том числе острые реакции.
Возможные реакции на введение вакцины АКДС
У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиваться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение по меньшей мере 30 минут.
Противопоказания к АКДС
Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 градусов С и выше) или осложнения.
Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты вакциной АДС (против дифтерии, столбняка) в соответствии с инструкцией по его применению.
Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).
Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.
С целью выявления противопоказаний врач-педиатр или иммунолог в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.
Следует соблюдать условия хранения и транспортировки вакцины. Вакцину хранят и транспортируют в в сухом защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 градусов С.
Противники вакцинации детей утверждают, что вне зависимости от условий хранения АКДС неэффективна и небезопасна для здоровья.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
АКДС — прививка от чего, противопоказания
АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Малыш, пройдя поэтапную вакцинацию АКДС, получает иммунитет от опаснейших заболеваний. В то же время АКДС является самой реактогенной из современных вакцин. Мы расскажем, как подготовить грудничка к этой прививке, чтобы минимизировать риск нежелательных реакций.
Согласно действующему календарю прививок, первую прививку АКДС новорожденным младенцам делают в возрасте трех месяцев. Педиатр дает разрешение на прививку, если новорожденный здоров и нет никаких противопоказаний для проведения вакцинации.
В конце статьи вы сможете скачать чек-лист с основными противопоказаниями к прививкам.
Противопоказаний для введения АКДС грудничку не много:
- опухоли и злокачественные болезни крови,
- перенесенные ранее судороги
- тяжелые реакции или осложнения после предыдущей прививки АКДС
- тяжелые формы аллергии
- острые заболевания
- обострение хронических болезней
Если у малыша, к примеру, диатез, делать прививку можно.Прививку повторяют в 4,5 месяца, 6 и 18 месяцев. И в каждом случае родителям стоит предварительно проконсультироваться с врачом. Но перекладывать на педиатра всю ответственность не стоит. До прививки оцените ситуацию и решите, стоит ли проводить вакцинацию в данный момент.
Обратите внимание стоит на следующие факторы — контактировал ли малыш в течение последней недели с людьми, недавно перенесшими ОРВИ, не было ли у него температуры, ухудшения самочувствия. Если малыш болел, то АКДС можно планировать через 2 недели после полного выздоровления от острого заболевания и через 2-4 недели после достижения ремиссии хронической болезни.
Перед проведением вакцинации АКДС стоит сдать анализы крови и мочи, чтобы врач мог точнее оценить состояние здоровья новорожденного и решить, делать ли прививку малышу или дать медотвод от АКДС до нормализации состояния ребенка.
Врача необходимо посетить непосредственно в день, когда запланирована прививка.
Детям, предрасположенным к аллергическим реакциям, за 3 дня до запланированной прививки стоит давать противоаллергические средства.
Прививка АКДС место введения грудничку
Оказавшись в прививочном кабинете, убедитесь, что медсестра собирается делать укол в бедро малыша, а не в его ягодицу. Именно в бедро делать прививку АКДС — правильно.
Смотрите курс «Иммунолог: все самое важное о здоровье ребенка» (бесплатно в ViLine.Клубе)
После прививки
Грудничок после АКДС должен в течение первых пяти минут находиться под медицинским наблюдением — именно в это время могут развиться самые опасные реакции на прививку. В непосредственной близости от медицинского учреждения новорожденному получившему АКДС, надо побыть еще в течение 25 минут. Если с ребенком все порядке, можно отправляться домой. Реакция на прививку может появиться в течение первых 3 суток после ее введения, поэтому все это время маме стоит быть более внимательной к малышу. Часто возможно повышение температуры у грудничка после АКДС прививки.
О прививках – за и против
Вопрос когда сбивать температуру у грудничка после прививки, интересует многих мам. В случае, если температура у грудного ребёнка поднимется выше 37,5 градусов, ее надо сбивать.
Новорожденному в домашних условиях можно давать только два жаропонижающих препарата — парацетамол или ибупрофен.
В большинстве случаев грудничок после АКДС испытывает незначительные недомогания с умеренным повышением температуры, которое мама может устранить самостоятельно. Обратиться за медицинской помощью нужно, если температуру не удается сбить, при появлении судорог, если ребенок плачет и кричит в течение трех часов подряд, отечность и покраснение в месте введение вакцины достигли 8-10 см в диаметре. Такие реакции редки, но, все же иногда случаются, и родителям стоит знать о них, ведь предупрежден — значит вооружен.
Можно ли гулять с грудничком после прививки — еще один вопрос, на которые мамы получают разные ответы.
Некоторые педиатры после введения АКДС грудничку рекомендуют родителям не гулять с ребенком и не купать его в течение первых суток. Доктор Комаровский советует родителям избегать только визитов в многолюдные места, например, супермаркет. Там малыш может подхватить какой-либо вирус, что крайне нежелательно, так как детский иммунитет испытывает серьезную нагрузку.
Иногда после АКДС в месте укола образуется уплотнение. Чаще всего так бывает при неправильном введении вакцины — в ягодичную мышцу. Это может беспокоить родителей, но такое уплотнение неопасно и постепенно пройдет самостоятельно.
Смотрите курс «Здоровый уход за младенцем» (бесплатно в ViLine.Клубе)
Альтернатива отечественной АКДС
Достаточно высокую реактогенность вакцине АКДС придает цельноклеточный коклюшный компонент. Если родители опасаются ставить отечественную АКДС грудничку, они могут сделать прививку импортной вакциной, в которой коклюшный компонент — бесклеточный. Такие вакцины обладают меньшей реактогенностью — реже вызывают повышение температуры и другие нежелательные состояния.
Прививка АКДС — важная часть иммунизации ребенка, пусть и не самая приятная. В силах родителей сделать так, чтобы вакцинация прошла гладко. Часто для этого бывает достаточно просто правильно подготовиться к введению прививки.
Грамотные родители, прежде чем отказаться от плановой вакцинации своих детей, уточняют все нюансы и противопоказания к АКДС, а также наблюдают, имеются ли у малышей подозрительные симптомы, которые могли бы стать причиной отказа от прививки.
Вакцина АКДС является сложным препаратом, способным вызвать мощный иммунный ответ организма, последствия которого непредсказуемы, что и заставляет родителей тщательно готовиться к ее введению или даже отказываться от него.
Препараты АКДС, произведенные на предприятиях в надлежащих условиях с соблюдением всех установленных норм, безвредны. Но одновременно состояние здоровья детей должно позволять безопасно и без особых негативных последствий ввести вакцину.
О вакцине
Прививка АКДС представляет собой комбинированный препарат, предназначенный для формирования стойкого иммунитета против:
- столбняк;
- коклюш;
- дифтерия.
Указанные болезни крайне опасны для детей, особенно маленьких, а заразиться ими очень просто. Дифтерия и коклюш передаются воздушно-капельным путем, а столбняк можно получить через рану (например, через царапину, полученную в песочнице). При отсутствии или неэффективности экстренной помощи при любом из указанных недугов возможен летальный исход. Даже при грамотно подобранном и своевременном курсе лечения последствий в виде поражений сердца, глаз, почек, нервной системы и прочих жизненно важных органов не избежать.
Коклюшные микробные клетки — самая агрессивная составляющая вакцины АКДС. Чаще всего именно после их введения и проявляются подозрительные симптомы, развиваются осложнения и тяжелые аллергические реакции. Отсутствие данного компонента в АДС, которую ставят взрослым, резко снижает вероятность возникновения проблем после прививки. Однако среди маленьких детей, которые и так тяжело переносят подобные вмешательства, осложнения более распространены.
Также следует понимать, что в результате вакцинации организм приобретает 100%-ный иммунитет от столбняка и дифтерии на целых 10 лет, а от коклюша – на 7 лет.
Сроки ревакцинации
Впервые прививка ставится в трехмесячном возрасте. После повтор идет в 4,5 и 6 месяцев. Последняя – третья ревакцинация АКДС — делается полуторагодовалым малышам. Последующая ревакцинация детей выполняется по достижении ими 7-летнего возраста и далее через каждый десяток лет, т.е. в 17 лет, потом в 27 лет и т.д., но уже АДС, т.е. препаратом, не содержащим коклюшный компонент.
Важно: Если нормативно-установленные сроки ревакцинации нарушены, то последующее введение препарата возможно не позже чем через 12-13 месяцев после предыдущей инъекции АКДС.
Если вакцинация АКДС не была произведена до семилетнего возраста, позже данный препарат использовать запрещено. В норме вакцину для ревакцинации разрешено использовать только до того, как ребенку исполнится 3 года 11 месяцев и 29 дней. После достижения этого возраста используются уже другие препараты: от 4 годиков до 5 лет 11 месяцев и 29 дней – АДС-анатоксин, затем АДС-М-анатоксин.
Если ребенок перенес коклюш либо имеются противопоказания к применению АКДС, то применяется АДС-анатоксин.
Если проблемы проявились только как реакция на третью вакцинацию АКДС, то через 12-18 месяцев вводят АДС-М-анатоксин. Им же пользуются и для ревакцинации в 7 лет и далее.
Противопоказания
Дабы предотвратить осложнения, возникающие после вакцинации АКДС, следует знать, что является противопоказанием для данной манипуляции:
- болезненное состояние детей. Особенно если малыш болеет в настоящий момент или только что перенес респираторное заболевание даже в легкой форме. Наличие повышенной температуры тела однозначно является обоснованной причиной для отказа от прививки. Надлежит отложить эту процедуру и в том случае, если болен, температурит один из домочадцев, т.к. ребенок находится в эпидемиологически неблагоприятной обстановке. Защитные силы детского организма будут ослаблены вакцинацией. Соответственно маленький может заболеть, что увеличит риск проявления осложнения. Ставить АКДС после перенесенного заболевания можно лишь по истечении месяца;
- прием препаратов, подавляющих иммунную систему, ослабляющих ее (так называемых иммунодепрессантов) либо иммунодефицитное состояние;
- наличие новообразований, злокачественных заболеваний крови;
- тяжелые формы аллергий – синдром сывороточной болезни, шок, повторяющийся отек Квинке, тяжелые формы бронхиальной астмы, генерализованная экзема и прочие;
- наличие неврологических проблем, особенно прогрессирующих заболеваний нервной системы;
- судорожные припадки, даже если они проявились лишь однажды;
- если ребенок выдал тяжелую реакцию на препарат АКДС, введенный в первый раз: отек Квинке, шок, судороги, полиморфную экссудативную эритему, наблюдалось расстройство сознания, выраженные признаки интоксикации, температура свыше 39,5ºС в первые двое суток после прививки, иные осложнения;
- установленная непереносимость ртутных соединений. В качестве консерванта и в отечественные, и в импортные вакцины АКДС добавлен тиомерсал – металлорганическое соединение «серебряной воды» (ртути). Учитывая слабость детского организма и ранний возраст, когда впервые вводят АКДС, стоит сделать пробу на переносимость препарата, предполагаемого к использованию;
- наличие диагностированных патологий, например, хронических ринитов, воспаление среднего уха;
- родовая травма головы – нервная система детей с такими проблемами ослаблена и может не выдержать введения столь мощных, провоцирующих мощный иммунный ответ, культур. В индивидуальном порядке допустимо применение уменьшенной дозы вакцины либо АДС без коклюшного компонента.
Особые указания
Прежде вакцинирования АКДС следует уточнить наличие неврологических проблем и судорожных припадков не только у детей, но и у кровных родственников. Данный факт свидетельствует о наличии риска наследственной предрасположенности к возникновению серьезных последствий после введения вакцины.
Следует учитывать выявленные аллергические реакции на молоко у детей, особенно если у пациента диагностирована бронхиальная астма. При подобных проблемах важно знать семейный анамнез. Это не противопоказание к вакцинации: прививки можно делать, но вводимая доза препарата должна быть уменьшена.
Недоношенность либо малый вес (меньше 2500) при рождении – не является поводом для отказа от прививки АКДС, но для малыша должен быть разработан индивидуальный график, предусматривающий время на доразвитие организма, его укрепление с тем, чтобы процедура прошла без последствий. У таких деток недоразвиты иммунная, респираторная или нервная системы. Обычно в подобных случаях первая прививка ставится в 6 месяцев или даже позже.
При обострении хронических недугов вакцинацию откладывают до стабилизации состояния, должно пройти не менее 1-3 месяца после установления ремиссии. Если у детей диагностированы заболевания, характеризующиеся длительностью течения и высокой тяжестью состояния, – вирусные гепатиты, геморрагический васкулит, туберкулез, миокардиты, менингиты и прочее – то прививка откладывается на 5-12 месяцев после полного выздоровления.
Реакция
Пациенты нормально переносят АКДС. Но порядка 50% из них по итогам введения препарата ответили повышенной температурой до 38ºС. Боль и отек проявились — по разным данным – в 38-51% случаев.
Точной официальной статистики о частоте возникновения серьезных проблем – с температурой свыше 39ºС, коллапсом с последующими необратимыми изменениями в ЦНС либо летальным исходом нет.
Введение любой вакцины ребенку, тем более в первый раз, повод для особенных родительских волнений. Никто не знает, как отреагирует маленький человечек на неизвестный препарат. Особенно, если это АКДС — прививка, пользующаяся дурной славой у мам из-за своих побочных эффектов. Давайте разберемся какие вызывает АКДС прививка побочные эффекты у грудничка, какие их проявления относятся к варианту нормы, а с какими нужно показаться к врачу.
Почему прививка АКДС делается в 3 месяца
Первая прививка новорожденному делается в 3 месяца. Тогда малыш впервые прививается от таких тяжелых и опасных заболеваний как корь, дифтерия, столбняк. Этот возраст выбран не случайно. Дело в том, что материнских антител, полученных ребенком во время беременности, ему хватит для полноценной защиты всего на 2 месяца. Поэтому первая прививка АКДС и делается в 3 месяца.
Впрочем, если у ребенка мед отвод на прививку, или родители подписывают отказ от вакцинации, поставить её можно до 4-хлетнего возраста. Если малыш не был вакцинирован до 4 лет, в дальнейшем его прививают препаратами без коклюшного компонента.
Что нужно знать про прививку АКДС
Отечественная прививка АКДС содержит дифтерийные и столбнячные анатоксины, однако в качестве противококлюшного компонента в ней содержатся убитые коклюшные микробы, что отличает её от импортных прививок аналогичного действия — Пентаксима и Инфраникса. Из всего этого состава именно коклюшные убитые микробы тяжелее всех переносятся.
Специфика АКДС в том, что в организм за один раз вводятся одновременно агенты 3 болезней. Это несомненный плюс вакцинации поливакцинами. Однако отечественная сыворотка АКДС:
- имеет хуже очищенные компоненты, которые тяжелее переносятся малышами;
- имеет в составе токсичные аллергенные консервирующие вещества.
Поэтому, поставив первую прививку АКДС нужно внимательно проследить за реакцией ребенка, чтобы выявить наличие аллергических реакций, если они будут.
Отдельно хотелось бы упомянуть о проблеме выбора препарата для вакцинации. Прививка отечественным препаратом АКДС ставится бесплатно в поликлиниках. Можно купить и поставить ребенку импортные аналоги АКДС, такие, например, как Инфраникс или Тетракок. Реакции на вакцинацию после АКДС и тетракока чаще всего одинаковые, инфанрикс обычно переносится хорошо всеми детьми. Однако согласно статистике после АКДС иногда ребенок может переболеть коклюшем, правда в очень легкой форме. После Тетракока случаев коклюша не регистрировалось. Вероятность осложнений после вакцинации таким образом можно уменьшить, выбрав менее реактогенную вакцину.
Кроме этих вакцин можно приобрести французскую вакцину Пентаксим, бельгийскую Тританрикс-HB и Бубо Кок. Стоимость покупных вакцин колеблется от 1 000 рублей до 2 000. Существуют специальные правила их хранения и перевозки, поэтому рекомендуется покупать вакцины непосредственно перед применением в течение двух часов и везти к месту вакцинации вместе со льдом для охлаждения.
Как подготовиться к прививке АКДС в три месяца и чего ждать в первые дни после вакцинации
Что делать, чтобы прививка прошла с минимумом побочных эффектов и не доставила особых беспокойств ни малютке, ни его маме? существует несколько рекомендаций как правильно подготовиться к прививке:
- За несколько дней перед прививкой ограничьте посещение с крохой людных мест, чтобы максимально уменьшить риск контакта с вирусами.
- До трех месяцев пройдите обследование у всех узких специалистов для исключения противопоказаний. Обязательно должен быть пройден невропатолог.
- Если вы уже увидели, что у ребенка есть склонность к аллергии или сами родители страдают от аллергии посоветуйтесь с педиатром о приеме перед вакцинацией антигистаминов. АКДС является реактогенной прививкой и после нее частыми проявлениями являются высыпания на коже.
- За два дня до вакцинации если ребенок на ГВ не изменяйте свой рацион. Также не вводите в рацион ребенка новых молочных смесей или прикорма.
- В день приема обязательно убедитесь, что у малыша нет температуры, насморка, кашля, жидкого стула.
Куда делают прививку в 3 месяца? В этом возрасте укол делают только в бедро. На ноге намного меньше слой подкожного жира, чем на ягодице, поэтому уменьшается вероятность попадания части вакцины под кожу, что чревато появлением болезненного уплотнения, инфильтрата или долгорассасываемой шишки.
День прививки АКДС и последующие трое суток
После прививки с малышом нужно посидеть минут 20-30 в коридоре около кабинета, особенно если это первая прививка АКДС. Таким образом, вы сможете убедиться, что у него не развивается аллергическая реакция на введенный препарат. В случае появления аллергической реакции ребенку сразу окажут квалифицированную медпомощь.
Если у ребенка развилась болезненность в месте укола, поднялась температура до 38 градусов и он много плачет, дайте ему антигистаминное и жаропонижающее (Нурофен в сиропе). Это поможет более спокойно перенести сложный период, который обычно длится не дольше трех-пяти дней.
Прогулки исключать не нужно, достаточно просто ограничить контакт малыша с посторонними людьми и с теми из домашних, кто болеет респираторной инфекцией. Вопрос младенца можно ли купать каждый решает в индивидуальном порядке. Если на месте укола нет покраснений, а след от инъекции быстро зажил купать ребенка можно, однако не стоит тереть это место. Если болезненность на месте укола беспокоит малыша, то лучше отложить купание на пару дней.
Что касается прикорма, то от введения новых продуктов в этот период тоже лучше отказаться. Дело в том, что если ввести прикорм и на новый продукт разовьется аллергическая реакция, будет сложно определить её первоисточник — то ли прививка, то ли продукт.
Известный педиатр Комаровский дает несколько рекомендаций как подготовиться к прививке правильно:
- если есть аллергический дерматит — подождать 3 недели после последних высыпаний;
- если есть сомнения — сделайте накануне ОАК, чтобы быть спокойными;
- чем меньше нагрузка на кишечник — тем ребенок легче перенесет прививку — не перекармливайте малыша в течение трех дней перед уколом;
- не кормите малыша за час перед прививкой и по возможности дольше — после;
- не делайте прививку, если в течение суток накануне у ребенка не было стула;
- за 2-3 дня прекратите прием витамина D, если даете его ребенку;
- Оденьте ребенка так, чтобы он не вспотел перед уколом.
После прививки:
- больше гуляйте;
- при повышении температуры сразу давайте жаропонижающие ибупрофен, парацетамол в свечах;
- обильно поите ребенка;
- на второй день можно начинать купать. При температуре лучше обтереть малыша гигиеническими салфетками.
Какой может быть реакция на прививку АКДС
Чтобы уменьшить реакцию ребенка на прививку врач может посоветовать прием антигистаминных. По своей инициативе принимать ничего не нужно. При выборе антигистаминных лучше исключить из выбора супрастин и тавегил, которые высушивают слизистые, что может вкупе с подъемом температуры вызвать развитие респираторных заболеваний. Итак, какая может быть реакция на прививку.
Нормальная реакция
Нормальная реакция на прививку может быть местной и общей. Местная реакция может наблюдаться в месте укола. К ней относятся:
- уплотнение на месте укола, которое должно пройти за 3-5 дней. Для облегчения болезненности ребенку можно сделать компресс;
- шишка может стать следствием заноса инфекции. Если появилось горячее покраснение и у ребенка повысилась температура больше 38 градусов, его нужно показать врачу, который назначит антибиотики;
- аллергические реакции в виде покраснения проходят сами.
Общая реакция организма на прививку может проявляться:
- температурой в течение 3-5 дней. Многие родители начинают паниковать — температура после прививки АКДС, что делать? В этом ничего страшного нет — температуру можно сбивать жаропонижающим;
- раздражительностью — ребенок рыдает, плачет после прививки, не спит, отказывается от еды.
Все нормальные реакции организма на прививку проходят в течение 3-5 дней.
Ненормальные побочные реакции
У небольшого количества детей могут развиться осложнения после введения вакцины:
- судороги свидетельствуют о развитии поражения ЦНС;
- если ребенок кашляет после прививки АКДС, у него развился отек или появилась сыпь, значит появилась аллергическая реакция;
- температура выше 39 может свидетельствовать о присоединении инфекции.
При появлении таких побочных реакций лучше вызвать врача.
Противопоказания
Давайте заодно рассмотрим в каких случаях устанавливается медотвод на вакцинацию:
- абсолютные противопоказания — заболевания нервной системы: эпилепсия, энцефалопатия, афебрильные судороги;
- относительные противопоказания — острые текущие заболевания (ОРЗ, ОРВИ и пр.) и обострение хронических;
- делается медотвод на вторую и третью прививку, если первая прошла с осложнениями.