Противопоказания к анкерным штифтам
Многие сталкиваются с проблемой разрушения зубов. Очень часто стоматологи проводят их удаление с последующей установкой имплантов. Но в некоторых случаях можно избежать потери зуба. Анкерный штифт – это металлическая конструкция, которая используется для реставрации разрушенных зубных элементов. В статье пойдет речь об особенностях его применения, преимуществах и недостатках по сравнению с другими стоматологическими процедурами.
Что такое штифт и для чего он нужен
Штифт – это конструкция, которая по внешнему виду напоминает стрежень и крепится в корневом канале поврежденного зуба. В будущем на штифт устанавливаются зубные коронки или протезы.
Эта стоматологическая процедура проходит намного быстрее и стоит меньше, чем классическое протезирование. Благодаря штифту можно сохранить жизнеспособность зубных единиц. Такая стоматологическая процедура имеет некоторые особенности, которые необходимо учитывать, соглашаясь на проведение манипуляций. Перед проведением врач должен:
- установить степень разрушения зуба и возможность установки в его корень штифта;
- определить степень нагрузки на зуб;
- рассчитать, насколько глубоко необходимо помещать конструкцию.
Существует множество разновидностей таких стоматологических конструкций, среди которых особой популярностью пользуются анкерные штифты.
Понятие анкерного штифта
Анкерные конструкции производят из высокопрочного титана, нержавеющей стали или драгоценных металлов (платины, палладия и т.д.). Они объемные по внешнему виду, с их помощью можно восстановить даже самые серьезные разрушения. При этом очень важным условием является наличие здоровых корневых каналов, в противном случае процедуру невозможно провести.
Стержни бывают разной формы: конические, цилиндрические, смешанные. Поэтому для каждого пациента можно подобрать индивидуальную анкерную конструкцию.
Цилиндрическая форма используется чаще всего из-за своей приближенности к естественной форме коронки. Цилиндроконические (смешанные) используются при незначительных повреждениях. С их помощью проводят укрепление внешней части с последующей реставрацией.
По методу установки различают:
Активный штифт. Его устанавливают с помощью ввинчивания в корень зуба. Такой метод считается небезопасным, так как при неосторожном проведении врач может повредить стенки корневого канала;
Пассивный штифт. Имеет гладкую поверхность, крепится к стенкам канала с помощью цементного материла. Эта методика используется чаще всего, она считается малотравматичной и наиболее безопасной.
Все анкерные штифты состоят из головки, плеча и хвоста. Первые две части очень массивные, но именно они обеспечивают прочность конструкции.
Преимущества и недостатки
Стоматологи выделяют следующие достоинства анкерного штифта:
- Способность восстановить самые тяжелые виды повреждений (при условии целостности корневого канала).
- Высокая прочность конструкции.
- Возможность проведения дальнейшего протезирования или пломбирования.
- Невысокая стоимость.
При этом анкерная конструкция имеет ряд недостатков: высокая степень коррозии (связано с основным материалом стержня), неэстетичный вид (очень часто конструкция заметна), развитие аллергии на сплав металлов, которые входят в состав, сложность установки, требующей высокого профессионализма стоматолога, такой штифт тяжело поддается удалению или замене – если возникает такая необходимость, то его удаляют вместе с корнем зуба.
Очень важно перед установкой проконсультироваться с лечащим врачом, внимательно изучить все преимущества и недостатки процедуры.
Показания и противопоказания к применению
Анкерные штифты устанавливаются в следующих случаях: кариозное разрушение коронки более чем на 30%, крупные сколы или надломы, сильно стертая эмаль, укрепление зуба после лечения пульпита.
К противопоказаниям относятся:
- плохая свертываемость крови;
- заболевания нервной системы;
- невылеченный кариес;
- кистозные образования в ротовой полости;
- воспаление десен;
- искривление или непроходимость в канале корня зуба;
- истончение стенок зуба, поскольку при постоянной нагрузке они поддаются сильному разрушению;
- несоответствие длины корня и штифта.
Процедура установки анкерного штифта
Для начала пациента должен осмотреть врач, определить степень поражения зуба и возможность установки такой конструкции. Затем проводится тщательная герметизация корневого канала (нанесение пломбировочного материала). На следующем этапе стоматолог определяет вид конструкции (активная или пассивная). При запломбированном зубе чаще всего устанавливают пассивный штифт, его крепят с помощью цементного раствора.
Процедура установки анкерной конструкции проходит в несколько этапов:
- Очистка корневого канала и введение гуттаперчи.
- Введение в образовавшуюся полость штифта с последующим рентгеновским снимком (на нем видно, правильно ли установлен стержень).
- Нанесение на стенки цементного материала, который помогает закрепить конструкцию.
- Шлифовка и обточка зуба, подготовка к процедуре протезирования.
- Установка коронки или протеза для восстановления анатомической формы зуба.
- Тестирование установленной конструкции на прочность, при необходимости проведение шлифовки.
Вся процедура занимает не больше часа. Поскольку проводится предварительное удаление зубного нерва, то при установке анкерного стержня не требуется использование анестезии. Такая конструкция может прослужить более 10 лет при правильном уходе.
Альтернативные варианты
Стоматологи считают анкерные штифты устаревшими, сегодня их альтернативой являются такие материалы, как углеволокно, керамика, гуттаперча и т.д. Большой популярностью пользуются конструкции на основе стекловолокна, которые имеют ряд преимуществ по сравнению с анкерными штифтами:
- материалы не вызывают аллергии у пациента;
- не вызывают разрушение стенок корневого канала со временем;
- при необходимости легко удаляются и устанавливаются повторно (это очень важно при лечении возникших стоматологических заболеваний).
Единственным преимуществом анкерных штифтов по сравнению с другими видами конструкции является их невысокая цена.
Важно помнить, что только хороший специалист может определить вид необходимой конструкции и осуществить ее установку. В противном случае не стоит рассчитывать на положительный результат.
Возможные осложнения
Процедура установки анкерного штифта, как правило, проходит очень быстро и не вызывает осложнений. В редких случаях у пациента может появиться аллергия на материал, из которого изготовлен штифт. При этом наблюдается отечность, покраснение и сильный зуд.
Такой стержень подлежит обязательному удалению. Кроме того, может начаться воспалительный процесс (стоматит, периодонтит), если стоматолог провел некачественную санацию ротовой полости.
После установки анкерного стержня может ощущаться некоторая болезненность, это вполне нормальное состояние. Все симптомы проходят через несколько дней, для их купирования можно воспользоваться местными спазмолитиками.
Если боль не проходит длительное время, то необходимо обязательно показаться врачу и сделать рентгеновский снимок. Такой симптом может свидетельствовать о повреждении стенок корневого канала в процессе установки штифта.
Правильный уход
Как и любая стоматологическая конструкция, такой штифт требует внимательного ухода. В течение 14 дней рекомендуется исключить твердую пищу и не использовать зубочистки. Это значительно снижает риск повреждения отреставрированного зуба.
Помимо этого, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, использовать мягкие зубные щетки (они снижают степень повреждения десен при чистке). Рекомендуется регулярно посещать стоматолога и проводить своевременное лечение стоматологических заболеваний.
Стоимость и отзывы
Анкерный штифт в стоматологии доступен каждому пациенту, он не отличается высокой стоимостью. Средняя цена зависит от материала стержня:
- титановый – от 500 руб.;
- титан с позолотой – от 800 руб.;
- восстановление зуба с использованием фотополимерного материала – от 2500 руб.;
- металлокерамические коронки – от 10000 руб.
Более точную стоимость можно узнать в конкретной клинике. Очень важно не экономить на качестве, ведь от характеристик материала штифта зависит дальнейшая жизнеспособность зуба.
Отзывы пациентов, которые проходили эту процедуру в основном положительные. Они отмечают высокий срок службы анкерных штифтов (более 10 лет) и полное восстановление разрушенного зуба. Негативные отзывы связаны с развитие аллергии после установки стрежня. Поэтому очень важно перед началом лечения изучить все возможные противопоказания и убедиться в их отсутствии.
Установка анкерного стрежня позволяет сохранить разрушенный зуб и восстановить его жизнеспособность. Многие специалисты считают такие конструкции устаревшими и рекомендуют устанавливать современные штифты. Выбор необходимо делать после тщательного осмотра и рентгеновского снимка, который поможет оценить повреждение и состояние корневого канала.
Анкерный штифт (от нем. anker – якорь) – это металлический стержень, который применяется в стоматологии для укрепления и восстановления сильно разрушенных зубов. Он служит дополнительной опорой для пломбы или микропротеза. Фиксируется в корневом канале зуба.
Внутриканальный штифт – готовая заводская конструкция, стоит она недорого и позволяет быстро (всего за 1 сеанс) отреставрировать зуб и вернуть ему первоначальный вид.
Зачем нужны анкерные штифты в стоматологии
Если зуб разрушен больше чем на 30%, его можно запломбировать. Но такая пломба прослужит недолго – ровно до первого серьезного испытания, например, приема жесткой пищи.
Представьте, что вы откусываете твердое яблоко или сухарик, и в это время слышно, как хрустнул ваш зуб. Неприятная ситуация, правда? Чтобы такого не случилось, применяют штифты.
Стержневой фиксатор обеспечивает равномерное распределение жевательных нагрузок на твердые зубные ткани. Он восстанавливает функциональность слабого, полуразрушенного зуба и позволяет вам полноценно питаться, включая в меню грубую пищу.
Клинический случай №1: зуб разрушен на 30-50%
Оптимальный вариант – наращивание коронки фотополимерным композитом. Доктор высверливает кариозные ткани, удаляет пульпу (зубной нерв), а затем чистит каналы и обрабатывает их антисептиком. В зубной канал фиксируют штифт, а вокруг него формируют коронку путем послойного нанесения композита. Каждый слой просвечивается галогеновой лампой.
Клинический случай №2: зуб разрушен на 50-90%
Используется стержень с опорным элементом (плечом) для коронки. Сначала врач фиксирует штифт, а затем снимает слепки зубов пациента. По ним изготавливается индивидуальная коронка в зуботехнической лаборатории. Примерно через неделю ваш протез будет готов, врач зафиксирует его с помощью цемента-клея.
Виды
Анкерные штифты производятся из платиновых, палладиевых сплавов, титана или нержавеющей стали. Они также бывают латунными и позолоченными.
Фиксаторы различаются по форме:
- конические;
- цилиндрические;
- цилиндро-конические.
По методу установки:
Активные.
Имеют резьбу на поверхности, устанавливаются путем ввинчивания в дентин (костную ткань) корня, метод является не самым безопасным, поскольку в процессе установки может произойти перфорация (повреждение) стенок зубного корня.
Пассивные.
С гладкой поверхностью, фиксируются только за счет прослойки цемента. Метод считается более щадящим.
Кроме того, каждый производитель («Nordin», «Komet», «Dentsply Unimetric» и пр.) выпускает штифты в оригинальном дизайне и различных размеров. Бывают вариации по длине (S, M, L) и толщине (от 1-го до 6-ти мм).
Показания и противопоказания
Анкерные штифты подходят при:
- разрушении коронковой части зуба более чем на 30% (из-за кариеса);
- крупных сколах или переломе зуба;
- повышенной стираемости эмали;
- необходимости укрепить ослабленный зуб после лечения пульпита.
Обязательные условия для фиксации штифта
- Наличие твердых зубных тканей над уровнем десны, хотя бы 2-3 мм от десневого края.
- Толщина стенки зубного корня — не менее 2-х мм (определяется рентгеновским снимком).
- Канал запломбирован, и есть возможность распломбировать его на 2/3.
Поставить фиксатор не удастся при:
- Непроходимости корневого канала.
- Периодонтите и других воспалительных процессах.
- Наличии кисты или гранулемы.
Расположение штифта
Процедура установки
Установка металлического стержня занимает 30-40 минут и включает:
- Расширение прикорневого устья шаровидным бором.
- Расширение корневого канала на 2/3 его длины – для этого применяются ручные эндодонтические инструменты (ример, развертка и пр.).
- Погружение штифта в канал на всю внутрикорневую часть.
- Рентгенологический контроль.
- Фиксация стержня текучим цементом или композитным материалом.
Поскольку зубной нерв удаляется еще до установки штифта, применение анестезии не требуется.
Плюсы и минусы
Основные преимущества:
- их невозможно сломать;
- доступная цена;
- срок службы – около 10-ти лет.
Но многие врачи считают, что анкерные фиксаторы устарели и не отвечают современным требованиям.
Недостатки:
- низкая прочность соединения;
- плохая эстетика – металлические штифты не подходят для реставрации передних зубов;
- высокий риск перелома корня при установке металлического стержня;
- трудности при удалении штифта из канала (если требуется повторное эндодонтическое лечение);
- может произойти коррозия металла.
В качестве альтернативы анкерным конструкциям служат эластичные стекловолоконные штифты, которые изготавливаются из прозрачных стеклянных волокон. Они считаются более совершенными и показаны даже для фронтальных зубов.
Стоимость восстановления зуба на анкерном штифте
- титановый штифт – около 500 руб.;
- титановый с позолотой – около 800 руб.;
- наращивание зуба фотополимером – от 2 500 руб.;
- металлокерамическая коронка – от 10 000 руб.
Установка анкерного штифта дает возможность заново «слепить» разрушенный зуб и сохранить оставшиеся ткани. Но что лучше выбрать: дешевый металлический стержень или более дорогой стекловолоконный фиксатор? На этот вопрос сможет ответить только ваш лечащий врач, оценив все нюансы клинической картины.
Если вы в поисках стоматолога или подходящей клиники, тогда воспользуйтесь поисковой системой нашего сайта. Читайте также о других способах восстановления зубов.
В тех случаях, когда коронковая часть зуба разрушена на 30% и более, применяется методика наращивания с помощью специальных конструкций, называемых штифтами. Одним из видов таких конструкций является анкерный штифт.
Что такое анкерный штифт
Одним из способов восстановления зуба является метод с применением штифтов. Штифт – это стержень, устанавливаемый в корень, с головкой, на которую наносят пломбировочные материалы или протез. Он выступает в роли своеобразной опоры для реставрационных средств.
Анкерный штифт в стоматологии получил свое название от немецкого слова anker — якорь. Деталь выполнена в виде стержня из стекловолокна или металлического сплава, в основе которого металлы (нержавеющая сталь, титан, палладий, золото и др.) По форме стержня они могут быть конусовидными или цилиндрическими.
Анкерный штифт в стоматологии применяется для реставрации коронковой части зубов с процентом разрушения от 50%. Непременным условием для применения такого метода является удовлетворительное состояние корневых каналов.
На анкерную конструкцию крепится микропротез или наносятся композиционные материалы для наращивания. При таком способе жевательная нагрузка на костную ткань распределена равномерно, что позволяет качественно пережевывать пищу.
Виды
Вид штифтов подбирает врач. При этом учитывается:
- процент утерянной части зубных тканей;
- глубина, на которую можно устанавливать стержень;
- состояние корня и толщина стенок при расчете нагрузки, которую будет испытывать восстановленный зуб;
- предполагаемый срок службы.
Анкерный штифт представляет собой конструкцию, состоящую из головки, хвостика и плеча. Хвостиком называют фиксатор, который вставляется или ввинчивается в устье корня. Плечо обеспечивает распределение нагрузки. На головку конструкции наносят композиционный материал или протез. Фиксируется конструкция с применением цемента.
Анкерные штифты различают по конфигурации фиксатора. Форма фиксатора может быть конической (гладкая или с резьбой) и цилиндрической (резьбовые или зубчатые).
Их также различают по способу установки: активный или пассивный. Активный способ предполагает установку фиксатора в корень путем ввинчивания. Активный штифт обладает существенным плюсом – надежностью крепления. Еще один плюс активного штифтового крепления заключается в том, что с его помощью можно восстанавливать зуб, разрушенный практически полностью.
По теме
Пассивный способ более безопасный. Он исключает перфорацию тканей при установке. Пассивный способ подразумевает установку гладкого фиксатора и закрепления его с помощью прослойки цемента. Этот метод используют для укрепления зубов после их лечения при сохраненной коронке.
Штифтовые конструкции изготавливаются на специализированных предприятиях и различаются по длине фиксатора и толщине.
Показания и противопоказания к установке
Штифтовые конструкции популярны по причине их относительно недорогой установки в отличие от протезирования. Восстановления зуба с помощью анкерного штифта можно произвести за 1 день, что удобно для пациента. Если для восстановления требуется изготовление протеза, то такой способ замет около недели.
Показания для установки:
- частичная потеря костной ткани коронковой части зуба, превышающая 50%;
- отсутствие коронки по причине ее полного разрушения;
- сколы и переломы зубов;
- установка штифта для фиксации протезов (съемных и несъемных).
Следует учитывать и тот фактор, что у такой процедуры имеются противопоказания. К ним относятся:
- полное отсутствие коронковой части во фронтальной плоскости;
- болезни кроветворения;
- патологии ЦНС;
- воспаление пародонта и нарушения его целостности;
- кариес;
- наличие гнойных очагов;
- толщина стенки дентина менее 2 мм;
- значение длины устья корня менее длины фиксатора.
Цена этой услуги высока, но реставрация зуба с применением штифтов более доступна, чем протезирование.
Как происходит установка
Прежде чем принять решение, врач производит осмотр и назначает рентгенологическое исследование на предмет определения толщины корневых стенок. Для успешной процедуры необходимо, чтобы был сохранен участок зубной ткани, выступающий над десной на 2-3 мм. Кроме того, корневые стенки и каналы должны быть в удовлетворительном состоянии.
Способ реставрации и применяемые для этого средства выбирает врач-стоматолог. На сегодняшний день анкерный штифт – самый популярный и надежный способ, позволяющий выполнить восстановление утраченного зуба.
Процедура состоит из следующих этапов:
- Подготовка корневого устья к установке фиксатора. Врач производит очистку устья, применяя шаровидный бор, с помощью которого производится расширение канала до необходимых размеров. Штифт устанавливается в депульпированный зуб. В процессе чистки происходит выделение гуттаперчевого вещества.
- Ввод в подготовленную область фиксатора таким образом, чтоб он вошел в кость. На данном этапе происходит укрепление корневой части.
- Фиксация конструкции посредством нанесения пломбировочных цементов.
- Реставрация коронки с помощью композиционных материалов или установка коронки (искусственного зуба).
- Контроль установки. Его чаще всего проводят на следующий день. Если отмечается дискомфорт, то производят шлифовку поверхности до оптимального состояния.
По теме
На этапе установки фиксатора правильность ее контролируют с помощью рентгена.
Если предназначается использовать протез, врач делает слепок. Протез изготавливается в течение 3-5 дней, после чего устанавливается на штифтовую конструкцию и крепится пломбировочным цементом.
Плюсы и минусы
К несомненным плюсам установки анкерных штифтов можно отнести длительный срок службы конструкции, возможность избежать удаления проблемного зуба, реставрация с большим процентом утерянной части коронки.
Вмешательство извне может вызвать негативные побочные эффекты. После установки анкерного штифта могут возникнуть отечность и болевые ощущения. Существуют также некоторые нюансы, которые могут сказаться отрицательно. Так, при неправильной установке велик риск кариеса и потери зуба. Со временем корень способен истончиться, тогда возникает риск разрушения самой конструкции и невозможность повторного восстановления.
Отторжение инородного вещества возможно в очень редких случаях. Металлические конструкции недостаточно стойкие к окислительным процессам. Иногда удаление по истечении времени штифтовых конструкций производится одновременно с корнем реставрированного зуба. Срок службы анкерного штифта составляет 10 лет.
Дальнейший уход за восстановленным зубом заключается в выполнении гигиенических правил. Не рекомендуется проверять на прочность отреставрированные зубы с помощью орехов и семечек.
Реставрация утерянных или сколотых коронок с помощью анкерных штифтов пользуется популярностью. Большинство стоматологических клиник выполняют подобные процедуры на высочайшем уровне.