Противопоказания к дезартеризации геморроя
Из-за этих опасений они ищут способы, которые помогут им справиться с запущенным геморроем без оперативного вмешательства, порой доверяясь некомпетентным знахарям и шарлатанам. Между тем, современная медицина может предложить несколько минимально инвазивных методик лечения, одной из которых и является дезартеризация геморроя.
Что такое дезартеризация геморроидальных узлов
Лечение геморроя методом дезартеризации – это безоперационный метод лечения, позволяющий не просто избавиться от уже существующих узлов, процедура позволит предотвратить появление новых. Методика проведения операции основывается на прекращении притока крови к узлу. Выполняют процедуру в сочетании с ультразвуковой допплерометрией, которая помогает хирургу найти геморроидальные артерии, питающие узел. После перевязки они лишаются питания и исчезают.
Отличие от прочих малоинвазивных безоперационных процедур заключается в том, что дезартеризация эффективна даже на 4-й стадии заболевания. Однако наилучший результат достигается на 2-3 стадии.
Преимущества метода
Основными преимуществами этого метода можно назвать следующие факторы:
- Возможность применения методики на любой степени геморроя, процедура возможна даже при наличии анальных трещин и свищей.
- Отсутствие после проведения процедуры болевых ощущений и ран.
- Непродолжительное время процедуры, короткий восстановительный период. Длятся манипуляции около получаса, а период восстановления составляет всего 2-3 дня.
- Восстановление просвета кишки посредством подтяжки узлов.
- Операция проводится амбулаторно, с внутривенной или перидуральной анестезией.
- Отсутствие рецидивов, поскольку устраняется патологическое переполнение геморроидальных узлов кровью — причина геморроя.
Любая другая методика удаления узлов (например, геморроидэктомия), независимо от выбранных инструментов, связана с высокой травматичностью, болью, длительным периодом восстановления и риском осложнений. Дополнительным их минусом является необходимость повторения процедуры. Дезартеризация геморроидальных узлов устраняет причину возникновения геморроя, поэтому все необходимое для получения результата делается всего за один сеанс.
Недостатки дезартеризации
Как и любая методика, дезартеризация узлов имеет определенные недостатки:
- Высока стоимость.
- Недостаток опытных практикующих хирургов, владеющих данной методикой, что является существенным недостатком, так как при недостаточно квалифицированном проведении операции есть риск оставить неперевязанный сосуд, что приведет к продолжению подпитки узла кровью и возобновлению заболевания.
Показания и противопоказания
Дезартеризация геморроидальных узлов применяется к любому пациенту с геморроем, даже если болезнь находится на 4 степени развития и сопровождается выпадением узлов и иными осложнениями. Самым оптимальным вариантом для проведения дезартеризации геморроидальных узлов считают геморрой на 2-3 стадии. Манипуляции проводятся на этапе ремиссии заболевания.
Противопоказания к операции выявляются в процессе предоперационного обследования. Ограничения зависят от общего состояния пациента и тяжести осложнений. Процедура противопоказана в периоды беременности и лактации.
Манипуляции также противопоказаны при остром тромбозе узлов и парапроктите, гнойных процессах, протекающих в прямой кишке. В таких случаях сперва нужно добиться стихания острых процессов и стабилизации состояния пациента. Только после этого будет рассмотрена возможность проведения процедуры.
Подготовка к операции
Процедура требует подготовки, обо всех нюансах которой больного предупредит лечащий врач. Предоперационная подготовка включает анализы:
- Флюорографию.
- Общий, биохимический анализ крови.
- ЭКГ.
За неделю перед дезартеризацией нужно отменить прием препаратов, которые могут оказать влияние на свертываемость крови.
За два дня до операции следует исключить из рациона следующие продукты: сдобная выпечка, мучные блюда, рис.
Перед операцией обязательно необходимо провести чистку кишечника. Это можно сделать двумя способами: при помощи слабительного препарата или при помощи клизмы.
Техника выполнения операции
Дезартеризация геморроидальных узлов проводится без госпитализации пациента, амбулаторно. Сама процедура занимает полчаса – час. Чтобы больной не чувствовал дискомфорта и боли, проводится перидуральная или внутривенная анестезия. Техника выполнения процедуры по удалению геморроя под данной методике не сложна, однако требует от врача внимательности и определенных навыков. Операция проходит следующим образом.
В прямую кишку больного вводят прозрачный аноскоп, имеющий подсветку и ультразвуковой датчик, который улавливает пульсацию сосудов и выполняет ее преобразование в звуковой сигнал. Это позволяет хирургу выявить все артерии, которые участвуют в формировании узла, и определить расположение его сосудистой ножки.
Дальнейшие манипуляции выполняются через расположенное поверхности аноскопа окошко. Выявленные при помощи датчика Артерии перевязываются саморассасывающейся нитью. Это существенно снижает приток крови к узлу. Обнаружение и перевязывание сосудов продолжаются, пока хирург не перекроет кровоток от питающих геморроидальный узел артерий.
Далее выполняется подтяжка узлов — «лифтинг». Для этого прошивают стежками ткани внутреннего узла от основания до его вершины. Концы нитей связывают, подтягиваю узел к стенке кишки, вверх. Это позволяет открыть в кишечной стенке просвет и восстановить анатомию прямой кишки. Врачу важно выявить все артерии, иначе узел продолжит снабжаться кровью и наступит рецидив заболевания.
Послеоперационный период после дезартеризации геморроидальных узлов не требует никаких манипуляций, связанных со снятием швов. Рассасывается современный шовный материал самостоятельно, не причиняя больному никаких неудобств. Занимает операция всего полчаса – час, манипуляции бескровные, не образуется никаких открытых ран.
Восстановление после дезартеризации геморроидальных узлов
Последствия дезартеризации геморроидальных узлов могут включать невыраженные болевые ощущения и незначительный дискомфорт. Боль купируется с помощью обезболивающих препаратов. Следующие несколько часов после манипуляции пациент должен быть под контролем врача. Затем пациент сможет вернуться домой.
Последующее послеоперационное наблюдение проходит в условиях стационара, который больной должен посещать на протяжении 3-х дней. При необходимости врач может увеличить время наблюдения. Если состояние пациента не вызывает никаких опасений, через 3 дня он может вернуться к обычной жизни и труду.
Исходя из состояния пациентов и того, что происходит с узлами после дезартеризации геморроидальных узлов, больные получают следующие рекомендации:
- В первый день диета после дезартеризации геморроидальных узлов включает только жидкую пищу. Это делается с целью задержки стула, наличие которого крайне нежелательно в первые два дня.
- Рацион в последующие дни должен включать растительно-белковую пищу. Питание должно быть трех- или четырехразовым.
- Мясо, нежирную рыбу и птицу рекомендуется употреблять в тушеном, вареном или запеченном виде.
- Ежедневно рекомендуется употреблять не менее 500 грамм богатых клетчаткой овощей и фруктов. Среди фруктов предпочтение лучше отдавать бананам, яблокам, абрикосам, сливам. Есть можно также курагу и чернослив. Из овощей рекомендуется есть листовый салат, свеклу, морковь, цветную капусту, тыкву.
- Нужно отказаться от пряных, маринованных, острых продуктов, раздражающих ЖКТ.
- Не желательно употребление жирных и жареных блюд.
- Откажитесь от алкоголя и табака.
- Пейте большое количество жидкости, не менее 5 – 8 стаканов. Подойдет минеральная или обычная питьевая вода, компоты, соки, травяной или зеленый чай.
- Нужно ежедневно проводить местную обработку и гигиенические процедуры аноректальной области.
- Не допускайте запоров. Если это необходимо, можно воспользоваться слабительными препаратами.
Лечение воспалительного процесса в области прямой кишки с образованием шишек и узлов возможно с помощью терапевтических методов, но при их малой эффективности врачи используют современные малоинвазивные способы вмешательства. Дезартеризация геморроя — один из простых и эффективных вариантов воздействия на заболевание, который позволяет не только удалить имеющиеся узлы, но и предотвратить появление новых.
Особенности проведения дезартеризации геморроя
Дезартеризация предполагает не удаление геморроидальных узлов, а перевязывание кровеносных артерий, которые их питают. Несмотря на то, что эта малоинвазивная методика была разработана и внедрена в медицинскую практику не так давно, чуть более 20 лет назад, на сегодняшний день она широко применяется и имеет несколько разновидностей. В каждом конкретном случае аппаратное вмешательство имеет свои особенности в зависимости от вида:
- геморроидальное артериальное лигирование (метод HAL) — предполагает перевязывание самих узлов;
- метод HAL RAR схож с предыдущим лигированием, но включает в себя еще и подтяжку перевязанных узлов к стенкам кишки;
- дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией и лифтингом.
Для каждой стадии развития болезни подходит разная трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов. Например, при 2–3 степени заболевания зачастую используют метод HAL, тогда как запущенный геморрой лучше лечить при помощи HAL RAR.
Решить, какую методику применять и как лучше проводить операцию, должен врач на основании результатов диагностики и изучения полной клинической картины заболевания. Важно выбрать вариант, который даст наилучший результат при имеющихся индивидуальных особенностях каждого пациента. Тогда получится избавиться от недуга навсегда и предотвратить возникновение новых геморроидальных шишек.
Преимущества метода
Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов применяется на разных стадиях заболевания, поскольку имеет множество плюсов по сравнению с хирургическим вмешательством и другими методиками. К основным преимуществам можно отнести:
- простая подготовка к операции, небольшая продолжительность вмешательства, а также восстановительного периода;
- отсутствие болезненных ощущений;
- низкая вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов за счет минимального вмешательства;
- отсутствие рецидивов.
Важным плюсом дезартеризации геморроидальных узлов является возможность ее применения на любой стадии болезни, а также при наличии свищей и анальных трещин.
Дезартеризация геморроидальных узлов
Лечение геморроя методом дезартеризации считается эффективным и щадящим для здоровья пациента, поскольку уже через несколько дней он может вернуться к привычному образу жизни, но при этом чувствовать себя хорошо. Ни один метод хирургического вмешательства не дает такого положительного эффекта.
Последовательность проведения процедуры
Одна из главных особенностей операции по дезартеризации геморроидальных узлов является возможность ее проведения в условиях дневного стационара без необходимости госпитализации пациента. При этом используется местная щадящая анестезия. Аноскоп для проведения операции оснащен ультразвуком, что позволяет врачу видеть свои действия. Вся процедура проходит в такой последовательности.
- Пациент располагается на кушетке таким образом, чтобы дать врачу удобный доступ к аноректальной области.
- В анальное отверстие вводится аноскоп. Ультразвук помогает определить, где именно находится геморроидальный узел.
- Аноскоп располагают таким образом, чтобы узел попал в окошко, где происходит его перевязка специальными хирургическими нитями.
- Если шишка больших размеров, что часто бывает на поздних стадиях развития геморроя, ее дополнительно подтягивают и подшивают к тканям прямой кишки.
- Самостоятельно рассасывающиеся нити не нужно впоследствии снимать, что существенно облегчает процесс заживления.
Если требуется дезартеризация нескольких геморроидальных узлов, операция может занять больше времени. Однако кроме небольшого дискомфорта пациент не будет испытывать болезненных или неприятных ощущений. В этом большой плюс большинства малоинвазивных методов.
После всех действий врача пациенту нужно полежать некоторое время, а затем можно отправляться домой. Процесс заживления займет не более нескольких дней. При этом отсутствие дискомфорта и болезненных ощущений облегчает состояние пациента и ускоряет выздоровление, но все же необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.
Недостатки и противопоказания для дезартеризации
Несмотря на все плюсы и особенности малоинвазивного вмешательства, дезартеризация геморроидальных артерий имеет также минусы и противопоказания, которые необходимо учитывать до принятия решения о проведении процедуры. Во-первых, существенным недостатком является высокая стоимость операции. Во-вторых, не все проктологи обладают достаточным профессионализмом для проведения дезартеризации. А лечение у врача с недостаточным уровнем знаний и опыта может иметь различные негативные последствия.
Среди противопоказаний к малоинвазивному вмешательству можно назвать:
- беременность и период лактации;
- парапроктит;
- гнойные процессы в прямой кишке;
- стадия обострения геморроя.
Учесть противопоказания, рассмотреть все особенности данного метода лечения и прийти к оптимальному решению нужно на предварительной консультации с врачом. Возможно, в каком-то конкретном случае лучше применить другие способы борьбы с заболеванием.
Особенности послеоперационного периода
Под наблюдением врача пациент должен находиться несколько часов после операции. Затем ему прописывают назначения и отпускают домой. Каждые 3 дня необходимо приходить на осмотр и консультацию врача, чтобы специалист убедился в правильном заживлении тканей прямой кишки.
Для ускорения процесса выздоровления следует придерживаться таких рекомендаций:
- изменить свой рацион и режим питания. Кушать по чуть-чуть 4–5 раз в день, больше жидкой пищи. Исключить жареные и копченые блюда. Необходимо помочь пищеварительной системе и облегчить стул;
- пить как можно больше воды и некрепкого чая;
- ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжелого. По истечении срока реабилитации добавить в свою жизнь легкие, но регулярные физические нагрузки: плавание, бег, прогулки на свежем воздухе;
- контролировать стул и не допускать запоров. При необходимости врач должен прописать слабительные препараты.
Дезартеризация геморроидальных узлов представляет собой простую, но эффективную операцию, которая легко переносится пациентами и позволяет сократить вероятность возникновения негативных последствий. Выбор квалифицированного врача, подготовка к процедуре и соблюдение рекомендаций во время реабилитационного периода повышают эффективность вмешательства и помогают забыть о геморрое навсегда.
- Назад в раздел «Проктология и колопроктология»
Суть метода
Суть дезартеризации геморроидальных узлов, или что это такое, ясно уже из её названия – поскольку геморроидальные узлы насыщены артериями и венами, которые набухли и увеличились в размерах, а дезартеризация лишает эту область поступления крови. При отсутствии кровотока узлы регрессируют и исчезают.
Дезартеризация эффективна при второй, третьей и иногда при четвертой стадиях болезни. Для всех этих стадий характерно выпадение геморроидальных узлов при натуживании. Примечательно, что методика HAL-RAR имеет успех даже в запущенных случаях, когда ни одно другое лечение уже не имеет должного воздействия на проблему.
ВАЖНО! Данный вид лечения может проводиться на всех стадиях геморроя. Оптимально осуществлять его на 2-3 стадии болезни. Как правило, манипуляция проводится в холодном периоде болезни. Противопоказанием к дезартеризации являются острый период тромбоза геморроидальных узлов и гнойные процессы в прямой кишке, в том числе нагноение свищей. После стихания остроты процесса и стабилизации состояния пациента определяют возможность проведения дезартеризации.
Как проводится процедура
Технология выполнения непосредственно самой операции по удалению геморроя данным способом не сложна. Под местной анестезией в область прямой кишки вводится анаскоп, имеющий ультразвуковой Доплер-датчик, снимающий пульсацию с сосуда и преобразующий ее в звуковой сигнал. Это обеспечивает «визуальный обзор» сосудистой ножки геморроидального узла и выявление артерий, участвующих в формировании последнего. Затем выявленные врачом артерии легируются (перевязываются) саморассасывающейся нитью (викрил), что приводит к существенному уменьшению притока к увеличенному геморроидальному узлу.
Далее выполняется процедура «лифтинга» — подъема геморроидальных узлов. Стежками, сделанными от вершины до основания внутреннего геморроидального узла, ткань внутреннего геморроидального обвязывается, затем концы нити связываются, и узел подтягивается наверх. Геморроидальное сплетение поднимается – назад, где оно существовало. Таким образом, восстанавливается нормальная анатомия прямой кишки. Продолжительность операции составляет 40-60 мин.
Преимущества метода
Практически отсутствуют болезненные ощущения
После дезартеризации геморроя болевые ощущения выражены слабо. Как правило, обезболивающих препаратов пациенту не требуется. Поскольку операционной раны при этом вмешательстве нет, заживление и улучшение состояния проходят быстро.
Не требуется длительного нахождения в стационаре
Больной в день вмешательства находится под медицинским контролем в течение 2-3 часов, затем отправляется домой. В дальнейшем наблюдение за ним происходит в режиме дневного стационара
Отсутствие ран и быстрое восстановление
Отсутствие большой раневой поверхности и сильного болевого синдрома. Быстрое восстановление трудоспособности пациента и легкое течение реабилитационного периода
Реабилитация после проведения процедуры
Большинство пациентов испытывает незначительный болевой синдром и дискомфорт, который купируется приемом обезболивающей терапии. Как правило, пациенты могут вернуться к трудовой деятельности через 1-2 дня, не связанной с тяжелым физическим трудом. В случае тяжелого физического труда в ММЦ «УРО-ПРО» пациенту открывается лист нетрудоспособности для реабилитации и продления охранительного режима.
Рекомендации пациентам после проведения процедуры
ВАЖНО! Для того чтобы избежать осложнений после операции и предотвратить рецидив заболевания, внимательно ознакомьтесь с рекомендациями.
В первые сутки прием жидкой пищи, с целью задержки стула на 1-2 суток.
В последующем рекомендуется 3-4-разовый прием пищи в течение суток. Предпочтительна белково-растительная диета. Мясо, птицу, рыбу, желательно употреблять в вареном или печеном виде. В день рекомендуется съедать не менее 500 граммов овощей и фруктов, богатых клетчаткой. Из овощей наиболее предпочтительны: салат, капуста, преимущественно цветная, свекла, морковь и тыква из фруктов: бананы, яблоки, сливы, абрикосы, чернослив, курага. Не следует злоупотреблять острыми продуктами. В случае запора использовать слабительные препараты. Пейте достаточное количество жидкости в виде соков, минеральной воды, чая, прохладительных напитков. В день не менее 6-8 стаканов воды.Необходимо исключить прием алкоголя.
После операции по дезартеризации геморроидальных узлов нельзя:
- принимать аспирин и аспирино-содержащие препараты (первые две недели);
- заниматься физической культурой и спортом (30 дней);
- поднимать тяжелые предметы (более 5-8 кг);
- не посещать сауны, бани, бассейны, не принимать горячую ванну.
- По необходимости можно использовать обезболивающие препараты (баралгин, баралгетас, кетарол и пр.). Помните, что длительный прием обезболивающих препаратов может вызвать развитие побочных эффектов.
Любая хирургическая операция, в том числе и операция по удалению геморроя, может иметь осложнения. При манипуляции ДГУ, эти осложнения минимальны, встречаются в 1,5% случаев (болевой синдром выделение крови после стула, повышение температуры тела).
ВАЖНО! В случае появления осложнений вы должны обязательно обратиться к оперирующему колопроктологу!