Противопоказания к беременности вес
Алкоголь: опасны ли «пьяные» сперматозоиды?
Некоторые мужчины говорят: срок созревания сперматозоидов составляет приблизительно 3 месяца, а стало быть, зачатие в состоянии алкогольного опьянения не так уж и опасно — ведь извергаются «старые» и, возможно, «трезвые» сперматозоиды. На первый взгляд, все так, но… В сперме всегда присутствуют сперматозоиды-«уродцы» — половые клетки с различными патологиями. В обычных условиях здоровые сперматозоиды чаще всего «обгоняют» больных. А вот алкоголь сразу же при попадании в кровь начинает токсически воздействовать на сперматическую жидкость, «ответственную» за поддержание жизнеспособности сперматозоидов. Изменение подвижности и гибель части нормальных сперматозоидов дает неблагополучным хороший шанс «добежать» до яйцеклетки. А стало быть, увеличивается вероятность зачатия от «сперматозоида-урода».
А что же женщины? Им тоже не стоит водить чересчур тесную дружбу с «зеленым змием», если уж речь идет о планируемом и желанном зачатии. На основе, увы, весьма богатого материала ученые пришли к выводу, что употребление алкоголя перед зачатием значительно повышает риск выкидыша и рождения ребенка с той или иной патологией. Поэтому будущим родителям рекомендуется свести к минимуму потребление алкоголя примерно за 3 месяца до предполагаемого зачатия.
Михаил Потапов, акушер-гинеколог
Беременность противопоказана, если…
Современная медицина значительно сократила список заболеваний, являющихся абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности и родам. Так, сегодня познать радость материнства могут даже женщины с некоторыми формами порока сердца или больные сахарным диабетом. Однако противопоказанием к беременности по-прежнему остаются:
- состояния, несовместимые с вынашиванием (эпилепсия);
- заболевания, при которых беременность и роды представляют угрозу для жизни женщины:
- тяжелый порок сердца с нарушением кровообращения;
- тяжелая гипертоническая болезнь с нарушениями кровообращения;
- цирроз печени;
- заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
- заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности (гломерулонефрит и др.);
- системные болезни соединительной ткани (красная волчанка);
- онкологические заболевания.
В некоторых из этих случаев врачи даже могут рекомендовать женщине хирургическую стерилизацию как самый надежный метод предохранения от смертельно опасной беременности.
Помимо абсолютных противопоказаний к наступлению беременности существуют и временные, связанные с тем или иным состоянием организма будущих родителей. Так, не рекомендуется допускать наступление беременности во время обострения хронических болезней и при инфекционных заболеваниях, в течение года после каких-либо хирургических (полостных) операций, во время резкого снижения веса, а также на фоне проведения различных курсов лечения (химиотерапия, облучение) и приема препаратов, противопоказанных при беременности. Наступление беременности в этих обстоятельствах может представлять опасность для здоровья матери или плода (либо обоих вместе), но по прошествии времени с улучшением состояния здоровья и прекращением приема несовместимых с беременностью препаратов женщина вполне может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.
Виктория Заева, акушер-гинеколог
О совместимости беременности с различными заболеваниями почек см. статью М. Шехтмана «Возможность беременности при больных почках» в №2-3 нашего журнала.
Врачи: каких специалистов желательно посетить до зачатия?
Супругам нужно посетить медико-генетическую консультацию, проконсультироваться у терапевта, ведь общие заболевания могут повлиять на детородную функцию и осложнить течение беременности. Необходимо заранее наведаться к стоматологу и решить все стоматологические проблемы.
Женщине рекомендуется обследоваться у гинеколога. Общий осмотр, УЗИ, определение гормонального профиля и некоторые тесты функциональной диагностики (измерение базальной температуры) позволят оценить состояние ее репродуктивной системы, чтобы при необходимости провести коррекцию патологии, приводящей к проблемам с деторождением.
Будущему отцу желательно проконсультироваться у уролога и андролога, поскольку многие заболевания половой сферы, неблагоприятно влияющие на репродуктивное здоровье, могут протекать в скрытой форме (например, воспаление предстательной железы).
Помимо визитов к врачам, обоим партнерам необходимо сдать анализы — провериться на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз), наличие вируса герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, исключить сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Направление на эти анализы даст гинеколог или терапевт. Женщине нужно обязательно проверить напряженность иммунитета к краснухе, и если он недостаточен, то сделать прививку не менее чем за 3 месяца до зачатия.
Анна Королева, акушер-гинеколог
Генетика: она для нас или мы для нее?
Современная генетика — наука о законах наследственности и изменчивости организмов — открыла причины многих наследственных заболеваний, что позволяет прогнозировать вероятность их появления у еще не рожденного ребенка. Врач-генетик может подсказать, как избежать такого несчастья.
В каких случаях будущим родителям настоятельно рекомендуется проконсультироваться с генетиком перед зачатием желанного ребенка?
- Если кто-либо из родителей в любой период жизни находился близко к источнику радиации.
- Если кто-либо из них работал маляром, рентген-лаборантом, был занят на вредном химическом производстве.
- Если по состоянию здоровья им часто проводили рентгенологические исследования или они принимали лекарства, обладающие тератогенным (вызывающим «поломки» генов) действием.
- Если супруги являются пусть дальними, но кровными родственниками и если будущей маме более 35, а будущему папе более 40 лет: в этом случае риск рождения ребенка с наследственной патологией значительно возрастает.
- Если у пары (а также у родственников будущих родителей) были случаи мертворождения, рождения ребенка с пороками развития, с наследственной патологией (синдром Дауна, гемофилия, муковисцидоз и т.д.).
- Если женщина страдает повторными выкидышами, невынашиванием беременности (это может быть связано с генетической патологией).
Кроме того, чтобы снизить риск мутаций (поломки генов), приводящих к рождению больного ребенка, женщинам до наступления беременности желательно принимать фолиевую кислоту, витамины, микроэлементы (дозировку и правила приема можно узнать у гинеколога женской консультации).
Екатерина Сурогина, педиатр.
Диета для желающих забеременеть
Ускорить наступление беременности можно в том числе и… с помощью диеты. Прежде всего, желательно исключить из рациона кофе и содержащие кофеин продукты, поскольку считается, что кофеин подавляет репродуктивную функцию организма.
Следует употреблять в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой, необходимой не только беременным, но и стремящимся забеременеть женщинам: это капуста, картофель, крупы, апельсины. Отмечено, что вегетарианство не способствует быстрому наступлению зачатия, поэтому будущим родителям весьма желательно включить в свой рацион продукты, содержащие белки животного происхождения, в том числе и мясо.
Кроме того, диета — одно из основных средств нормализации веса, являющейся очень важным условием зачатия. Если вес женщины, которой никак не удается забеременеть, значительно отличается от нормы, ей имеет смысл «сесть на диету». Повышать вес лучше с помощью калорийных (но не мучных) продуктов: мяса, бобовых, орехов, сухофруктов, а снижать — не голодая, а сочетая низкокалорийное питание с физическими упражнениями.
Что же касается многочисленных диет, якобы способных повлиять на пол будущего младенца, то врачи шутят, что эффективность этих методов приближается к 50% — лишь в половине случаев рождается младенец «запланированного» пола. Впрочем, такой же результат достигается и без всяких специальных диет.
Вера Кузина, диетолог
Если беременность не наступает…
Если беременность не наступает в течение 1 года при регулярной половой жизни без предохранения, то для выяснения причины бесплодия супружеской паре необходимо пройти ряд обследований:
- обоим супругам — обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, цитомегаловирус и т.д.): они часто бывают причиной разнообразных нарушений половой сферы;
- мужчине — сделать спермограмму для определения качественных и количественных характеристик спермы;
- женщине необходимо провести:
- гормональное исследование крови (часто причиной бесплодия являются гормональные сдвиги, в результате которых нарушается процесс овуляции или оплодотворенная яйцеклетка не внедряется в стенку матки, что исключает дальнейшее прогрессирование беременности);
- УЗИ для выявления заболеваний, препятствующих наступлению и вынашиванию беременности (миома матки, аденомиоз, пороки развития половых органов, сращения в полости матки), и для уточнения функционального состояния яичников;
- возможно — гистеросальпингографию для выявления непроходимости маточных труб.
В редких случаях в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, склеивающие их и снижающие их подвижность, — это так называемые иммунологические факторы бесплодия, для их выявления требуется посткоитальный (производимый после полового акта) тест — анализ слизи из канала шейки матки и влагалища.
Жасмина Мирзоян,акушер-гинеколог
Уважаемые посетители, вы также можете ознакомиться с другими статьями из нашей серии «АЗБУКА ЗАЧАТИЯ»
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Зачатие и возраст потенциальных родителей
Первые признаки успешного зачатия
Цикл — и вероятность зачатия после родов
Что делать, чтобы зачать мальчика? А девочку?
Шишковидная железа — «биологические часы» зачатия?
Щитовидная железа и зачатие
Трудности при зачатии
Яичники и зачатие
Фаллопиевы трубы: место встречи изменить нельзя?
Хронические экстрагенитальные заболевания и сознательное зачатие
Одежда и правильная поза повысят шансы на успех при зачатии?
За какое время до зачатия следует прекратить применение противозачаточных средств?
Резус-фактор и группа крови — зачем знать заранее? Спермограмма — что означают цифры?
Курение и зачатие — две вещи несовместные?
Лучше поменять работу, если…
Менструации: что нужно знать о них.
Непорочное зачатие — чудо, миф или медицинский казус?
Животные в доме — фактор риска при зачатии?
Зачатие: калькуляция дней
Идеальный возраст для зачатия
Для многих женщин ребенок является смыслом жизни. К сожалению, не каждая может насладиться материнством и помехой этому может служить наличие серьезных экстрагенитальных заболеваний, даже тех, которые могут не проявляться клинически. Проблема заключается не только в том, что беременность представляет большой риск для ее здоровья, но это может сказаться на внутриутробном состоянии и развитии плода. Некоторые женщины о такой проблеме узнают на приеме у врача, когда начинают проходить обследования перед беременностью.
Для многих непонятно, почему она с нормальной репродуктивной функцией не может иметь ребенка. Давайте разберем,какие хронические болезни нужно вылечить перед беременностью.
Противопоказания к беременности
Выделяют абсолютные противопоказания к беременности и относительные.
Абсолютные противопоказания
При наличии абсолютных показаний прерывание беременности считается обязательным, так как это может угрожать жизни женщины, но если относительные, тогда решение принимает она сама, оставлять эту беременность или нет. Если же все-таки женщина будет дальше вынашивать ребенка, тогда она нуждается в постоянном наблюдении, для своевременного оказания медицинской помощи. Ведь для таких женщин необходимо определить заранее наиболее адекватный способ родоразрешения.
При каких же заболеваниях беременность и роды абсолютно противопоказаны?
- Со стороны сердечно сосудистой системы — а именно пороки сердца в стадии декомпенсации, когда выставлена сердечная недостаточность, протезирование клапанов сердца, тяжелая гипертоническая болезнь с нарушение кровообращения, аневризма сосудов. Во время беременности нагрузка на сердце просто колоссальная, даже для здоровой женщины, а при данных заболеваниях может привести к смерти роженицы и плода.
- Инфекционные заболевания – туберкулез в активной стадии, краснуха, тяжелые формы вирусного гепатита. Все эти заболевания опасны тем, что происходит заражение плода, это может привести к его гибели.
- Онкологические заболевания — беременность может стимулировать рост опухолей. Особенно если у женщины рак шейки матки.
- Заболевания эндокринной системы – тяжелые заболевания щитовидной железы, сахарный диабет у обоих родителей в стадии декомпенсации.
- Заболевания легких -хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, приводящая к дыхательной недостаточности. Во время беременности матка значительно увеличивается и немного приподнимает диафрагму, за счет этого уменьшается объем вдоха. При данных болезнях легкие не справляются со снабжением организма кислородом, за счет чего происходит гипоксия тканей и органов.
- Генетические заболевания — если у пары имеются серьезные генетические заболевания, то велика вероятность, что эта патология передастся ребенку.
А также: цирроз печени; системные заболевания соединительной ткани; заболевания почек в состоянии декомпенсации, приводящие к развитию почечной недостаточности; острый лейкоз и некоторые тяжелые болезни крови; менингит, энцефалит и другие нейроинфекции; острое кровоизлияние в мозг; эпилепсия тяжелой формы и психические нарушения.
Относительные противопоказания
Противопоказания к вынашиванию беременности могут быть и относительными, например такие как: наступление беременности в течение года после оперативного вмешательства, инфекционные заболевания в стадии обострения, и на фоне проведения лучевой химиотерапии, но также при приеме лекарственных препаратов, которые повлияют на развитие нервной трубки плода.
При данных состояниях наступление беременности возможно, и в тот момент, конечно, несет угрозу для здоровья женщины и плода, но по прекращению обострения или проведения терапии, беременность может протекать вполне нормально.
Как избежать беременности при противопоказаниях?
Прерывание беременности на ранних сроках выполняется путем выскабливания полости матки или вакуум-аспирации с проведением премедикации и обезболивания. На поздних сроках, до 26 недели путем влагалищного кесарева сечения, а после абдоминальным кесарево сечением.
При серьезных заболеваниях женщины доктор может ей рекомендовать хирургическую стерилизацию, это является самым надежным способом предохранения от беременности, которая может привести к непоправимым последствиям, как для женщины, так и для плода.
Перед тем как планировать беременность женщине необходимо пройти полное обследование всего организма. Многие даже не знают, что при их сопутствующих заболеваниях беременность может быть противопоказана. Поэтому необходимо советоваться со своим доктором перед планированием беременности.
Не нужно отчаиваться, если вы услышали, что вам противопоказана беременность. Стать мамой вам может помочь такая услуга как суррогатное материнство. Конечно, эта услуга не во всех странах разрешена, и требует немалых материальных вложений, но она того стоит. Но не все могут себе позволить данную услугу, по разным причинам, тогда вы можете усыновить ребенка, и сделаете одного малыша в этом мире счастливым.
Подпишитесь на новости
И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции.
Число супружеских пар, столкнувшихся с бесплодием, постоянно растет во всем мире. Причем для многих становится неожиданностью сама причина, вызывающая проблемы с зачатием. Сегодня поговорим о том, как на беременность влияет лишний вес.
Екатерина Кривцова, врач-эндокринолог, профессор, д. м. н.
Александр Тихомиров, профессор кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, заслуженный врач РФ, д. м. н.
Медики давно признали ожирение главной эпидемией нового века. И хотя оно не передается воздушно-капельным путем, людей, имеющих лишний вес, на Земле становится все больше. По статистике ВОЗ, к 2025 году во всем мире 50% женщин и 40% мужчин будут страдать ожирением. На сегодняшний день в России этот диагноз имеют почти 27% мужчин и более 30% женщин. И это не предел.
Отчего мы толстеем?
Все очень просто: автомобили, «умные» дома, роботы, лифты, эскалаторы давно составили конкуренцию естественному движению человека. Плюс еда и напитки — разнообразные, в привлекательных упаковках, с высоким содержанием углеводов. Кроме того, высокое эмоциональное напряжение — неврозы, тревожность, адреналиновые атаки, которые могут быть вызваны просто нехваткой мужчин в стране и невозможностью устроить свою личную жизнь или забеременеть. А когда женщина в стрессе, у нее повышается уровень инсулина, и она хочет есть. И если ничего в жизни не меняется, машет на все рукой и толстеет. «Все это происходит в рамках эволюции. Женщина изменила себя, и вместе с этим изменением возникла проблема метаболических расстройств. Причем если раньше это была усредненная ситуация, то сейчас — крайние формы. Женщина предпочитает быть тестикулярной, то есть протестостерованной, феминизированной, активной, мышечной, худой, — делится своими наблюдениями профессор Екатерина Кривцова. — На консультациях такие пациентки мне с гордостью сообщают, что они «чайлдфри», утверждая, что каждая имеет право жить так, как хочет. Их интересует только духовный рост, собственное развитие, познание мира, но только не рождение детей. Вот эту группу женщин вопросы беременности и ожирения не затрагивают. Возможно, только до поры до времени. И есть вторая группа, тоже созданная нашим социумом, но полностью противоположная первой. Это женщины эмоционально мобильны, с высоким уровнем эстрогенов, но при этом они любят поесть и все время борются с весом, как правило, безрезультатно». Все это создает предпосылки к женскому ожирению, которое не просто портит фигуру, но и серьезно подрывает здоровье. Помимо того что ожирение повышает риск сердечно-сосудистых проблем, сахарного диабета и рака, женщины с избыточной массой тела (ИМТ) — самые частые пациентки гинекологических и репродуктивных клиник. Те же «чайлдфри», заклинающие мир о своем неприятии материнства, со временем меняют позицию, сталкиваясь с проблемой бесплодия.
Ожирение — причина бесплодия?
Этот вопрос сегодня звучит все чаще. Наш эксперт, профессор Александр Тихомиров, отвечает однозначно: «Да. Это не пугалка. Ожирение может являться причиной бесплодия. Оно может быть алиментарным (когда женщина имеет привычку к перееданию), что в итоге приводит к нарушению метаболизма глюкозы, развитию метаболического синдрома. Или андрогенно зависимым, при котором в метаболизм женских половых гормонов вмешиваются мужские половые гормоны, вызывая ановуляцию. Нет овуляции — нет оплодотворения. Нет оплодотворения — нет беременности. Кроме того, ожирение может развиваться по типу синдрома Иценко-Кушинга, когда вообще поражена гипоталамо-гипофизарная система и по этой причине нарушен менструальный цикл у женщины, что тоже грозит бесплодием».
Узнать свой ИМТ
Лишний вес не только может быть причиной ановуляции, он негативно сказывается на работе яичников, на усваивании углеводов (инсулинрезистентности), а это уже риск развития диабета 2-го типа. Оценить степень проблемы позволяет ИМТ. «Если ИМТ больше 35, возможность зачатия снижается в полтора раза. Это подтверждено клиническими исследованиями. Но даже если ИМТ соответствует норме или немного превышает ее, но при этом женщина позднеродящая или у нее есть проблема с органами малого таза (а сейчас каждая вторая женщина старше 35 лет обращается к гинекологу с проблемами женского здоровья, начиная от инфекционных заболеваний и заканчивая непроходимостью труб), важно планировать беременность», — говорит Екатерина Кривцова. Если этого не делать, беременность либо не наступит вовсе, либо будет протекать с серьезными осложнениями: повышается риск выкидышей в первом триместре, есть угроза гестационного диабета (диабета беременных), гипертонии и развития преэклампсии. Поэтому планирование беременности (особенно у женщин с избыточной массой тела) должно проходить по всем правилам и непременно под наблюдением специалиста.
Беременность по плану
О планировании беременности гинекологи говорят постоянно. Почему это так важно? «В свое время академик В. Н. Серов, это было больше 20 лет назад, сказал важную вещь: перед планированием беременности важна деконтаминация. При этом он имел в виду не обеззараживание и не только очистку от бактериальных и вирусных инфекций, а совсем другое — беременность должна быть плановой, а женщина — к ней готовой. То есть деконтаминация означает корректировку, в том числе и росто-весовых показателей. Потому что, как бы благополучно беременность ни протекала, все равно неизбежна прибавка в весе, причем не за счет роста плода, плаценты, околоплодных вод. Прибавку в 1,5 кг дает сама мышца матки, плюс увеличивается объем циркулирующей крови. Все это усиливает нагрузку на сердце, почки, сосудистую систему. Кроме того, из-за анатомических увеличений, когда плод растет в утробе матери, а матка начинает смещаться и поворачиваться своим правым боком, стараясь высвободить печень, может передавливаться мочеточник, приводя к развитию гидронефроза, отеков, дополнительного веса. В итоге нагрузка на ноги увеличивается, склонность к тромбообразованию повышается, в шесть раз возрастает риск тромбообразования и тромбоэмболических осложнений вплоть до фатальных исходов», — предупреждает Александр Тихомиров.
Вместе с мужчиной
Рождение ребенка — решение обоюдное, поэтому о здоровье должны позаботиться оба будущих родителя. Планирование беременности позволит снизить риск мужского бесплодия. Эта проблема с каждым днем все актуальнее. «На качество спермы влияют алкоголь, курение, анаболические стероиды, которые снижают подвижность и жизнеспособность клеток, а также избыточный вес. Есть исследования, подтверждающие, что ожирение в значительной степени снижает концентрацию половых гормонов, замедляет скорость движения сперматозоидов», — говорит Екатерина Кривцова.
Рожать или не рожать?
Теперь вы знаете риски лишнего веса для будущей мамы. Но при этом вопрос, рожать или нет женщинам с диагнозом «ожирение», конечно, не стоит. Любой специалист подтвердит: ожирение не является противопоказанием к беременности. «Хотя диета во время вынашивания ребенка должна, конечно, соблюдаться, — рекомендует Александр Тихомиров. — Питание должно быть полноценным, не в том смысле чтобы наедаться до отвала, а сбалансированным по белку, углеводам, жирам, витаминам. Физические нагрузки также важны. Не можете позволить себе фитнес-клуб, пройдитесь пешком от метро до дома, а вечером прогуляйтесь в парке. Старайтесь в общей сложности проходить не меньше 7 км в день. Выбирая фитнес, отдайте предпочтение аквааэробике, плаванию — эти техники очень полезны тем, что помогают сохранить нужную форму, а также сдерживают разыгравшийся аппетит. Женщины сами признаются: позанималась аквааэробикой — и есть не хочется. А знаете почему? Потому что тот запас, который был, начинает активно утилизироваться, и это снижает потребность в еде».
Худеть не надо
Худеть любой ценой при планировании беременности — не лучшая мысль. К тому же резкое похудение может иметь обратный эффект. «Знаю женщин, которые перед замужеством или при планировании беременности сбрасывали значительно вес, и у них развивалось самое настоящее бесплодие алиментарного характера, — говорит Александр Тихомиров. — Для того чтобы строились половые гормоны (а это необходимо для регуляции менструального цикла, овуляции и возможности зачатия), в крови женщины должен быть в достаточном количестве холестерин. Именно из него строятся женские половые гормоны. Холестерин — предшественник прогестерона, гормона, который совершенно необходим для беременности. Нет холестерина — нет прогестерона — нет гормона для беременности. Поэтому не стоит ровняться на «изможденных манекенщиц» — у них зачастую возникают большие проблемы с зачатием. Даже если они наберут адекватный росту вес, сразу восстановить нарушенный метаболизм половых гормонов бывает сложно». Однако привести ИМТ в пределы нормы вместе с диетологом и гинекологом нужно. Специалисты выяснили, что, как только весы показывают снижение веса до оптимальных цифр, в половине случаев наступает спонтанная овуляция. А благополучная самостоятельная беременность (если только ожирение было причиной бесплодия) наступает в 30% наблюдений.
Операция поможет
Прежде чем бороться с лишним весом, когда есть сложности с зачатием, следует прийти на прием к репродуктологу и обследоваться. Если в семье родственники первой линии, то есть папа и мама, имеют лишний вес, это повод пройти генотипирование ожирения. А дальше применять эффективные меры. «На сегодняшний день против ожирения хорошо работают диетология, физиотерапия, бариатрическая хирургия, — утверждает Екатерина Кривцова. — Если риск ожирения превышает 90%, женщине, планирующей беременность, стоит подумать о бариатрической хирургии, чтобы не ждать тяжелых метаболических расстройств, которые несовместимы с рождением детей. Планирующим беременность женщинам делают щадящую хирургию — сливную резекцию желудка. Метод позволяет в ближайшие полгода снизить вес до нормальных показателей и родить здорового малыша. Это наиболее простой подход к решению проблемы. Но важно понимать, что, пока вес снижается, первые полгода, а в сложных случаях — год, беременеть нельзя».
Читайте также: Время рожать: чем опасны ранняя и поздняя беременность