Противопоказания к физиотерапии сахарного диабета
Для улучшения функционального состояния островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, применяется электрофорез цинка по общей методике Вермеля или на надчревную область поперечно. Назначают электрофорез меди по общей м методике Вермеля для улучшения окислительно-восстановительных процессов и снижения сахара в крови. В связи с потерей калия при полиурии целесообразно проведение электрофореза калия по Вермелю. Микроэлемент магний принимает участие в процессах окислительного фосфорилирования углеводов, активизирует ряд ферментов, снижает гиперхолестеринемию, поэтому целесообразно проводить электрофорез магния по общей методике Вермеля, воротниковой методике Щербака или на область проекции печени поперечно, на курс лечения — 10-12 процедур. Для снижения уровня гликемии рекомендуется применять кальций электрофорез воротниковой зоны по Щербаку или аминазин электрофорез той же зоны, через день,12 сеансов. Для улучшения функции поджелудочной железы, печени проводят электрофорез никотиновой кислоты на надчревнуюобласть; курс 12 процедур.
Больным диабетическими микроангиопатиями нижних конечностей, сопровождающимися выраженным болевым синдромом, при гипертонусе сосудов назначается новокаин-йод-электрофорез на ноги попродольной методике, до 10-12 процедур.
У больных с функциональной стадией ангиопатии нижних конечностей с периферической нейропатией используется электрофорез 5% р-ра тиосульфата натрия, который вводится с отрицательного полюса на область икроножных мышц, на курс 10-12 процедур.
При сахарном диабете легкой или средней степени тяжести эффективен электрофорез папаверина, ношпы или новокаина с йодом по сегментарной методике, 10-12 процедур. При среднетяжелой или тяжелой форме сахарного диабета назначается электрофорез 1% раствора дибазола либо прозерина и 1% раствор никотиновой кислоты на нижние конечности.
В органической стадии ангиопатий электролечебные процедуры назначают преимущественно на сегментарные зоны. Больным с ангиопатиями нижних конечностей применяют электрофорез с новокаином напояснично-крестцовую область, обуславливающий рефлекторное расширение сосудов нижних конечностей и уменьшение болей.
При сочетании диабетических ангиопатий с тромбофлебитами в стадии ремиссии как поверхностных, так и глубоких вен назначают электрофорез гепарина, чередуя его с электрофорезом трипсина на область голеней. Можно проводить электрофорез гепарина и магния по биполярной методике: гепарин вводится с катода, расположенного в поясничной области, а магний — с раздвоенного анода, помещаемого на обе голени или стопы. На курс приходится 10 воздействий.
Лекарственный электрофорез занимает значительное место в лечении диабетических ретинопатий в силу его способности оказывать противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, гипосенсебилизирующееи антисклеротическое действие. При наличии микроаневризм, кровоизлияний рекомендуется электрофорез гепарина, при склерозе ретинальных сосудов — электрофорез раствора йодида калия. При ангиоспазмах, дегенеративных изменениях сетчатки применяется электрофорез никотиновой кислоты, смеси алоэ (в разведении1:3) с витаминами РР, С, смеси 1% никотиновой кислоты и йодистого калия. При диабетических ретинопатиях с макулярным отеком возможно применение электрофореза хлористого кальция, при фиброзных изменениях сетчатки, стекловидного тела, гемофтальме показан электрофорез лидазы, фибринолизина (на курс 10-15 сеансов) или электрофорез трипсина, химотрипсмина, оказывающих рассасывающее и антигемокоагулирующее действие. Электрофорез на глаза осуществляется путем воздействия из ванночки-электрода или чрез сомкнутые веки с предварительным закапыванием лекарственного раствора в конъюнктивальный мешок. Лечение проводится ежедневно.
При поражениях печени у больных сахарным диабетом применяется магний электрофорез, отмечается положительный эффект от применения электрофореза раствора папаверина на область печени при ее липодистрофии; на курс лечения приходится 12-15 процедур.
Если сахарный диабет сочетается с ишемической болезнью сердца, хороший эффект оказывает электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфиллин, папаверин), а также гепарина, ганглиоблокаторов.
Больным с поражениями центральных сосудов проводят гальванизацию или бром-электрофорез по воротниковой методике Щербака. При начальных проявлениях диабетической энцефалопатии назначают бромкофеин-электрофорез и йод-новокаин-электрофорез по воротниковой методике Щербака.
В комплексной терапии сахарного диабета могут применяться импульсные токи. В основном они используются для лечения диабетических ангиопатий и полиневритов. Гипогликемизирующий эффект синусоидальных модулированных токов связывают со снижением активности контринсулярных механизмов; на курс — 12-15 процедур.
Учитывая выраженное действие местной дарсонвализации на сосуды, их проницаемость и тонус, этот метод широко применяется в лечении диабетических ангиопатий и полиневритов. Проводят дарсонвализацию верхних и нижних конечностей, воротниковой зоны и поясничной области слабо искровым разрядом, по 5-10 мин.; процедуры ежедневные или через день, на курс лечения приходится 8-10 процедур.
Среди методов аппаратной физиотерапии в лечении сахарного диабета определенное место занимает УВЧ-терапия, существенно усиливающая местное крово — и лимфо-обращение, стимулирующая образование коллатеральных сосудов, обеспечивающая болеутоляющее, противовоспалительное, гипотензивное и трофическое действие.
В комплексном лечении сахарного диабета достаточно выраженный терапевтический эффект наблюдается при использовании метосанти — и децимикроволновой терапии. Эти методы вызывают снижение уровня сахарав крови, воздействуя на секреторную активность гормонов поджелудочной железы. Применяются следующие методики: СМВ-терапия аппаратом «Луч-58», на курс — 8-10 сеансов. ДМВ-терапия аппаратом «Волна-2»; процедуры проводятся через день, на курс 10-12 процедур. Возможно сочетание указанных методик.
Использование ультразвуковой терапии в лечении сахарного диабета обуславливается ее гипогликемизирующим действием. Ультразвуком воздействуют на область проекции поджелудочной железы; процедуры проводятся ежедневно, на курс лечения 10 сеансов. Воздействие ультразвуком на область печени улучшает большинство показателей углеводного обмена, отмечается благоприятное влияние на кровообращение в печени. Ультразвук применяется при таком тяжелом проявлении сахарного диабета, как диабетическая ретинопатия. Процедура ежедневная, на курс 10 — 12. С учетом высокой биологической активности магнитного поля, его положительного влияния на обменные процессы и периферическую гемоциркуляцию целесообразно назначать магнитотерапию больным средне-тяжелой и тяжелой формами сахарного диабета, Магнитотерапия проводится на область проекции поджелудочной железы. Процедуры проводятся ежедневно, на курс- 12 сеансов. Сахаропонижающее действие переменного магнитного поля обычно обнаруживается уже после 3-5 сеансов. При диабетической ангиопатии, нейропатии применяется индуктотермия нижних конечностей. Процедуры продолжительностью 15-20 минут проводят ежедневно или через день. На курс 10-12 процедур. Воздействие ДМВ на нижние конечности для улучшения микроциркуляции в сосудах нижних конечностей при сахарном диабете. Воздействие проводят от аппарата «Волна-2», ежедневно или черездень, курс лечения 10 — 15 процедур.
А. Пернацкий
Источник: https://www.dialand.ru/basik/fizio.htm
Лечение сахарного диабета предполагает соблюдение специальной диеты, режима физической активности и прием ряда медикаментов (как таблетированных, так и в форме инъекций). Все эти мероприятия должны быть назначены вам индивидуально вашим врачом. Ниже мы приведем лишь общие принципы диеты и режима физической активности при сахарном диабете 1 и 2 типов, рекомендуемые Российской Ассоциацией Эндокринологов.
Питание при сахарном диабете 1 типа.
По количеству потребляемых углеводов питание больного диабетом 1 типа не должно отличаться от такового у здорового человека. Необходимо оценивать количество съеденных углеводов по системе так называемых хлебных единиц (ХЕ), поскольку по количеству ХЕ рассчитывается доза инсулина, которая должна быть введена в каждый из приемов пищи. Существуют таблицы хлебных единиц, позволяющие примерно перевести съеденные продукты в хлебные единицы.
Физическая активность при сахарном диабете 1 типа.
Физическая активность не является методом сахароснижающей терапии при сахарном диабете 1 типа. При физической нагрузке глюкоза используется мышцами как источник энергии, поэтому неправильно рассчитанная физическая нагрузка может привести к гипогликемии. Как мы уже говорили, гипогликемия крайне опасное состояние, и может спровоцировать развитие инсульта или инфаркта миокарда (в первую очередь, у пожилых людей). У каждого человека риск возникновения гипогликемии, конечно, индивидуален и зависит от исходной тренированности, уровня глюкозы крови, вида и интенсивности нагрузки.
Профилактика гипогликемии при кратковременной нагрузке (менее 2 часов) состоит в дополнительном приеме углеводов. Нужно измерить уровень глюкозы в крови до и после нагрузки и решить, следует ли принять дополнительно 1-2 ХЕ (медленно усваиваемых углеводов) до и после нагрузки. Если исходно глюкоза более 13 ммоль/л, дополнительно углеводов не требуется. При отсутствии возможности измерить уровень глюкозы нужно принять 1-2 ХЕ до и 1-2 ХЕ после нагрузки.
При длительной нагрузке (больше 2 часов) профилактика гипогликемии состоит в снижение дозы инсулина, поэтому длительные нагрузки должны быть запланированными. Необходимо снизить дозу инсулина, который будет действовать во время и после нагрузки на 20-50%. При очень длительных и/или интенсивных нагрузках стоит уменьшить также дозу инсулина, которая будет действовать ночью и даже на следующее утро. При этом во время нагрузки необходимо измерять уровень гликемии каждые 2-3 часа, при снижении глюкозы плазмы менее 7 ммоль/л дополнительно съедать 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (например, хлеб), а при уровне глюкозы менее 5 ммоль/л – еще и 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов (сахар).
Больным сахарным диабетом 1 типа, которые хорошо обучены самоконтролю глюкозы, способам профилактики гипогликемии можно заниматься разнообразными нагрузками, даже спортом, но с некоторыми ограничениями. Временно не следует нагружать себя физически при уровне глюкозы более 16 ммоль/л, полгода после операции лазерокоагуляции сетчатки, при отслойке сетчатки и кровоизлиянии в стекловидное тело глаза. Не следует выбирать виды спорта, при которых трудно будет справиться с гипогликемией (серфинг, дайвинг, дельтапланеризм и т.д.). В случае поражения сетчатки глаза не рекомендуется также любая интенсивная физическая активность, активность с возможностью травмы головы мячом, шайбой, бокс). Есть ограничения и в случае потери чувствительности конечностями. Индивидуально следует определять степень допустимой физической активности при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, высокой плохо контролируемой артериальной гипертензии. Есть еще ряд противопоказаний, с которыми вас ознакомит врач.
Диета при сахарном диабете 2 типа – необходимая составная часть лечения.
1. В случае сочетания СД 2 типа с избыточной массой тела показано умеренно гипокалорийное питание (но не менее 1500 ккал для мужчин и 1200 ккал для женщин в сутки). Диета аналогична той, которая описана в разделе «профилактика СД 2 типа» + ограничение так называемых «сложных» углеводов (к которым относятся хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель, молоко и жидкие молочные продукты, мука в изделиях типа пельменей, блинов, сырников, котлет и т.д., фрукты, ягоды и корнеплоды) и белков примерно вдвое от привычного для пациента потребления.
2. Сочетание СД 2 типа с избыточной массой тела и введением инсулина – см. пункт первый + подсчет хлебных единиц.
3. При нормальной массе тела ограничивать калорийность питания и считать ХЕ не следует. При высоком значительном повышении уровня глюкозы после еды – ограничить легко усваиваемые углеводы.
4. При нормальной массе тела и использовании инсулина — калорийность пищи можно не ограничивать, ХЕ считать по крайней мере в случае использования инсулина короткого действия. В ситуации 3 и 4 отсутствие необходимости худеть не отменяет общих принципов здорового питания (см. раздел «диета»).
Двигательная активность при сахарном диабете 2 типа помогает нормализовать уровень глюкозы, снизить вес, скорректировать абдоминальное ожирение, уменьшить степень инсулинорезистентности, снизить уровень триглицеридов. В случае отсутствия противопоказаний можно следовать общим рекомендациям, представленным в разделе «физическая активность». Надо помнить, что уровень физической активности подбирается индивидуально с теми же мерами предосторожности и противопоказаниями, что и при диабете 1 типа. В случае лечения инсулином или пероральными сахароснижающими препаратами, стимулирующими секрецию инсулина необходимы принимать те же меры профилактики гипогликемии, которые описаны для СД 1 типа.
Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача
Source: www.noat.ru
При хронических заболеваниях часто применяется лечение, основанное на влиянии физических факторов на организм. Физиотерапия действует на диабет опосредованно, помогая восстановить силы, увеличить работоспособность, улучшить самочувствие больного.
Эффект снижения сахара обычно незначителен. А вот при осложнениях диабета физиотерапия работает напрямую: снимает боль при нейропатии, помогает сосудам. Важное значение имеет введение лекарственных средств через кожу с использованием электрофореза, с его помощью возможно лечение ангиопатии непосредственно в местах с наибольшими повреждениями. Отдельная область физиотерапии, лечебная физкультура, широко используется в профилактике диабетической стопы.
Физиотерапия и ее виды
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>
Физиотерапия включает в себя множество методик, сочетает естественные и искусственные природные факторы. Естественные: лечение солнцем, гидротерапия, грязелечение — применялись еще в Древней Греции. Искусственные факторы создаются человеком, существуют специальные аппараты для этих целей. Чаще других применяют электрофорез, физиотерапию слабыми электрическими импульсами, магнитным полем, теплом и светом.
Выбор фактора и его силы зависит от типа и степени диабета, состояния организма, локализации осложнений. Благодаря многообразию методик можно подобрать индивидуальное лечение для диабетика, которое будет учитывать особенности его заболевания и благоприятно воздействовать на патологические изменения без побочных эффектов.
Как правило, процедуры назначаются курсом от 10 дней до 2 недель. Пройти курс физиотерапии можно в поликлиниках, центрах реабилитации, санаториях, специализирующихся на сахарном диабете.
Виды физиотерапии:
Диабет и скачки давления останутся в прошлом
Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.
Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.
Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.
Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:
- Нормализация сахара – 95%
- Устранение тромбоза вен – 70%
- Устранение сильного сердцебиения – 90%
- Избавление от повышенного давления – 92%
- Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%
Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.
| Группа методов, применяемый физический фактор | Виды, входящие в группу. | Влияние на организм |
| Электротерапия – лечение слабым электрическим током, импульсным или постоянным электрическим полем. | Электрофорез — непрерывный ток с маленькой силой и напряжением. | Стимулирует пищеварение, работу нервной и эндокринной систем. При сахарном диабете чаще применяется в комбинации с лекарственными средствами. Благодаря электрофорезу возможна их транспортировка через кожу на участках со сниженным кровообращением и выраженной нейропатией. |
| ДМВ-терапия, магнитные колебания высокой частоты. | Локально расширяет сосуды, благодаря чему улучшается состояние тканей: стимулируется их кровоснабжение, питание, отведение продуктов метаболизма. | |
| КВЧ-терапия, волны миллиметрового диапазона. | Влияет на процессы саморегуляции, снимает воспаление, боль, отеки. Способствует ускорению заживления язв – статья про диабетические язвы. | |
| Термотерапия – физиотерапия при помощи разогретых или охлажденных сред. | Криотерапия | Локально снижает температуру тканей, позволяет уменьшить отек, снять спазм. Имеет обезболивающий эффект. |
| Парафинотерапия | Улучшает состояние кожи, применяется при диабетической стопе. | |
| Механотерапия – механическое воздействие. | Вибротерапия | Усиливают кровоснабжение, расслабляют мышцы, уменьшают усталость. УЗИ-терапия позволяет вводить лекарственные препараты через кожу. |
| Лечебный массаж | ||
| УЗИ-терапия | ||
| Магнитотерапия – постоянные и переменные магнитные поля разной частоты | Высокочастотная | Обеспечивает глубокое прогревание, расширяет сосуды, снимает воспаление. |
| Импульсная | Стимулирует нервную систему, снимает боль. | |
| Низкочастотная | Активизирует трофику на обработанных участках. | |
| Физическая реабилитация | Лечебная физкультура | Широко используется при диабете, один из основных методов терапии 2 типа заболевания. При 1 типе диабета существенно снижает риск осложнений, особенно в нижних конечностях. |
Помимо этих методов в санаториях широко распространено лечение природными факторами: климатотерапия (эфирные масла, ионизированный воздух, кислород и аэрозоли поваренной соли) и гидротерапия (ванны, душ под напором, минеральные воды, сауна).
Часто применяемые при диабете методы физиотерапии
Аппаратная физиотерапия — вспомогательное средство лечения диабета, используется в комплексе с сахароснижающими препаратами и диетой при 2 типе заболевания и инсулином – при 1 типе.
Действие физиотерапии на организм диабетика:
- налаживание метаболизма углеводов и жиров;
- снижение сахара крови;
- увеличение синтеза инсулина при длительном диабете 2 типа;
- стимуляция кровообращения, питания тканей;
- симптоматическая терапия осложнений, особо важное значение для улучшения качества жизни имеет обезболивание при нейропатии.
Физиотерапевтические процедуры практически безболезненны, а часто и приятны. В настоящее время они являются одним из самых безопасных способов лечения сахарного диабета, при правильном применении не имеют побочных действий и не вызывают аллергию. Часть методик имеет противопоказания, поэтому физиотерапия должна быть назначена врачом, знакомым с вашим заболеванием. Особо строгие критерии отбора разрешенных методов применяются для детей и пожилых людей, так как у них течение сахарного диабета менее предсказуемо.
Наиболее часто для терапии у диабетиков применяют электрофорез, магнитотерапию, точечный массаж и иглоукалывание, лечение кислородом и озоном, гидротерапию. Второй тип диабета требует назначения в обязательном порядке лечебной физкультуры.
Электрофорез
Электрофорез является самым распространенным видом, он объединяет в себе две области медицины: физиотерапию и фармакологию. Благодаря электрофорезу возможно безболезненное местное введение препаратов непосредственно в область, нуждающуюся в лечении, благодаря чему их эффективность повышается, а риск побочного действия, наоборот, снижается.
Электрофорез способен оказывать существенное влияние на метаболизм. Процедуры делают либо на надчревную область (верх живота, область печени), либо на места с выраженной ангиопатией.
Применяемые препараты:
- Магний активизирует ферменты, нормализует гормональный фон, снижает холестерин крови и давление.
- Калий способствует образованию гликогена в печени, что снижает риск гипогликемий при сахарном диабете.
- Медь способствует снижению сахара крови.
- Цинк применяется для профилактики ангиопатий, увеличивает срок жизни инсулина.
- Никотиновая кислота – сильный антиоксидант, при сахарном диабете улучшает функции всех органов, включая поджелудочную железу и печень.
- Гепарин используется при ангиопатии и ретинопатии. Он разжижает кровь, благоприятно влияет на состояние стенок сосудов, способствует нормализации гликемии.
Электрофорез назначается курсами по 10-15 процедур, длительность каждой около 20 минут.
Магнитотерапия
Магнитотерапия полностью безболезненна, курс при сахарном диабете занимает 2 недели и включает 10-12 сеансов, уже в середине лечения заметно снижение сахара крови. У некоторых диабетиков со 2 типом заболевания устойчивое снижение гликемии достигает 3 единиц.
Магнитное поле положительно влияет на обмен веществ, стимулирует иммунитет. Области применения:
- При ангиопатии будет полезно его противовоспалительное и сосудорасширяющее действие.
- Для лечения изменений в сосудах и нервах ног используется индуктотермия – прогрев магнитным полем высокой частоты. Она помогает насытить ткани кислородом, ускорить их регенерацию.
- Боль при нейропатии поможет снять импульсная магнитотерапия. При выраженной боли процедуры делают трижды в день.
Механотерапия
Из механотерапевтических методов физиотерапии при сахарном диабете применяют массаж и акупунктуру. Массаж снижает риск диабетических изменений в нижних конечностях (например, полинейропатия), особенно эффективен он на начальной стадии.
Иглорефлексотерапия способствует улучшению проводимости нервных волокон, восстановлению чувствительности кожи, снимает боль при нейропатии. Кроме игл, на активные точки воздействуют электричеством и лазером.
Климатотерапия
К эффективным методикам для диабетиков относят оксигенацию и озонотерапию. Оксигенация – воздействие на организм больного высоким давлением при помощи барокамер. Она улучшает состояние и структуру клеточных мембран, снижает сахар крови. Курс оксигенации (10 часовых процедур) позволяет уменьшить дозировку сахароснижающих препаратов и инсулина.
Диабетикам с ожирением будут полезны кислородные коктейли, они ускорят метаболизм и облегчат процесс похудения.
Озонотерапия снимает воспаления, усиливает метаболизм, расслабляет мышцы, облегчает боль. Существенное значение имеет свойство озона повышать иммунитет, так как диабетики более подвержены инфекционным заболеваниям, чем люди с нормальным углеводным обменом.
Гидротерапия
Эта группа включает все виды физиотерапии при помощи воды. Прохладная вода стимулирует иммунные силы организма, ускоряет обмен веществ, тонизирует. Идеальное сочетание гидротерапии и физической нагрузки для диабетиков второго типа – занятия в бассейне.
Струи воды, выбрасываемые под давлением (например, игольчатый душ или душ Шарко) увеличивают приток крови к тканям, благодаря чему ускоряется их регенерация и уменьшается риск ангиопатии.
Лечебная физкультура
Для 2 типа заболевания ЛФК обязательна, минимальное время нагрузки – 3 часа в неделю. Для пожилых людей предпочтительны занятия под наблюдением врача: при поликлиниках и реабилитационных центрах. Остальные больные могут выбрать любой вид аэробных нагрузок, от велосипеда до командных игр.
Помимо общеукрепляющей физкультуры, несколько раз в неделю делают упражнения для профилактики диабетической стопы.
Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>
Примерный комплекс:
- Удобно садимся, ступни ног располагаем на полу.
- Многократно сжимаем, затем разжимаем пальцы ног.
- Катаем ступнями цилиндр (деревянную скалку, массажный ролик).
- Перекатываем ступни по полу, с пятки на носок и обратно.
- Совершаем движения по кругу пяткой и носком.
- Пытаемся ступнями смять лист бумаги, затем расправить его. Также комок захватывают пальцами ног, передают из одной ступни в другую, рвут на кусочки.