Противопоказания к беременности беларусь
Сейчас у будущих мам немало вопросов о родах во время коронавирусной инфекции: что будет, если я заболею, как уберечь себя и малыша от риска заражения, как он появится на свет? На эти и многие другие вопросы эксперты ответили в прямом эфире во время «Онлайн‑марафона женского здоровья».
Держите связь со своим врачом или акушеркой по телефону, сообщайте ей обо всех беспокоящих моментах.
Фото capitalgazette.com
Я в группе риска?
Тут можно всех успокоить: достоверно известно, что беременные предрасположены к коронавирусной инфекции ни больше и ни меньше, чем другие женщины.
— У беременной меняется активность иммунитета, — говорит ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Светлана Жуковская. — Это происходит для того, чтобы плод был защищен от агрессивного воздействия иммунной системы мамы. Однако такая перестройка меняет и восприимчивость женщины к инфекциям, она становится уязвимой перед вирусами, в том числе COVID‑19.
Но доктор Жуковская подчеркивает: здесь все сравнимо с небеременными женщинами — примерно 80 процентов будущих мам перенесут заболевание в легкой форме, которая не потребует специфического лечения. 15 процентов могут столкнуться с тяжелыми формами, только 5 процентов — с критическими. Все зависит от наличия хронических заболеваний.
Как коронавирус влияет на беременность?
Пока не доказано, что есть какое‑то влияние на плод. Однако известно, что увеличивается риск преждевременных родов на сроках 22 — 37 недель вплоть до 43 процентов.
Также есть сведения, что может наблюдаться задержка развития плода — до 10 процентов случаев. Частота кесаревых сечений у женщин с COVID‑19 тоже высока, иногда доходит до 70 — 96 процентов. Возрастает и риск тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде — особенно это важно знать мамам, у которых есть варикозное расширение вен.
А как же грудное вскармливание?
Светлана Жуковская предлагает рассмотреть несколько ситуаций. Вариант первый: у мамы есть коронавирус, но инфекция протекает бессимптомно или еще ожидается окончательный отрицательный тест. У малыша сразу же возьмут мазок на COVID‑19. Ребенок в этом случае изолируется в отдельной палате с мамой, грудное вскармливание разрешается. Другая ситуация, когда у мамы коронавирусная инфекция сопровождается температурой, кашлем и другими симптомами (а также если анализ пока не пришел). Увы, здесь новорожденного придется изолировать — для его же безопасности необходимо избежать контакта с мамой. Кормить малыша можно сцеженным молоком (пастеризовать не надо).
Еще один важный момент: при кормлении грудью мамы должны быть в маске, необходимо мыть руки до и после каждого контакта с ребенком, дезинфицировать все приспособления для ухода.
Как работают женские консультации?
Визиты сейчас максимально сокращаются.
— Если вы узнали, что ждете ребенка, не стоит сразу бежать в женскую консультацию, — говорит главный внештатный акушер‑гинеколог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Оксана Коротких. — Сначала нужно позвонить и сообщить, что вы собираетесь встать на учет по беременности. Вам запланируют явку, чтобы максимально ограничить лишние контакты и сдать разом все анализы, запишут на УЗИ.
Если вдруг появились жалобы раньше положенного следующего визита, то тут снова надо связаться со своим врачом и сообщить о симптомах — вам назначат прием. Гинекологические отделения продолжают работать, экстренная и плановая помощь оказывается в том же режиме.
Держите связь со своим врачом или акушеркой по телефону, сообщайте ей обо всех беспокоящих моментах.
Обязательное посещение, которое нельзя отложить, — визит на 30‑й неделе с выдачей больничного листа. Проведут запись КТГ плода, назначат дату следующего посещения и снова будут держать связь по телефону.
Еще беременных сейчас просят самостоятельно вести дневник своего артериального давления и шевеления плода, чтобы не ходить лишний раз в поликлинику. А вот все плановые УЗИ сохраняются: записываться на них можно онлайн, а потом рассказывать своему доктору о результатах.
Роддом повышенного внимания
Сейчас 6‑й минский роддом определен как инфекционный. Сюда поступают женщины с пневмониями (в том числе с коронавирусной), контакты первого уровня, с признаками ОРВИ, температурой и другими симптомами. Здесь же рожают и те, у кого обнаружен коронавирус и имеются акушерские патологии. Если есть хоть какие‑то подозрения на инфекционное заболевание, в «шестерку» переведут и из других роддомов. Как тут все устроено?
фото Алексея Матюша.
— Мы обязательно встречаем наших будущих мам в спецодежде, берем все необходимые анализы, — рассказывает заместитель главврача по акушерско‑гинекологической помощи 6‑й ГКБ Ирина Борис. — Подчеркиваю необходимость проведения КТ и рентгенографии: не стоит бояться, ведь это ценно и важно для диагностики пневмонии.
В роддоме есть возможность изолировать беременную с подозрением на коронавирус в отдельную палату до выявления ее статуса: отдельный вход, санузел, необходимые меры безопасности…
Если женщина поступает в родах с установленным диагнозом COVID‑19, то ее госпитализируют в изолированный родзал, а если есть необходимость в реанимационной помощи — в отделение анестезиологии и реанимации.
Что важно в таких родах? Обязательны КТГ‑мониторинг плода и ежечасное измерение кислорода в крови, чтобы правильно оценить дыхательные возможности у женщины.
Что дальше?
Коронавирус сам по себе не показание к кесареву сечению. Тут родоразрешение определяется исходя из патологий женщины и акушерской ситуации. Но если есть выраженная дыхательная недостаточность и состояние роженицы не позволяет ей рожать самостоятельно, то будет выбрано кесарево. Для остальных мер — индуцирование родов, анестезия, вакуум и другое — противопоказаний при коронавирусе нет.
Передача вируса от матери к плоду однозначно не доказана, хотя и не может быть полностью исключена. Но после появления малыша на свет инфицирование возможно, если он контактирует с болеющей мамой. Кроме того, не было доказано наличие вируса ни в пуповинной крови, ни в амниотической жидкости, ни в грудном молоке. Хотя стоит воздержаться от первого контакта мамы и новорожденного (выкладывания на живот) и отсроченного пережатия пуповины.
И конечно, всех будущих мам волнует главный вопрос: есть ли осложнения из‑за коронавируса? Как это прошло у других? Ирина Борис спешит успокоить: по мировым и отечественным данным, нет серьезных прямых рисков ни для мам, ни для их малышей.
savitskaya@sb.by
Для многих женщин ребенок является смыслом жизни. К сожалению, не каждая может насладиться материнством и помехой этому может служить наличие серьезных экстрагенитальных заболеваний, даже тех, которые могут не проявляться клинически. Проблема заключается не только в том, что беременность представляет большой риск для ее здоровья, но это может сказаться на внутриутробном состоянии и развитии плода. Некоторые женщины о такой проблеме узнают на приеме у врача, когда начинают проходить обследования перед беременностью.
Для многих непонятно, почему она с нормальной репродуктивной функцией не может иметь ребенка. Давайте разберем,какие хронические болезни нужно вылечить перед беременностью.
Противопоказания к беременности
Выделяют абсолютные противопоказания к беременности и относительные.
Абсолютные противопоказания
При наличии абсолютных показаний прерывание беременности считается обязательным, так как это может угрожать жизни женщины, но если относительные, тогда решение принимает она сама, оставлять эту беременность или нет. Если же все-таки женщина будет дальше вынашивать ребенка, тогда она нуждается в постоянном наблюдении, для своевременного оказания медицинской помощи. Ведь для таких женщин необходимо определить заранее наиболее адекватный способ родоразрешения.
При каких же заболеваниях беременность и роды абсолютно противопоказаны?
- Со стороны сердечно сосудистой системы — а именно пороки сердца в стадии декомпенсации, когда выставлена сердечная недостаточность, протезирование клапанов сердца, тяжелая гипертоническая болезнь с нарушение кровообращения, аневризма сосудов. Во время беременности нагрузка на сердце просто колоссальная, даже для здоровой женщины, а при данных заболеваниях может привести к смерти роженицы и плода.
- Инфекционные заболевания – туберкулез в активной стадии, краснуха, тяжелые формы вирусного гепатита. Все эти заболевания опасны тем, что происходит заражение плода, это может привести к его гибели.
- Онкологические заболевания — беременность может стимулировать рост опухолей. Особенно если у женщины рак шейки матки.
- Заболевания эндокринной системы – тяжелые заболевания щитовидной железы, сахарный диабет у обоих родителей в стадии декомпенсации.
- Заболевания легких -хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, приводящая к дыхательной недостаточности. Во время беременности матка значительно увеличивается и немного приподнимает диафрагму, за счет этого уменьшается объем вдоха. При данных болезнях легкие не справляются со снабжением организма кислородом, за счет чего происходит гипоксия тканей и органов.
- Генетические заболевания — если у пары имеются серьезные генетические заболевания, то велика вероятность, что эта патология передастся ребенку.
А также: цирроз печени; системные заболевания соединительной ткани; заболевания почек в состоянии декомпенсации, приводящие к развитию почечной недостаточности; острый лейкоз и некоторые тяжелые болезни крови; менингит, энцефалит и другие нейроинфекции; острое кровоизлияние в мозг; эпилепсия тяжелой формы и психические нарушения.
Относительные противопоказания
Противопоказания к вынашиванию беременности могут быть и относительными, например такие как: наступление беременности в течение года после оперативного вмешательства, инфекционные заболевания в стадии обострения, и на фоне проведения лучевой химиотерапии, но также при приеме лекарственных препаратов, которые повлияют на развитие нервной трубки плода.
При данных состояниях наступление беременности возможно, и в тот момент, конечно, несет угрозу для здоровья женщины и плода, но по прекращению обострения или проведения терапии, беременность может протекать вполне нормально.
Как избежать беременности при противопоказаниях?
Прерывание беременности на ранних сроках выполняется путем выскабливания полости матки или вакуум-аспирации с проведением премедикации и обезболивания. На поздних сроках, до 26 недели путем влагалищного кесарева сечения, а после абдоминальным кесарево сечением.
При серьезных заболеваниях женщины доктор может ей рекомендовать хирургическую стерилизацию, это является самым надежным способом предохранения от беременности, которая может привести к непоправимым последствиям, как для женщины, так и для плода.
Перед тем как планировать беременность женщине необходимо пройти полное обследование всего организма. Многие даже не знают, что при их сопутствующих заболеваниях беременность может быть противопоказана. Поэтому необходимо советоваться со своим доктором перед планированием беременности.
Не нужно отчаиваться, если вы услышали, что вам противопоказана беременность. Стать мамой вам может помочь такая услуга как суррогатное материнство. Конечно, эта услуга не во всех странах разрешена, и требует немалых материальных вложений, но она того стоит. Но не все могут себе позволить данную услугу, по разным причинам, тогда вы можете усыновить ребенка, и сделаете одного малыша в этом мире счастливым.
Подпишитесь на новости
И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции.
Существует целый список заболеваний, при которых беременность и роды категорически противопоказаны. Если зачатие все же произошло, то единственным выходом в этой ситуации является аборт. В некоторых особо сложных случаях врач даже может предложить женщине сделать стерилизацию, чтобы избежать случайной беременности.
Аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, цирроз печени, острые формы ревматизма, склеродерма. У женщины с таким диагнозом шансы на вынашивание здорового ребенка очень малы. По статистике, в 50% случаев беременность заканчивается выкидышем или рождением плода с несовместимыми с жизнью нарушениями развития.
Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний. Во время вынашивания ребенка сердце и сосуды матери испытывают колоссальную нагрузку, справиться с которой может только здоровый организм. Если же имеются патологии сердечно-сосудистой системы, то неизбежны тяжелые осложнения, часто приводящие к смерти роженицы и плода. Впрочем, с развитием медицины запрет на рода женщинам с подобными проблемами становится все менее жестким. При строжайшем контроле беременность и роды у пациенток с ишемической болезнью сердца и мягкими формами других заболеваний все же становятся возможны.
Почечная недостаточность. При беременности нагрузка на почки увеличивается в разы. Если женщина страдает почечной недостаточностью орган может просто отказать, приведя к гибели и матери, и ребенка.
Заболевания легких — эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Увеличенная матка в период вынашивания ребенка оставляет не слишком много места для вдоха, даже у здоровых женщин появляется одышка. Больные легкие могут не справиться со снабжением организма женщины кислородом в достаточном количестве.
Острые формы эндокринологических заболеваний. Серьезные нарушения в работе эндокринной системы, такие как сахарный диабет, также могут стать противопоказаниями для беременности. Если заболевание поддается терапии, то после выздоровления женщине, возможно, будет разрешено иметь ребенка. При хронических формах шансы близки к нулю.
Болезни крови. При нарушении свертываемости крови, склонности к тромбозам возможно возникновение неконтролируемого кровотечения в родах и тромбоэмболии.
Онкологические заболевания — абсолютное противопоказание для беременности. Активная перестройка всего женского организма может вызвать рост опухоли и как результата — гибель женщины.
Эпилепсия. Заболевания не оставляет женщине шансов выносить ребенка. Врачи категорически не рекомендуют беременеть пациенткам с таким диагнозом. Беременность обостряет эпилепсию, а во время припадков очень высока вероятность выкидыша.
Различные генетические заболевания. Если женщина или ее супруг страдают, например, фенилкетонурией, муковисцидозом, гемофилией, ретинобластомой или другим серьезным генетическим заболеванием, то очень велика вероятность, что оно передастся по наследству будущему ребёнку.
Сифилис. В этом случае также очень высока вероятность внутриутробного заражения плода этой опасной болезнью — около 90%.
Кроме того, существуют еще и заболевания, запрет на беременность и роды при которых носит временный характер. Если женщина успешно пройдет курс лечения и быстро восстановится или (если полное выздоровление невозможно) будет тщательно соблюдать все предписания и требования безопасности, этот запрет может быть снят.
Инфекционные и вирусные заболевания, такие как туберкулез, гепатит и некоторые другие. В остром периоде беременеть и рожать строго запрещено, но после выздоровления женщина вполне может стать матерью.
ВИЧ. Существует мнение, что ВИЧ является абсолютным противопоказанием для беременности, однако инфицированная женщина с высокой вероятностью может родить вполне здорового ребенка, иногда эта вероятность достигает 90%. Решающую роль здесь играет правильная подготовка к беременности.
Недостаточный или избыточный вес. Проблемы с весом также могут негативно сказаться на здоровье как самой матери, так и плода.
Не стоит беременеть и во время приема медикаментов или сразу после хирургического вмешательства. В таких случаях период, который нужно выждать до зачатия, обычно определяет лечащий врач.
Видео дня. Куда пропала первая любовь Киркорова
Есть целый список противопоказаний к беременности и родам. Если женщина забеременеет, врач даже может предложить ей сделать аборт. В перечне противопоказаний – серьезные проблемы со здоровьем, которые не позволят женщине выносить и родить ребенка.
Когда нельзя беременеть?
1. Аутоиммунные заболевания
Системная красная волчанка, цирроз печени, острые формы ревматизма, склеродерма – если у женщины есть один из этих диагнозов, шансы выносить здорового ребенка невелики. В 50 % случаев возможен выкидыш либо ребенок рождается с нарушениями развития, которые несовместимы с жизнью.
2. Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний
Когда женщина вынашивает ребенка, ее сердце и сосуды испытывают огромную нагрузку, с которой способен справиться лишь здоровый организм. Если у женщины есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, возможны тяжелые осложнения, способные привести даже к смерти роженицы и плода. Но с развитием медицины запрет рожать женщинам с подобными проблемами становится не таким жестким. Если, например, строго контролировать беременность и роды пациенток с ишемической болезнью сердца, все может пройти успешно.
3. Почечная недостаточность
Во время беременности нагрузка на почки увеличивается в несколько раз. Если у женщины диагностирована почечная недостаточность, этот парный орган просто может отказать – погибнут и мать, и ребенок.
4. Заболевания легких
Эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – эти болезни являются противопоказаниями к беременности. Во время беременности увеличенная матка оставляет мало места для вдоха – и даже у здоровых женщин появляется одышка. Больные же легкие могут просто не справиться со снабжением кислородом организма женщины в том объеме, который требуется.
pixabay.com
5. Острые формы эндокринологических болезней
Такие серьезные сбои в работе эндокринной системы, как, например, сахарный диабет, могут стать противопоказанием для беременности.
Женщине могут разрешить иметь ребенка после терапии, если заболевание поддается коррекции. Если же это хроническая форма, то шансы очень низки.
6. Болезни крови
Противопоказанием к беременности и родам является нарушение свертываемости крови, склонность к образованию тромбов – это чревато неконтролируемым кровотечением в родах и тромбоэмболией.
7. Онкологические заболевания
Такие заболевания являются абсолютным противопоказанием для беременности. Активная перестройка организма может вызвать рост опухоли, что повлечет за собой гибель женщины.
8. Эпилепсия
При этом заболевании врачи категорически не рекомендуют женщине беременеть. Беременность усугубляет течение эпилепсии – количество приступов может увеличиться, поэтому очень высока вероятность выкидыша.
pixabay.com
9. Разные генетические болезни
Если женщина или ее партнер страдают такими заболеваниями, как фенилкетонурия, муковисцидоз, гемофилиея или ретинобластома, весьма велика вероятность того, что такая болезнь может передаться их ребенку по наследству.
10. Сифилис
Если больная сифилисом женщина забеременеет, вероятность внутриутробного заражения плода составляет около 90 %.
Временный запрет на беременность
Также существуют болезни, при которых запрет на беременность и роды носит временный характер. То есть если женщина успешно пройдет лечение или будет соблюдать все рекомендации врача, запрет будет снят.
1. Инфекционные и вирусные заболевания (гепатит, туберкулез и т. д.). Во время острого периода этих болезней беременеть строго запрещено, но после лечения – можно.
2. ВИЧ. Если правильно подготовиться к беременности, вероятность родить здорового ребенка иногда достигает 90 %.
3. Недостаток веса или ожирение. Проблемы с весом могут навредить как самой матери, так и плоду. Поэтому сначала нужно привести вес в норму.
4. Также не нужно беременеть сразу же после хирургического вмешательства или во время приема каких-либо медикаментов. Проконсультируйтесь с врачом, какой период лучше всего подходит для зачатия.