Противопоказания к глюкозотолерантному тесту при беременности

Врач выписал вам пройти глюкозотолерантный тест, а вы боитесь или не знаете как проходит это обследование? В этой статье вы узнаете все о ГТТ, его противопоказаниях, мы развеем ваши сомнения и расскажем как к нему подготовиться.

Глюкозотолерантный тест — это такое обследование, которое помогает определить склонность женщины к сахарному диабету или обнаружить его скрытую форму.

Другими словами, это обследование называется «сахарной нагрузкой». Благодаря этому тесту можно вовремя диагностировать заболевание и предпринять необходимые меры для избежания нежелательных последствий.

Зачем сдавать глюкозотолерантный тест при беременности?

Статистика показывает, что около 15% беременных женщин страдают гестационным диабетом, или по другому его называют диабетом беременных
Это заболевание, как и многие другие, возникает на фоне ослабления женского организма и повышения на него нагрузки во время беременности
В период вынашивания ребенка организм женщины должен вырабатывать больше инсулина, который отвечает за нормальный уровень содержания сахара в крови
Но не всегда организм справляется с этим заданием, и тогда количество сахара становится больше и развивается сахарный диабет

Поэтому беременным врачи настоятельно рекомендуют сдавать глюкозотолерантный тест (ГТТ).

Схема диагностирования сахарного диабета при беременности

Обязателен ли глюкозотолерантный тест при беременности?

Обязательно нужно пройти обследование ГТТ, если женщина попадает в одну из следующих категорий:

было диагностированно данное заболевание в прошлые беременности
если у беременной есть проблемы с набором веса — индекс массы тела выше 30
если вес предыдущих детей при рождении был более 4,5кг
если кто-то из кровных родственников болеет этим заболеванием
в анализе мочи присутствует сахар

Если женщина попала в группу риска, то обследование на ГТТ нужно проходить, как правило, на сроке 16-18 недель и второй раз в 24-28 недель. Если есть необходимость, то тест проводят еще раз, но не позже, чем на 32 неделе.

Забор крови для глюкозотолерантного теста при беременности

Опасно ли проведение глюкозотолерантного теста при беременности?

До срока 32 недели глюкозотолерантный тест не опасен ни для матери, ни для ребенка. Представьте себе, что вы съели на завтрак пончик со сладким джемом
Разве вам от него может стать плохо или он как-то может навредить вашему здоровью? Конечно же нет! А количество глюкозы, которое нужно принять женщине, примерно равно такому завтраку
А вот беспричинный отказ от ГТТ может навредить, если вовремя не будет обнаружен повышенный сахар в крови и не приняты нужные меры для того, чтобы нормализовать уровень глюкозы

Как и где сдавать глюкозотолерантный тест при беременности?

За 10-14 часов до начала теста беременной нельзя кушать, можно пить только чистую воду, утром обследование проводится натощак.

Не принимайте никаких лекарств, даже витамин, т.к. это может повлиять на результаты обследования.

Глюкоза для глюкозотолерантного теста при беременности

Данное обследование проводится в женских консультациях и различных частных центрах.

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности?

Утром женщина сдает кровь на определение уровня сахара
Если сахар в крови повышен на этом этапе обследования, то тест дальше не проводится и назначается повторное обследование в другой день
Если же уровень в норме, будущей маме дают выпить раствор с 75-100 граммами глюкозы на стакан воды комнатной температуры
Через 1 ч и 2 ч проводится забор крови на анализ, если есть необходимость забор крови проводят и через 3 часа
Через 2 ч уровень глюкозы должен нормализоваться, если же он будет повышен, значит будет назначено повторное обследование

Важно, для правильных результатов теста, выпить раствор глюкозы сразу же, не дольше, чем за 5 минут. На время проведения теста беременная не должна покидать лаборатории и полностью исключить физические нагрузки.

Беременная принимает раствор глюкозы для проведения глюкозотолерантного теста

Раствор глюкозы приторно сладкий, поэтому беременную может тошнить. Чтобы этого не произошло, тест не проводится, если женщину мучает токсикоз.

На каком сроке сдавать глюкозотолерантный тест при беременности?

Оптимальным временем для прохождения данного обследования является период с 24 по 26 неделю беременности
Вообще тест проводят с 24-ой по 28-ую неделю, но не позднее 32 недель, т.к. этот тест несет серьезную нагрузку на организм беременной и на поздних сроках может быть опасным для здоровья женщины и плода
Если женщина попадает в группу риска, тест проводится на более раннем сроке — в 16-18 недель

Противопоказания для глюкозотолерантного теста при беременности

Есть причины, по которым женщина должна отказаться от прохождения обследования ГТТ, к ним относятся следующие:

если женщина страдает серьезными заболеваниями печени, например, панкреатит
при наличии демпинг-синдрома
если у беременной диагностирована болезнь Крона
у будущей мамы присутствуют пептические язвы
если в день сдачи теста у женщины присутствуют симптомы «острого живота»
в организме будущей мамы присутствуют инфекционные заболевания
наличие воспалительных процессов
женщине назначен строгий постельный режим
срок более 32 недель

Норма, результаты и расшифровка глюкозотолерантного теста при беременности

Уровень глюкозы в крови беременной несколько выше, чем у других людей, что необходимо для нормального развития плода, но есть показатели, которые он не должен превышать.

Итак, диагноз «сахарный диабет беременной» ставится при следующих результатах обследования:

при первом заборе крови утром натощак — 5,1 ммоль/л
при заборе крови через час после приема раствора глюкозы — 10 ммоль/л
при заборе крови через 2 часа — 8,6 ммоль/л
при заборе крови через 3 часа — 7,8 ммоль/л

Образцы крови для проведения анализа глюкозотолерантного теста при беременности

Если при первом обследовании содержание глюкозы в крови было выше приведенных показателей, то проводится повторное обследование в другой день
Если подозрения подтверждаются, беременной ставится диагноз «гестационный диабет»
Если есть подозрения, но тест в норме, то беременной назначают пройти его повторно примерно через 2 недели, чтобы исключить ошибочные результаты
При диагностировании диабета, тест повторяют и после родов, а точнее через 6 недель, чтобы выявить его причину, т.е. связан ли он исключительно с беременностью или возможно у женщины развился настоящий сахарный диабет
Лечение гестационного диабета заключается в корректировке рациона будущей мамы, умеренные физические нагрузки также будут полезны
Беременной придется чаще посещать врача и проходить дополнительные УЗИ-обследования, чтобы следить за набором веса ребенка. Роды при таком диагнозе обычно назначают на 37-38 недель беременности

Правильное питание и физические нагрузки при сахарном диабете беременных

Как и зачем сдавать глюкозотолерантный тест при беременности: советы и отзывы

Давайте подведем итоги:

Глюкозотолерантный тест очень нужное обследование, которое выявляет скрытые формы сахарного диабета беременных или склонность к нему
Тест проводится в основном в 24-28 недель, можно раньше и позже, если есть причины для беспокойства, но не позднее 32 недель
Забор крови проводится исключительно утром и натощак, беременная принимает раствор глюкозы и после этого анализ повторяют через час, два и три
При завышенных показателях уровня глюкозы в крови обследование проводят повторно, и уже при подтверждении результатов ставится диагноз
ГТТ неопасен для ребенка и беременной, кроме случаев, когда обследование противопоказано

Отзывы беременных:

Инга, 24 года.
Проходила я это обследование и мне стало плохо. Правда я была одна такая из 18 человек, которые со мной тоже сдавали. Так что советую освободить этот день, чтобы не надо было потом куда-то бежать, тем более на работу. Я думаю плохо мне было из-за того, что я плохо переношу голод по утрам, и к тому же страдаю иногда низким давлением.

Алина, 28 лет.
И я проходила этот тест, и хочу вам сказать — в нем нет ничего страшного. Если вы не страдаете на диабет, и ни у кого из родственников нет этого заболевания, то вам нечего бояться. В первую беременность я тест не делала, а во вторую врач назначила из-за возраста — 37 лет. Обследование бесплатное, глюкоза на вкус как очень сладкий час, все прошло нормально и результаты хорошие, как я и думала.

ВИДЕО: Уровень глюкозы во время беременности

Источник

Физиологические особенности

ГГТ на анализ крови что это показывает? В поджелудочной железе человека вырабатываются два основных гормона, контролирующих углеводный обмен — инсулин и глюкагон. Через 5-10 минут после употребления еды в крови повышается концентрация глюкозы. В ответ на это выбрасывается инсулин. Гормон способствует усвоению сахара тканями и снижению его концентрации в плазме.

Глюкагон — гормон-антагонист инсулина. При голоде он провоцирует выделение глюкозы из тканей печени в кровь и обеспечивает увеличение количества сахара в плазме.

В норме у человека не бывает эпизодов гипергликемии — повышения глюкозы в крови выше нормы. Инсулин обеспечивает ее быстрое усвоение органами. При снижении синтеза гормона или нарушении чувствительности к нему возникают патологии обмена углеводов.

Беременность — фактор риска патологий обмена веществ. К середине второго триместра периода вынашивания наблюдается физиологическое снижение чувствительности тканей к инсулину. Именно поэтому к данному сроку у некоторых будущей матерей формируется гестационный диабет.

Сроки проведения

Большинство специалистов рекомендуют проведение обследования гтт при беременности между 24 и 26 неделями вынашивания. К этому сроку возникает физиологическое снижение чувствительности к инсулину.

При невозможности проведения гтт анализ в указанное время допускается назначение до 28 недели. Обследование в более поздние сроки вынашивания возможно по направлению врача. К началу третьего триместра регистрируется максимальное снижение чувствительности к инсулину.

Нецелесообразно назначение тест на глюкозотолерантность до 24 недели у женщин без сопутствующих факторов риска. Физиологическое понижение толерантности к инсулину редко наблюдается в первой половине периода беременности.

Однако существуют группы риска по нарушению углеводного обмена. Таким женщинам показано двукратное проведение глюкозотолерантный тест при беременности. Первый анализ крови назначают в начале второго триместра беременности — между 16 и 18 неделями. Второй забор крови проводится в плановом порядке — с 24 по 28 неделю. Иногда женщинам показано дополнительное исследование анализ на глюкозу при беременности в третьем триместре беременности.

Осмотр врача

Показания

Однократное исследование крови как тест на толерантность к глюкозе при беременности показано всем будущим матерям. Глюкоза для глюкозотолерантного теста как анализ позволяет диагностировать патологию и подобрать эффективное лечение в ранние сроки.

Каждая женщина вправе решать сама вопрос о прохождении тест на глюкозу. При наличии сомнений будущая мать может отказаться от исследования. Однако врачи рекомендуют обязательное прохождение ГТТ анализ при беременности всем беременным.

Большинство случаев гестационного диабета протекает бессимптомно. Заболевание представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода. Глюкозотолерантный тест что же это такое? Именно глюкозотолерантный тест при беременности для чего, для того, что позволяет установить диагноз до появления симптомов.

Существуют 7 групп риска, для которых прохождение теста на толерантность к глюкозе показано не менее двух раз:

Будущие матери, имеющие гестационный диабет в анамнезе.
Наличие сопутствующего ожирения — индекс массы тела выше 30.
При обнаружении сахара в клиническом анализе мочи.
Рождение ребенка с массой выше 4000 грамм в анамнезе.
Возраст будущей матери старше 35 лет.
При диагностировании многоводия во время ультразвукового исследования.
Наличие среди родственников больных с нарушениями обмена углеводов

Перечисленным группам будущих матерей строго не рекомендуется отказываться от прохождения глюкотест на толерантность.

Противопоказания

Противопоказанием для анализа является общее тяжелое состояние беременной женщины. При плохом самочувствии в день проведения обследования рекомендуется перенести его на другой день.

Проведение глюкозотолерантного теста не рекомендовано во время острой респираторной инфекции или другой воспалительной реакции. Глюкоза — питательная среда для микроорганизмов, поэтому исследование может способствовать ухудшению состояния.

Внимание! Относительным противопоказанием к ОГТТ является срок беременности более 32 недель. Однако при наличии показаний анализ назначают в середине и конце 3 триместра периода вынашивания.

Исследование не рекомендовано лицам с патологиями внутренних желез. К заболеваниям относятся акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз. Перед сдачей анализа пациенткам с перечисленными патологиями необходима консультация эндокринолога.

Глюкозотолерантный тест не следует проводить во время приема глюкокортикостероидов, гидрохлортиазидов, препаратов от эпилепсии. Медикаментозные средства способны исказить результаты анализа.

Строго запрещено проводить исследование глюкоза при беременности при установленном диагнозе негестационного сахарного диабета — существовавшего до беременности. Возникшая на его фоне гипергликемия опасна для организма плода.

Также не рекомендовано проведение теста во время раннего токсикоза беременных. Патология способствует неправильным результатам теста. Рвота ускоряет выведение сахара из организма.

Нецелесообразно проведение обследования при соблюдении строгого постельного режима. На фоне малой физической активности формируется снижение активности поджелудочной железы.

Токсикоз

Подготовка

Тест на толерантность к глюкозе как проводится: для достоверности результатов анализа будущей матери показана обязательная подготовка. Она включает отмену препаратов из группы кортикостероидов, гидрохлортиазида и противоэпилептических средств. Их перестают принимать за трое суток до предполагаемого исследования.

За 10-12 часов до проведения тест на глюкозотолерантность при беременности будущей матери запрещено употреблять в пищу любые продукты. С утра перед обследованием не рекомендуется пить воду, чай и другие жидкости. Также не следует чистить зубы, пользоваться жевательной резинкой.

Запрещено голодание менее 10 часов. Некоторые продукты могут долго расщепляться в желудочно-кишечном тракте и вызывать ложноположительные результаты. Также не стоит голодать более 14 часов — это способствует усиленному усвоению глюкозы в ткани.

На достоверность результатов исследования влияет курение сигарет. Будущей матери запрещено потреблять никотин за 12 часов до предполагаемого теста. Также женщине не рекомендуется нервничать — стресс способствует ложным заключениям.

Проведение

Глюкозотолерантный тест при беременности как проводится: в процедурном кабинете поликлиники или другого медицинского учреждения. Направление на анализ выписывает акушер-гинеколог, ведущий беременность. Забор крови осуществляется медицинской сестрой.

Глюкозотолерантный тест как сдавать разберем:

Первый этап теста на толерантность глюкозы включает забор крови из вены натощак. Будущей матери накладывает жгут на плечо, затем в сосуд на внутреннем сгибе локтя вводится игла. После описанных манипуляций производится забор крови в шприц.

ГГТ что это: забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

Через полчаса после употребления раствора беременная женщина повторно сдает кровь из вены. При получении нормальных результатов показаны дополнительные заборы — через 60, 120 и 180 минут от приема глюкозы.

Во время теста на толерантность к глюкозе будущей матери рекомендуется находиться под присмотром медицинского персонала. Промежутки времени между заборами крови беременная женщина проводит в коридоре лечебного учреждения. В некоторых клиниках оборудованы специальные комнаты отдыха с кушетками, книжными шкафами, телевизорами.

Забор крови

Норма анализа

Глюкозотолерантный тест при беременности норма заключается при нормальном метаболизме углеводов уровень сахара после голодания не превышает 5,1 ммоль/л. Такие цифры говорят о физиологичной работе поджелудочной железы — правильной базальной секреции.

После пероральный глюкозотолерантный тест в любом заборе глюкоза плазмы в норме не превышает 7,8 ммоль/л. Нормальные значения анализа указывают на достаточную секрецию инсулина и хорошую чувствительность тканей к нему.

После 10-12 часового голода

До 5,6

В течение 2 часов после приема раствора

До 7,8

Расшифровка результатов

Возможные заключения ГТТ представлены в таблице:

Сахар натощак, в ммоль/л

Сахар при пероральном тесте, ммоль/л

Манифестный СД

От 7

От 11

Гестационный СД

От 5,1 до 7

От 8,5

Нарушение толерантности к глюкозе

До 7

До 11

Манифестный диабет — впервые выявленное во время беременности нарушение углеводного обмена. Данная категория заболеваний не связана с процессом вынашивания.

В 80-95% случаев манифестного диабета связано с СД 2 типа. Патология возникает у женщин с наследственной предрасположенностью, имеющих повышенную массу тела и абдоминальное ожирение. Также возникновение диабета провоцирует курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни.

Гестационный СД — осложнение периода беременности. Оно встречается у 5-15% будущих матерей. Патология не имеет клинических симптомов, поэтому для ее выявления необходимо проведение анализов.

Гестационный диабет проходит самостоятельно через несколько дней или недель после родоразрешения. Однако в будущем существует вероятность повторных эпизодов нарушений углеводного обмена. Женщины, перенесшие гестационный диабет, относятся к группе риска по СД 2 типа.

Нарушение толерантности к глюкозе — преддиабет. Состояние не является самостоятельным заболеванием и протекает бессимптомно. Однако длительное течение патологии приводит к развитию диабета в будущем. При изменении образа жизни происходит восстановление углеводного обмена.

Опасность для плода

При соблюдении всех правил проведения тест толерантности к глюкозе при беремености безопасен для будущего ребенка. Именно поэтому будущим матерям не следует отказываться от теста. Для чего делают? Ожидаемая польза от обследования намного выше предполагаемого риска.

Возможный вред для плода связан с анализом при имеющихся противопоказаниях. Острая гипергликемия на фоне теста может способствовать временному кислородному голоданию будущего ребенка. Однако такой исход возможен на фоне сопутствующего диабета 2 типа.

Беременность

Альтернативные методы

Альтернатива исследования — расчет гликированного гемоглобина. Анализ отражает насыщенность крови сахаром за последние 3 месяца.

В норме гликированный гемоглобин составляет до 5,5%. При диабете его значение соответствует 6,5% и выше. Диагноз преддиабет выставляется при промежуточных цифрах показателя.

При гестационном диабете гликированный гемоглобин обычно находится в значениях между 6 и 6,5%. Однако при патологии возможно получение нормальных результатов анализа.

Также для определения уровня гликемии используют домашний глюкометр. Прибор определяет уровень сахара из пальца. Его использование абсолютно безопасно для здоровья женщины и ребенка.

Альтернативой уровня глюкозы натощак является ее измерение после ночного сна. Верхняя граница нормы соответствует 5,6 ммоль/л. Аналог перорального теста — употребление пищи, богатой углеводами. В норме сахар в крови из пальца не должен превышать 7,8 ммоль/л.

Источник