Противопоказания к гистероскопии матки

Гистероскопия матки — хоть и малоинвазивная, но всё же операция, поэтому она имеет ряд противопоказаний. Перед процедурой пациентка проходит обследования, которые позволяют оценить состояние организма (УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализ крови, мочи, гинекологические мазки, а также анализ крови на ВИЧ, гепатиты и инфекции, которые передаются половым путем). Лечащий врач может назначить дополнительные обследования в зависимости от картины заболевания. Если в результатах анализов есть какие-то отклонения от нормы, гистероскопия будет перенесена или отменена.

Основные противопоказания к операции

К процедуре не допустят пациентку, страдающую острым инфекционным заболеванием (воспалением легких, пиелонефритом, гриппом и так далее). Гистероскопия не будет назначена женщине с диагнозом острое воспаление половых органов. Если по результатам анализов выявлена III или IV степень чистоты гинекологического мазка, пациентке также будет отказано в проведении малоинвазивной операции, поскольку существует высокий риск занести инфекцию в матку.

При почечной или печеночной недостаточности (как острой, так и хронической) гистероскопия не проводится. Противопоказанием считается и нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Общее истощение организма, шоковое или коматозное состояние — весомый повод для переноса операции (она проводится под наркозом, что может усугубить состояние пациентки).

Еще одно противопоказание — это нарушение свертываемости крови. Во время операции может открыться кровотечение, которое способно привести к летальному исходу.

Менструация — противопоказание или нет?

Во время месячных плановая гистероскопия не проводится. Обычно ее назначают на 5-7 день цикла для выявления новообразований, миом, полипов (в первой фазе цикла эндометрий более тонкий, что позволяет увидеть даже крошечные дефекты). А вот очаги воспаления легче обнаружить, когда слой эндометрия более пышный (во второй половине менструального цикла, на 20-24 день). Гистероскопия матки с биопсией перед ЭКО назначается сразу по окончании месячных. Двух или трёх недель для восстановления и обновления эндометрия бывает достаточно, что позволяет пациентке уже в следующем цикле вступить в протокол.

Однако если показана экстренная гистероскопия (при интенсивном кровотечении, подозрении на присутствие в матке погибшего плодного яйца или инородных предметов), она может быть проведена в любой день цикла. При этом не важно, идет менструация или нет.

Сколько длится восстановительный период?

Это зависит от сложности операции и процедур, которые были проведены. Если пациентка перенесла офисную гистероскопию (осмотр с помощью тонкого эндоскопа), восстановление займет всего несколько часов. Обычно в этот же день женщину отпускают домой, а через двое суток разрешают вести привычный образ жизни.

Пациентка, перенесшая гистероскопию, в ходе которой не потребовалось обширное вмешательство, а эндометрий не был сильно травмирован (удаление небольшого полипа, проведение прицельной биопсии), может покинуть стены клиники через 1-3 дня. Под наблюдением врачей необходимо пробыть как минимум сутки, чтобы убедиться, что осложнений после манипуляции нет. После операции по удалению крупных миоматозных узлов, масштабного травмирования эндометрия в клинике лучше задержаться на неделю.

Однако и после выписки нужно следить за состоянием организма и помогать ему восстанавливаться. Специалисты советуют на протяжении минимум месяца:

принимать лекарственные препараты, прописанные врачом;
ограничивать физические нагрузки;
больше гулять на свежем воздухе в неспешном темпе;
заниматься лечебной гимнастикой;
употреблять только здоровую пищу (отказаться от фастфуда, жареных, слишком острых, соленых продуктов, алкоголя);
не купаться в бассейнах и водоемах;
не пренебрегать правилами интимной гигиены.

Также лечащий врач может посоветовать отказаться от половой жизни. Сроки устанавливаются индивидуально. Если вам нужна гистероскопия в Краснодаре, обращайтесь к нам.

Источник

Гистероскопия матки – это информативное диагностическое исследование, выполняемое при помощи гистероскопа. Инструмент вводится в матку, и специалист может увидеть орган изнутри. Это позволяет обнаружить отклонения и поставить максимально точный диагноз. Также гистероскопия может использоваться в лечебных целях.

Виды гистероскопии матки

Гистероскопия – это процедура, которая позволяет не только осмотреть матку, но и провести хирургическое вмешательство при необходимости.

Для подготовки к операции врач может назначить дополнительное обследование

Виды гистероскопии:

Диагностическая. Ее назначают для осмотра матки с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Наркоз не требуется, но по желанию пациентки врач может сделать местное обезболивание. Длится процедура примерно 5–25 минут, не сопровождается травмированием матки. Весь ход процедуры записывают на видео, чтобы в дальнейшем врач смог посмотреть материал повторно.
Хирургическая. В этом случае проводится оперативное вмешательство, нарушается целостность тканей. Орган растягивается, чтобы хирургу было комфортно работать. По методу растяжения матки операция делится на газовую и жидкую. Такая процедура крайне болезненна, поэтому требует применения наркоза.

Перед назначением гистероскопии доктор должен осмотреть пациентку, изучить ее жалобы. И только при наличии определенных показаний может быть назначена процедура.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Диагностическая гистероскопия назначается при наличии следующих показаний:

каждая предыдущая беременность заканчивалась выкидышем, а причины невынашивания неизвестны;
врожденные аномалии в строении матки;
контроль состояния матки после сложных родов;
нарушения менструального цикла;
подозрение на онкологию;
предполагающееся проведение ЭКО;
подозрение на спаечные процессы в маточных трубах.

У процедуры имеется ряд противопоказаний: маточные кровотечения, инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы, стеноз шейки матки и некоторые другие.

Показания к проведению хирургической гистероскопии:

один или несколько полипов эндометрия;
гиперплазия эндометрия;
состояние после выкидыша с целью удаления остатков плодного яйца;
необходимость лечения миомы матки;
удаление внутриматочных контрацептивов.

У хирургической гистероскопии больше противопоказаний. Она запрещена при половых инфекциях и воспалениях, при онкологических процессах в матке, при болезнях сердца и печени, во время беременности.

На какой день цикла назначается процедура

Лечащий врач определяет, на какой день менструального цикла назначить гистероскопию. Обычно вмешательство проводят во время ранней фолликулярной фазы. Но к моменту процедуры месячные у женщины должны полностью закончиться.

Чаще всего гистероскопию проводят на 6–11-й день, а в некоторых случаях – на 5–13-й день менструального цикла. Это зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Анализы перед хирургической гистероскопией

Перед проведением хирургической гистероскопии врач может назначить женщине следующие анализы и инструментальные исследования:

реакция Вассермана для диагностики сифилиса;
общие анализы мочи и крови – позволяют обнаружить воспалительные и инфекционные заболевания в организме;
бактериологическое исследование мазка из влагалища для выявления половых инфекций;
УЗИ органов малого таза.

Также по усмотрению врача могут быть назначены ЭКГ, флюорография и другие методы диагностики.

Результаты вышеперечисленных обследований необходимы для обнаружения противопоказаний, выбора препарата для наркоза и определения дальнейшей тактики лечения.

Гистероскопия проходит под постоянным контролем на видео

Подготовка к процедуре

Перед посещением клиники женщина должна принять душ или ванну. С собой нужно взять чистые носки и сорочку, так как некоторое время пациентка должна будет находиться в больнице под присмотром медперсонала.

За несколько часов до операции женщине обязательно делается очистительная клизма, а прямо перед процедурой пациентка должна помочиться. Также в день операции нельзя есть, а из питья разрешена только негазированная вода.

Как проходит операция

Процедура проводится в следующей последовательности:

Наружные половые губы и внутренняя часть бедер обрабатываются антисептическим раствором.
Вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки, ее обрабатывают раствором спирта.
Вводится зонд, с помощью которого отмеряют длину матки. Затем вставляются расширители Гегера, которые постепенно расширяют цервикальный канал. За счет этого во время процедуры из матки будет вытекать вся жидкость.
Также через цервикальный канал вводится гистероскоп с осветительным элементом и видеокамерой. Многократно увеличенная картинка передается на монитор, что позволяет врачу выполнить оперативное вмешательство – выскабливание, удаление полипа и пр.
В конце процедуры гистероскоп выводится из матки, после чего происходит самопроизвольное закрытие маточной шейки.

Операция длится до 20 минут, ее продолжительность зависит от ряда факторов. Например, хирургическое удаление полипов на тонкой ножке может длиться 5 минут, на широком основании – до 10 минут. А если полипов несколько, длительность проведения процедуры увеличивается.

Если после гистероскопии матки есть осложнения, нужно посетить врача

Послеоперационный период

В зависимости от сложности и объема хирургического вмешательства пациентка будет находиться в стационаре от нескольких часов до нескольких дней. В послеоперационном периоде женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

в первые несколько дней после вмешательства запрещены любые физические нагрузки, а еще два-три месяца разрешены только умеренные нагрузки;
запрещается заниматься сексом до полного заживления ран;
не рекомендуется принимать ванну до окончания следующих месячных, для личной гигиены лучше пользоваться душем;
нельзя проводить спринцевания влагалища, особенно щелочными препаратами – они могут повредить нежную слизистую и замедлить восстановление тканей матки;
нельзя посещать бассейны, сауны, общественные бани – после операции снижается местный иммунитет, поэтому матка становится уязвимой к инфекционным заболеваниям.

После оперативного вмешательства могут наблюдаться необильные кровянистые выделения в течение 4–5 дней. Если они являются слишком обильными и наблюдаются дольше, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

После проведения гистероскопии в течение нескольких дней женщину может беспокоить ряд неприятных симптомов:

Вздутие живота, особенно если для растяжения матки использовался газ. Наблюдается чувство распирания в животе, режущие боли, дискомфорт. При этом отхождение газов может быть затруднено. Для облегчения состояния рекомендуется лечь на живот и находиться в таком положении 15–20 минут.
Кровянистые выделения. Их характер зависит от того, с какой целью проводилась гистероскопия. Например, при удалении полипа на тонкой ножке выделения будут незначительными, на широкой – могут быть более обильными. Но в целом характер отделяемого должен быть мажущим. Если наблюдается маточное кровотечение, нужно незамедлительно показаться врачу. Он назначит кровоостанавливающие препараты. Кровянисто-гнойные выделения свидетельствуют о начале воспаления и могут быть следствием занесения инфекции во время процедуры. Такое состояние также требует немедленной терапии.
Тянущие боли. В норме они могут наблюдаться в течение 7–10 дней после вмешательства. Неприятные ощущения локализуются в пояснично-крестцовой области или внизу живота, имеют слабую или умеренную интенсивность. При выраженных болях может потребоваться прием анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Непроходящие боли могут указывать на воспалительный процесс в матке.

Таким образом, основное осложнение гистероскопии – присоединение инфекции. Это может случиться, если во время вмешательства не соблюдалась стерильность. Поэтому нужно обращаться только в клиники с хорошей репутацией и к врачам с большим опытом.

Гистероскопия является информативным методом диагностики и лечения заболеваний матки. Такая процедура не требует выполнения разрезов, поэтому после нее редко развиваются осложнения. Но для ее назначения должны быть соответствующие показания.

Читайте также: показания для проведения эксцизии шейки матки

Источник

Гистероскопия матки Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью специального эндоскопического аппарата (гистероскопа). Термин гистероскопия происходит от слов гистеро (матка) и скопия (смотреть, осмотр). Даная манипуляция часто используется в амбулаторной гинекологии, и может носить как диагностический, так и лечебный (оперативный) характер. После гистероскопии пациентка может быть сразу отпущена домой, и если исследование носило диагностический характер, то на следующий день она может выходить на работу.

В гинекологической практике существует множество различных способов диагностики (УЗИ малого таза, диагностическое выскабливание, гистеросальпингография), но только гистероскопия матки позволяет точно установить диагноз, взять биопсию материала (участок ткани слизистой матки) и в случае необходимости выполнить лечебные мероприятия. Диагностическая гистероскопия выполняется с целью уточнения диагноза, лечебная гистероскопия – это малоинвазивное гинекологическое вмешательство, при котором возможно лечение различной патологии со стороны полости матки (например, удаление полипа).

В настоящее время сделать гистероскопию можно в условиях стационара и в женской консультации (или частного центра). Выполнять данную манипуляцию должен специалист, имеющий соответствующий сертификат. При диагностической гистероскопии визуально осматривается состояние цервикального канала (шейки матки), полости матки и устья фаллопиевых труб. При выявлении патологии эндометрия возможно взятие биопсии или выполнение кюретажа (выскабливания полости матки), чтобы полученный материал ткани отправить на гистологическое исследование. Выделения после гистероскопии носят непродолжительный характер и не требуют особого лечения.

Показания к гистероскопии

Диагностическая гистероскопия проводится в следующих случаях:

Аномальные маточные кровотечения;
Подозрение на эндометриоз матки, подслизистую миому, опухоль тела матки;
Нарушения менструального цикла, аномалии развития матки;
Бесплодие;
Инородные тела полости матки (например, внутриматочная спираль, остатки плодного яйца после прерывания беременности);
Контрольный осмотр полости матки после оперативных вмешательств, выскабливания, при невынашивании беременности, а также после лечения гормональными препаратами.

Показания к лечебной гистероскопии матки

Полипы эндометрия;
Гиперплазия эндометрия;
Внутриматочные синехии (спайки) или внутриматочная перегородка;
Подслизистая миома;
Сужение устья фаллопиевых труб;
Для выполнения стерилизации;
С целью удаления внутриматочного контрацептива (спирали).

Противопоказания

Внутриматочная беременность (прогрессирующая). У пациенток детородного возраста перед выполнением этой процедуры должна быть исключена возможность беременности (тест на беременность или определение ХГЧ в моче или крови);
Острые воспалительные процессы органов малого таза. Выполнение гистероскопии при остром воспалении может привести к распространению инфекции, хроническим болям в области малого таза, бесплодию;
Обильное маточное кровотечение;
Установленный распространенный рак матки или шейки матки. Сделать гистероскопию при онкологическом процессе малого таза возможно технически, но это может привести к распространению раковых клеток в брюшную полость;
Тяжелое состояние пациентки в результате патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, при тяжелых заболеваниях печени, почек.

Когда можно сделать гистероскопию

Диагностическая гистероскопия проводится до 12 дня менструального цикла (обычно на 7-10 день), в так называемую пролиферативную фазу (когда эндометрий под влиянием гормонов утолщается). В секреторную фазу (вторую половину менструального цикла) данное обследование не проводится, так как в этот период состояние эндометрия может быть оценено неправильно.

Схема проведения гистероскопии В экстренных случаях и на фоне приема гормональных контрацептивов сделать гистероскопию возможно в любой день цикла.

Анестезия

Большинство пациенток испытывают боль при проведении гистероскопии, что может помешать полноценному осмотру полости матки. В последнее время отдается предпочтение гистероскопии матки под местным обезболиванием, но возможно выполнение манипуляции и в условиях общей анестезии (внутривенной).

Техника проведения гистероскопии

При выполнении гистероскопии расширение цервикального канала не требуется, так как гистероскоп достаточно тонкий для прохождения в полость матки. Во время процедуры вводится стерильная жидкость, для того, чтобы сделать доступными для осмотра все стенки матки. Врач может визуально осмотреть полость матки, записать процедуру на видео. При выявлении патологии берется кусочек тканина биопсию, или проводятся другие манипуляции. Обычно процедура гистероскопии длится 10-30 минут.

Осложнения

Осложнения после гистероскопии достаточно редки (менее 1%). Тем не менее, процедура инвазивная, поэтому возможны негативные последствия в виде: перфорации стенки матки, разрыва шейки матки, кровотечения, обострения хронического воспалительного процесса.

Выделения после гистероскопии

После гистероскопии могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей. Скудные кровянистые выделения после гистероскопии присутствуют практически всегда в течение нескольких дней (обычно 2-3). Также возможны умеренные болевые ощущения в нижних отделах живота в виде спазмов (обычно в течение 1-2 дней).

При выделениях после гистероскопии не следует использовать тампоны с целью профилактики воспалительного процесса. Также врач порекомендует воздержаться от половых актов в течение нескольких дней (после диагностической гистероскопии) или 2-3 недель (после лечебной).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Гистероскопия – это эндоскопическое исследование полости матки, которое, на сегодняшний день, является информативным методом диагностики при различных заболеваниях матки. В статье подробно описаны показания и противопоказания к гистероскопии.

С помощью гисетрорезектоскопа проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство

Гистерорезектоскоп

Показания

Итак, начать следует с того, при каких заболеваниях и патологических состояниях проводят исследование. Показаниями к назначению эндоскопической диагностики являются:

Обильные менструальные кровотечения. Обильные месячные, как правило, связаны с нарушениями гормонального баланса в организме женщины. Гормональный фон может изменяться в результате возрастных причин, некорректной гормональной терапии и контрацепции.
Контактные кровянистые выделения из влагалища (после полового акта, гинекологического осмотра). Кровь из влагалища, в данном случае, может говорить о поражении шейки матки. К заболеваниям маточной шейки, при которых может выделяться кровь, относятся: эрозивные изменения шейки, лейкоплакия, полипы, эритроплакия, онкологическое заболевание.
Кровотечения после менопаузы. Маточные геморрагии после наступления климакса могут быть связаны с миомой матки, маточными полипами, эндометриозом, заболеваниями яичников, гиперплазии эндометрия, злокачественными новообразованиями.

Аномальное разрастание слизистой оболочка матки

А – норма; Б – гиперплазия эндометрия

Подозрения на патологические процессы в эндометрии, когда другие методы диагностики не позволяют установить точный диагноз.
Контроль эффективности лечения некоторых гинекологических заболеваний. В данном случае контролируется состояние эндометрия и другие показатели гормонального влияния.
Патологическое течение беременности. В этом случае процедура проводится только при наличии высокого риска для жизни беременной женщины. Иначе проведение исследования строго запрещено, поскольку может привести к травме будущего малыша и нарушению плодного пузыря.
Сложности в удалении внутриматочной спирали. Внутриматочная спираль вводится в организм женщины на определенный срок. Если средство неправильно установлено или просрочен срок замены спирали, при ее извлечении могут возникнуть проблемы. В таких случаях может использоваться гистероскопия.

Внутриматочная спираль

При гистероскопии может проводиться удаление вросшей внутриматочной спирали

Что можно увидеть при обследовании?

Что позволяет увидеть гистероскопия и какие процедуры можно провести с ее помощью в полости матки?

оценить состояние слизистой оболочки;
проверить наличие и размер устьев маточных труб;
диагностировать внутриматочные новообразования;
диагностировать пороки развития органа;
установить наличие остатков плода или плодного пузыря после медицинского аборта или выкидыша;
оценить эффективность гормонотерапии при некоторых гинекологических проблемах;
подтвердить необходимость проведения хирургического вмешательства;
взять кусочек тканей на гистологическое исследование;
контролировать процесс «выскабливания» полости матки с целью недопущения развития осложнений.

Несмотря на универсальность процедуры, не всем женщинам можно назначать исследование.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению гистероскопии являются:

Физическое истощение.
Тяжелые заболевания печени и почек.
Хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Степень чистоты влагалища 3-4 степени.
Воспалительный процесс в мочеполовых органах в остром и подостром периоде.
Шоковые состояния.
Кома.
Нарушения свертываемости крови.

В вышеперечисленных случаях проводить обследование опасно для здоровья женщины. Однако иногда врач принимает решение о проведении процедуры с соблюдением мер предосторожности.

Требует ли гистероскопия специальной подготовки?

Независимо от того, с какой целью проводится исследование, врач обязательно составляет план подготовки пациентки. Стандартный план включает в себя ряд мероприятий:

инструментальный гинекологический осмотр и ручное влагалищное исследование;
лабораторные исследования крови, мочи, влагалищных и уретральных мазков;

В кабинете у гинеколога

До проведения гистероскопии необходимо пройти гинекологический осмотр и сдать мазки

консультация врача-терапевта;
осмотр врачом-анестезиологом с целью принятия решения о виде наркоза;
флюорографическое исследование легких;
электрокардиограмма;
по показаниям – ультразвуковое исследование органов малого таза и кольпоскопия.

Кроме того, при необходимости могут назначаться дополнительные консультации специалистов и проведение уточняющих исследований.

Осложнения

В некоторых случаях проведение гистероскопии может привести к развитию осложнений:

Перфорация матки. Данное осложнение встречается наиболее часто и связано с повреждением маточной стенки гистероскопом.
Кровотечение, которое развивается в результате повреждения шейки матки или маточной стенки.

Одно из осложнений гистероскопии – кровотечение из травмированных сосудов

В редких случаях после проведения гистероскопии возможно возникновение сильного кровотечения

Гематометра (скопление крови). Осложнение, проявляющиеся болями внизу живота и нарушениями менструации. Осложнение также носит травматическое происхождение.
Повреждения близлежащих органов (петель кишечника, мочевого пузыря) термического характера.
Посленаркозные осложнения (газовая эмболия, нарушения сердечного ритма, отек легких, респираторный дистресс-синдром и другие).

При проведении гистероскопии с учетом показаний и противопоказаний осложнения развиваются нечасто. Однако, при проведении хирургических манипуляций с помощью гистероскопа в первые сутки требуется тщательное наблюдение за пациентом. Если процедура проводится с диагностической целью, женщина в этот же день отпускается домой.

Источник