Противопоказания к факичным иол

Высокие степени миопии, дальнозоркости и астигматизма успешно корректируются не только с помощью лазерных методик. Пациентам, которым лазерная операция не подходит (тонкая роговица, кератоконус, аметропия и пр.), предлагается имплантация факичных линз. Узнайте, что такое ФИОЛ и в чем их особенность.

Факичная интраокулярная линза — что это?

Факичные линзы — это биосовместимые импланты, которые вживляются в переднюю или заднюю камеру глаза для коррекции зрения. Такие линзы не отторгаются организмом и не могут нанести вреда при условии, что оперативное вмешательство выполняется квалифицированным хирургом.

Факичные интраокулярные линзы — ФИОЛ, рекомендуются для пациентов, у которых сохранена аккомодация, поэтому во время операции естественный хрусталик не удаляется. По мнению специалистов, такой метод коррекции зрения оправдан, если остальные способы исправления рефракции оказались неэффективными или недоступными по причине имеющихся противопоказаний.

Преимущества факичных линз:

• позволяют исправить такие патологии, как близорукость и дальнозоркость высоких степеней в особо сложных случаях, когда пациенту противопоказана лазерная операция, например, из-за тонкой роговицы;

• широкий диапазон коррекции — если лазерная операция может исправить миопию до -10 диоптрий, то факичные линзы корректируют нарушения от +15 до -30 диоптрий, а также астигматизм до 6 диоптрий;

• линзы факичные не повреждают структуру глаза, не ограничивают циркуляцию внутриглазной жидкости;

• остаются инертными по прошествии долгих лет;

• современные модели факичных линз качественно корректируют зрение, обеспечивая высокую четкость, ясность и контрастность изображений;

• отсутствие риска послеоперационного астигматизма, так как операция выполняется без швов;

• отсутствие или небольшое количество оптических эффектов.

Методика коррекции зрения с помощью факичных линз — современных интраокулярных моделей — становится все более востребованной в последние годы. Это связано с разработкой новейших моделей оптики, которые могут быть имплантированы через микроразрез, что значительно снижает вероятность осложнений, а также ускоряет процессы регенерации. Современные интраокулярные линзы мягкие, тонкие и легкие. Они обладают эффектом памяти, поэтому их можно имплантировать в свернутом виде.

После того как хирург установит оптику перед хрусталиком, в одну из камер глаза, линза развернется и примет необходимое положение. На сегодняшний день риск нежелательных осложнений после подобной процедуры равен 3%. Но специалисты всего мира работают над тем, чтобы свести эти показатели к минимуму.

Имплантация интраокулярных факичных линз — показания и противопоказания

Людям, которые хотели бы значительно повысить качество зрения, избавившись при этом от очков и контактных линз, показана лазерная операция по одной из самых прогрессивных методик — FemtoLASIK или ReLEx SMILE. Такие операции высокоэффективны и безболезненны, человек начинает хорошо видеть уже через несколько часов после оперативного вмешательства. Поэтому офтальмологи в первую очередь рассматривают применение именно метода исправления зрения.

Имплантация факичных интраокулярных линз показана пациентам, которым запрещена лазерная коррекция из-за особенностей состояния роговицы, присутствия кератоконуса и других патологий, делающих проведение операции невозможным. В этом случае предлагается более сложный способ коррекции, с имплантацией линз в полость глаза. Эффект такого метода можно сравнить с контактной коррекцией зрения с той лишь разницей, что оптика находится не на роговице, а внутри глаза. Так как операция относится к проникающему типу хирургии, то существуют и противопоказания к ней.

Противопоказания к имплантации ФИОЛ:

• повышенное глазное давление, глаукома;

• патологии хрусталика, сетчатки, роговой оболочки, деструкции стекловидного тела;

• предыдущие глазные операции, прошедшие с осложнениями;

• беременность, период кормления.

Если у пациента отмечаются возрастные изменения хрусталика, присутствуют помутнения, то методика проведения оперативного вмешательства несколько меняется. В ходе операции, из капсулы извлекается хрусталик, а на его место имплантируется интраокулярная линза с определенными оптическими характеристиками. Расчет ФИОЛ должен осуществляется высококвалифицированным офтальмологом, так как от точности этого расчета зависит качество, острота зрения пациента, а также его самочувствие.

Имплантация факичных интраокулярных линз — особенности операции

Прогрессивные технологии позволили производителям интраокулярных линз наладить выпуск тонких и мягких моделей, которые имплантируются через микроскопический разрез. Такой разрез не требует наложения швов, так как поверхность глаза герметизируется самостоятельно. Процедура по вживлению корректирующей оптики проводится в условиях клиники, ее результат во многом зависит от квалификации хирурга.

В офтальмологической практике были случаи установки неправильно ориентированных линз: другой стороной, с перепутанным верхом и низом и т.д. Поэтому, прежде, чем решиться на операцию, необходимо внимательно изучить не только цены на факичные линзы, но и убедиться в том, что клиника располагает необходимой базой для проведения подобной процедуры. Перед имплантацией проводится комплексная диагностика, при необходимости выполняется лазерная коагуляция сетчатки, если имеются места отслоения, разрывы. Через 2-3 недели после коагуляции можно выполнять имплантацию ФИОЛ.

Особенности имплантации ФИОЛ:

• операция делается сначала на одном глазу, вторая операция возможна через 1-2 дня;

• факичные линзы состоят из оптической части и опорных элементов, позволяющих надежно зафиксировать их внутри глаза — архитектура оптики зависит от модели линзы, метода ее установки;

• операция проводится в режиме одного дня, пациенту нет необходимости находится в клинике;

• в ходе оперативного вмешательства используется новейшее оборудование, делается микроскопический разрез, не требующий наложения швов;

• линза, в зависимости от модели, устанавливается в переднюю или заднюю камеру глаза;

• имплантированные линзы обеспечивают высокое качестве зрения, защищают сетчатку от негативного воздействия ультрафиолета;

• операция обратимая, линзы можно извлечь из глаза, не повредив его структуру, если возникнут обстоятельства, при которых потребуется замена оптики.

Получить высокое качество изображений возможно в день операции, но мозгу потребуется еще некоторое время для того, чтобы адаптироваться к новым оптическим условиям. В этот период необходимо читать тексты с разным шрифтом, фокусироваться на разных расстояниях и отслеживать качество зрения (блики, ореолы, пятна и т.д.). Небольшие физические нагрузки будут разрешены по прошествии месяца после операции. Дальнейший режим зрительных и физических нагрузок зависит от индивидуальных особенностей пациента и согласовывается с профильными специалистами.

Способы имплантации факичных линз — за и против

Факичные линзы устанавливаются внутрь глаза, естественный хрусталик человека при этом сохраняется. Производители выпускают разные модели оптики для имплантации, выбор линзы для вживления в одну из камер глаза, ее размер и форма опорных элементов зависят от решения офтальмолога. Бывают случаи, когда у человека слишком маленькая камера глаза, что является противопоказанием к операции. Линза неподходящего диаметра, например, слишком большая, может привести к повышению внутриглазного давления и глаукоме. В заднюю камеру имплантируют оптику, если зрение пациента до -14 диоптрий, в переднюю — если больше -15 диоптрий.

Имплантация в переднюю камеру глаза — особенности:

• процедура средней сложности, так как в передней камере места достаточно, чтобы установить правильно оптику;

• для имплантации используются жесткие и эластичные линзы;

• факичные линзы, расположенные в передней камере глаза, могут быть видны окружающим и бликовать;

• существует потенциальный риск атрофии радужки, смещения и провисания линзы;

• риск повреждения хрусталика.

Имплантация в заднюю камеру глаза — особенности:

• процедура технически сложная, так как в задней камере места меньше, чем в передней, но после такой процедуры факичные линзы не будут видны даже при простом осмотре в поликлинике;

• для имплантации используются эластичные линзы высокого качества, повторяющие геометрию хрусталика;

• факичные линзы, установленные в заднюю камеру глаза, могут вызывать катаракту при нарушении циркуляции внутриглазной жидкости — риск составляет 3-5% (новые модели оптики уже имеют перфорацию для оттока внутриглазной жидкости);

• риск осложнений возрастает, если расчет свойств оптики выполняется без ультразвуковой биомикроскопии, что должно являться критерием для пациента при выборе клиники, где будет выполняться имплантация.

Задача хирурга состоит в том, чтобы надежно закрепить линзу, не повредив при этом хрусталик, иначе у пациента может появиться катаракта. Сложность расчетов оптики и самой операции, настраивает многих пациентов против вмешательства, так как они боятся ухудшить свое зрение. Но при всех рисках имплантация факичной линзы является эффективным методом коррекции зрения, особенно при высоких степенях миопии и гиперметропии. Несомненно, плюсов у имплантации больше, чем минусов, которые могут появиться после оперативного вмешательства, тем более, что с новыми моделями факичных линз, послеоперационных осложнений стало гораздо меньше.

Каким будет зрение после операции?

Имплантация интраокулярных факичных линз обычно показана людям с серьезными офтальмологическими нарушениями, поэтому обеспечить стопроцентное зрение удается далеко не всегда. Препятствием к получению максимально качественного и четкого изображения могут стать проблемы с сетчаткой, патологии зрительного нерва и коры головного мозга. В большинстве случаев специалистам удается достичь хорошего результата — пациент получает ту остроту зрения, которая была у него с наилучшей коррекцией очками. Еще на этапе диагностики и расчета оптических характеристик факичной линзы пациент получает информацию о возможной остроте зрения после имплантации.

Через какое время после проведения имплантации пациент начинает видеть хорошо? В день операции человек начинает видеть окружающий мир достаточно четко, уже не пользуясь очками. Никаких неприятных ощущений быть не должно, но в первый день возможны легкие головокружения при зрительной нагрузке, так как мозг еще не адаптировался к подобным оптическим условиям. Специалисты утверждают, что факичные линзы дают лучшее изображение по сравнению с лазерными методиками коррекции, но пока операции по имплантации такой оптики не слишком распространены из-за сложности процесса, а также высоких цен на оптику.