Противопоказания к флюорографическому обследованию

Флюорография грудной клетки – профилактический и диагностический метод рентгенологического обследования органов грудной полости и легких. Флюорография грудной клетки является скрининговым исследованием для выявления рака, туберкулеза и профессиональных болезней легких, рекомендуемым к проведению здоровым лицам 1 раз в год. Флюорограммы представляют собой снимки размером 70×70 или 110×110 мм, менее информативные по сравнению со стандартными рентгенограммами, однако их получение сопровождается меньшей лучевой нагрузкой. Сейчас широко внедряется цифровая малодозовая флюорография, сопровождающаяся еще меньшей дозовой нагрузкой, дающая более качественное изображение, возможность архивирования и длительного хранения снимков.

Флюорография, как способ рентгеновской диагностики впервые был применен в 1896 г Дж. Блейером, который также стал конструктором первого флюороскопа. С самого начала пульмонология применяла флюорографию для массового и раннего скрининга туберкулеза легких. Масштабное использование в России флюорография получила в конце 40-х г.г. XX столетия. Эффективность флюорографии дала толчок развитию технической базы метода – экранов, оптики, генераторов и пр., а также массовому внедрению в медицинскую практику.

Сегодня флюорографию в Москве можно сделать практически в любой поликлинике, медсанчасти, медцентре, стационаре, противотуберкулезном диспансере. В практике проведения флюорографии хорошо зарекомендовали себя передвижные флюорографические установки, вмонтированные в специальные транспортные средства. Достоинствами флюорографии являются низкая цена, незначительная лучевая мощность, высокие пропускные показатели, возможность сохранения и последующего сравнения флюорограмм в динамике.

Современные методы

Сегодня для проведения флюорографии используются пленочные и цифровые флюорографы. В процессе пленочной флюорографии с флюоресцирующего экрана воспроизводится теневое изображение грудной клетки на особо чувствительной флюорографической пленке малого размера. После рентгеновской съемки флюорографическая пленка обрабатывается с помощью проявочного комплекса.

В последние годы флюорография претерпела качественные усовершенствования. Начавшись с мелкоформатных снимков с размером кадра 24×24 и 32×32 мм, сегодня флюорография стала средне- и крупноформатной, позволяя получать снимки размером 70×70 мм или 110×110 мм, что облегчает рентгенологическую интерпретацию изображения. Техническим недостатком пленочной флюорографии служит вероятность получения бракованных снимков, которые выявляются только после проявки пленки.

Интерпретацию и анализ результатов флюорографии производит врач-рентгенолог с помощью флюороскопа – прибора, увеличивающего изображение в 1,5-3 раза (флюорограммы размером 100х100 мм обычно изучаются без увеличения). Для исключения субъективизма и ошибок при трактовке флюорографии рекомендуется просмотр снимков двумя специалистами или одним врачом дважды с интервалом в сутки.

Принципиальная трансформация методики связана с развитием малодозовой цифровой флюорографии. С внедрением цифровой флюорографии в разы снизилась доза облучения, а также значительно расширились возможности врача-диагноста. Теперь изображение в виде цифрового фото передается на компьютерный монитор, может быть распечатано на бумаге, подвергаться корректировке с помощью различных фильтров (регулировке контрастности, яркости, размера), а также архивироваться и храниться на электронных носителях длительное время. Аппараты для цифровой флюорографии бываю матричного и сканирующего типа; различаются качеством и временными рамками исследования.

Результаты цифровой флюорографии видны врачу тотчас же после рентгеновской съемки, что исключает возможность отсроченного обнаружения неинформативного снимка. Ограничением цифровой флюорографии служит ее большая цена по сравнению с пленочной.

Показания и противопоказания

Флюорографию в рамках ежегодной диспансеризации рекомендуется проходить всем практически здоровым людям. Заключение о результатах флюорографии требуется при первичном посещении терапевта, госпитализации, трудоустройстве, поступлении на учебу, оформлении санаторной карты, записи в спортивные клубы и бассейны, получении водительских прав, перед планированием беременности. При наличии длительного кашля, одышки, похудания, слабости пациент направляется на флюорографию незамедлительно.

Целью флюорография является целенаправленное массовое обследование населения, выявляющее скрыто протекающие заболевания легких (туберкулез, пневмокониозы, неспецифические воспалительные заболевания и опухоли легких), поражения плевры и средостения, диафрагмы, крупных сосудов, ребер, сердца. При обнаружении изменений проводится уточняющая рентгенография грудной клетки.

Наличие электрокардиостимулятора не считается ограничением к проведению флюорографии, напротив исследование позволяет контролировать правильность расположения ЭКС. Флюорографию не проводят беременным и больным в тяжелом состоянии при невозможности стоять или сидеть во время исследования.

Методика проведения

К кабинете флюорографии следует раздеться выше пояса и снять с груди металлические украшения для исключения артефактов. На поясе пациента закрепляется защитный свинцовый фартук. Для производства снимка обследуемый заходит в кабину и располагается вертикально между рентгеновской трубкой и флюорографической пленкой либо цифровой записывающей пластиной.

При выполнении флюорографии во фронтальной проекции пациент прижимается грудной клеткой к экрану, подняв руки за голову или поставив на пояс и выдвинув вперед плечи. При этом подбородок опирается на специальную подставку. При снятии флюорограммы в профильной проекции пациента разворачивают боком к экрану. По команде рентген-лаборанта следует сделать вдох и не дышать несколько секунд, пока производится съемка.

При выполнении флюорографии на верхнюю часто корпуса направляется дозированное рентгеновское излучение, которое проходит через ткани и запечатлевает их изображение на пленке или цифровой пластине. Поскольку рентгеновские лучи проникают через ткани по-разному, тени изображаемых на снимке структур различаются по цвету. Плотная костная ткань, задерживающая большую часть лучей, выглядит белой; сердце тоже задерживает часть излучения и отображается в виде светлого пятна; легкие, наполненные воздухом, на пленке выглядят темнее.

Интерпретация результатов

При оценке результата флюорографии рентгенолог оценивает состояние легочного рисунка, корней легкого, синусов плевры и тени средостения. Усиленный легочный рисунок, определяемый по флюорографии, встречается при остром воспалении в легком любого генеза. Наличие фиброзной ткани в легком свидетельствует о перенесенной проникающей травме, операции, остром инфекционном процессе с исходом в фиброз (туберкулез, пневмония). Очаговые тени в средней и нижних долях чаще указывают на очаговую пневмонию, в верхних отделах – на туберкулез. Выявленные на флюорографии кальцинаты служат свидетельством изолированного, неразвившегося очага инфекции (туберкулезной, глистной, бактериальной) и не представляют опасности.

Уплотнение, расширение и тяжистость корней легкого позволяет думать о пневмонии или бронхите, бронхоэктатической болезни. Спайки и плевральные наслоения указывают на перенесенный воспалительный процесс. Состояние синусов при флюорографии имеет значение для определения наличия плеврального выпота при плеврите. Расширение тени средостения прежде всего указывает на изменения сердца, но не имеет серьезной диагностической значимости. При смещении средостения по данным флюорографии следует заподозрить скопление выпота или воздуха в плевре, крупные новообразования легких и немедленно направить пациента к торакальному хирургу.

Стоимость флюорографии в Москве

Флюорография – доступное рентгенологическое исследование, которое традиционно широко применяется для обследования больших групп населения во время профилактических осмотров. Процедуру проводят во многих государственных и частных медицинских учреждениях. Цена флюорографии в Москве зависит от организационно-правового статуса организации (государственная или частная) и некоторых других факторов. При определенных условиях, например, при очередном проф. осмотре сотрудников исследование проводится бесплатно (в случае, если предприятие заключило договор с клиникой и оплачивает методику).

Источник

17 декабря. 2019

Несмотря на многообразие более современных способов исследования легких и других внутренних органов, флюорография все же является наиболее популярным. А благодаря современной флюорографической технике и квалификации специалистов проведение периодических медицинских осмотров позволяет выявить патологию оперативно и точно.

Большим преимуществом этого вида лучевой диагностики считается ее невысокая стоимость в сравнении с такими дорогостоящими услугами, как УЗИ и МРТ. Информативность рентгена и флюорографии для исследования грудной клетки также выше, чем у вышеперечисленных методов. Плюс ко всему, осмотр на флюорографе является обязательной процедурой к прохождению во всех поликлиниках. Цель — и выявление возможных скрытых патологических процессов.

Если Вам срочно необходимо проверить свои легкие, то рекомендуем сделать флюорографию платно по приемлемой цене в учреждении «Медицинская Водительская Комиссия» в Москве. Здесь же мы организуем обследование на ФЛГ по высшему разряду, с использованием новейшей аппаратуры и медицинских методов.

Суть процедуры

Что собой представляет данная медицинская процедура? Флюорография — это фотографическая съемка тканей пациента на особую пленку. Изображение, возникающее на специальном флюоресцирующем экране при излучении, переносится на эту пленку в миниатюрном виде. Благодаря усовершенствованной цифровой аппаратуре снимки, получаемые посредством флюорографии, получаются четкими, ясными и через увеличительное стекло их легко можно использовать при постановке диагноза.

Преимуществом проведения периодических медицинских осмотров на флюорографе является относительно малая доза облучения, принимаемая пациентом.Поэтому осмотры можно проводить раз в год, а при необходимости — и дважды в год: для тех, кто недавно выписался из исправительных учреждений или переболел тяжелыми заболеваниями.

Противопоказания для флюорографии

Несмотря на то, что при проведении процедуры пациент получает минимум облучения, все-таки это облучение присутствует. Также важен принцип проведения осмотра — пациент в стоячем положении прижимается грудью к экрану, чтобы сделать снимок органов. В ином положении процедуру осуществить невозможно. Поэтому существует несколько категорий людей, которым категорически противопоказана флюорография:

беременные и кормящие грудью женщины;
дети до 16 лет;
лежачие больные или инвалиды, не имеющие возможности стоять;
страдающие от сильной одышки.

В каких случаях необходимо пройти флюорографическое обследование

Сделать флюорографию платно необходимо во внеплановом порядке, если:

Вы страдаете туберкулезом любой формы;
у Вас имеются подозрения на новообразования (опухоли, кисты) в органах грудной клетки;
у Вас воспалительный процесс в легких (пневмония, плеврит, бронхит);
Вы страдаете от сердечно-сосудистых заболеваний.

Для всех остальных прохождение флюорографии в Москве и других городах РФ обязательно минимум раз в год в качестве профилактики. К этим категориям пациентов относятся:

все люди, достигшие возраста 16 лет;
проживающие совместно с беременными женщинами и грудными младенцами;
молодые люди, призванные военкоматом;
ВИЧ-инфицированные.

Плановая проверка органов на аппарате необходима для своевременного обнаружения скрытых воспалительных, раковых процессов, протекающих в организме. Зачастую больной даже может не подозревать о недуге, так как симптомы внешне не проявляются. Лишь при помощи профессионального флюорографа можно выявить негативные изменения в организме и вовремя назначить лечение.

Источник

Противопоказания к флюорографическому обследованию

Какие противопоказания могут быть для флюорографии

Есть ли противопоказания для флюорографии – вопрос, которым задаётся каждый, кому хоть раз нужно было пройти эту безболезненную процедуру. Назначение её заключается в диагностировании органов грудной клетки. В основе метода лежит просвечивание рентгеновскими лучами, они способны проникать сквозь мягкие ткани. Изображение проецируется на плёнку. На сегодняшний день это один из основных способов диагностики туберкулёза лёгких. Назначается процедура лицам от 18 лет, рекомендована к прохождению с определённой регулярностью – 1 раз/год. Но для людей военных профессий, больных ВИЧ, в случае пневмонии, подозрений на туберкулёз обследование проводится 2 раза в год.

Доза облучения, которой подвергается организм, относительно небольшая, для взрослого человека она практически неощутима. Однако, даже при очевидной важности и пользе процедуры, могут быть противопоказания для её проведения.

Спорные вопросы

Противопоказаниями для проведения флюорографии являются самые разные проявления. В частности, бытует мнение, что в период менструации нельзя подвергать организм такой нагрузке. Это не до конца верно. Флюорография рассчитана на обследование грудной клетки, на половые органы лучи не оказывают влияния, поэтому критические дни в принципе не являются противопоказанием с технической точки зрения. Но если в этот период женщина чувствует слабость, боли, то, разумеется, лучше повременить с проведением обследования. Воздержаться стоит хотя бы пару дней.

Разделяются мнения пациентов и по поводу того, есть ли противопоказания к проведению обследования в период грудного вскармливания. Флюорография не оказывает влияние на лактацию. Она не ухудшает качество молока, не приводит к его уменьшению. То есть, как такового противопоказания к проведению флюорографии нет. Но обычно кормящим стараются лишний раз процедуру не назначать (если нет заболеваний, требующих контроля), по крайней мере, до достижения малышом 6-месячного возраста. Впрочем, проведение флюорографии является обязательным для мамы при выписке из роддома.

Когда проходить процедуру нельзя

Существуют действительно весомые противопоказания для флюорографии. К списку таких причин следует отнести:

возраст – меньше 15 лет;
недуги, связанные с дыханием – сильная одышка, недостаточность тяжёлой формы;
паралич, проблемы с позвоночником – то есть, случаи, когда человек физически не может принять вертикальное положение;
беременность.

Последний пункт стоит уточнить. Противопоказания для проведения процедуры флюорографии при беременности очень строгие. Воздержаться от обследования рекомендовано на протяжении всего периода интересного положения, особенно на ранних строках, когда формируются органы ребёнка. Но в крайних случаях проведение флюорографии может допускаться (такой вариант возможен после 25 недели). Процедура выполняется под строгим контролем лечащего врача и только после проведения консилиума, на котором будет принято решение подвергнуть беременную обследованию. При этом живот женщины обязательно защищают свинцовым фартуком.

Источник

Фото: https://www.flickr.com/photos/pulmonary_pathology/5499628555/

Флюорография как современный и информативный метод исследования

В первую очередь, ФГЛ направлена на выявления туберкулеза и онкологических заболеваний легочной ткани у всех слоев населения. На этом польза данного метода исследования не заканчивается. ФГЛ позволяет определить патологии в костном скелете, диафрагме, сердце и крупных сосудах, прилегающих к нему. Она помогает нам найти инородные тела, доброкачественные новообразования, воспаление органов, абсцессы и многие другие патологические процессы грудной клетки.

История создания метода

Первый флюорограф изобретён в самом конце XIX века величайшим человеком Дж. Блейером, сыгравшим важную роль в судьбе современной медицины. Этот ученный является первооткрывателем флюорографии. За последнее столетие устройство флюороаппарата мало изменилось. Бесспорно, аппарат обрел ряд изменений, однако принцип работы сохранился прежним, практически таким же, как первоначально видел его Дж. Блейер.

Флюорография, как и любое рентгенологическое обследование, основана на неравномерном прохождении рентгеновских лучей через органы и ткани человека. В результате, за счет их различной плотности и образуется специфическая картина внутренних органов, которая далее отображается на рентгеновской пленке. Полученный снимок позволяет на первом этапе судить о состоянии органов грудной клетки.

Вредное действие на организм. Так ли велико?

Говорить об абсолютной безвредности для организма ФГЛ нельзя. Польза данного метода исследования заметно превышает все возможные риски. Воздействие на человека является минимальным. Прохождение ФГЛ практически не имеет абсолютных противопоказаний.

При необходимости ее можно проводить даже детям и беременным женщинам, без вреда для матери и плода. К тому же, современные цифровые флюорографы имеют мало ощутимую для организма дозу облучения, в сравнении с ушедшими в историю аналоговыми аппаратами.

Доза облучения за одну ФГЛ на цифровом аппарате настолько мала и кратковременна, что сравнима с получаемой радиацией от нахождения в течение трех дней на солнце.

Показания для прохождения флюорографии

Сделать флюорографию должен каждый человек минимум один раз в год, не зависимо от состояния здоровья.

Данное обследование проходят с профилактической целью даже на фоне полного здоровья и хорошего самочувствия.

Фото: https://pixabay.com/illustrations/female-doctor-healthcare-and-medicine-2828449/

Также обязательным показанием для прохождения ФГЛ являются следующие ситуации:

устройство на работу;
призыв на военную службу;
проживание с младенцами на одной территории;
работа в детских коллективах;
работа на пищевом производстве;
работа в лечебных учреждениях.

Обязательному прохождению флюорографического исследования также подлежат следующие лица:

имевшие контакт с больным туберкулезом;
с подозрением на ВИЧ–инфекцию;
без определенного места жительства;
из мест лишения свободы;
с социально значимыми заболеваниями.

В срочном порядке ФГЛ проводят при:

ухудшении состояния здоровья;
подозрении на заболевания органов грудной клетки;
длительном кашле;
кровохаркании и т. д.

Предварительно при прохождении срочной флюорографии рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Медицинских противопоказаний для проведения ФГЛ нет, кроме:

возраст ребенка до 15 лет (так как контроль за эпидемиологической ситуацией по вопросу о туберкулезе легких у детей до 15 лет осуществляется при помощи туберкулинодиагностики и диаскинтеста);
тяжелое состояние человека не позволяющее горизонтальную установку больного в кабине флюороаппарата;
тяжелая дыхательная недостаточность, при которой недопустимо вертикальное положение тела.

Подготовка перед прохождением флюорографии

Данное обследование не требует специальной подготовки. Единственной рекомендацией служит отказ от курения в ближайшие пару часов до проведения процедуры. Для того чтобы пройти флюорообследование, достаточно иметь при себе паспорт, действующий медицинский полис или направление от врача.

Затем стоит выбрать клинику для проведения обследования и следовать указаниям врача-рентгенолога. Обычно прохождение данной манипуляции занимает не более 5 минут.

Фото: https://pixabay.com/photos/cigarettes-ash-tilt-smoking-83571/

Что же позволяет нам увидеть флюорография?

В первую очередь это:

все формы туберкулеза легких;
злокачественные и доброкачественные новообразования органов грудной клетки;
острые и хронические бронхиты;
пневмонии;
эмфиземы легких;
плевриты;
эхинококкозы легкого;
болезни костно-мышечной системы грудной клетки;
болезни сердца и крупных сосудов;
инородные тела грудной клетки;
диафрагмальные грыжи.

Где сделать флюорографию?

ФГЛ зарекомендовала себя как высоко доступный и высоко информативный метод диагностики. Существует множество современных клинических центров, которые быстро и качественно позволяют пройти флюорографию легких. Флюорообсследование можно пройти бесплатно в поликлинике по месту жительства и прописки или по направлению с работы, имея паспорт и действующий страховой медицинский полис.

Флюорография повсеместно доступна в таких многонаселенных городах, как Санкт-Петербург и Москва, а так же во всех остальных городах России. Средняя цена в пределах Российской Федерации, в зависимости от месторасположения, варьирует от 800 до 1500 тысячи российских рублей. Практически каждый большой медицинский клинический центр имеет флюорокабинет, так как врачи понимают настолько это важно для современной диагностики.

Как часто нужно делать флюорографию?

Количество прохождений данного исследования зависит от нескольких факторов. Обязательное ежегодное прохождение ФГЛ рекомендовано всем гражданам, начиная с пятнадцати лет. Но есть несколько категорий людей, которым рекомендовано делать флюорографию более одного раза в год.

К ним относятся лица:

с излеченной формой туберкулеза в течение последующих трех лет;
имеющие тесный контакт с больными туберкулезом;
без определенного места жительства;
оказывающие сексуальные услуги с коммерческой целью;
из мест лишения свободы в течение последующих двух лет;
ВИЧ-инфицированные;
болеющие рядом хронических заболеваний, таких как: бронхиальная астма, хронический бронхит, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, хронический алкоголизм, наркомания;
принимающие длительную гормональную терапию.

Фото: https://pixabay.com/photos/pregnant-pregnancy-health-woman-3486592/

Внеплановое срочное прохождения флюорографии рекомендовано в следующих случаях:

при подозрении у человека легочной формы туберкулеза;
при призыве человека для прохождения военной службы;
при проживании на одной территории с беременной женщиной или новорожденным;
при диагнозе ВИЧ-инфекция, установленном впервые в жизни.

Рентген легких и флюорография – в чем разница?

На первый взгляд флюорография и рентген грудной клетки абсолютно схожие исследования. Действительно, принцип действия достаточно схож и заключается в разности поглощения радиоактивных частиц тканями организма. В результате чего и появляется общая картина на снимке. К примеру, костная система задерживает наибольшее количество радиоактивных частиц за счет высокой плотности своей структуры. В результате этого на пленке костная ткань выглядит максимально четко.

Главное отличие флюорографии от рентгена легких — это их предназначение. ФГЛ служит для массового профилактического контроля за здоровьем населения. В связи с тем, что у рентгенологического снимка разрешение гораздо выше, его можно увеличить до больших размеров из чего следует, что рентген грудной клетки чаще назначают с диагностической целью.

Еще одним отличием этих методов является разница в оказываемой лучевой нагрузке на организм. При рентгене легких она в два раза ниже, нежели при флюорографии, но цена рентгенологического исследования легких в 4-5 раз выше флюорографии. Такое отличие стоимости связанно с использованием более дорогих материалов при рентгенографии.

Рентген легких не заменяет флюорографию и имеет свои показания для проведения.

По общепринятым правилам при подозрении во время проведении профилактической флюорографии патологического процесса в дальнейшем производится рентген грудной клетки для детализации процесса и уточнения диагноза лечащим врачом.

Заключение

В заключение хотелось бы отметить, что ежегодная плановая флюорография — это залог здоровья населения. Ведь лично проходя ежегодную плановую ФГЛ, мы бережем свое здоровье, здоровье окружающих нас родных и близких людей.

Введение плановой ежегодной флюородиагностики позволило снизить заболеваемость и смертность от таких социально значимых заболевании, как туберкулёз и рак лёгкого в сотни тысяч раз. И помните, предупредить болезнь гораздо легче, чем её вылечить.

Источники

Основы флюорографии. Руководство для врачей 1965.
Матиас Хофер: Рентгенологическое исследование грудной клетки. Практическое руководство 2008.
https://www.rmj.ru/articles/ftiziatriya/Novye_podhody_k_aktivnomu_vyyavleniyu_bolynyh_tuberkulezom/
https://gazeta-bam.ru/articles/media/2015/12/19/flyuorografiya-odin-iz-samyih-vazhnyih-metodov-sovremennoj-diagnostiki/
https://cdnimg.rg.ru/pril/141/11/61/46909.pdf

2016 год — интернатура на базе ГУ ТКЦАПП Поликлиника №3 г. Тирасполь. Текущее место работы — ГУ ТКЦАПП СВА Ближний хутор.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник