Противопоказания к физиопроцедурам при сахарном диабете
Для улучшения функционального состояния островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, применяется электрофорез цинка по общей методике Вермеля или на надчревную область поперечно. Назначают электрофорез меди по общей м методике Вермеля для улучшения окислительно-восстановительных процессов и снижения сахара в крови. В связи с потерей калия при полиурии целесообразно проведение электрофореза калия по Вермелю. Микроэлемент магний принимает участие в процессах окислительного фосфорилирования углеводов, активизирует ряд ферментов, снижает гиперхолестеринемию, поэтому целесообразно проводить электрофорез магния по общей методике Вермеля, воротниковой методике Щербака или на область проекции печени поперечно, на курс лечения — 10-12 процедур. Для снижения уровня гликемии рекомендуется применять кальций электрофорез воротниковой зоны по Щербаку или аминазин электрофорез той же зоны, через день,12 сеансов. Для улучшения функции поджелудочной железы, печени проводят электрофорез никотиновой кислоты на надчревнуюобласть; курс 12 процедур.
Больным диабетическими микроангиопатиями нижних конечностей, сопровождающимися выраженным болевым синдромом, при гипертонусе сосудов назначается новокаин-йод-электрофорез на ноги попродольной методике, до 10-12 процедур.
У больных с функциональной стадией ангиопатии нижних конечностей с периферической нейропатией используется электрофорез 5% р-ра тиосульфата натрия, который вводится с отрицательного полюса на область икроножных мышц, на курс 10-12 процедур.
При сахарном диабете легкой или средней степени тяжести эффективен электрофорез папаверина, ношпы или новокаина с йодом по сегментарной методике, 10-12 процедур. При среднетяжелой или тяжелой форме сахарного диабета назначается электрофорез 1% раствора дибазола либо прозерина и 1% раствор никотиновой кислоты на нижние конечности.
В органической стадии ангиопатий электролечебные процедуры назначают преимущественно на сегментарные зоны. Больным с ангиопатиями нижних конечностей применяют электрофорез с новокаином напояснично-крестцовую область, обуславливающий рефлекторное расширение сосудов нижних конечностей и уменьшение болей.
При сочетании диабетических ангиопатий с тромбофлебитами в стадии ремиссии как поверхностных, так и глубоких вен назначают электрофорез гепарина, чередуя его с электрофорезом трипсина на область голеней. Можно проводить электрофорез гепарина и магния по биполярной методике: гепарин вводится с катода, расположенного в поясничной области, а магний — с раздвоенного анода, помещаемого на обе голени или стопы. На курс приходится 10 воздействий.
Лекарственный электрофорез занимает значительное место в лечении диабетических ретинопатий в силу его способности оказывать противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, гипосенсебилизирующееи антисклеротическое действие. При наличии микроаневризм, кровоизлияний рекомендуется электрофорез гепарина, при склерозе ретинальных сосудов — электрофорез раствора йодида калия. При ангиоспазмах, дегенеративных изменениях сетчатки применяется электрофорез никотиновой кислоты, смеси алоэ (в разведении1:3) с витаминами РР, С, смеси 1% никотиновой кислоты и йодистого калия. При диабетических ретинопатиях с макулярным отеком возможно применение электрофореза хлористого кальция, при фиброзных изменениях сетчатки, стекловидного тела, гемофтальме показан электрофорез лидазы, фибринолизина (на курс 10-15 сеансов) или электрофорез трипсина, химотрипсмина, оказывающих рассасывающее и антигемокоагулирующее действие. Электрофорез на глаза осуществляется путем воздействия из ванночки-электрода или чрез сомкнутые веки с предварительным закапыванием лекарственного раствора в конъюнктивальный мешок. Лечение проводится ежедневно.
При поражениях печени у больных сахарным диабетом применяется магний электрофорез, отмечается положительный эффект от применения электрофореза раствора папаверина на область печени при ее липодистрофии; на курс лечения приходится 12-15 процедур.
Если сахарный диабет сочетается с ишемической болезнью сердца, хороший эффект оказывает электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфиллин, папаверин), а также гепарина, ганглиоблокаторов.
Больным с поражениями центральных сосудов проводят гальванизацию или бром-электрофорез по воротниковой методике Щербака. При начальных проявлениях диабетической энцефалопатии назначают бромкофеин-электрофорез и йод-новокаин-электрофорез по воротниковой методике Щербака.
В комплексной терапии сахарного диабета могут применяться импульсные токи. В основном они используются для лечения диабетических ангиопатий и полиневритов. Гипогликемизирующий эффект синусоидальных модулированных токов связывают со снижением активности контринсулярных механизмов; на курс — 12-15 процедур.
Учитывая выраженное действие местной дарсонвализации на сосуды, их проницаемость и тонус, этот метод широко применяется в лечении диабетических ангиопатий и полиневритов. Проводят дарсонвализацию верхних и нижних конечностей, воротниковой зоны и поясничной области слабо искровым разрядом, по 5-10 мин.; процедуры ежедневные или через день, на курс лечения приходится 8-10 процедур.
Среди методов аппаратной физиотерапии в лечении сахарного диабета определенное место занимает УВЧ-терапия, существенно усиливающая местное крово — и лимфо-обращение, стимулирующая образование коллатеральных сосудов, обеспечивающая болеутоляющее, противовоспалительное, гипотензивное и трофическое действие.
В комплексном лечении сахарного диабета достаточно выраженный терапевтический эффект наблюдается при использовании метосанти — и децимикроволновой терапии. Эти методы вызывают снижение уровня сахарав крови, воздействуя на секреторную активность гормонов поджелудочной железы. Применяются следующие методики: СМВ-терапия аппаратом «Луч-58», на курс — 8-10 сеансов. ДМВ-терапия аппаратом «Волна-2»; процедуры проводятся через день, на курс 10-12 процедур. Возможно сочетание указанных методик.
Использование ультразвуковой терапии в лечении сахарного диабета обуславливается ее гипогликемизирующим действием. Ультразвуком воздействуют на область проекции поджелудочной железы; процедуры проводятся ежедневно, на курс лечения 10 сеансов. Воздействие ультразвуком на область печени улучшает большинство показателей углеводного обмена, отмечается благоприятное влияние на кровообращение в печени. Ультразвук применяется при таком тяжелом проявлении сахарного диабета, как диабетическая ретинопатия. Процедура ежедневная, на курс 10 — 12. С учетом высокой биологической активности магнитного поля, его положительного влияния на обменные процессы и периферическую гемоциркуляцию целесообразно назначать магнитотерапию больным средне-тяжелой и тяжелой формами сахарного диабета, Магнитотерапия проводится на область проекции поджелудочной железы. Процедуры проводятся ежедневно, на курс- 12 сеансов. Сахаропонижающее действие переменного магнитного поля обычно обнаруживается уже после 3-5 сеансов. При диабетической ангиопатии, нейропатии применяется индуктотермия нижних конечностей. Процедуры продолжительностью 15-20 минут проводят ежедневно или через день. На курс 10-12 процедур. Воздействие ДМВ на нижние конечности для улучшения микроциркуляции в сосудах нижних конечностей при сахарном диабете. Воздействие проводят от аппарата «Волна-2», ежедневно или черездень, курс лечения 10 — 15 процедур.
А. Пернацкий
Источник: https://www.dialand.ru/basik/fizio.htm
Спортивные нагрузки, правильное питание и физиотерапия при сахарном диабете являются основными компонентами лечения помимо лекарственных препаратов. Физиотерапевтические процедуры позволяют привести в норму обменные процессы в организме, улучшить работу поджелудочной железы. Кроме этого, методы физиолечения приводят в норму концентрацию глюкозы в крови.
Эффективность физиотерапевтических процедур
Воздействие на организм различными физическими факторами называется физиотерапевтическим лечением. Физиолечение может проводиться как с помощью дополнительной аппаратуры, так и без нее. Физиопроцедуры являются дополнительным элементом комплексной терапии сахарного диабета. Кроме того, они позволяют уменьшить дозировку медикаментов. Физиотерапия при диабете 1 типа и 2 типа направлена на решение нескольких проблем:
- нормализацию метаболизма (обмена веществ в организме);
- приведение в норму концентрации сахара в крови;
- повышение уровня инсулина в крови.
Кроме того, эффективность физиопроцедур состоит в том, что они улучшают кровообращение и тонус сосудов, благоприятно влияют на нервную систему и качество сна. Благодаря этому физиотерапевтические процедуры позволяют предотвратить или уменьшить проявления диабетических осложнений, в особенности ангиопатии и нейропатии.
Вернуться к оглавлению
Виды физиотерапии при сахарном диабете
Существует довольно большое количество методов и процедур физиотерапии. Для каждого пациента вид лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести заболевания, наличия или отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний. Физиотерапевтические процедуры включают:
- аппаратную терапию — электролечение, чистку крови и т. д.;
- лечебную. физкультуру;
- акупунктуру;
- неаппаратное лечение — фитотерапию, гидролечение.
Вернуться к оглавлению
Занятие лечебной физкультурой
Бег – один из элементов ЛФК для больных с высоким сахаром в крови.
Лечебная гимнастика полезна для больных с диабетом тем, что благодаря спортивным упражнениям улучшается циркуляция крови, нормализуются обменные процессы, снижается лишний вес. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести диабета, наличия или отсутствия осложнений и сопутствующих патологий. К упражнениям ЛФК полезно прибегать для профилактики развития диабетической ангиопатии. К лечебной физкультуре относятся:
- бег;
- ходьба;
- плаванье;
- нордическая ходьба;
- утренняя зарядка.
Самостоятельно подбирать упражнения запрещено. Комплекс ЛФК назначается лечащим врачом индивидуально.
Вернуться к оглавлению
Магнитная терапия
При этом виде физиотерапии на организм пациента с сахарным диабетом воздействуют магнитным полем. Основная зона воздействия у диабетика — поджелудочная железа. Магнитотерапия способствует снижению концентрации глюкозы в крови, укрепляет сосудистые стенки, снимает болевые ощущения. Эта методика является основным компонентом профилактики и лечения диабетической нейропатии.
Вернуться к оглавлению
Лечение плазмафарезом
Плазмафарез относится к физиотерапевтическим методам очищения крови. Во время проведения этой процедуры плазма пациента очищается и заменяется особыми веществами. Эта методика наиболее эффективна для диабетических пациентов при наличии ангиопатии почечных сосудов и почечной недостаточности.
Вернуться к оглавлению
Электрофорез
Электрофорез способствует нормализации секреторной функции поджелудочной железы.
Электрофорез — наиболее широко используемая физиопроцедура, назначаемая для терапии сахарного диабета. Суть этой методики состоит в том, что лекарственное вещество пропускается в организм посредством действия электромагнитного поля. К процедуре электрофореза чаще прибегают при сахарном диабете 1 типа. Наиболее часто при диабете прибегают к электрофорезу с использованием минералов:
- цинка;
- меди;
- магния;
- калия;
- кальция.
Электрофорез на основе цинка используется для стимулирования секреции поджелудочной железы. Кроме того, в такой ситуации эффективным является электрофорез с применением никотиновой кислоты. Помимо этого, для профилактики и лечения диабетической ангиопатии и нейропатии эта физиопроцедура проходит с использованием новокаина и 5%-го раствора натрия тиосульфата.
Вернуться к оглавлению
Процедура оксигенации
Гипербарическая оксигенация — методика физиотерапии, основанная на лечении сахарного диабета кислородом при повышенном атмосферном давлении. Этот вид лечения подходит для диабетиков любого типа. Эта физиопроцедура позволяет предупредить развитие нехватки кислорода в тканях и органах, приводит в норму транспортировку кислорода в организме. Благодаря этому методу физиотерапии больные диабетом могут уменьшить дозировку инсулина или противодиабетических лекарств. Помимо этого, к оксигенации также относится применение кислородных коктейлей. Они способствуют снижению веса, улучшают насыщение тканей кислородом. Кислородную пенку рекомендуют употреблять трижды в сутки за час до еды: таким образом, появляется ощущение сытости и диабетический пациент съедает меньшее количество пищи, благодаря чему уходит избыточная масса.
Вернуться к оглавлению
Гидротерапия: лечение водой
Лечебные ванны помогают нормализовать кровоснабжение в органах и отток лимфы.
Вид процедур водной физиотерапии определяется состоянием диабетического больного. К методам гидротерапии относятся:
- обтирание;
- душевые процедуры;
- обливание;
- бальнеотерапия — лечебные ванны;
- использование минеральных вод;
- обертывание.
Важно помнить, что пациентам с сахарным диабетом рекомендуются далеко не все виды душевых процедур. Душ Шарко, душ-массаж и шотландский душ противопоказаны диабетикам. При наличии диабета методы водной физиотерапии благоприятно воздействуют на лимфатическую и сердечно-сосудистую системы, стимулируя лимфоснабжение и кровообращение в различных органах и тканях.
Вернуться к оглавлению
Акупунктура
Иглоукалывание (другое название метода — акупунктура) берет свое начало в традиционной китайской медицине и состоит в точечной стимуляции потоков биоэнергии Ци. К процедуре иглоукалывания рекомендуется прибегать при диабетической нейропатии, поскольку она улучшает состояние нервной системы, нормализует нервную проводимость, устраняет болевые ощущения.
Вернуться к оглавлению
Озонотерапевтическое лечение
Методика озонотерапии заключается в использовании озона для повышения проницаемости стенок тканевых клеток. Благодаря этому методу физиотерапии улучшается глюкозный обмен в эритроцитах (клетках крови), нормализуется насыщение тканей кислородом. Методы озонотерапии назначаются для предупреждения возникновения диабетических осложнений. Кроме того, этот вид терапии улучшает состояние иммунной системы. Перед выбором метода физиотерапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Терапия сахарного диабета у людей любого возраста требует использования комплексного подхода, основанного на применении лекарственных препаратов, немедикаментозных методов воздействия и коррекции образа жизни. При этом немедикаментозные способы лечения, а также изменения в питании и в уровне физической активности диабетика имеют большое значение для контроля уровня сахара в крови.
Физиотерапия при сахарном диабете направлена на улучшение обменных процессов в организме, контроль над уровнем глюкозы и предупреждение развития диабетических осложнений, особенно у пациентов пожилого возраста. Физиопроцедуры всегда должны назначаться только доктором и проводиться в условиях специальных кабинетов при лечебных учреждениях.
Воздействие физиотерапии
Физиотерапевтические процедуры являются важной частью лечения заболеваний эндокринной системы. При этом современные разновидности данной терапии позволяют оказывать комплексный эффект на организм, что положительно сказывается на общем прогнозе для больного.
Физиолечение оказывает на организм человека большое количество различных эффектов, каждый из которых может или ускорить выздоровление больного, или замедлить его. В связи с этим процедуры всегда назначает только лечащий врач.
Грамотное использование физиотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа позволяет добиться следующих положительных эффектов:
- нормализовать основные показатели обмена веществ;
- вернуть уровень глюкозы крови в норму;
- повысить концентрацию инсулина.
Помимо прямого влияния на обменные процессы, физиопроцедуры улучшают тонус сосудов и кровоснабжение внутренних органов, а также позволяют нормализовать работу периферической и центральной нервной системы. Подобные воздействия предупреждают появление у больного ранних и поздних последствий диабета, связанных с ангиопатиями, нейропатиями, трофическими язвами и пр.
Разновидности физиолечения
Врач-физиотерапевт имеет в своем распоряжении большое количество различных методов физиотерапии. Подбор конкретного способа определяется состоянием пациента, тяжестью сахарного диабета и наличием его осложнений. Очень важно оценивать сопутствующие заболевания у больного, так как они существенно влияют на возможность проведения отдельных видов физиолечения.
Доктора выделяют следующие разновидности физиотерапевтических процедур:
- с применением аппаратных средств, например, электрофорез, магнитотерапия и др.;
- без использования приборов: гидролечение, лечебный массаж;
- лечебная физкультура.
Выбор конкретного способа физиотерапии определяется лечащим врачом, который после обследования больного выявляет у него имеющиеся показания и противопоказания.
Аппаратные методы терапии
Современная физиотерапевтическая аппаратура для сахарного диабета позволяет предоставить пациентам эффективное лечение при различных вариантах течения болезни. В физиотерапии используют различные методы аппаратного воздействия.
Повысить эффективность физиолечения можно с помощью комбинации различных процедур, что очень часто используются в профилактике осложнений сахарного диабета.
Применение магнитотерапии
Использование магнитной терапии основано на положительном влиянии слабого электромагнитного поля на обменные процессы в биологических тканях. При проведении данной процедуры у диабетиков основная мишень воздействия – поджелудочная железа. Существует большое количество научных данных, что магнитотерапия способна снижать концентрацию сахара в крови и укреплять стенки сосудистого русла, стимулируя в них обменные реакции и регенерацию. Подобные эффекты позволяют эффективно применять магнитотерапию для предупреждения и терапии диабетических осложнений, в первую очередь, невропатии.
Плазмаферез
Процедура позволяет очистить кровь от нежелательных компонентов, а также добавить в нее вещества, оказывающие терапевтический эффект. Важно отметить, что подобное физиолечение не проводится всем пациентам, а только тем, кто имеет выраженное диабетическое повреждение ткани почек и симптомы почечной недостаточности.
Лечение электрофорезом
Электрофоретическое лечение используется в терапии большого числа заболеваний. При этом основный биологический эффект метода связан с двумя видами воздействия. Во-первых, в тканях организма под действием электрического тока возникает гальванический эффект, стимулирующий регенерацию и обменные процессы. Во-вторых, электрофорез позволяет эффективно доставлять лекарственные препараты в организм через кожные покровы. Как правило, для данной процедуры используют растворы со следующими микроэлементами: цинком, медью, калием, магнием и кальцием. Помимо них, широкое применение находит электрофорез с никотиновой кислотой, новокаином и натрия тиосульфатом.
Гипербарическая оксигенация
Гипербарическая оксигенация может использоваться у пациентов с любым видом сахарного диабета. Данная процедура позволяет повысить содержание кислорода в крови, что улучшает его доставку до периферических тканей организма, так как в связи с развитием ангиопатий происходит нарушение данного процесса. Периодическое проведение гипербарической оксигенации также используется для профилактики трофических язв и других осложнений, связанных с недостаточным питанием тканей.
Лечебная гимнастика
Лечебная физкультура рекомендована всем пациентам с диагнозом сахарного диабета. Физическая нагрузка улучшает циркуляцию крови в организме, стимулирует метаболизм, а также препятствует набору лишней массы тела. Важно отметить, что подбирать упражнения для занятий должен лечащий врач, имеющий информацию о характере течения диабета у больного, а также об ограничениях его здоровья. Помимо стандартных гимнастических комплексов, к ЛФК относят следующие виды нагрузок:
- бег или ходьба на различные дистанции;
- посещение бассейна;
- катание на велосипеде.
Интенсивность упражнений всегда определяется уровнем здоровья пациента, а также степенью его физического развития. Ни в коем случае не стоит самостоятельно заниматься силовыми видами спорта, так как чрезмерная нагрузка может ускорить течение основной болезни.
Рациональное использование физиотерапии, совместно с медикаментозным лечением и изменением питания, позволяет улучшить прогноз для пациентов с сахарным диабетом и повысить их качество жизни. Лечебные учреждения предлагают большое количество различных методов физиолечения, каждый из которых оказывает свой эффект на организм, имеет показания и противопоказания. В связи с этим подбирать физиотерапевтические воздействия должен только лечащий врач, способный оценить состояние здоровья диабетика и проанализировать имеющиеся в больнице способы физиолечения. Ни в коем случае не стоит самостоятельно пытаться проводить подобную терапию, так как это чревато прогрессированием болезни и развитием осложнений.